Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Внутриканальное отбеливание зубов — процедура, позволяющая быстро и безболезненно вернуть потемневшим зубам естественный цвет. Что нужно знать об этом виде отбеливания: как проходит процедура эндоотбеливания, сколько она стоит и какой даёт результат.

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Что такое внутриканальное отбеливание зубов?

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Эндоотбеливание применяется в случае, когда другие методы отбеливания не дают результата и только на зубах с удаленными нервами

  • Внутриканальное отбеливание (его также называют внутрикоронковым или эндоотбеливанием) — это способ коррекции цвета жевательных зубов изнутри с помощью химических веществ, разрушающих белковые красители, вызывающие изменение цвета эмали.
  • Он применяется в случае, когда другие методы отбеливания не дают результата и только на зубах с удаленными нервами.
  • Процедура проходит в несколько этапов:
  • выявление причин потемнения эмали;
  • закладка отбеливающего геля в полость зуба;
  • установка временной пломбы;
  • оценка эффекта и состояния эмали (через 1-2 недели);
  • полная реставрация зуба.

При необходимости процедуру повторяют несколько раз: для достижения нужного результата обычно требуется около 3-4 сеансов.

Важно: при появлении боли в десне после процедуры или сильной реакции на холод необходимо сказать об этом врачу и прекратить отбеливание.

Показания к эндоотбеливанию

Среди показаний к эндоканальному отбеливанию:

  • Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедураПотемнение депульпированных зубов – показание к внутриканальному отбеливаниюпроникновение в эмаль искусственных красителей;
  • серьёзное повреждение зуба с кровоизлиянием в пульпарную полость;
  • потемнение депульпированных зубов;
  • тетрациклиновое окрашивание эмали;
  • от природы темная эмаль;
  • отсутствие результата после применения других методов отбеливания.

Методика выполнения

Для отбеливания используют гели на основе одного из следующих химических веществ:

  • перекись водорода;
  • пероксид карбамида;
  • перборат натрия (наиболее популярны).

Осветление происходит благодаря химической реакции, начинающейся после закладки геля в зубную полость.

Для обеспечения максимального контакта возникающего в результате реакции кислородного комплекса с внутренней поверхностью зуба все старые пломбировочные материалы удаляются, а для внесения препарата используют специальный шприц-аппликатор.

Сверху на гель помещают ватный шарик и закрывают полость медицинским цементом. Результат процедуры зависит от причины изменения цвета зуба, концентрации препарата и длительности его нахождения в пульпарной полости.

Подготовка зубов к процедуре

Обследование и дополнительное лечение перед отбеливанием:

  1. Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

    Полость зуба заполняется отбеливающим материалом с помощью шприца

    Диагностика. Врач проводит осмотр и делает рентгенографию. Он оценивает состояние зуба, качество уже проведенного лечения и реставрационных материалов, определяет причину изменения цвета.

  2. Дополнительное лечение. Устраняются следы кариозного поражения, врач заменяет некачественные пломбы, проводит дополнительное эндодонтическое лечение и очищает пульпарную область, если это необходимо. Иногда эти меры помогают восстановить естественный цвет эмали без отбеливания.

Подготовка к отбеливанию:

  1. Полость рта очищают и обрабатывают антисептиком.
  2. Зуб по возможности изолируют с помощью коффердама — специальной плёнки.
  3. Полость зуба полностью очищается от старых пломб.

Удаление пораженных областей и проверка корней может проводиться непосредственно перед процедурой отбеливания.

Ход процедуры

Как проводится процедура:

  1. На основания корневых каналов наносят цементную прокладку, которая не даст отбеливающему составу попасть в корневые каналы.
  2. Полость зуба заполняется отбеливающим материалом с помощью шприца.
  3. Устанавливается временная пломба.

Процедура длится 20-30 минут. Она безболезненна, так как в подвергающемся обработке зубе отсутствует нерв. В редких случаях подвергнутом обработке зубе может возникнуть ощущение нагрева или распирания. Анестезия для процедуры не требуется, но врачи могут использовать её по просьбе пациента.

До достижения нужного эффекта отбеливание придется повторить 3-4 раза, после чего врач установит вместо временной пломбы постоянную. Замену отбеливающего геля, в среднем, делают раз в неделю.

После проведения процедуры необходимо раз в год делать рентген, чтобы проконтролировать состояние отбеленного зуба, предотвратить возможные осложнения и при необходимости назначить процедуру повторно.

Внимание: после закладки отбеливающего препарата нельзя откладывать повторный визит к врачу: если вещество пробудет в пульпарной полости слишком долго, зуб может приобрести неестественный цвет и будет выделяться среди остальных.Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Стадии эндоотбеливания

Возможные побочные эффекты

Для внутриканального отбеливания используются химически активные материалы. В больших концентрациях они могут ослабить прочность дентина, который и так становится хрупким после удаления нерва.

Пломбы на таких коронках держатся хуже и есть риск, что зуб разрушится во время процедуры. Также отбеливание может не дать желаемого результата в силу индивидуальных особенностей организма.

Важно: чтобы избежать перелома коронки процедуру следует повторять не более 4 раз.

Эффект

Отбеливание повторяют до тех пор, пока потемневший зуб не приобретёт нормальный оттенок. В 85% случаев процедура проходит успешно, а её результаты сохраняются, минимум год (на практике эмаль может сохранять приобретённый цвет 2-3 года), после чего отбеливание можно повторить.

Наличие пломб не влияет на качество результата. Но отбеливающие вещества не действуют на пломбирующие материалы, поэтому потемневшие пломбы придётся заменить светлыми, чтобы они не портили эстетику коронки.

