Исправление прикуса хирургическим путем — этапы проведения

Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения Операция на нижней челюсти

Чаще всего хирургическое устранение аномалии прикуса проводится у взрослых.

Однако, не стоит пугаться, т.к. современная медицина позволяет проводить оперативное вмешательство быстро и максимально безболезненно.

Пациентам, которым не была проведена коррекция прикуса в детском возрасте, когда исправить патологию можно было с применением более безопасных и лояльных способов, остается только прибегнуть к лечению аномалии хирургическим путем.

Исправление прикуса – это не прихоть, позволяющая улучшить эстетику.

Операция по исправлению прикуса является просто необходимой, так как аномалия может повлечь за собой очень серьезные проблемы со здоровьем.

К осложнениям аномалии прикуса относят следующие изменения:

  • Нарушение речи.
  • Боль в височно-челюстном суставе и зубах.
  • Повышенное стирание эмали зубов.
  • Разрушение и утрата зубов.
  • Заболевания пищеварительной системы по причине неполноценного пережевывания пищи.

Коррекция прикуса оперативным путем назначается взрослым и является оптимальным решением проблем с патологией.

  • Операцию могут рекомендовать и в детском возрасте при наличии серьезной патологии, которую невозможно исправить с применением ортодонтического лечения.
  • Кроме того, операция на челюсти, гораздо быстрее решает проблему неправильного прикуса, по сравнению с пластинками или брекетами.

Показания

Операция на челюсти рекомендована при наличии следующих симптомов:

Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения Асимметрия челюсти

  • Наличие дискомфорта при откусывании пищи.
  • При неполном смыкании губ.
  • Если нарушена речь.
  • При нарушении глотания: когда язык оказывается между зубными рядами.
  • Аномалия зубных рядов, связанная с диспропорцией развития и роста челюстных костей.
  • Наличие выраженных нарушений соотношения между верхней и нижней челюстью.

Противопоказания

Проведение хирургического вмешательства невозможно при:

  • Нарушении свертываемости крови.
  • Заболевании сахарным диабетом.
  • Инфекционных заболеваниях.
  • Неподготовленности зубных рядов.

Как проводится

Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения Операция по исправлению прикуса

Перед началом операции обязательно проводится подготовка пациента.

Этапы проведения операции:

  • Назначается компьютерное моделирование костей лица. Создается модель идеальной челюсти пациента, которая служит эскизом при проведении хирургического вмешательства.
  • Полное обследование пациента у лечащего врача.
  • Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Ход операции

Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения Один из этапов операции

  • Проведение анестезии (операция проводится под общим наркозом).
  • Проводятся надрезы в ротовой полости для того, чтобы освободить кости челюсти.
  • Установка челюстных костей в правильном положении с последующей фиксацией шурупами и пластинками.
  • В заключение – накладывается шина, которая фиксирует положение челюстей. Шину надо будет носить приблизительно две недели.

Следует учитывать, что ход проведения операции зависит от аномалии и степени ее развития.

Длительность операции составляет от одного до шести часов и зависит от количества костей, нуждающихся в коррекции.

Реабилитация

Восстановительный период после операции достаточно длительный и сложный.

  • Для профилактики инфицирования с первых дней после операции назначается курс антибиотиков.
  • Непосредственно после операции сроком на одни сутки на щеки и подбородок накладывается давящая повязка.
  • Во время ношения шины не рекомендуют жевать, сморкаться и широко открывать рот.
  • В период ношения резинок стоматолог наблюдает за их положением, а также состоянием прикуса.
  • На десятый – четырнадцатый день производится снятие швов.
  • После снятия швов резинки устанавливают на брекетах.
  • Примерно через три-четыре месяца производится снятие винтов из челюстей.

Видео: «Исправление прикуса у взрослых»

Стоимость

Хирургическое исправление прикуса является достаточно дорогой услугой, в которую включены цены на:

  • Предоперационное обследование и подготовку пациента к хирургическому вмешательству.
  • Стоимость анестезии и необходимых лекарств.
  • Проведение операции.
  • Расходные материалы.
  • Наблюдение и консультация пациента в послеоперационный период.

Полная стоимость услуги может составлять от 300 до 450 тысяч рублей.

Отзывы

  • Год назад хирургическим путем исправляла открытый прикус, так как в мои 36 лет ортодонтическое лечение оказалось бессильным. Долго не могла решиться на проведение операции. Прошла необходимое обследование. Под общим наркозом провели исправление аномалии. Операция длилась четыре с половиной часа, затем очень долго ходила с шинами, пока все не срослось. Почти месяц держались послеоперационные отеки, которые полностью исчезли месяца через два. За это время потеряла в весе почти шесть килограммов.
  • В детстве отказалась от коррекции неправильного прикуса брекет-системой. Два года назад решилась на исправление прикуса хирургическим путем. Операция прошла удачно, длилась около трех часов. Период реабилитации продолжался почти два месяца. Результатами осталась довольна.

Фото до и после

Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения
Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения
Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения

Видео: «Возможности эстетической медицины: красивая улыбка»

если вам понравилась данная статья

Источник: http://protezi-zubov.ru/prikus/ispravlenie-prikusa-hirurgicheskim-putem.html

Хирургическое исправление прикуса: показания и противопоказания, порядок проведения

Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения

Современная ортодонтия в силе справиться с множеством дефектов прикуса, предлагая богатый ассортимент брекет-систем.

Но не все патологии зубного ряда поддаются консервативному лечению. Порой, исправить прикус удается лишь хирургическим путем.

