Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

  • 22 Июня, 2018
  • Cтоматология
  • Татьяна Гросова

Бессимптомные заболевания медики относят к самым опасным недугам. Особенностью их развития выступает тот факт, что человек длительный период может не подозревать о том, что в его организме зреет гнойный очаг. К таким патологиям относится и гранулема зуба. Лечение недуга в современной стоматологии осуществляется несколькими способами. Но при этом на его эффективность оказывают влияния различные факторы, в том числе и ранняя диагностика.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Вкратце о заболевании

Гранулема – это небольшая полость (до 5 мм), которая заполнена мертвыми клетками. Снаружи этот своеобразный мешок выстлан соединительной тканью. Патологическое образование характеризуется плотным прикреплением к тканям зубного корня. Гранулема локализуется чаще всего у верхушки или же с боковой части.

Опасность заболевания не только в его бессимптомном протекании в определенном периоде развития. Образование является очагом инфекции. Поэтому гранулема зуба, лечение которой еще не начато, постоянно отравляет организм человека.

Симптоматика заболевания

Обнаружить патологию на начальном этапе ее развития удается лишь при помощи рентгенографического исследования. Чаще всего это происходит случайно, так как ни один пациент не проводит подобное обследование ради интереса. Но по истечении некоторого времени человек может заподозрить у себя рассматриваемое заболевание. Для этого нужно запомнить перечисленные ниже признаки:

  • гиперемия десны в области причинного зуба;
  • неприятные ощущения в момент пережевывания пищи;
  • наличие приступообразной резкой боли, интенсивность которой быстро снижается;
  • изменение цвета эмали;
  • образование нарыва с выделением гнойного содержимого;
  • иногда повышение температуры тела до 40 градусов.

При обнаружении одного или нескольких признаков необходимо срочно отправиться на прием к стоматологу. Он проведет диагностику, а потом назначит корректное лечение гранулемы корня зуба.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Причины развития недуга

Рассматриваемое инфекционное заболевание имеет несколько основных факторов, провоцирующих образование патологии. Их список представлен ниже:

  • Зубы с поражением пульпы.
  • Проникновение инфекции в корень (периодонтит).
  • Значительное переохлаждение организма у людей с ослабленными защитными функциями.
  • Последствия эндодонтического лечения.
  • Различного рода травмы, в результате которых страдает корневая система.

По какой бы причине не образовалась гранулема, это своеобразная защитная реакция организма. Он пытается остановить распространение очага инфекции, заключив его в капсулу, выполненную из соединительной ткани.

Методы лечения

Если у пациента диагностирована гранулема зуба, лечение осуществляют одним из трех основных методов. Специалист назначает терапевтические манипуляции, хирургическую операцию или физиотерапевтические процедуры.

В первом случае предусматривается лечение антибиотиками гранулемы зуба. Также назначаются сульфаниламиды. Таким образом, можно достичь полного исчезновения патологического образования. Однако методика эффективна на начальной стадии.

При запущенных формах не обойтись без хирургического вмешательства. Современная медицина имеет несколько технологий устранения проблемы, о которых мы более подробно поговорим позже. В некоторых случаях даже удается сохранить причинный зуб. Помимо операции больному назначают противовоспалительную терапию.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Когда выздоровление невозможно?

Несмотря на применение современных технологий, некоторые факторы все же препятствуют полному выздоровлению. Зуб приходится все равно удалять по следующим причинам:

  • Значительное разрушение единицы.
  • Образование пародонтального кармана.
  • Нарушение целостности в виде вертикальной трещины на корне.
  • Непроходимость каналов делают невозможным эндодонтическое лечение.
  • Планирование протезирования, для осуществления которого необходимо удалить причинный зуб.

Консервативная методика

Это терапевтическое лечение, направленное на купирование прогрессирования воспалительного процесса и уничтожение патологического образования. Рассмотрим алгоритм действий доктора:

  1. После диагностики врач составляет план лечения.
  2. Затем пациенту вводится анестетик.
  3. Врач раскрывает каналы зуба, расширяет их. При необходимости удаляется пульпа.
  4. Затем осуществляется дренаж гнойных масс из полости гранулемы.
  5. Доктор тщательно промывает каналы антисептическими растворами.
  6. Внутрь зуба на несколько дней помещают лекарство, закрывая отверстие временной пломбой.
  7. Параллельно пациенту назначают прием антибиотиков.
  8. В завершении человеку предстоит еще раз явиться на прием. Ему проводят повторную дезинфекцию и промывку каналов. После этого восстанавливают анатомическое строение коронковой части.

Схема с применением антибиотиков, сульфаниламидов и дренированием называется в стоматологии АСД лечение зубов. Гранулемы при таком подходе полностью излечиваются. Но гарантировать положительный результат можно только при условии ранней диагностики.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Прием препаратов

Вместе с эндодонтическими манипуляциями пациент должен принимать лекарства для лечения канала зуба при гранулеме. В основном это препараты антибактериальной группы. Их назначают в различных схемах, учитывая особенности организма каждого пациента.