Внимание: для сохранения отбеливающего эффекта необходимо соблюдать гигиену полости рта, иначе эмаль может снова потемнеть.

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Внутриканальное отбеливание зубов – до и после процедуры

Если отбеливание зуба не удалось

Внутриканальное отбеливание — очень эффективная процедура, но даже она не всегда дает нужный результат.

Какие факторы могут усложнить отбеливание или даже сделать его невозможным:

  1. Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

    Внутриканальное отбеливание — очень эффективная процедура, но даже она не всегда дает нужный результат

    Цвет зубов. Определяется по Vita-шкале: зубы, находящиеся в группе А и D (серые и красно-серые) поддаются отбеливанию хуже.

  2. Прозрачность эмали. Прозрачная эмаль даже после отбеливания выглядит темнее.
  3. Целостность эмали. Через микротрещины на поверхности зуба проникают искусственные пигменты и смешиваются с естественными. Высокая концентрация посторонних красителей может помешать полному отбеливанию эмали.
  4. Время изменения цвета. Если зуб поменял окраску давно, отбелить его будет сложнее, особенно если причина пигментации — удаление или гибель пульпы.
  5. Тетрациклиновое окрашивание. Изменение цвета происходит в ходе сложных химических реакций, поэтому результат воздействия отбеливателя может быть непредсказуемым.
  6. Неравномерная пигментация. Пятна и полосы хуже поддаются отбеливанию, и цвет эмали после процедуры может остаться не однотонным (например, кончик зуба может остаться желтым).

При диагностике врач должен оценить, насколько эффективна будет процедура в конкретном случае, и поставить в известность пациента. В некоторых случаях лучше использовать комбинированные методы, например, совместить внутриканальное отбеливание с внешним.

Важно: употребление во время отбеливания напитков, влияющих на окраску эмали может свести на нет весь эффект процедуры!

Преимущества и недостатки

Внутриканальное отбеливание имеет много преимуществ по сравнению с другими процедурами косметической реставрации зубов:

  • безболезненность;
  • безопасность;
  • высокая эффективность;
  • долговечность результата;
  • не требует обточки эмали;
  • не повреждает соседние зубы;
  • приемлемая стоимость.

Серьёзных недостатков у процедуры всего два:

  • коронка становится хрупкой после отбеливания и может сломаться;
  • может не дать нужного эффекта из-за индивидуальных особенностей организма, например, эмаль потеряет естественный блеск или отбелится не полностью.

Противопоказания

Внутриканальное отбеливание нельзя приводить:

  • Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедураПри сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы противопоказано эндоотбеливаниедетям до 16 лет;
  • во время беременности;
  • в период лактации;
  • при индивидуальной непереносимости отбеливающих препаратов;
  • при наличии заболеваний полости рта: кариеса, пародонтоза, пульпита.
  • людям с повышенной чувствительностью или стираемостью эмали;
  • при наличии большого количества трещин в эмали;
  • при астме;
  • при сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы;
  • при любых онкологических заболеваниях.

Стоимость процедуры

Стоимость отбеливания зависит от следующих факторов:

  • количество обрабатываемых зубов;
  • квалификация врача, выполняющего процедуру;
  • уровень клиники, в которой проводится процедура;
  • количество сеансов;
  • стоимость используемых материалов;
  • необходимость дополнительного лечения.
  1. В среднем цена отбеливания одного зуба находится в диапазоне от 1000 до 3000 рублей, так как процедура не требует ни сложных манипуляций, ни дорогостоящего оборудования.
  2. Однако перед тем как приступить непосредственно к отбеливанию часто возникает необходимость провести дополнительное лечение: удалить пораженные кариесом ткани, удалить пульпу или её остатки, купировать воспалительные процессы в полости рта.
  3. Этих процедур нельзя избежать, и они стоят дороже самого отбеливания.

Внутриканальное отбеливание зубов Opalescence

Opalescense — это популярная методика отбеливания, подходящая, как для офисного, так и для домашнего применения.

Средства для отбеливания Опалесценс имеют ряд преимуществ:

  • возможно отбеливание до 10 тонов;
  • не требуют теплового воздействия;
  • дают длительный эффект;
  • благодаря содержанию воды предотвращают пересыхание эмали;
  • содержат нитрат калия и фтор, улучшающие состояние эмали;
  • в отдельных случаях отбеливание можно провести за 1 сеанс;
  • обеспечивают профилактику кариеса.

Единственным недостатком препаратов этой фирмы является необходимость периодически повторять процедуру, поддерживая эффект. В этом Opalescense ничем не отличается от других отбеливающих гелей.

Отбеливание зубов методом Opalescense – до и после процедуры

Отзывы

Отзывы людей, прошедших внутрикоронковое отбеливание:

Эндоотбеливание — одна из самых доступных и щадящих косметических процедур, способных вернуть поврежденным зубам натуральную белизну. Тем не менее это — медицинское мероприятие, которое должно проходить под наблюдением опытного и квалифицированного специалиста.

Следует помнить, что отбеливание эмали происходит под действием химических веществ, которые при неправильном применении могут принести вред вместо пользы, и выбирать для проведения этой процедуры клинику, где оно поставлено на поток.

Источник: https://dentoland.com/gigiena/otbelivanie/vnutrikanalnoe-endootbelivanie.html

Внутриканальное отбеливание зубов: суть метода, этапы, отзывы, фото до и после

Заботиться о красоте улыбки – наша обязанность. Актёры и политические деятели, находящиеся под прицелом видеокамер, и обычные люди – все мечтают о белоснежных зубах. Улыбка даёт возможность чувствовать себя уверенно, помогает производить приятное впечатление на окружающих. Пытаясь сделать эмаль светлее, прибегают к методикам:

  • ультразвуковой очистке;
  • применению способа Air Flow;
  • установке отбеливающих кап.
Читайте также:  Амоксициллин после удаления зуба, при зубной боли и при флюсе

Недавно появилась новая техника – эндоотбеливание. Какова польза? Давайте разбираться.