Желая стать обладателями красивой улыбки, пациенты стоматологических клиник готовы сквозь боль и временное ухудшение качества жизни достигнуть своей цели.

Показания

Одного желания пациента исправить дефект зубного ряда при помощи оперативного вмешательства – недостаточно. Для этого должны быть веские медицинские показания. К ним относят:

  1. Дистальный (прогнатический) прикус – специалисты именуют данный дефект «синдромом птичьего лица». Для патологии характерен небольшой подбородок, вытянутый нос и опущенные вниз уголки губ. Описанные черты лица являются причиной развития дефектов зубного ряда. К примеру, недоразвития челюсти или чрезмерное выпячивание верхней десенной дуги вперед.
  2. Фронтальный открытый прикус. Патологию относят к категории вертикальных аномалий. У обладателей дефекта наблюдается слегка приоткрытый рот по причине бесконтактного развития челюстей. Аномалия создает сложности при пережевывании пищи. Кроме того, за счет постоянной приоткрытости рта, слизистая оболочка постоянно пересыхает.
  3. Боковой открытый прикус – патология встречается гораздо реже, нежели две предыдущие. Неравномерное расположение зубных рядов по отношению друг к другу создает дефект их не плотного смыкания в боковых участках челюстей.
  4. Дисплазия или, проще говоря, патологическое строение подбородка. Он может быть отодвинутым назад, покатым или выпуклым. Как бы то ни было, дефект значительно отражается на чертах лица, некрасивой ротовой дуге, неправильному смыканию губ и т. д.

Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения

  • значительные речевые дефекты;
  • сложности при пережевывании пищи;
  • патологическое расположение зубов, которое влияет на прикус;
  • нарушение глотания;
  • аномальные пропорции челюстей, которые препятствуют смыканию зубных рядов.

Проведение операции назначается и в случаи травм, в результате которых деформируются костные ткани.

Противопоказания

Индивидуальных противопоказаний к исправлению дефекта при помощи хирургического вмешательства не существуют.

Поэтому специалисты отказывают лишь тем, кто не сможет перенести операцию по причине наличия общих нарушений в здоровье организма. Методика не подходит:

  • пациентам, страдающим серьезными заболеваниями иммунной, сердечнососудистой и эндокринной систем;
  • ВИЧ-инфицированным;
  • пациентам, у которых в анамнезе есть туберкулез;
  • онкобольным;
  • пациентам, у которых были выявлены патологии костной ткани, усложняющие процесс заживления;
  • психически неуравновешенным и страдающим нарушениями центральной нервной системы;
  • пациентам, у которых наблюдаются заболевания крови.

Среди противопоказаний можно выделить и детский возраст пациента по причине несформировавшихся челюстей.

Однако если патология значительно ухудшает качество жизни ребенка, специалисты проводят операцию. Но только в том случае, когда другие методики лечения неактуальны.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству, прежде всего заключается в компьютерном моделировании лицевых костей. С помощью предварительного проектирования на компьютере, специалисты определяют точки распила челюстей и создают пациенту «здоровые» формы черепа.

Однако к компьютерному моделированию приступают лишь после тщательного сбора анамнеза и полного обследования организма пациента, которое дает возможность исключить, описанные выше противопоказания.

Хирурги-ортодонты выясняют причины дефекта прикуса, наличие сопутствующих заболеваний и отрицательной реакции на наркоз, который применяется во время операции.

Иногда специалисты перед назначением операции прибегают к лечению брекет-системами. Порой, конструкция не снимается даже во время проведения хирургического вмешательства.

Этапы

Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведенияАлгоритм действий и длительность операции во многом зависит от степени выраженности и вида патологии. Чем сложнее деформация лицевых костей, тем больше манипуляций проводят специалисты.

Коррекция открытого фронтального прикуса

Для того чтобы устранить дефект верхней челюсти хирурги проводят следующий алгоритм действий:

  • разрезают мягкие ткани между основанием верхней челюсти и носовой костью;
  • освобождают носовую перегородку и костную ткань верхней челюсти;
  • срезают часть костных тканей с угловых участков с целью продвижения верхней челюсти таким образом, чтобы устранить дефект приоткрытости ротовой полости;
  • в завершение, челюсть фиксируют при помощи металлических шурупов и пластин.

Коррекция бокового открытого прикуса

Исправить данную патологию предоставляет возможность дистракционный остеогенез. Его суть заключается в переломе челюстной кости в области деформации, и фиксировании специальной конструкцией – дистрактором.

Металлическая система способствует постепенному раздвижению образовавшихся частей костной ткани, за счет чего нарастает ее новый слой. Таким образом, кость удлиняется.

Заметный результат наблюдается, уже спустя неделю. Кость удлиняется на 1 мм в сутки. За счет искусственно созданного давления, участок челюсти перемещается в сторону жевательных моляров. В конечном результате дефект исправляется.
Лечение дисплазии подбородка

  • Исправление дефекта строения подбородка можно отнести к разряду пластических операций.
  • Хирург под общим либо же местным наркозом освобождает аномальный участок черепа, корректирует его форму и в конце всех манипуляций фиксирует результат при помощи титановой пластины.
  • В конце реабилитационного периода пациент приобретает не только правильный прикус, но и правильные черты лица.

Лечение глубокого прикуса

Прежде чем приступать к исправлению глубокого прикуса хирургическим путем, специалисты проводят ортодонтическое лечение. То есть выравнивают зубные ряды за счет установки брекет-систем.

Дополнительно может потребоваться предварительное удаление зубов, которые патологически искажают прикус. Стоит отметить, что ношение конструкции может занять до полутора года.