Цель приема препаратов – это предотвращение распространения инфекции, профилактика осложнений и рецидивов гранулемы на корне зуба. Лечение антибиотиками должен назначать только стоматолог. Чаще всего используют следующие препараты:

  • «Сумамед».
  • «Тетрациклин».
  • «Обкатал».
  • «Вибрамицин».
  • «Кламосар». Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Хирургическое лечение

Когда терапевтическое лечение не эффективно или же нецелесообразно, доктор планирует операцию. Методика заключается в высвобождении гнойных масс. Под воздействием анестезии хирург делает разрез на десне в области причинной единицы. Для обеспечения оттока жидкости можно установить дренаж. Через трое суток его убирают.

Рассматриваемое оперативное вмешательство сопровождается лечением каналов и приемом медикаментов. Это могут быть не только антибиотики, но и анальгетики. Часто назначают различные противогнилостные средства.

Цистэктомия

Когда консервативное лечение не оказывает положительного эффекта, доктор может назначить более радикальные меры устранения новообразования. Его удаляют вместе с верхушкой корня.

В сочетании с операцией назначают эндодонтическое лечение. После всех манипуляций в образовавшуюся после удаления гранулемы полость врач помещает искусственную ткань.

Со временем она должна остеоинтегрироваться.

В завершение специалист проводит реставрационную работу. Квалифицированные действия врача приводят к полному выздоровлению единицы.

Гемисекция

Манипуляцию, направленную на спасение костевидного органа, в ходе которой удаляют патологическое образование с частью корня и верхушкой зуба, называют гемисекцией. Рассматриваемая процедура назначается в том случае, когда другие технологии не способны дать положительный результат и привести к выздоровлению пациента.

В ходе процедуры ампутируют не только часть корня с гранулемой на нем, но и возвышающуюся коронку. В стоматологической практике такие операции не редкость, так как они считаются более щадящими, если их сравнивать с цистэктомией.

В дальнейшем единицу обязательно нужно укрепить коронкой. Также предусмотрен надзор. Каждые полгода необходимо проводить рентгенографическое исследование. Снимок дает возможность определить состояние оставшейся корневой системы.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Лечение гранулемы зуба лазером

Инновационная методика успешно применяется в стоматологических клиниках для устранения различных воспалительных процессов. Ученые доказали благотворное влияние лазерного излучения на твердые и мягкие ткани ротовой полости.

Процедура на сегодняшний день считается самой эффективной и безболезненной. Рассмотрим алгоритм ее проведения.

Патологическая полость подвергается воздействию лазера. Его вводят через канал корневой системы. Влияние лучей приводит к тому, что образование испаряется. При этом каналы полностью дезинфицируются. В результате за одно посещение можно устранить гранулему зуба. Лечение таким способом имеет ряд преимуществ перед другими технологиями:

  • высокая вероятность сохранения единицы;
  • отсутствует риск инфицирования;
  • манипуляция бескровная;
  • процедура полностью безболезненная;
  • нет необходимости проводить анестезию;
  • оказывается дополнительное дезинфицирующее воздействие на окружающие ткани;
  • срок реабилитации сокращается;
  • купирует распространение кариеса. Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Гранулема десны

Патологические образования встречаются не только на корневой системе. Мягкие ткани также могут быть поражены. В этом случае на десне появляется разрастание округлой формы. Оно окрашено в темно-красный цвет. Чаще всего локализация гранулемы – это область межзубного пространства. Причинами могут являться ошибки в установке пломб, коронок, отсутствие гигиены.

Для устранения патологии специалисты также могут использовать лазер или иссечение хирургическим способом. Существует методика, которая предполагает введение внутрь образования чистого спирта. Инъекции для лечения гранулемы зуба дают хорошие результаты.

Каким бы способом не устраняли патологию, главное — это полное иссечение зараженных тканей. Иначе существует вероятность возникновения рецидива.

Источник: https://SamMedic.ru/334387a-metodyi-lecheniya-granulemyi-zuba

Гранулема зуба: фото, симптомы, удаление и лечение

Гранулема – распространённое очаговое поражение тканей, вызванное воспалением при инфекциях или патологиях любого органа. Проявляется в виде небольшого узелкового образования.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечениеГранулемы различают по причинам, вызвавших их появление в том или ином месте. Например: сосудистая, лимфатическая, туберкулёзная, зубная и др. По механизму образования они бывают инфекционные, неинфекционные и неустановленного происхождения.

Что это за болезнь?

Зубная гранулема – это образование в виде мешочка, заполненного жидкостью, которое появляется в области зуба, вследствие инфицирования или воспалительного заболевания (пульпита, периодонтита). А также из-за невнимательности врачей – нарушения стерильности. В дальнейшем развивается гнойное воспаление.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Гранулема вызывает осложнения не только в полости рта, но и в соседних органах. При запущенности заболевания развивается воспаление гайморовых пазух, пиелонефрит, инфекционный миокардит, могут появиться свищи, развиться сепсис.

Код по МКБ-10

МКБ – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, является нормативным документом. Она считается стандартной международной классификацией диагностики, где диагностирование преобразовано в коды.

Они, в свою очередь, предназначены:

  • для удобства их хранения;
  • анализирования данных эпидемиологических заболеваний;
  • учёта общего состояния здоровья и смерти населения;
  • обеспечения единых подходов и методик в медицине.