Что это такое

Суть метода – отбеливание зуба изнутри. Прежние стандартные технологии предполагали воздействие препаратов и инструментов на эмаль снаружи. Новая методика радикальна: врач «раскрывает» зуб, после чего внутрь заливается гель, а потом полость закрывается пломбировочным материалом.

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Внутриканальное отбеливание – процедура, требующая терпения от врача и пациента. Являться на приём нужно 5 раз. Результаты устраивают пациентов: зубы становятся на 2–3 тона светлее.

Добиться такого эффекта в домашних условиях нельзя. При депульпированных зубах народные методы не дают результата.

Поскольку к взрослому возрасту единицы сохраняют зубы здоровыми, узнать об эндоотбеливании полезно каждому.

Показания к процедуре

Внутреннее осветление поможет в случаях:

  • после лечения осложнённого кариеса;
  • при депульпированных зубах, изменивших цвет;
  • проведённого ранее пломбирования пигментирующими составами.

Когда нерв удалён вследствие воспаления, через годы (у одних проходит пара лет, у других – десяток), начинается потемнение эмали.

Мёртвый нерв (вернее, удалённый нерв) уже не поддерживает жизнеспособность тканей зуба, следствие – постепенное разрушение и изменение цвета не в лучшую сторону. Если пациенту провести отбеливание пастами, эффекта не будет: внутрь они не проникают.

Поэтому после осветления такой моляр выглядит серым или тёмным на фоне остальных. Стоматология научилась решать проблему путём внутриканального отбеливания.

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Ещё одна причина, требующая проведения процедуры, – травма. Если произошло кровоизлияние в пульпу, резец или моляр темнеет.

С возрастом зубы каждого человека склонны терять естественную белизну. Ткани перестраиваются, изнашиваются. Улыбка становится далёкой от идеала. Внешнее отбеливание в таком случае поможет мало, оно отбелит эмаль на полтона-тон за счёт снятия налёта и полученной при употреблении красящих продуктов пигментации. Внутреннее – эффективно.

Противопоказания

Процедуру проводят после осмотра полости рта. Не настаивайте на ней, если врач выявил:

  • повышенную хрупкость эмали;
  • трещины и сколы на поверхности эмали;
  • наличие крупных пломб, после удаления которых придётся ставить коронку либо вырывать зуб, поскольку он не подлежит реставрации;
  • аллергию на перекись водорода.

Endo-процедура запрещена детям до 16 лет, беременным и кормящим женщинам. Подростковый возраст – время, когда ткани ещё формируются.

Вмешательство без строгих показаний иногда становится причиной неправильного развития.

Женщинам, ожидающим или кормящим ребёнка, стоит отложить эксперименты с внешностью до периода, когда малыш обретёт независимость от матери, потому что предсказать, как изменения отразятся на нём, невозможно.

Некомпенсированный или плохо поддающийся контролю сахарный диабет – тоже в списке противопоказаний. Причина: восстановление тканей идёт медленно, процессы регенерации нарушены. Стоматологи не советуют проводить эндоотбеливание, чтобы избежать риска развития осложнений.

Если эмаль хрупкая, с повреждениями, не осветляйте её описываемым способом: в этом случае потребуются щадящие техники, например, ультразвук, снимающий камни и налёт. После этого зуб немного посветлеет. Ультразвук не повлияет на него. Эндоотбеливание повысит риск разрушения.

Этапы процедуры

Врач определил, что осветление разрешено? Приготовьтесь прийти не один раз, если хотите, чтобы вас устроил результат.

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Этапы:

  1. Осмотр. Перед тем как приступить к работе, стоматолог ещё раз внимательно осмотрит полость рта.
  2. Устранение кариозных очагов. Если остался кариес, он после процедуры может усугубиться.
  3. Устранение налёта. Способ, которым это будет сделано, зависит от возможностей клиники и состояния ротовой полости пациента: обработка специальными пастами, ручное удаление камней, использование ультразвука.
  4. Изоляция отдельного зуба, который предназначен к обработке.
  5. Удаление старых пломб. Стоматолог очищает полость зуба от пломбировочного материала, установленного ранее, ниже уровня десны.
  6. Герметизация корневой пломбы.
  7. Внесение внутрь очищенной полости отбеливающего препарата. Здесь врач использует перекись водорода, перборат натрия или пасту Opalescence Endo.
  8. Установка на зуб временной пломбы.
  9. Назначение контрольного визита. Процедура повторяется в следующий раз. Визитов будет столько, сколько необходимо для осветления зуба до желаемого тона. Рассчитывайте на 5 сеансов.
  10. Последний этап – пломбирование. Если стоматолог полагает, что процедура успешно проведена, результат налицо, он назначит контрольный визит через полгода-год.

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Введение осветляющего вещества

Отбеленный зуб радует хозяина минимум год. Затем процедуру повторяют. Год – гарантия, которую дают в клинике. На практике 2–3 года после отбеливания зуб сохраняет оттенок.

Плюсы и минусы

Сначала – о плюсах, которых у процедуры немало. Эндоотбеливание:

  • проводят на отдельных зубах, что уменьшает стоимость;
  • даёт результат на пару лет;
  • безболезненно, не требует анестезии;
  • подходит для депульпированных зубов, не поддающихся другим методикам.
  • Видео пример:
  • Минусы таковы:
  • наличие противопоказаний;
  • осложнения.