  1. В ходе операции хирург проводит перемещение челюстных костей, которые затем фиксирует специальными крепительными системами.
  2. По окончании реабилитационного периода эстетический уровень улыбки доводится до совершенства путем ношения брекетов.
  3. О хирургическом лечении открытого прикуса смотрите в видеоматериале.
Читайте также:  Циркониевые виниры: преимущества и стоимость

Возможные осложнения

Вне зависимости от степени сложности операции, инструментальное вмешательство в человеческий организм может быть чревато разнообразными последствиями:

  • нередко отмечается повышение температуры тела и общее недомогание;
  • область оперируемого участка воспаляется;
  • рана может значительно кровоточить;
  • наблюдается временное онемение подбородка, губ, языка;
  • на фоне затрагивания мягких тканей лица, в области наложенных швов может появиться отечность или синяки.

Кроме того, в ходе самой операции сложно предугадать, как отреагирует организм на применяемый вид анестезии. Стоит отметить, что в большинстве случаев специалисты используют общий наркоз.

При работе даже самого квалифицированного персонала имеет место вероятность занесения инфекции в рану, открытие кровотечения или развитие аллергической реакции на какой-либо препарат.

Реабилитация

Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения

  • прием антибиотиков с целью предотвращения воспалительного и инфекционного процесса. Курс противомикробной терапии начинается сразу же в день операции;
  • по окончании всех хирургических манипуляций на подбородок и щеки накладывается специальная повязка, которую пациент обязан носить в первые сутки;
  • во время ношения шины, прооперированный пациент может употреблять лишь жидкую пищу. Ему запрещается широко открывать рот, жевать и сморкаться;
  • В первые сутки специалисты тщательно следят за состоянием прикуса;
  • снятие швов зачастую назначается на 10—14 день после проведения операции;
  • через две недели устанавливаются брекет-системы с резинками;
  • винты с челюстных костей удаляются, примерно спустя 3—4 месяца.

Цены

В итоговую стоимость исправления дефекта хирургическим методом входят не только затраты на инструментальные манипуляции, но и оплата за тщательную диагностику, компьютерное моделирование, послеоперационное лечение и манипуляции в восстановительный период.

Влияет на конечную цену и вид дефекта. Чем сложнее патология, тем большее количество манипуляций проводится, соответственно, возрастает и стоимость исправления прикуса.

В среднем, сама остеотомия обходится пациентам в 10 000 рублей. Конечную стоимость определяет цена на используемые материалы, препараты в послеоперационный период и количество манипуляций, проведенных во время реабилитации.

Обратите внимание! Многие пациенты при выборе клиники руководствуются лишь предлагаемой низкой оплатой за операцию. Однако исправление прикуса хирургическим путем требует профессионального подхода на высшем уровне.

Поэтому, в первую очередь, следует обращать внимание на репутацию медицинского учреждения, а уж затем на стоимость остеотомии.

Отзывы

Пациенты, которые решились на исправления прикуса хирургическим путем в совокупности с ортодонтическим лечением, отмечают множество сложностей реабилитационного периода. Ведь на протяжении не одной недели им приходилось употреблять лишь только жидкую пищу и бороться с неприятными ощущениями во время заживания раны.

Однако результаты данной методики оправдывают ожидания.

О личном опыте исправления дефекта при помощи операции вы можете рассказать, оставив комментарий в специальной форме под статьей.

Источник: http://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/professionalnoe-sozdanie-krasivoj-ulybki-putem-xirurgicheskogo-ispravleniya.html

Исправление прикуса хирургическим путем

Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения

Исправление прикуса хирургическим путем удовлетворяет три основные цели:

  • коррекция эстетики лица;
  • устранение проблем с жеванием, глотанием;
  • восстановление нормальной дикции и артикуляции.

Особенности операции исправления прикуса

Операция по исправлению прикуса проводится под местным наркозом под руководством челюстного хирурга. Все надрезы и швы выполняются внутри ротовой полости, благодаря чему на лице не остается шрамов и следов манипуляций.

Если аномалия челюсти носит врожденный характер, еще в детском возрасте назначается лечение методами ортодонтии.

Для коррекции прикуса и изменения положения зубов в зубном ряду используются традиционные брекет-системы или самолигирующие (другое название — безлигатурные).

Длительность лечения брекетами во многом зависит от сложности случая, однако в среднем занимает от 1 года до 3 лет. Данный метод хоть и является достаточно длительным, однако обладает следующими достоинствами:

  • безболезненный;
  • короткий период восстановления (привыкание к дискомфортным ощущениям в ротовой полости из-за присутствия инородного тела и восстановление дикции) происходит максимум за 1 месяц, что гораздо быстрее, чем после исправления прикуса хирургическим путем;
  • применяется даже детям;
  • минимальный список противопоказаний;
  • недорогой (по сравнению с ценами на хирургическую операцию по коррекции конфигурации челюсти).
  • Ознакомившись с указанным перечнем преимуществ ношения брекетов перед оперативным вмешательством, становится очевидно, что исправление прикуса хирургическим путем — вынужденная и единственная мера, применяемая в том случае, если у пациента присутствует значительная аномалия строения костей челюсти и применение брекет-системы не принесло положительных результатов.
  • Рекомендацией врачей для всех родителей является регулярное наблюдение ребенка у врача-ортодонта с 5-летнего возраста, когда начинается наиболее активный рост костей лица и челюсти.
  • Своевременно выявленное отклонение от нормального строения челюсти позволяет максимально быстро и эффективно устранить дефект и избежать операции по исправлению прикуса хирургическим путем.