Сейчас действует МКБ-10 (десятого просмотра). Согласно ей, заболевание имеет код К13.4 – гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта.

Читайте также:  Шишка под языком: возможные причины, методы терапии, опухоль

Причины возникновения

Зубная гранулема возникает вследствие разных причин, инфекционного и неинфекционного характера:

  1. Кариес, так как при его протекании инфицируется канал и корень зуба.
  2. Периодонтит – воспалительный процесс тканей, находящихся в зубной лунке челюсти.
  3. Осложнения пульпита – воспаление зубного нерва.
  4. Разлом зуба и возможность попадания загрязнений.
  5. Травмы ротовой полости, десны, при которых микробы проникают в зубные ткани.
  6. Занесение заражения через нестерильные инструменты при пломбировании зубов.
  7. Несоблюдение правил гигиены полости рта.
  8. Аномальное развитие зубов с рождения.

Факторы, повышающие риск возникновения образований и связанных с ними осложнений:

  1. Переохлаждение.
  2. Частые стрессовые ситуации.
  3. Резкая перемена климата.
  4. Перенесённый грипп, инфекции.
  5. Физические чрезмерные нагрузки.
  6. Факторы, ослабляющие иммунитет.

Симптомы

Грануляционная ткань разрастается, замещает погибшие клетки, и гранулема увеличивается. В небольшом виде она не вызывает беспокойства, а по мере вырастания появляется припухлость, болезненное ощущение во время жевания.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечениеГранулема зуба: фото

Образование постепенно разрушает костную ткань, зуб приобретает тёмный цвет. В основном локализуются образования на корне зуба – верхушке (апикальная гранулема).

При интенсивном воспалении появляются следующие симптомы:

  • появляется резкая зубная боль;
  • состояние ухудшается;
  • возникает головная боль;
  • недомогание;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • наблюдается покраснение десны;
  • повышается температура;
  • наступает нагноение;
  • возникает флюс;
  • начинает выделяться гной.

Лечение

Зубную гранулему можно обнаружить на ранних сроках заболевания, всё зависит от внимательности специалиста.

Врачом назначается рентгенография – обычный рентген, или более современное обследование – радиовизиография (компьютерный рентген). Пациент получает облучение в 10 раз меньше, а снимки выходят за несколько секунд.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

После обследования зуба специалистом принимается решение – можно ли вылечить гранулему терапевтическими методами или удалять хирургическим путём. Выбор лечения зависит от состояния образования, величины и источника воспаления.

Консервативное лечение

Подходит для ранних стадий разрастаний, когда воспаление ещё не наступило. Оно сводится к удалению инфекции и предотвращению повторного заражения.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Осуществляется чистка каналов, устранение жидкости гранулемы, обработка антибактерицидными средствами и пломбировка зуба. Незначительное воспаление гранулемы снижается антибактериальной терапией, назначается лечение антибиотиками, такими как «Гентамицин», «Линкомицин», «Амоксиклав» и др.

Хирургическое лечение

Чаще всего применяются следующие варианты хирургического вмешательства:

  • резекция образования с рассечением десны;
  • удаление гранулемы на корне зуба вместе с верхушкой зуба;
  • устранение зуба полностью;
  • гемисекция зуба (удаление его части);
  • заполнение полости образования смесями для пломбировки;
  • вскрытие гранулемы, постановка дренажа без удаления образования.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Если есть возможность сохранить зуб, то его лечат и оставляют. При обширном воспалении в запущенной стадии, зуб не удаётся спасти.

Существуют показания к удалению зуба в следующих случаях:

  • причиной появления инфекции в канале является пародонтит;
  • вертикальная трещина на зубе или трещина корня;
  • разрушение зубной кости в значительной степени;
  • непроходимость корневых каналов;
  • дальнейшее протезирование в этом месте;
  • перфорации корня зуба в большом количестве.

Физиотерапевтическое лечение

Такая терапия применяется как основная, так и дополнительно к хирургической операции. Чаще всего в стоматологии применяют лечение лазером и методом депофореза.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

  • Лазерное излучение – это бескровный и бесконтактный метод, позволяет сохранить зуб, не требует анестезии. Безболезненная процедура оказывает дезинфицирующее действие и способствует быстрому восстановлению после операции. Метод пригоден для лечения зуба под коронкой.
  • Депофорез – метод сходен с электрофорезом. Для проведения процедуры канал зуба подготавливают, заполняют канал веществом (гидроокисью меди-кальция) и туда же помещают на 4–8 мм электрод с отрицательным зарядом. Снаружи на щеку прикрепляют положительный электрод и подают ток. Проводят три сеанса с недельными перерывами, по окончании процедур зуб пломбируется.       

Лечение народными средствами

Применение народных рецептов при заболевании зубной гранулемой, направлено на снятие болей и антисептическое действие. Они принимаются как дополнительные мероприятия при терапии.