Среди последних частое – увеличение чувствительности зуба и повышение его хрупкости. Мёртвые зубы и сами по себе не отличаются крепостью, крошатся без видимых причин, а внутреннее отбеливание усилит проблему.

до и после

Чтобы наглядно убедиться в действенности методики, взгляните на фото: на первом – потемневшие, пожелтевшие резцы, портящие улыбку. На втором – передние зубы белые, пломбы не заметны.

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура
Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура
Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура
Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура
Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура
Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Возможные осложнения

Врачи предупреждают: если зуб изначально слаб, после отбеливания он недолго простоит. Увеличатся трещины, будут откалываться куски.

На ослабленных зубах пломбы не держатся.

Редкое осложнение – заболевание десны, прилегающей к зубу. Случается при занесении инфекции во время проведения процедуры.

Осложнения редки, потому что стоматолог внимательно осматривает ротовую полость до выполнения отбеливания, выявляя противопоказания и риски. О своём сомнении в необходимости проведения процедуры он сообщает пациенту.

Если зубы с пломбами

Пломбы – не противопоказание для внутреннего отбеливания. Скорее, наоборот, человеку, не имеющему пломб, такой метод осветления эмали не требуется. Ему достаточно снять камни ультразвуком и завершить процесс обретения голливудской улыбки с помощью Air Flow.

Старые пломбы будут заметно выделяться на белом зубе. Поэтому их снимают и ставят новые, подбирая подходящий цвет.

Немного о коронках

Вы хотите поставить коронки, но при этом один зуб стал тёмным. Нужно ли его осветлять? Внутрикоронковое отбеливание выравнивает цвет всего зубного ряда, так как материал коронок – например, виниры, – обычно белый. Свой же зуб будет контрастировать с винирами, поэтому его цвет корректируют.

Остались вопросы?

Эндоотбеливание вызывает вопросы. Вот распространённые.

Первое – щадящий метод. Материал закладывается на меньшую глубину. Процесс – внутри корня, не затрагивая корневые каналы. При втором способе врач производит вмешательство внутри каналов.

Нет. Это серьёзное вмешательство, требующее медицинского оборудования, знаний строения и болезней зубов, наличия материалов.

Нет ответа, универсального для всех. Все зависит от цвета и состояния зубов.

Запрет касается только острой и подострой стадии. Проведёте лечение, наступит ремиссия – потом отбеливайте зубы.

Цены на процедуру

Стоимость осветления радует. Но только в том случае, если эндоотбеливанию подлежат 1–2 зуба. При наличии 4–6 потемневших цена услуги станет высокой.

В среднем один зуб отбелят за 1,5–3 тысячи рублей. В Москве, конечно, это будет стоить дороже, в регионах – дешевле. Выбирать вам.

Отзывы

Жизнь требует создания образа, приближенного к идеальному для восприятия. Поэтому так много людей, испытавших на себе стоматологическое новшество. Отзывы разные – ведь у каждого своя ситуация и состояние здоровья.

Советы доктора Зубастика

Готовы к отбеливанию новомодным методом? Хорошая идея. Но сначала:

  • пролечите кариес;
  • устраните воспалительные процессы в полости рта;
  • проведите чистку ультразвуком.

После процедуры не ешьте красящих продуктов, откажитесь от курения и кофе, пока эмаль чувствительна.

Результативность метода радует, но необходимое его условие – получение консультации специалиста. Если врач дал добро – вступайте в бой. Если нет, не идите наперекор его мнению.

Вас же не устроит перспектива каждый месяц ставить новые пломбы на ставшую хрупкой эмаль и отказаться навсегда от орехов, морковки и крепких сочных яблок? Безвыходных положений нет: при противопоказаниях к отбеливанию стоматолог посоветует альтернативный метод – установку коронки.

Но лучший способ лечения болезни – её предупреждение. Поэтому так важны ежегодные визиты к врачу. Даже если вы не ощущаете зубной боли, все равно профилактические осмотры обязательны.

А если что-то болит или беспокоит – записывайтесь к доктору, не дожидаясь, пока простой кариес станет осложнённым. Тогда вам придётся убирать воспалившийся нерв, пломбировать канал. Все это требует времени и вложений.

В перспективе же потребуется эндоотбеливание, если к тому моменту вы не заработаете противопоказаний.

Лозунг «Решаем проблемы по мере поступления!» в этом случае не работает, вернее, работает с запозданием. Лечите зубы вовремя, и эндоотбеливание может вовсе не пригодиться. Разве что в старости, когда те, кто не следил за зубами, уже будут устанавливать протезы.

Источник: https://DrZubastik.ru/professionalnye-resheniya/endootbelivanie-zubov.html

Внутрикоронковое отбеливание

Bruno Pelissier, Camille Bertrand, Jean-Cristophe Chazel, Francois Duret 
Service OCE,UFR d'Odontologie de Montpellier 

Перевод: Николаев Д.А., Смоленская государственная медицинская академия

Внутриканальное отбеливание при дисколоритах зубов – медицинская процедура, которая должна проводиться только в стоматологическом кабинете врачом-стоматологом. До начала процедуры отбеливания необходимо проверить качество проведенного ранее эндодонтического лечения и герметичность пломбирования корневого канала. 

При проведении внутрикоронкового отбеливания перед наложением отбеливающего препарата необходимо раскрыть полость зуба и защитить «корневую пломбу» прокладкой из стеклоиономерного цемента или любого светоотверждаемого материала. Замену отбеливающего препарата проводят каждые 5-7 дней. Внутрикоронковое отбеливание, как и «домашнее» отбеливание зубов, требует наличия у стоматолога специального оборудования и соответствующей квалификации. 