Когда требуется исправление прикуса хирургическим путем?

Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить любые дефекты строения челюстно-лицевого аппарата. Врач может откорректировать:

  • неправильный прикус;
  • несоответствие размеров верхней и нижней челюстей;
  • неправильное расположение челюстей относительно друг друга;
  • аномалии челюстных суставов.

Неправильный прикус — это не просто эстетический дефект лица. Аномалия строения челюсти является серьезным отклонением, которое может привести к тяжелым последствиям:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Связано с тем, что пациент не может полноценно питаться и пережевывать пищу.
  2. Апноэ. Из-за неправильного смыкания и положения челюстей относительно друг друга может возникнуть внезапная остановка дыхания.
  3. Проблемы с зубами. Аномальное положение зубов становится причиной неравномерного распределения нагрузки в зубном ряду, в результате чего эмаль подвергается интенсивному истиранию, зубы крошатся и выпадают.
  4. Нарушение дикции и артикуляции. Неправильный прикус мешает пациенту нормально общаться, вести полноценный образ жизни.
  5. Головная, зубная и суставная боль.

Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить все перечисленные проблемы, вернуть уверенность в себе и улучшить общее состояние.

Показания и противопоказания

Операция по исправлению неправильного прикуса показана пациентам, у которых есть жалобы на:

  • нарушение глотания;
  • проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи;
  • нарушение дикции;
  • несмыкание губ;
  • выпячивание и западание нижней челюсти.

Пластика лица проводится челюстно-лицевым хирургом для пациентов с любым типом неправильного прикуса:

  1. Дистальный прикус. Для пациентов характерны следующие черты: нижняя челюсть нормального или уменьшенного размера сочетается с аномальным расположением верхней. При дистальном прикусе у пациента не смыкаются губы, он испытывает трудности с жеванием пищи. Патология значительно искажает внешний вид лица. Хирургический метод — главный способ лечения неправильно прикуса. Противопоказанием является возраст пациента: оперативное вмешательство не рекомендовано проводить до исполнения 18 лет, так как естественные процессы роста и развития костей черепа могут исказить полученный результат или же спровоцировать рецидив аномалии.
  2. Мезиальный прикус. Для данного диагноза характерно выпячивание вперед нижней челюсти. Кроме внешнего дефекта, люди с мезиальным прикусом обладают проблемами с дикцией, нормальным приемом пищи. При мезиальном прикусе показан хирургический метод лечения.
  3. Глубокий прикус. При подобной аномалии зубы верхнего ряда закрывают нижние более чем на треть высоты. Глубокий прикус крайне негативно влияет на здоровье зубов: неравномерное распределение нагрузки провоцирует их истирание, разрушение и различные заболевания.
  4. Сужение верхней челюсти. Недоразвитие верхней челюсти становится причиной болей в суставах, а также сильно искривляет зубной ряд в связи с отсутствием необходимого для крайних зубов пространства. Сужение верхней челюсти можно откорректировать и без операции, если пациенту еще не исполнилось 18 лет. Врач-ортодонт устанавливает на верхнюю челюсть специальную распорку для устранения дефекта. Для людей старшего возраста показано исправление прикуса хирургическим путем.
  5. Перекрестный прикус. Нередко у пациентов с аномалией искажены пропорции лица. Асимметрия вызвана неправильным смыканием зубных рядов: по одной или двум сторонам зубы нижнего зубного ряда перекрывают верхние. Дефект является врожденным и связан с аномалиями пропорции между челюстями: верхняя уже, чем нижняя.

Противопоказаниями в процедуре являются:

  • патологии крови, связанные с нарушением свертываемости;
  • инфекции;
  • воспалительные процессы в организме;
  • сахарный диабет;
  • расстройства нервной системы.

Решение о проведении хирургического вмешательства по пластике челюсти — серьезный шаг, который требует длительной подготовки, значительных финансовых затрат и тяжелого периода восстановления.

Важно провести детальное обследование и проконсультироваться с врачом-ортодонтом и хирургом прежде, чем дать согласие на оперативное вмешательство.

Если же после оценки и сопоставления всех «за» и «против» все же принято решение об исправлении прикуса хирургическим путем, пациент может не сомневаться, что он навсегда распрощается с проблемами зубной аномалии и вернется к полноценному образу жизни.

Подготовка к операции

После комплексного обследования всего организма на предмет наличия противопоказаний, ротовой полости, строения костей черепа, врач приступает к подготовительному периоду к операции:

  1. По слепкам челюсти при помощи высокотехнологичного оборудования изготавливается модель, которая будет эскизом постоперационного челюстного аппарата.
  2. Ортодонт готовит зубные ряды к операции путем установки брекетов для предварительного их выравнивания. Данный этап наиболее длительный и занимает от полугода до 1,5 лет (возможно и дольше при наличии серьезной аномалии). Во время ношения брекет-системы важно соблюдать рекомендации врачей и регулярно наведываться для настройки брекетов и оценки текущего результата лечения.

В клинике установлено новейшее оборудование, которое позволяет проводить любые обследования зубов и костей челюсти, благодаря чему точность диагностики находится на высочайшем уровне. А, как известно, верно установленный диагноз — половина успеха лечения.

Как проходит процедура?

Операция по исправлению прикуса проходит под контролем анестезиолога, врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Порядок проведения хирургического вмешательства следующий:

  1. Пациенту вводится общий наркоз.
  2. Хирург скальпелем обнажает кости челюсти.
  3. Идет работа по перемещению костей в запланированное положение.
  4. Результат фиксируется при помощи хирургических инструментов: шурупы, винты, пластины с дальнейшим их закреплением специальными резинками.
  5. В завершение пластики челюсти на нижнюю половину лица накладывается жесткая шина, препятствующая смешению костей.

