Подготовка к протезированию зубов: ортодонтическая и хирургическая

Подготовка к протезированию зубов: ортодонтическая и хирургическая Подготовительный этап протезирования

  • Подготовительный этап протезирования имеет важное значение в процессе восстановления функциональности зубов и создания красивой улыбки.
  • Подготовка зубов к протезированию включает всестороннее обследование и лечение полости рта пациента с целью профилактики осложнений и достижения положительного результата.
  • В любом случае, протезирование зубов начинается с консультации стоматолога, который определяет объем предварительной подготовки.
  • Условно подготовку можно разделить на:
  • Терапевтическую.
  • Хирургическую.
  • Ортодонтическую.
  • Ортопедическую.

Терапевтическая подготовка

Основными направлениями терапевтической подготовки полости рта пациента к протезированию являются санация полости рта и депульпирование зубов.

Санация полости рта

Является обязательной процедурой перед протезированием.

Ее цель — создание благоприятных условий для протезирования: устранение очагов воспаления, как в полости рта, так и во всем организме.

Без адекватных подготовительных манипуляций не представляется возможным добиться успешного и долговременного результата.

Профессиональная чистка зубов

Подготовка к протезированию зубов: ортодонтическая и хирургическая Профессиональная чистка зубов

  1. Зубной налет, который образуется из частичек пищи, минеральных солей и слизи на поверхности зуба — прекрасная среда для развития и размножения бактерий.
  2. Поэтому он зачастую является причиной развития кариеса, а также наличия неприятного запаха изо рта.
  3. Сформированный твердый зубной налет невозможно удалить самостоятельно, в связи с чем перед протезированием требуется проведение профессиональной чистки зубов.

Удаление зубного камня не позволит развиться кариесу под зубной коронкой.

На этом этапе проводится обучение пациента правильному уходу за полостью рта, что является гарантией длительного функционирования зубного протеза после его установки.

Лечение зубов

  • Лечение кариеса, замена старых пломб – один из важных моментов обеспечения качественного зубного протезирования. Невылеченный кариес, может привести не только к появлению неприятного запаха изо рта и зубной боли, снижению иммунитета, а также к головной боли, недомоганию, аллергизации и т. п. осложнений.
  • Пломбирование корневых каналов.
  • Подготовка корней для установки вкладок.

Лечение пародонта

Проблемы, связанные с заболеванием пародонта должны быть устранены до начала протезирования.

  • Симптомами заболеваний пародонта являются кровоточивость десен, наличие неприятного запаха изо рта, расшатанность зубов, наличие пародонтальных карманов.
  • Для укрепления расшатанных зубов производится их шинирование.
  • Если не вылечить пародонтит и произойдет его обострение после установки протеза, то подвижные зубы не смогут удержать съемную конструкцию.

Препарирование зуба

  • При наличии показаний производится удаление нерва, подлежащего протезированию зуба, с последующей пломбировкой зубного канала.
  • Производится обточка зуба под коронку.

Подготовка опорных зубов

Подготовка к протезированию зубов: ортодонтическая и хирургическая Препарирование зуба

Опорные зубы – это зубы, которые являются опорой зубной конструкции. На них надеваются коронки.

Опорные зубы принимают на себя не только вес протеза, но и всю жевательную нагрузку. По этой причине состояние опорных зубов имеет большое значение при протезировании.

Перед установкой протеза опорный зуб готовится таким образом, чтобы контакт между зубом и коронкой был достаточно плотным, что в свою очередь не позволит развиться кариесу под протезом и обеспечит более физиологичное распределение жевательной нагрузки.

Подготовка опорного зуба под коронку включает в себя:

  • Обточку зуба.
  • Депульпирование – производится строго по показаниям.

Видео: «Удаление зубного камня»

Хирургическая подготовка

Хирургический этап подготовки к протезированию включает:

Подготовка к протезированию зубов: ортодонтическая и хирургическая Проведение остеопластики

  • Удаление мертвых зубов и неподлежащих лечению зубов и корней (гранулемы, кисты на верхушке корня зуба, сильное расшатывание зуба, полное разрушение коронковой части зуба, уходящее глубоко под десну, размягчение твердых тканей зуба и т. д.). При устойчивом корне и отсутствии признаков воспаления, он может стать хорошей опорой для мостов и коронок.
  • При наличии остеофитов и экзостозов, мешающих установке конструкций, производится их удаление.
  • Удаление гипертрофированных мягких тканей десны и других участков слизистой оболочки.
  • Проведение операции по углублению преддверия ротовой полости, пластика уздечек (языка, верхней губы, нижней губы).
  • Установка имплантов. Производится, как при несъемном протезировании зубов, так и для создания опоры для съемных зубных конструкций.
  • Проведение остеопластики (удаление или наращивание костной ткани и т. д.).
  • Операция синуслифтинга (проводится на верхней челюсти с целью поднятия дна верхнечелюстной пазухи). Проводится для создания места при вживлении импланта.