Оно не может проводиться в косметических салонах, в которых отсутствует оборудование для проведения такого лечения, а персонал не имеет ни специальной подготовки, ни опыта проведения данной манипуляции.

Читайте также:  Штампованные коронки: плюсы и минусы, уход, как делают, стоимость

Введение

С давних времен эстетика была проблемой для многих людей. За счет внедрения новых технологий стоматология сделала огромный прорыв в решении эстетических запросов пациентов. Осветление или отбеливание зубов, пользующееся в последние годы высоким спросом, дает очень хорошие результаты на витальных зубах [5]. Однако в случаях девитальных зубов оно эффективно не всегда. 

Впервые отбеливание девитальных зубов было описано в 1864 году. 

В различные годы в качестве отбеливающих агентов использовались соединения хлора, гипохлорит натрия, перборат натрия и перекись водорода, как в качестве самостоятельного препарата, так и в комбинации с другими, как с тепловой активацией, так и без нее. Техника пролонгированного (домашнего) отбеливания девитальных зубов была предложена в 1961 году. Смесь из пербората натрия и воды помещали в пульпарную камеру и запечатывали временным материалом до следующего визита к стоматологу. 

Позже метод был усовершенствован: вода была заменена перекисью водорода, что позволило усилить отбеливающий эффект. 

Типы дисколоритов зубов

  • Дисколориты могут быть вызваны заболеваниями зубов или наличием у пациента общесоматической патологии, а также иметь ятрогенный характер, то есть быть связанными с действиями врача-стоматолога [1, 4, 5].
  • 1. Дисколориты зубов, обусловленные состоянием пациента
  • Некроз пульпы

Продукты распада пульпы могут проникать в дентинные канальцы и окрашивать ткани зуба. Степень дисколорита в таких случаях зависит от продолжительности существования некроза пульпы.

Чем дольше некротические массы находятся в пульпарной камере, тем глубже они проникают в канальцы и тем сильнее окрашивают зуб. 

Этот тип дисколоритов обычно устраняется внутрикоронковым отбеливанием. 

Кровоизлияние в пульпу

Инфильтрация дентина кровью – наиболее распространенная причина темного окрашивания девитальных зубов. Продукты распада крови, главным образом сульфиты железа, пропитывают дентинные канальцы и приводят к изменению цвета зуба.

В случае гибели пульпы дисколорит сохраняется и с течением времени обычно становится более выраженным. Если состояние пульпы нормализуется, дисколорит может исчезнуть, и цвет зуба возвращается к исходному.

При таких дисколоритах внутриканальное отбеливание дает хорошие результаты.

Гиперкальцификация дентина

Избыточное формирование иррегулярного заместительного дентина в полости зуба и на стенках корневых каналах может быть причиной хронической травмы (повышенной стираемости) тканей зуба. 

При этом происходит постепенное уменьшение прозрачности коронки зуба и усиление ее желтоватого или коричневатого окрашивания. Основной вариант лечения в таких случаях – внешнее отбеливание зубов. В некоторых случаях проводится эндодонтическое лечение с последующим внутрикоронковым отбеливанием.

  1. Возраст
  2. Изменение цвета зубов у пожилых людей является физиологическим процессом и связано с образованием вторичного дентина, уменьшением толщины эмали и изменением оптических свойств зуба. 
  3. Пища и напитки также могут влиять на изменение цвета зуба, интенсивность которого с возрастом увеличивается из-за появления трещин зуба, изменений поверхности эмали и подлежащего дентина. 
  4. 2. Дисколориты зубов, обусловленные действиями стоматолога 
  5. Неполное удаление пульпы при проведении эндодонтического лечения

Ткани пульпы, оставшиеся в полости зуба после эндодонтического лечения, постепенно распадаются с выделением красящих веществ. Поэтому раскрытие полости зуба и формирование эндодонтического доступа должны обеспечивать полное удаление коронковой пульпы. 

При дисколоритах зубов, связанных с неполным удалением пульпы в процессе эндодонтического лечения, показано внутрикоронковое отбеливание. 

Медикаментозные препараты, применяемых в процессе эндодонтического лечения

Некоторые медикаментозные препараты, например, содержащие фенол или йод, которые вносят в пульпарную камеру и корневые каналы в процессе эндодонтического лечения и оставляют там на длительное время, могут пропитывать дентин. При этом происходит постепенное изменение цвета зуба. 

Пломбировочные материалы

Когда эти материалы не полностью удаляются из пульпарной камеры, может появиться темное окрашивание. Этого можно избежать, удаляя материалы для пломбирования корневых каналов немного ниже уровня десны. 

Перед проведением внутрикоронкового отбеливания необходимо отчистить поверхность зуба и определить его цвет. 

Пациент должен быть хорошо проинформирован о планируемом лечении, а также предупрежден, что результаты отбеливания не вполне предсказуемы и полное восстановление первоначального цвета зуба не может быть гарантировано.

Стоматолог должен разъяснить пациенту этапы лечения, предупредить о возможных осложнениях и о том, что в будущем могут потребоваться повторные курсы отбеливания для достижения оптимального эстетического результата.

 

Метод «кабинетного» отбеливания девитальных зубов является амбулаторным стоматологическим лечением (рис. 1) [2, 3, 7].

Он может сочетаться с методиками «домашнего» внутрикоронкового и внешнего отбеливания зубов. Описываемая ниже методика занимает значительно меньше рабочего времени врача.

Кроме того, она более комфортна для пациента и безопаснее по сравнению с термоактивируемыми системами [4].