В зависимости от сложности случая операция может занимать от 1го до нескольких часов.

Читайте также:  Резорбция зуба: диагностика, лечение и профилактика патологии

Реабилитация после операции по исправлению прикуса

Реабилитация — длинный, сложный этап, который в результате приведет к здоровью зубов и красивой улыбке.

В процессе восстановления после операции по исправлению прикуса хирургическим методом важно придерживаться рекомендаций врачей: ношение шины исключает широкое раскрытие рта, зевание, сморкание, жевание.

Рекомендуется временно перейти на мягкую пищу и употреблять продукты в перетертом виде.

Период реабилитации включает следующие этапы:

  1. Применение антибиотиков для исключения развития инфекции.
  2. Ношение жесткой повязки несколько первых дней после процедуры.
  3. Ежедневный контроль врача над изменениями в ротовой полости.
  4. Через две-три недели стоматолог снимает швы.
  5. После того, как врачом отмечена положительная динамика, при которой процессы заживления и срастания костей протекают без осложнений, происходит снятие челюстных винтов (через 2-4 месяца после хирургического вмешательства).

В процессе реабилитации пациента могут беспокоить боли и отечность. Несмотря на то, что это является нормальной реакцией организма на серьезную и обширную операцию, важно сообщить о жалобах лечащему врачу.

Фото до и после

Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения

Источник: https://dentideal.ru/articles/ispravlenie-prikusa-hirurgicheskim-putem/

Операция по исправлению прикуса хирургическим путем у взрослых: виды, отзывы и реабилитация

Исправление прикуса хирургическим путем – это серьезное вмешательство, которое осуществляется как на верхней, так и на нижней челюсти для коррекции их формы и расположения.

Этот метод позволяет восстановить симметрию и пропорции лица пациента, значительно улучшая эстетику и внешний вид.

Помимо этого, оперативное вмешательство при необходимости восстанавливает такие важнейшие функции, как дыхание, глотание и дикция.

Показания и противопоказания

Исправление прикуса оперативным путем проводится только при наличии строгих показаний к нему, поскольку такое вмешательство – огромный стресс для организма, к тому же период восстановления после него не самый простой.

Показаний к операции несколько:

  • Мезиальный прикус – нижняя челюсть пациента значительно выдвинута вперед, при этом коррекция ее положения консервативным путем невозможна. Подробнее о мезиальном прикусе →
  • Дистальный прикус в выраженной форме – верхняя челюсть выступает кпереди. Подробнее о дистальном прикусе →
  • Открытый фронтальный прикус – при закрытии рта отсутствует контакт зубов фронтального отела верхней и нижней челюсти, то есть по центру имеется выраженная щель в форме арки. В тяжелых случаях пациент испытывает трудности с речью и жеванием, губы смыкаются с трудом.
  • Открытый боковой прикус – зубные ряды не смыкаются в боковом отделе, за счет отсутствия контакта между жевательными зубами человек с трудом пережевывает пищу.
  • Дисплазия (недоразвитие) подбородка.
  • Асимметрия лица врожденная или вследствие перенесенной травмы.
  • Врожденные аномалии развития челюстей.
  • Искривления альвеолярного отростка.

Поскольку исправление прикуса оперативным путем – достаточно серьезная процедура, к ее проведению имеются и противопоказания:

  • Возраст пациента младше 18 лет.
  • Отсутствие предварительной подготовки зубных рядов.
  • Заболевания крови.
  • Сахарный диабет.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации или обострения.
  • Инфекционные заболевания.
  • Некоторые патологии нервной системы.
  • Онкологические заболевания.

Важно понимать, что операция корректирует только скелетные деформации, она никак не влияет на неправильное положение зубов. Ровные зубные ряды достигаются путем ношения несъемных ортодонтических конструкций, при этом верное соотношение зубных рядов – это необходимое условие для проведения вмешательства.

Методы хирургического исправления прикуса

Несмотря на то что оперативное вмешательство проводится для решения одной общей проблемы, существует несколько способов проведения операции. Выбор метода проводит специалист исходя из характера деформации и тяжести патологии.

Применяются 4 основных способа проведения операции для исправления прикуса:

  • Остеотомия нижней челюсти – для коррекции ее положения врач делает надрезы костной ткани позади жевательных зубов, устанавливая челюсть в нужном положении. Для сохранения правильной позиции костные фрагменты фиксируют титановыми пластинами до тех пор, пока не образуется новая костная ткань.
  • Остеотомия верхней челюсти – надрезы располагают немного ниже края глазниц, со стороны полости рта над зубными рядами. Такое расположение надрезов обусловлено тем, что врач имеет возможность свободно перемещать кость верхней челюсти вместе с зубами и твердым небом. После постановки в верное положение фрагменты фиксируют пластинами, винтами или шинами.
  • Гениопластика – коррекция формы подбородка, в ходе операции врач отсекает часть костной ткани и устанавливает ее в нужном положении.
  • Сегментарная остеотомия – врач смещает фрагмент челюсти вместе с группой зубов.

Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения

Этапы операции на челюсти для исправления прикуса

Коррекция прикуса – процесс трудоемкий, занимающий достаточно много времени. Пациенту необходимо знать несколько фактов об ортодонтической хирургии:

  • Операцию проводят только в том случае, если пациенту больше 18 лет – именно до этого возраста продолжается рост челюстей. Раннее хирургическое вмешательство может повлечь за собой рецидивы.
  • Перед операцией проводится подготовка – чаще всего она занимает 1,5 года и проводится путем ношения брекет-системы. Брекеты снимают только через несколько месяцев для закрепления результата.
  • Операцию делают под наркозом, в зависимости от характера вмешательства она может занять от 1 до 6 часов.
  • Иногда для коррекции прикуса достаточно простого рассечения костной ткани. В тяжелых случаях вмешательство более сложное – челюсть делят на несколько отдельных фрагментов.
  • При операции внешние ткани лица не затрагиваются – все разрезы производят только со стороны полости рта, фрагменты надежно фиксируются титановыми пластинами. За счет этого коррекция прикуса и асимметрии лица проводится без выраженных последствий для внешнего вида.

Коррекция неправильного прикуса путем оперативного вмешательства – это серьезный стресс для организма. Для того чтобы минимизировать возможность развития осложнений, пациенту дают ряд рекомендаций:

  • За 8-9 часов до операции следует воздержаться от приема пищи и жидкостей. Запрещено пить даже простую воду.
  • Курящим пациентам за 12 часов до оперативного вмешательства рекомендуют воздержаться от курения, особенно в случае применения ингаляционного наркоза.
  • При наличии каких-либо недомоганий обязательно нужно сообщить об этом своему врачу. Это касается болей в горле, повышения температуры, нарушения пищеварения, появление насморка и других симптомов. В таком случае следует отложить операцию до полного выздоровления.
  • Необходимо сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах, так как некоторые из них могут быть несовместимы с препаратом для анестезии, или же оказывать влияние на работу свертывающей системы крови.

Лечение деформаций прикуса хирургическим путем включает в себя несколько этапов:

  • Подготовка пациента к операции – проведение дополнительного обследования, компьютерное моделирование.
  • Подача наркоза, обеспечение доступа путем разрезов в намеченной области.
  • Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута.
  • Распил кости, размещение челюсти в нужном положении.
  • Фиксация костей при помощи титановых пластин и винтов.
  • Ушивание ран, постановка дренажей.
  • Наложение тугой повязки на лицо пациенту.

Предварительное компьютерное моделирования позволит визуализировать лицо, полученное в результате операции. Именно компьютерная модель будет служить эскизом, на которое ориентируется оперирующий врач.

Последовательность этапов и вид манипуляций может меняться в зависимости от характера аномалии прикуса.

После операции наступает реабилитационный период, который требует от пациента неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача.

Реабилитация

Исправление прикуса хирургическим путем - этапы проведения

Реабилитационный период имеет важнейшее значение, и зачастую он сопровождается появлением неприятных симптомов. Пациент должен сообщать своему лечащему врачу о любых изменениях самочувствия, это необходимо, чтобы вовремя заметить и предотвратить нежелательные последствия.

Самыми распространенными симптомами в период реабилитации являются:

  • Коллатеральный отек и посинение кожных покровов в области щек и губ – для устранения этих симптомов можно прикладывать холод.
  • Заложенность носа.
  • Боль и першение в горле из-за применения интубационной трубки.
  • В местах, на которых проводились разрезы слизистой оболочки и костной ткани возможно появление чувства онемения – как правило, оно исчезает через 1-6 месяцев.
  • В первую неделю – затрудненная речь.
  • Тошнота, редко – рвота.
  • Незначительная потеря веса.

В среднем для нормализации самочувствия требуется около трех недель. Как правило, из стационара пациента выписывают через 7-14 дней после того, как спадет отек, болевые ощущения снизятся и восстановится физическая активность.

В течение первого месяца после операции следует придерживаться строгой диеты – вся пище должна быть в виде пюре, так как категорически запрещено жевание.

Между челюстями на брекеты надевают специальные резинки, за положением которых должен следить лечащий врач.

В первые дни после операции пациенту сложно двигать губами, поэтому возможны слюнотечение и затрудненная речь. Рекомендуется делать простые упражнения – пытаться сомкнуть губы или складывать их трубочкой.

Гигиена в первые недели значительно затруднена, поэтому для профилактики развития инфекции следует ополаскивать полость рта антисептическими растворами.

Чистку зубов нужно начинать со второго дня после операции, аккуратными движениями, не травмируя область разрезов.

Стоимость

Хирургическая коррекция прикуса – достаточно дорогая процедура. Ее стоимость складывается из нескольких мероприятий:

  • Предоперационная подготовка пациента – проведение анализов и других дополнительных методов исследования.
  • Стоимость наркоза и других лекарственных препаратов.
  • Стоимость расходных операций.
  • Непосредственно операция.
  • Ведение пациента в послеоперационный период.

В среднем стоимость хирургического исправления прикуса вместе с этапом подготовки составляет от 300 тысяч рублей и выше. Цена актуальна на октябрь 2017 года.

Операция по коррекции прикуса – сложная процедура, однако эффект от вмешательства достаточно заметный как внешне, так и по функционированию зубочелюстной системы.

Как правило, полученный результат оправдывает потраченные средства и дискомфорт от процедуры.

Благодаря ортогнатическим операциям можно значительно сократить сроки лечения и закрепить полученные результаты даже при самых сложных деформациях прикуса.