Но если нет гнойного воспаления, вполне могут использоваться как самостоятельное лечение.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Рецепты народных средств: 

  1. Настойка прополиса на спирту. Берется 30 г прополиса, смешивается с 0,5 л водки, настаивается две недели. Полоскать, добавив 3 чайные ложки на 100 г воды.
  2. Настои любых трав с антисептическим действием – таких, как календула, ромашка, шалфей, эвкалипт и др.
  3. Настой чистотела обладает заживляющим эффектом. Он смешивается с оливковым маслом и накладывается на больные места.
  4. Полоскание содовым раствором: две чайные ложки на 200 г воды.
  5. Смазывание десен в проблемных местах маслом облепихи, шиповника и другими маслами.
  6. Полоскать настоем дубовой коры: измельчается 30 г, заливается стаканом воды, кипятится на медленном огне 20 минут, укутывается, настаивается несколько часов.

Рекомендации после удаления гранулемы и зуба

После операции нередко появляется отечность тканей. Для снятия этой проблемы назначаются препараты антибиотиков, противовоспалительные полоскания, компрессы со льдом.

Рекомендуется после удаления зуба и гранулемы придерживаться следующих правил:

  • не пить холодные, горячие, а также газированные и алкогольные напитки;
  • не курить;
  • не посещать сауны, бани, не принимать ванны с горячей водой;
  • не пользоваться соломкой для напитков;
  • избегать стрессов;
  • не жевать на оперированной стороне;
  • не переохлаждается.

Даже если гранулема не беспокоит ее нужно обследовать. Только специалист может с уверенностью сказать, лечится или нет гранулема консервативным способом или нужна операция, чтобы избежать серьезных осложнений.

Внимательное отношение к своему организму, профилактические осмотры, выполнение рекомендаций – это путь к сохранению здоровья на долгие годы.

Видео:

Источник: http://provashizuby.ru/granulema-zuba-foto-simptomy-udalenie-i-lechenie/

Что такое гранулема зуба и как ее лечить

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Гранулема: бомба замедленного действия

Гранулема зуба – довольно распространенное заболевание, которое чаще всего развивается бессимптомно, а потому очень легко упустить момент его появления и развития. Однако бессимптомность не делает болезнь безобидной: она может привести к разрушению или даже потере зуба. О том, как распознать гранулему и какие методы ее лечения существуют, – читайте в сегодняшнем материале.

Что такое гранулема

В стоматологии гранулемой зуба называют узелковое воспаление мягких тканей вокруг зубного корня. Внутри этого маленького (5-7 мм в диаметре) узелка скапливается гной, который является источником инфекции для окружающих тканей. Гранулема может выявляться в любой части прикорневой области, но чаще всего диагностируется на верхушке корня.

Почему появляется гранулема

Основной причиной возникновения гнойного мешочка возле корня врачи называют воспалительные процессы мягких тканей (периодонтит), удерживающих зуб в костной лунке. А вот уже причин, провоцирующих исходное воспаление, может быть масса. Давайте рассмотрим их подробнее:

  • кариозное поражение зуба, перешедшее в пульпит – это основная причина, которая провоцирует развитие периодонтита. Все остальные, которые перечислены ниже, выступают сопутствующими факторами или спусковыми механизмами. Например, если воспаление находится в хронической форме,
  • переохлаждение,
  • перенесенные «на ногах» простудные заболевания (грипп, ОРВИ, гайморит, отит и т.д.),
  • снижение иммунитета из-за несбалансированного питания, недосыпа, постоянного стресса, переутомления и т.д.,
  • гормональные сбои (в подростковом периоде, во время беременности или менопаузы),
  • системные заболевания, приводящие к общему недомоганию,

Как распознать гранулему

В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается врачом случайно при выполнении рентгеновского снимка. При этом чаще всего гранулема имеет запущенную форму. Однако некоторые признаки могут косвенно указывать на новообразование на верхушке корня зуба.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

  • острая зубная боль (особенно в период развития любого вирусного или респираторного заболевания),
  • отек, покраснение, болезненность десны,
  • гнойные выделения из десневого кармана,
  • потемнение цвета зуба,
  • головная боль, недомогание,
  • изредка – увеличение шейных или подчелюстных лимфатических узлов.

Важно! Диагностировать наличие гранулемы может только врач и только по итогам рентгеновского снимка. На нем будет видна не только гнойная капсула на корне, но и общее состояние зуба, которое поможет выбрать тактику лечения.

Как проводится лечение

Способ лечения образования в периодонте напрямую зависит от стадии развития гнойного узелка и от того, поражены ли другие ткани зуба. Если гранулема выявлена на раннем этапе, то можно будет обойтись терапевтическим лечением. Если же в зубе есть трещина, если повреждена пульповая камера или корни, то наиболее эффективным будет хирургический метод лечения.

1. Консервативный метод

Врач назначает пациенту антибиотики, прием которых должен остановить воспалительный процесс. Одновременно проводится полная санация зубных каналов – важно удалить воспаление (точнее, остатки корневой системы), которое стало причиной развития новообразования.

Для этого зуб вскрывается, его корневая полость тщательно прочищается, санируется. Одновременно внутрь укладывается лекарственный препарат, который действует на гранулему изнутри (процедура повторяется неоднократно). Таким образом, «двойная» доза антибиотиков позволяет справиться с гранулемой начальной стадии.

Стоит отметить, что этот вид лечения длительный и не гарантирует защиту от рецидивов болезни.