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Рисунок 1. Внутриканальное отбеливание и композитная реставрация зуба 11 (Opalescence® Endo, Ultradent). С раз­решения д-ра Camille Bertrand:
а – до проведения лечения;

  • б – после проведения лечения.
  • Последовательность и технологические правила выполнения пролонгированного (walking-out) внутрикоронкового отбеливания (рис. 2)

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Рисунок 2. Внутрикоронковое отбеливание (схема)

  1. Оцените качество пломбирования корневого канала с помощью рентгенограммы. Корневой канал должен быть качественно и герметично запломбирован. При некачественном пломбировании корневого канала перед процедурой отбеливания должно быть проведено повторное эндодонтическое лечение.
  2. Оцените качество и цвет имеющихся у пациента реставраций. Если они не отвечают клиническим требованиям – замените их. В некоторых случаях для восстановления первоначального цвета зуба бывает достаточно очистки пульпарной камеры и замены реставрации. Если в девитальном зубе имеются очаги кариозного поражения, необходимо удалить все пораженные ткани до начала отбеливания. 
  3. Тщательно очистите зуб от налета и пигментаций.
  4. Определите цвет зуба. 
  5. Сделайте фотографии зуба до начала лечения. Делайте фотографии в процессе лечения для регистрации и оценки процесса изменения цвета зуба.
  6. Если возможно, проведите изоляцию зуба с операционной области с помощью коффердама.
  7. Полностью удалите все старые реставрации. 
  8. Тщательно отчистите полость зуба. Удалите из нее все остатки пломбировочного материала, пульпы и корневую пломбу из устья канала на глубину 1 мм. Для обеспечения качественного проникновения отбеливающего геля внутрь дентина важно очистить стенки полости зуба от остатков пломбировочного материала. Следует обратить внимание, что материал должен быть удален чуть ниже уровня десны. 
  9. Нанесите на устья корневых каналов слой стеклоиономерного цемента или текучего композита для герметизации корневой пломбы.
  10. Внесите отбеливающий препарат (перборат натрия, перекись водорода) в полость зуба.
  11. Наложите временную пломбу и проинформируйте пациента, что результата следует ожидать через несколько дней. Запланируйте повторные посещения с таким расчетом, чтобы проводить замену отбеливающего препарата примерно один раз в неделю. В среднем при внутрикоронковом отбеливании для достижения желаемого результата требуется 4-6 процедур (посещений). 
  12. Когда девитальный зуб приобретет желаемый цвет, запломбируйте трепанационное отверстие на язычной поверхности коронки композитным материалом. Для получения оптимальной адгезии между твердыми тканями зуба и композитом наложение постоянной пломбы рекомендуется проводить примерно через 10 суток после окончания последней процедуры отбеливания. Это связано с тем, что отбеливающий состав насыщает ткани зуба кислородом, который ингибирует полимеризацию композитов и адгезивных систем.
  13. Ежегодно проводите рентгенологический контроль состояния отбеленного зуба с целью ранней диагностики возможной цервикальной резорбции. 

Клинический пример 

Молодой пациент, 25 лет, обратился с косметической проблемой, связанной с цветом девитального фронтального зуба (рис. 3). После рентгенологического контроля качества эндодонтического лечения (рис.

4), учитывая принципы минимально инвазивной стоматологии и возраст пациента, было принято решение о проведении «домашнего» внутриканального отбеливания (walking-out) центрального резца верхней челюсти.

 

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Рисунок 3. Вид правого центрального резца верхней челюсти пациента до на­чала отбеливания
Рисунок 4. Рентгенограмма фрон­тальных зубов верхней челюсти пациен­та

С этой целью использовали Opalescence® Endo (Ultradent) – специальный препарат для внутрикоронкового отбеливания девитальных зубов на основе перекиси водорода с pH5 (табл. 1).

Методика клинического применения данного средства описана выше.

Очищение полости зуба включало полное удаление старого пломбировочного материала из пульпарной камеры и из устья канала, при этом руководствовались данными рентгенологического исследования. 

Свойства Opalescence® Endo  Преимущества Opalescence® Endo
Полупрозрачный Прост в применении
Не изменяет цвета зуба
Идеальная вязкость Легко вносится в полость зуба
На основе перекиси водорода Высокая эффективность
Эффективен в течение 3-5 суток Сокращение времени врачебных манипуляций
Быстрое отбеливание
Готов к применению Простота в использовании и нанесении

Таблица 1. Свойства и преимущества Opalescence® Endo

Для обеспечения контакта отбеливающего состава с внутренними структурами зуба все старые реставрации, временные и/или эндодонтические пломбировочные материалы должны быть полностью удалены. Для герметизации устья корневого канала текучий композит наносится слоем толщиной 1-2 мм.

Допускается использование с этой целью стеклоиономерных цементов (рис. 5, 6, 7). Нанесение отбеливающего геля выполняется легко и быстро благодаря возможности прямой аппликации препарата из шприца и его удобной консистенции.

Очень важно разместить маленький ватный шарик на поверхности геля и оставить 1 мм пространства для герметизации полости временным цементом. 

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Рисунок 5. Фотополимеризация текучего композита в устьевой части корне­вого канала для герметизации корневой пломбы
Рисунок 6. После внесения отбеливающего препарата полость зуба герметич­но закрыта временным пломбировочным материалом

Рисунок 7. Препарат Opalescence® Endo (Ultradent)

В данном случае процедура повторялась 5 раз до достижения желаемого результата (рис. 8, 9 10, 11, 12). 