Юлия Хайманова, стоматолог,
специально для Karies.pro

Источник: https://karies.pro/ortodontiya/prikus/xirurgicheskoe-ispravlenie-prikusa.html

Как проводится хирургическое исправление прикуса при различных патологиях

18 ноября 2017

Брекеты, каппы или пластинки отлично справляются с дефектами прикуса у взрослых и детей, и через определенный период ношения делают зубы ровными, а улыбку – привлекательной. Однако бывают ситуации, при которых даже такие эффективные ортодонтические устройства оказываются абсолютно бессильными. Тогда пациенту предлагается хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Уход за винирами: советы, приспособления и принципы гигиены

Хирургическое исправление прикуса

Многие пациенты боятся даже подумать о проведении операции, но, когда аномалии прикуса не поддаются лечению, только хирургия способна исправить ситуацию: после операции положение челюсти выправляется и она встает на нужное место. Кроме того, улучшается внешняя эстетика лица: изменяется овал, уходит асимметрия черт.

UltraSmile.ru подготовил полезный материал о том, когда может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления патологий прикуса.

Важно!

Ортодонтическая операция позволяет не только исправить прикус, но также воздействует и на костные деформации. Для более эффективного результата можно совместить ее с лицевой пластикой, например, одновременно скорректировать нос или подбородок.

Показания

Челюстно-лицевая хирургия исправления прикуса показана если:

  1. Пациент имеет врожденные пороки челюстного развития;
  2. у человека наблюдается явная асимметрия лица;
  3. присутствуют нарушения речи;
  4. в ротовой полости деформированы альвеолярные отростки;
  5. у пациента дисплазия подбородка;
  6. человек испытывает сильный дискомфорт, когда пытается откусить пищу;
  7. больной имеет сильные деформации верхней зоны лицевого скелета;
  8. черепной свод деформирован;
  9. изменены в неправильную сторону нижняя и средняя часть лица;
  10. губы пациента смыкаются не до конца;
  11. язык больного находится между рядами зубов;
  12. деформации скелета лица присутствуют в комбинации.

Перечисленные дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

Неправильный прикус – серьезная проблема, которая приводит к:

  • нарушению речи у человека;
  • сильным болям в зубах и височно-челюстном суставе;
  • болезням системы пищеварения;
  • быстрому стиранию эмали у зубов;
  • разрушению и потери своих зубов.

Самое страшное в изменении прикуса то, что человек становится неспособным пережевывать еду. Если исправление прикуса с помощью протезирования и брекет-систем невозможно, то проводят хирургическое вмешательство.

Хирург устраняет неприятные деформации. При этом врач работает в трех плоскостях. В результате исправляются скелетные деформации, изменяется внешность и улучшается психика пациента.

Наиболее часто у людей с дефектами прикуса наблюдаются:

  1. Аномалии височно-нижнечелюстного сустава. У таких пациентов явно выражена рецессия десны, напряжение подбородка, наблюдается пародонт и другие заболевания.
  2. Открытый прикус. В этом случае верхняя челюсть уходит назад, а вперед выпирает нижняя. Такие пациенты мучаются от неправильного дыхания и постоянно болеют тонзиллитом.
  3. Изменение верхней и средней челюсти. В противоположность двум предыдущим, эту патологию можно исправить в детском возрасте. Это будет значительно эффективнее.

После оперативного вмешательства, возможно, потребуется дополнительное ортодонтическое исправление прикуса. При незначительном дефекте, операцию откладывают до взросления пациента.

Проведение диагностики перед операцией

Очевидно, что первый этап — осмотр пациента, сбор анамнеза и основных жалоб. Врач обязательно должен учитывать этническую принадлежность больного, поскольку это существенно влияет на анатомическое строение черепа. Выбор тактики лечения будет основываться на некоторых факторах, определяющих его успех:

  • отсутствие патологий височно-нижнечелюстного сустава и мышц (ВНЧС);
  • хороший баланс лица;
  • оптимальная окклюзия (функциональная и статическая);
  • здоровье тканей периодонта;
  • возможность улучшить качество жизни пациента;
  • благоприятная перспектива сохранения результата.

Для успешного лечения пациента и предотвращения потенциальных проблем врачу необходимо создать баланс между суставами челюсти, мышцами и зубами.

Детальная диагностика патологий ВНЧС снижает риск возникновения послеоперационных осложнений. Камнем преткновения становится визуальная оценка баланса лица больного.

Здесь важно субъективную оценку врача подкрепить клиническим исследованием, например, цефалометрией.

Исправление прикуса хирургическим путем: этапы

Изменение прикуса хирургическим путем проводится в следующей последовательности:

  1. Подготовка больного (компьютерное моделирование, обследование).
  2. Операция.
  3. Реабилитация.

Компьютерное моделирование позволяет создать новое виртуальное лицо, которое будет приближено к идеалу и станет эскизом для проведения операции. Подобная процедура является гарантией успеха.

Полное обследование человека, идущего на операцию, позволит выяснить точную причину деформации. Кроме этого, доктор обязательно выслушает все жалобы и спросит про реакцию на наркоз.

Если операцию делают подростку, то врач выяснит, были ли подобные проблемы у родственников. Информация необходима для прогнозирования дальнейших деформаций.

На последовательность проведения операции влияет характер аномалии прикуса. В обобщенном виде последовательность проведения процедуры на столе у хирурга можно подставить так:

  1. Проведение анестезии (общий наркоз);
  2. Надрезы в ротовой полости, которые освобождают кости челюсти;
  3. Установка костей в правильном положении;
  4. Фиксация челюстных костей пластинками и шурупами;
  5. Наложение шины (приспособление носится две недели).