2. Физиотерапевтический метод

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Есть методы, которые предполагают некоторые манипуляции с зубом, но при этом не повреждают мягкие ткани. Например:

  • депофорез – один из современных способов лечения гранулемы, при котором в пораженный канал зуба вводят гидроокись меди-кальция (купрал). Это вещество уничтожает бактерии и образует защитную пленку, препятствующую новому появлению микробов,
  • лазер – еще один способ воздействовать на корень через зубной канал. Лазерный луч является прекрасным коагулянтом и убивает все известные бактерии. При его воздействии гранулема рассасывается, поэтому лазер максимально эффективен на начальных стадиях развития болезни.
Читайте также:  Виды стоматита: причины, способы лечения и профилактика

3. Хирургический метод

Он подразумевает физическое устранение гранулемы. Для этого врач сначала проводит дренаж, то есть через надрез в десне подводит к корню дренажное устройство, которое откачивает гной (если есть необходимость). И только после этого удаляет воспаленные ткани. Виды операций при гранулеме следующие:

  • цистэктомия – врач отрезает поврежденную верхушку корня. Это ювелирная операция, на которую решаются только опытные хирурги. Кроме того, она не проводится на жевательных зубах, так как у них несколько корней и велика опасность повредить здоровый,
  • гемисекция – ампутация пораженного корня зуба. Эта операция позволяет сохранить зуб, и выполняется только в том случае, если он здоров,
  • удаление зуба вместе с опухолью: если воспаление сильное, если идет процесс разрушения зуба или болезнь грозит тяжелыми осложнениями, то врач принимает решение удалить единицу.

Осложнения при прогрессировании заболевания

Если воспаление у корневой системы вовремя не вылечить, то оно может закончиться осложнениями, бороться с которыми очень трудно, а иногда и вовсе невозможно.

  • разрушение верхушки корня, что приводит, как правило, к потере зуба,
  • образование прикорневой кисты, которая также негативно влияет на питание зуба. Киста уже может перейти в разряд злокачественных, она гораздо быстрее разрастается и сохранить зуб становится сложно,
  • свищевой проход – канал, который естественным путем образуется в тканях для оттока гноя. Часто после его появления человек чувствует облегчение, однако выход гноя не говорит о том, что новообразование самостоятельно рассосалось,
  • флюс (периостит) – воспаление надкостницы, которое также сопровождается образованием гнойного мешочка, опуханием десны и недомоганием,
  • флегмона – околочелюстной абсцесс, который возникает, если лопается стенка гнойной капсулы и микробы проникают в мягкие ткани и кость,
  • остеомиелит челюсти – воспалительный процесс костной ткани, угнетающий ее структуру,
  • гайморит, синусит, отит, артрит челюстного сустава – все эти заболевания развиваются из-за воспаления тканей, по которым бактерии проникают в другие органы головы – нос, уши, глаза, гайморовы и синусовые пазухи и т.д.

Помните! Самолечение народными средствами при гранулеме или ее осложненных видах опасно, так как может спровоцировать развитие более серьезных и опасных заболеваний – миокардита, пиелонефрита, менингита и даже сепсиса. При первых признаках гнойного воспаления нужно срочно обращаться в стоматологическую клинику.

  • Несмотря на коварство данного заболевания, современные методы диагностики позволяют обнаружить его на ранних стадиях, а большой выбор тактик лечения дает возможность избавиться от гранулемы, сохранив зуб.
  • Стоимость лечения определяется индивидуально, потому что зависит от стадии развития новообразования, наличия или отсутствия осложнений и того терапевтического метода, который будет наиболее эффективен в конкретном случае.
  • Видео по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/chto-takoe-granulema-zuba/

Лечение гранулемы зуба — лечить или удалять?

Гранулема зуба считается весьма распространенным осложнением пульпита и периодонтита и представляет собой округлое образование, состоящее из грануляционной ткани. Если на начальном этапе она хорошо поддается лечению, то на поздних стадиях для ее устранения может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство.

Если обобщить, то все гранулемы делятся на простые и сложные. Первый тип характеризуется небольшим уплотнением из грануляционной ткани без выделения гнойного экссудата. Развитые формы имеют выраженный очаг воспаления и большие размеры (до 10 миллиметров в диаметре).

Некоторые специалисты не разделяют такие понятия, как киста и гранулема. Здесь необходимо разобраться. Классическая гранулема не имеет четких границ и формы, тогда как киста — это капсула с гнойной жидкостью, гораздо большая по размерам, обычно с менее выраженной симптоматикой.

С другой стороны, киста является развитой формой гранулемы, т.е., по сути, ее более сложным видом.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Чем лечение кисты отличается от лечения гранулемы?

Многие специалисты выделяют три формы заболевания: гранулема, кистогранулема и киста. В зависимости от типа выбирается методика и составляется подробный план лечения.

Считается, что начальную форму гранулемы можно лечить консервативным способом, а для избавления от кисты не обойтись без хирургического вмешательства. Отчасти это заявление справедливо, однако при составлении плана лечения нужно, прежде всего, оценить клиническую картину.

Киста больших размеров (более 8 миллиметров в диаметре), которая затрагивает корни здоровых зубов, проникла в гайморовою пазуху, вызвала серьезный абсцесс или остеомиелит, однозначно подлежит удалению.