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Рисунок 8. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 1-ой процедуры
Рисунок 9. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 2-ой процедуры

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

Рисунок 10. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 3-ей процедуры
Рисунок 11. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 4-ой процедуры

Читайте также:  Отбеливание зубов belle: особенности процедуры и отзывы клиентов

Перед окончательной реставрацией зуба полость была закрыта временным материалом на 15 суток.

Такая пауза в лечении, с одной стороны, позволяет дождаться стабилизации цвета зуба, с другой − обеспечить элиминацию кислорода, которым насыщены ткани зуба после отбеливания и который ингибирует полимеризацию композитов и адгезивных систем.

Композитная реставрация выполнена в соответствии со стандартными правилами адгезивной стоматологии. Для восстановления зуба использовали светлый оттенок композита Amelogen® Plus (Ultradent). 

Желаемый эстетический результат был достигнут и он устроил пациента. Использованная тактика лечения позволила избежать ортопедического лечения, что важно, учитывая возраст пациента (рис. 13).

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

  1. Рисунок 13. Внутрикоронковое отбеливание зуба 11: 
    а – до начала отбеливания;
  2. б – окончательный результат.

Заключение 

Натрия перборат – наиболее распространенный препарат для внутрикоронкового отбеливания депульпированных зубов. При смешивании с водой он образует метаборат, кислород и перекись водорода. В дальнейшем происходит разложение перекиси с образованием атомарного кислорода.

В представленном клиническом примере мы использовали Opalescence® Endo (Ultradent), изготовленный на основе 35% перекиси водорода. На основании проведенных исследований установлено, что такая методика внутрикоронкового отбеливания является безопасной [8].

Анализ случаев резорбции костной ткани альвеолярного отростка после внутрикоронкового отбеливания показал, что во всех случаях не было проведено запечатывание устьев корневых каналов стеклоиономерным цементом. Строгое соблюдение всех технологических правил внутрикоронкового отбеливания позволяет добиться успеха в лечении дисколоритов девитальных зубов [1].

Для достижения наилучшего эстетического результата следует не только строго соблюдать правила проведения процедуры, но и сохранять максимальный объем собственных непораженных тканей зуба [6, 8]. 

Список литературы:

  1. ATTIN T., PAQUE F. et al. Review of the Current status ot tooth whitening with the walking bleach technique, Intl Endc Journal, 2003; 36:313-329.
  2. CAVALLERI G., URBANI G., VINCENZI G.P. Bleaching technics for non-vital teeth. G Stomatol Ortognatodonzia. 1984 Apr-Jun; 3(2): 155-62.
  3. CHELEUX N. Eclaircissement de la dent depulpee: methodeambulatoire. In Les 10 points cles sur les dyschromies dentaires. Collection les dix points cles en odontologie. 2010:48-52.
  4. DAHL JE., PALLESEN U. Tooth Bleaching — A critical review of the biological aspects, critical reviews in Oral Biology and Medicine, 2003; 14(4)292.
  5. DIETSCHI D., KREJCI I. Traitements chimiques des dyschromies dentaires. Real Clin 1999; 10:7-24.
  6. FISHER N.L., RADFORD J.R. Internal bleaching of discoloured teeth. Dent Update. 1990 Apr; 17(3): 110-1, 113-4.
  7. LOUIS J.J., BONNET E. Techniques d'eclair-cissement dentaire et projet esthetique. Real Clin 2003; 14:393-407.
  8. VALERA M.C., CAMARGO C.H., CARVALHO C.A., DE OUVEIRA L.D., CAMARGO S.E., RODRIGUES C.M. Effectiveness of carbamide peroxide and sodium perborate in non-vital discolored teeth. J. Appl Oral Sci. 2009 May-Jun; 17(3): 254-61.

Статья предоставлена компанией S.T.I. Dent

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку

Источник: https://StomPort.ru/articles/vnutrikoronkovoe-otbelivanie

Внутриканальное отбеливание зубов (Эндоотбеливание) — отзыв

Всем здравствуйте! Сегодня я хочу рассказать вам о такой интересной процедуре, как эндоотбедивание. Так случилось, что на третьем курсе университета у меня случился переодонтит. В результате пульпа зуба была удалена. Примерно через год зуб стал желтеть. Знакомая стоматолог, когда пломбировала, предупредила, что так произойдет.

На мой вопрос: » Как можно будет его отбелить?» Получила ответ: «Никак…» Расстроилась помню жутко. Позже наткнулась на информацию о внутриканальном отбеливании.1. Что такое внутриканальное отбеливание?Внутриканальное отбеливание представляет собой процедуру отбеливания депульпированного ранее зуба, в полость которого вводится осветляющее вещество.

Данная манипуляция выполняется врачом-стоматологом, является безболезненной и очень эффективной.2. Показания.-Изменение цвета зуба, которое исходит изнутри и не поддается внешнему отбеливанию.-Травма зуба с кровоизлиянием в пульповую камеру.-Пломбирование каналов зуба красящими пастами.

Например, при использовании резорцин-формалинового метода коронка и корень окрашиваются в розовый цвет, после серебрения — в черный.-Гибель пульпы (зубного нерва), которая может возникнуть при осложнениях кариозного процесса, таких как пульпит и периодонтит. «Неживой» зуб со временем темнеет.

-Окрашивание дентина в результате проникновения красителей через трещины в эмали зуба. Это могут быть красящие вещества из чая, кофе, табака.Я под показания подхожу.3. Противопоказания.Процедуру нельзя проводить:-Детям в возрасте до 16 лет, так как зубные ткани у них еще не до конца сформированы.-Во время беременности и в период лактации.