Вся операция длится 1-6 часов. Исправление прикуса у взрослых проходит под общим наркозом. Время зависит от сложности и количества костей, нуждающихся в исправлении.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/ortodontiya/hirurgicheskoe-ispravlenie-prikusa.html

Исправление прикуса хирургическим путем

Когда обращаться к врачу

В случае аномалий прикуса очень важен индивидуальный подход. Некоторые врожденные проблемы рекомендуется решать в раннем возрасте, другие — после окончания активного роста ребенка и полного формирования костей черепа.

В случае приобретенных травм возможность хирургического вмешательства определяется общим состоянием пациента, наличием сопутствующих заболеваний. В любом случае решение об исправлении прикуса хирургическим путем как у взрослых, так и у детей может быть принято только после тщательного обследования пациента у специалиста-ортодонта и лицевого хирурга.

Операция в этом случае предполагает пластику челюсти, а именно исправление неправильного позиционирования челюстей относительно друг друга, которое проводится челюстно-лицевым хирургом под общим наркозом и благотворно влияет на прикус.

Плюсы и минусы

Исправление прикуса с помощью операции, с учетом современных технологий, позволяет влиять на положение челюсти и прикуса и решать самые сложные проблемы, в том числе такие, которые раньше считались неразрешимыми.

Операция благоприятно влияет на эстетику лица, а значит, и на психологическое состояние пациента, а еще улучшает его общее состояние.

Все манипуляции проводятся в полости рта, поэтому после операции на лице шрамов не будет.

При этом необходимо понимать, что такое исправление прикуса предполагает достаточно длительную подготовку и последующую реабилитацию, так как является весьма серьезным вмешательством. Устранение проблем с прикусом с помощью операции имеет в виду комплексное лечение с привлечением челюстно-лицевого хирурга и врача-ортодонта.

Однако несмотря на все трудности для некоторых пациентов с особо сложными аномалиями прикуса это единственная надежда на нормальную жизнь и устранение проблем с питанием, речью и внешним видом в целом.

Операция по исправлению дистального прикуса

Дистальным прикусом называют аномальное положение верхней челюсти и нормальные размеры нижней челюсти, либо уменьшенные размеры нижней челюсти, из-за чего обычно возникают проблемы со смыканием губ, приемом пищи (кусанием, жеванием). К тому же дистальный прикус сильно изменяет вид лица, и чаще всего эту проблему можно решить только хирургическим путем.

Обычно исправление дистального прикуса хирургическим путем считается целесообразной по достижении пациентом возраста 18 лет, когда полностью сформированы кости черепа. В противном случае операция может либо не дать желаемого результата, либо возможен рецидив аномалии вследствие дальнейшего роста костей черепа.

Исправление мезиального прикуса хирургическим путем

Мезиальный прикус предполагает, что нижняя челюсть занимает аномально переднее положение (выдвинута вперед). У таких пациентов уплощена верхняя губа, выступает подбородок. Допустимый возраст пациента, показания и порядок операции по исправлению мезиального прикуса схожи с порядком исправления дистального прикуса.

Операция по исправлению глубокого прикуса

Глубокий прикус — наиболее распространенная проблема, при которой верхние зубы перекрывают нижние более чем на треть. Влияет глубокий прикус и на внешний вид губ. При этом отдельные зубы и пародонт испытывают значительную нагрузку.

Исправление глубокого прикуса хирургическим путем предполагает во время операции обеспечение правильного взаиморасположения челюстей, направленное на смыкание зубов.

Операция по исправлению сужения верхней челюсти

Эта операция проводится в тех случаях, когда верхняя челюсть недостаточно сформировалась в ширину. Для этой патологии характерны недостаток места для зубов, неправильные контакты в боковых участках. После операции сразу ставится специальный аппарат, который будет способствовать расширению верхней челюсти.

Пациентам до 15–16 лет расширение верхней челюсти проводят на аппарате без исправления прикуса хирургическим путем, после чего они могут вести вполне нормальный образ жизни.

Перекрестный прикус

Для перекрестного прикуса характерна верхняя челюсть, узкая относительно нижней, поэтому в боковых участках нижние зубы перекрывают верхние. Это может наблюдаться как с двух сторон, так и с одной стороны.

При таких аномалиях во время диагностики определяют причины, которые привели к такому прикусу: узкая верхняя челюсть, ассиметричные размеры нижней справа и слева. При этой аномалии может быть ассиметричное лицо.

Реабилитация

Период реабилитации после хирургического вмешательства сугубо индивидуален. Общие положения предполагают, что в течение первых нескольких недель после операции исключается нагрузка на челюсти (разрешается прием только жидкой пищи).

После операции между верхней и нижней челюстями одеваются специальные резиночки, которые держат их некоторое время в нужном соотношении. Впоследствии, после того как челюстные кости срастутся, постепенно вводится в рацион твердая пища.

Окончательное формирование зубных контактов происходит при помощи брекет-системы.

Что делать дальше?

После проведения операции необходимо тщательно соблюдать рекомендации специалистов.

Значение имеет также уход за полостью рта во время ношения брекетов, что позволяет снизить риск воспаления и возникновения кариеса, а также облегчить прохождение послеоперационного периода.

После хирургической коррекции прикуса, возможность рецидива маловероятна, особенно если пациент будет следить за состоянием зубов. На всех этапах лечения пациент должен строго соблюдать все рекомендации ортодонта и хирурга.

Чтобы избежать хирургической коррекции прикуса, необходимо наблюдаться у ортодонта с 5–6 лет. В это время идет активный рост челюстей, и ортодонт может исправить многие патологии прикуса на съемных аппаратах.

Примеры клинических случаев

Источник: https://kdc-spb.ru/lechenie/ortodontiya/ispravlenie-prikusa-xirurgicheskim-putem.html

Ссылка на основную публикацию