Гранулемы и кистогранулемы небольших размеров при отсутствии обширных воспалительных процессов с распространением гнойного экссудата сегодня вполне успешно лечатся с помощью антибиотиков или эндодонтических манипуляций.

Гранулема зуба: лечение антибиотиками простых форм заболевания

Как уже было сказано, гранулема на начальной стадии хорошо поддается лечению, поскольку представляет собой лишь небольшой узелок соединительной ткани. Для успешного исцеления, как правило, достаточно пройти курс лечения гранулемы зуба антибиотиками.

Для этой цели обычно применяются лекарственные средства из группы тетрациклинов (Доксицилин), линкозамидов (Линкомицин) и пенициллинов (Амоксиклав). Тип препарата и концепция лечения зависит от степени патологии и рекомендаций врача.

Считается, что при самых простых формах гранулемы без видимых признаков воспаления назначается прием антибиотиков в ампулах, а для лечения гранулемы в более развитой стадии необходимы уколы.

Кроме того, врач обычно назначает противомикробные и противовоспалительные препараты, а также использование антибактериальных гелей и мазей.

Гранулема корня зуба: хирургическое и консервативное лечение

Лечение гранулемы в домашних условиях

Может ли проводиться лечение гранулемы зуба народными средствами? Да, но только в качестве дополнения к основной терапии. Лечение народными средствами гранулемы на корне зуба обычно включает в себя полоскание различными настойками и отварами.

Самые распространенные из них – настойка аира и прополиса, отвары из ромашки и календулы, а также обычный содовый раствор.

Часто применение народных средств назначается после хирургического лечение кисты и гранулемы, дабы уменьшить воспалительный процесс и болевые ощущения в постоперационный период.

Гранулема зуба: лечение средних форм

Для лечения развитой формы гранулемы применяются эндодонтические методики, которые подразумевают вскрытие полости корневых каналов. Лечение заболеваний на данной стадии занимает несколько этапов и проводится в течение ряда посещений врача.

Основные этапы:

  1. обработка зуба, вскрытие и антисептическая обработка зубных каналов;
  2. в полость каналов закладываются лечебные препараты на основе антибиотиков;
  3. после истечения необходимого срока полость каналов вновь вскрывается и заполняется кальцийсодержащей пастой;
  4. на финальном этапе проводится постоянное пломбирование каналов и реставрация зуба.

Отдельно необходимо сказать о двух современных физиотерапевтических технологиях лечения гранулемы, которые успешно применяются в эндодонтии.

  • Депофорез. Это очистка полости каналов от патогенных микроорганизмов с помощью медной суспензии. Под воздействием электрического тока мельчайшие частицы активно перемещаются по всей полости каналов и уничтожают источник воспаления.
  • Стоматологический микроскоп. Очень полезный и дорогостоящий прибор, который позволяет проводить максимально точные манипуляции и обеспечивает более прогнозируемый результат лечения.

Лечение гранулемы зуба лазером

Лазерное лечение считается одним из самых передовых в медицине и применяется в том числе в стоматологии. Считается, что лечение гранулемы каналов зуба лазером позволяет обойтись без использования лекарственных препаратов, поскольку луч разрушает скопление грануляционных тканей и уничтожает все патогенные микроорганизмы.

У такого воздействия есть свои сторонники и противники. Поклонники лазерного лечения уверяют в максимальной эффективности методики и приводят статистические данные, демонстрирующие эффективность этого метода.

С другой стороны, цена лечения гранулемы зуба лазером выше по сравнению с классическими эндодонтическими манипуляциями, применение некоторых лекарственных препаратов все же требуется, а при нестандартном строении корневых каналов (в частности, при сильном искривлении) использование лазера менее эффективно.

Он может применяться и при непосредственном хирургическом вмешательстве в процессе обработки и удаления тканей. Это уменьшает инвазивность операции, но повышает итоговую стоимость лечения.

Гранулема зуба: лечение тяжелых форм

Лечение сложных форм гранулемы, в частности кисты больших размеров, возможно только с использованием хирургических методик. То же самое касается лечения данного заболевания после неудачных манипуляций, которые вызвали многочисленные перфорации корня зуба. Ниже представлены основные техники удаления гранулемы.

Важно: Лечение гранулемы зуба под коронкой требует извлечения и последующей замены ортопедического элемента. Если после лечения гранулемы зуб болит и выраженные болевые ощущения не стихают по прошествии нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Сколько стоит вылечить гранулему?

Нужно понимать, что лечение гранулемы и кисты практически всегда сопряжено с эндодонтическими, терапевтическими или хирургическими манипуляциями.

Кроме того, после его окончания пациенту требуется реставрация зуба, которая также зависит от степени его повреждения.

Именно поэтому точную стоимость лечения гранулемы вы сможете узнать только после прохождения осмотра и необходимых диагностических процедур.

  • Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
  • Автор материала: Ярослав Иконников
  • При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала
Читайте также:  Адгезивный протез и его типы, этапы установки адгезивного моста

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/granulema-zuba/lechenie.html

Гранулема корня зуба

Гранулема корня зуба (апикальная гранулема) – образование вокруг верхушки корня зуба, состоящее из грануляционной ткани. Является разновидностью хронического периодонтита – его гранулематозной формой. Без надлежащего лечения заболевание может стать причиной опасных осложнений.