-При наличии аллергических реакций на перекись водорода.-Если пациента беспокоит повышенная чувствительность зубов илипатологическая стираемость их.-При воспалительных болезнях пародонта (пародонтите и пародонтозе).-При наличии множественных кариозных дефектов.-Людям, которые страдают недугами щитовидной железы и сахарным диабетом.-При наличии трещин эмали.

-Изменении цвета старых реставраций с использованием фотополимеров, так как отбеливание в этом случае будет неэффективным.Как видите список противопоказаний достаточно внушителен, но на тот момент у себя я таковых не нашла.4.

Что представляет собой процедура?В первое посещение ваш лечащий врач проводит тщательный осмотр ротовой полости и выявляет причину изменения цвета зуба.

Дополнительно он назначаетрентгенологическое исследование, чтобыоценить качество эндодонтической обработки и пломбирования корневого канала, убедиться, что в нем отсутствует остаточный воспалительный процесс. После этого доктор удаляет старую пломбу и тщательно очищает зуб от красящих веществ.

Далее на устья корневых каналов наносится изолирующая прокладка из стеклоиономерного цемента, чтобы не допустить попадания отбеливающего вещества в корневые каналы. В полученное пространство вводится отбеливающий гель, например, Opalescence Endo. Сверху на него устанавливается временная пломба на 14 дней. В следующее посещение.

временную пломбу и гель удаляют и по необходимости процедуру повторяют. Для достижения требуемого эффекта может понадобиться до 5 посещений.Далее проводится реставрационноевосстановление зуба с помощью современных композитных материалов. Повторное внутреннее отбеливание зуба выполняется через год или более. У меня происходило все несколько иначе, подробнее расскажу далее.5.

Преимущества.-Безболезненность.-Безопасность.-Доступная цена по сравнению с другимиметодиками отбеливания.-Избирательное действие лишь на один зуб.-Нет необходимости обтачивать зуб,поэтому он сохраняет свою естественнуюформу.Меня это очень обрадовало. Но не все так гладко, есть и побочные эффекты. К сожалению меня не обошли стороной(.6.

Возможные побочные эффекты Во время внутриканального отбеливанияхимические вещества, которые содержатся в геле, действуют на белки красителей иразрушают их. Так как структура белковыхвеществ пломбировочных материаловразлична, существует некоторый риск того, что при отбеливании зубов с пломбами данная методика может оказаться неэффективной.

Также не нужно забывать о том, чтоэндоотбеливание делает депульпированныйзубе еще более хрупким. Поэтому его нельзя выполнять более четырех раз.Изучила я информацию и стала искать место, где это можно сделать. Находила только частные клиники, которые были далеко от дома и все откладывала.Планируя беременность решила подлечить свои зубки.

Пошла в свою поликлинику в платный кабинет. С врачом повезло, все мало мальские полости мне залечила, и я решила спросить, есть ли у них такая процедура. Она сказала, что по прайсу нет, но у заведующей есть материал, и что она сможет мне все сделать.

Я конечно согласилась!Пришла в первый раз, меня отправили на рентген, проверили как запломбирован канал, сняли старую пломбу и заложили Перокс под временную пломбу. Сказали придти через пять дней. Уже в первый день я заметила преображение, зуб заметно посветлел, желтоватым был только корень. Я была в восторге! Пришла через пять дней.

Меня спросили устраивает ли меня результат или еще раз ввести препарат. Я ответила, что все супер, хотя корень немного отличался ( сейчас жалею, позже объясню почему). Мне поставили пломбу и отпустили.Я была счастлива, зуб стал как раньше, беленький). Длилось мое счастье почти два года. Сейчас стала замечать, что цвет снова меняется. Зуб стал более матовым и желтоватым. Это довольно таки заметно, но пока не настолько, как было раньше. Еще я столкнулась с такой проблемой, как трещины на эмали. Сыночек нечаянно ударил меня лбом по зубам и в скором времени я заметила на эмали полосочки, зуб действительно становится более уязвимым.

Проблема с зубами у меня с детства, в старших классах носила пластинку для исправления прикуса и зубы стали ровнее, но после снятия стали смещаться вновь. В итоге улыбку я свою ужасно не люблю и стесняюсь. Поэтому фотографии, где я улыбаюсь на все 32, найти очень сложно. Нашла фото со свадьбы, где зуб не отбелен в фотошопе.

Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

3,5 года назад, до процедуры

И через пол года после процедуры, разница помоему очевидна. Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

полгода после процедуры, полтора года назад

Сейчас мой зуб выглядит так,конечно светлее, чем три года назад, только еще трещина прибавилась. Внутриканальное отбеливание зубов (эндоотбеливание), процедура

сейчас

Трещины на эмали являются противопоказанием к эндоотбедиванию, так что, видимо, повторная процедура мне не светит. Теперь жалею, что не сделала еще пару этапов сразу для достижения идеальной белизны, возможно результат продержался бы дольше.

Хотя и так, я считаю, очень прилично.Сейчас единственным вариантом для себя рассматриваю виниры. Когда накоплю денег и созрею, напишу о результате.

Останавливает только то, что нужно стачивать поверхность здоровых зубов, поскольку хочу исправить и кривизну, нужно задействовать три зуба.

А эндоотбеливание-это хороший бюджетный вариант,(мне обошелся вообще в копейки, взяли только за установку временной пломбы и рентген), жаль только, что эффект не навсегда.Желаю всем красивых улыбок и здоровых зубов! Надеюсь вы нашли в моем отзыве полезную для себя информацию!

Спасибо за внимание!

Источник: https://irecommend.ru/content/vse-chto-vy-khoteli-znat-o-vnutrikanalnom-otbelivanii-pokazaniya-protivopokazaniya-effektivn

Ссылка на основную публикацию