Своевременное выполнение профилактических мероприятий поможет предупредить развитие заболевания или же диагностировать его на начальных этапах развития. Это поможет обойтись консервативными методами лечения и избежать серьезного хирургического вмешательств

Основная причина возникновения апикальной гранулемы – хронический пульпит, когда через корневые каналы в периодонт проникают бактерии и развивается периодонтит.

Постепенно воспаленные ткани вокруг верхушки корня зуба разрастаются, появляется полость, заполненная не только грануляционной тканью, но и гнойным содержимым. Размер гранулемы достигает 0,5 см, костная ткань на месте ее образования рассасывается.

Без лечения новообразование покрывается капсулой, гранулема переходит в кистогранулему (средний размер 0,5-0,8 см), позднее образуется киста (ее размер может достигать более 1 см).

Также причинами развития апикальной гранулемы служат:

  • травмы периодонта;
  • трещины корня зуба;
  • неправильная постановка мышьяка на полость зуба при лечении пульпита;
  • несоблюдение стоматологом техники пломбирования корневых каналов после удаления зубного нерва.

Симптомы гранулемы

Часто хроническая гранулематозная форма периодонтита протекает бессимптомно, иногда пациенты жалуются на незначительные боли при надкусывании и неприятные ощущения в области больного зуба. При разрастании гранулемы присоединяются такие симптомы:

  • припухлость и покраснение десны:
  • потемнение пораженного зуба;
  • усиление зубной боли, ее распирающий характер;
  • резкая острая боль в зубе утром, сразу после пробуждения;
  • выделение гноя из поддесневого пространства;
  • развитие периостита – воспаления надкостницы (пациенты называют его флюсом): десна сильно отекает, отек распространяется на губы, щеку; зубная боль иррадиирует в ухо, височную область, глаз; возможно появление свищевого хода, через который выделяется гной;
  • повышение температуры тела до 38°С и выше;
  • головная боль;
  • ощущение, что зуб вырос, стал выше при надкусывании;
  • общая слабость.

Факторы, способствующие проявлению симптомов заболевания:

  • резкая смена климатических условий (изменение погоды, переезд в местность с другим климатом);
  • стресс;
  • переохлаждение организма;
  • перенесенные простудные заболевания;
  • физическое перенапряжение.

Диагностика гранулемы

При обычном осмотре признаки развития гранулемы отсутствуют. Пораженный зуб может не иметь кариозной полости или может быть леченым ранее, но без признаков каких-либо отклонений.

При постукивании по зубу больные ничего не ощущают, возможна легкая чувствительность; врача может насторожить болезненное выбухание на десне по проекции гранулемы.

В этом случае пациента необходимо направить на рентгенологическое обследование.

Часто гранулему обнаруживают случайно при проведении рентгена во время лечения кариеса и корневых каналов в соседних зубах. На снимке апикальная гранулема выглядит как темное пятно на верхушке зубного корня.

Лечение гранулемы

Лечение гранулемы может быть терапевтическим (консервативным) и хирургическим, выбор метода лечения зависит от степени развития заболевания.

Консервативное лечение

Проводится на ранней стадии развития гранулемы, когда ее размеры незначительны. Этапы консервативного лечения:

  1. Раскрытие полости зуба для доступа к корневым каналам при помощи бормашины. Применяется анестезия.
  2. Работа с каналами. Если они были запломбированы, их распломбируют. Если каналы ранее не пломбировались, проводят депульпирование – удаление нерва зуба с последующей инструментальной обработкой каналов.
  3. Обработка корневых каналов при помощи медикаментов. Для того, чтобы устранить очаг воспаления, корневые каналы несколько раз промывают антисептическими растворами.
  4. Выведение лекарственных веществ за корневую верхушку инструментальным методом. Это делается для скорейшего рассасывания гранулемы.
  5. Пломбирование каналов временным материалом и установка временной пломбы. Паста для временного пломбирования обладает антисептическим действием.
  6. Повторение пунктов 4 и 5. Промывание корневых каналов и замену лекарства за верхушкой проводят несколько раз до полного рассасывания гранулемы.
  7. Прием внутрь антибактериальных препаратов. Применение антибиотиков и сульфаниламидов помогает избавиться от патогенной микрофлоры на верхушке корня зуба. Также для устранения болей назначают нестероидные противовоспалительные средства: кеторолак, нимесулид, ибупрофен.
  8. Рентгенконтроль. Позволяет оценить эффективность терапии.
  9. Пломбирование корневых каналов. При успешном лечении гранулемы корневые каналы пломбируются постоянными материалами.
  10. Постановка постоянной пломбы.

Консервативное лечение гранулемы длительное, может длиться около полугода. После постановки постоянной пломбы необходимо периодически проводить контрольную рентгенографию зуба.

Депофорез

Депофорез – новый метод консервативного лечения корневых каналов, при помощи которого можно избавиться от апикальной гранулемы.

Его суть заключается в обработке каналов депульпированного зуба ионами гидроокиси меди-кальция при помощи специального аппарата.

Водная суспензия гидроокиси меди-кальция обладает высокими антибактериальными свойствами и способна стимулировать образование костной ткани.

После очистки корневых каналов в них вводится лекарственное вещество, и под влиянием слабого тока происходит электроионофорез гидроокиси меди-кальция. В результате процедуры уничтожаются микробы, разрушаются не удаленные остатки зубного нерва, прекращается воспалительный процесс.

Преимущества метода – возможность его применения на зубах с искривленными корневыми каналами и обеспечение полной стерильности обработанных каналов. Курс депофореза состоит из трех процедур с недельными перерывами, но врач может корректировать эти сроки.

По статистике, процент успешного излечения гранулемы терапевтическими методами составляет около 80%, при неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим методам.

Хирургические методы лечения гранулемы

Хирургическое лечение применяют не только при неэффективности терапевтического лечения, но и в запущенных случаях, когда гранулема достигла больших размеров и появились угрожающие симптомы: повышение температуры тела, отек десны и щеки, гнойные выделения из десны.

Раньше хирургическое вмешательство при апикальной гранулеме заключалось в удалении зуба. Современные хирургические методы позволяют сохранить зуб или его часть, но это невозможно в таких случаях:

  • причиной заболевания стала трещина зуба в результате какой-либо травмы;
  • сильное разрушение зуба из-за несвоевременного лечения;
  • отсутствие проходимости корневых каналов.

Могут быть применены такие методы хирургического лечения:

  • Вскрытие десны для оттока гноя. В рану устанавливается дренаж – трубка, цель которой — предотвратить зарастание ранки и облегчить выведение гноя.
  • Цистэктомия – удаление гранулемы вместе с поврежденной верхушкой корня зуба (резекция верхушки). Удаленные ткани зуба замещаются искусственными, ставится постоянная пломба.
  • Гемисекция – выполняется на многокорневых зубах, заключается в удалении гранулемы вместе с одним из корней зуба и частью зуба над ним. После проведения операции на зуб надевается коронка.

Во время хирургического лечения обязательно назначаются антибактериальные препараты и противовоспалительные средства.

Лечение лазером

Перспективный метод лечения гранулемы корня зуба – лазерная терапия. Преимущества этого способа при своевременном начале лечения:

  • бесконтактное воздействие на очаг воспаления;
  • лазер обеспечивает стерильность проведения процедуры;
  • отсутствие стресса и болезненных ощущений у пациента;
  • короткий восстановительный период после проведения лечения.

Перед проведением процедуры раскрывается полость зуба и очищаются корневые каналы. В подготовленный канал вводится световод лазера и происходит обработка гранулемы лазерным излучением. Под его действием гранулема испаряется, вместе с этим происходит дезинфекция близлежащих тканей.

Народные методы и лечение дома

Использование народных методов при лечении гранулемы может привести к осложнениям и непоправимым последствиям.

Ни в коем случае нельзя прикладывать к щеке со стороны воспаления горячие компрессы: это ускорит распространение гноя. Даже если известны названия антибиотиков, применяемых при лечении гранулемы корня зуба, нельзя их принимать самостоятельно. Методы лечения должен выбирать только врач.

Единственное, что можно сделать, пока нет возможности попасть на прием к врачу (например, симптомы появились поздно вечером) – принять таблетку Нурофена или Кетанова, чтобы устранить боль.

Нужно понимать, что развитие воспаления происходит внутри корневых каналов и в челюсти, куда невозможно добраться никакими народными средствами, и только помощь специалиста поможет спасти зуб.

Осложнения

Несвоевременное лечение апикальной гранулемы приводит к таким последствиям:

  • Трансформация гранулемы в кисту, лечение которой происходит сложнее. Киста может переродиться в злокачественное новообразование.
  • Потеря зуба. Это приводит к эстетическому дискомфорту, нарушению жевательной и речевой функций, вызывает необходимость протезирования.
  • Из-за распространения инфекции с кровотоком высок риск возникновения инфекционного миокардита – воспалительного поражения сердечной мышцы.
  • Развитие пиелонефрита – воспаления почек, причиной которого также служит распространение инфекции из очага на верхушке корня зуба.
  • Угроза возникновения одонтогенного гайморита – воспаления гайморовых пазух из-за проникновения в них инфекции от корня зуба.
  • Развитие остеомиелита – гнойно-некротического воспаления кости челюсти.
  • Возникновение одонтогенной подкожной гранулемы – изменения подкожного жирового слоя под действием проникших из очага воспаления микроорганизмов. При прогрессировании заболевания появляются свищи на коже щечной и подчелюстной областей, из которых длительно, иногда в течение нескольких месяцев, наблюдаются кровянисто-гнойные выделения.

Профилактика гранулемы

Профилактика заболевания заключается в прохождении стоматологического осмотра два раза в год. Также нужно внимательно относиться к своему здоровью:

  • регулярно чистить зубы, не допуская развития зубного налета и зубного камня;
  • не откладывать лечение новых кариозных очагов;
  • при малейших жалобах на состояние десен показываться своему стоматологу.

Источник: https://doctor-yakovlev.ru/articles/granulema-kornya-zuba/

Ссылка на основную публикацию