После соответствующей хирургической подготовки требуется около двух месяцев на восстановление, прежде чем возможно будет приступить к протезированию.

Ортодонтическая подготовка

Современные ортодонтические методы позволяют изменять наклон и положение зубов.

Предварительная ортодонтическая подготовка позволяет провести исправление:

  • Положения зубов, которые будут представлять опору для съемных и несъемных зубных конструкций.
  • Формы зубного ряда.
  • Наклона зубов, по отношению к отсутствующим.
  • Веерообразного положения зубов.
  • Вытягивание ретинированных (непрорезавшихся, располагающихся в кости) зубов, которые могут служить опорой для зубного протеза.
  • Для создания дополнительного места в ротовой полости для установки несъемной или съемной конструкции.

На этапе предварительной ортодонтической подготовки большое внимание уделяется вторичным деформациям зубов после удаления, как зубов – антагонистов, так и соседних.

Проводятся такие мероприятия, как:

Подготовка к протезированию зубов: ортодонтическая и хирургическая Коррекция зубного ряда нижней челюсти

  1. Изготавливаются каппы или специальные накусочные пластинки для перемещения зубов, выдвинувшихся в сторону ранее удаленных зубов.
  2. Обеспечивают создание места для установки протеза на противоположную челюсть.
  3. Изготовление миорелаксирующих или расслабляющих жевательные мыщцы капп, позволяющих исключить разрушение зубных конструкций после зубного протезирования.
  4. Каппы могут быть также изготовлены для комплексного лечения при снижении высоты прикуса, при наличии патологии зубочелюстной системы и смещении височно – нижнечелюстного сустава от нормального положенияи др.)

Такая подготовка позволяет избежать депульпирования и обтачивания деформированных зубов. Она может занимать от 2 — 3 месяцев до 2 – 3 лет.

Стоимость услуг

Вид услуги Цена (руб.)
Распломбировка канала корня под установку анкерного штифта 500
Подготовка зуба для установки культевой штифтовой вкладки. 2300
Профессиональное УЗИ отбеливание зубов 2500
Удаление зуба с анестезией 800
Пломбирование одного корневого канала 1000

Видео: «Исправление прикуса у взрослых»

Источник: http://protezi-zubov.ru/protezirovanie/podgotovka-zubov-k-protezirovaniju.html

Подготовка зубов к протезированию

Восстановление зубного ряда с помощью зубных протезов — одна самых востребованных услуг в стоматологической практике.

Но, как правило, на момент обращения в клинику состояние зубов и ротовой полости пациента редко бывает идеальным, поэтому, прежде чем приступить к процедуре установки зубных протезов, врач осуществляет качественную подготовку к протезированию зубов.

Этот процесс имеет очень важное значение и включает в себя четыре этапа: терапевтический, хирургический, ортодонтический и ортопедический.

Терапевтический этап подготовки к протезированию зубов

Подготовка к протезированию зубов: ортодонтическая и хирургическая

Терапевтическая подготовка к протезированию зубов – это прежде всего санация ротовой полости.  Санация включает в себя лечение кариеса, полностью исключая его осложнения и последствия, удаление зубного налета и камня, профессиональную чистку зубов. Роль последней составляющей трудно переоценить: при этой процедуре удаляются все зубные отложения, начиная с небольшого зубного налета и заканчивая удалением зубных камней, существующих давно и в самых труднодоступных местах. Не менее эффективной после профессиональной чистки является и процедура полировки поверхности зубов с нанесением препаратов на основе фтора, которые обеспечивают эстетичный внешний вид зубов на долгий период времени и предупреждают повторное развитие кариеса.

Неотъемлемой частью санации ротовой полости является и лечение любых, пусть даже, на первый взгляд, совсем незначительных воспалительных процессов, полное исключение таких явлений, как болезни десен и пародонтит.

Не обходится терапевтический этап и без депульпирования зубов — удаления нервов из корней зубов, подлежащих протезированию. Конечно, если показаний к пломбированию зубов, которые будут служить опорой для будущих протезов, нет, то такие меры не применяются и для опоры используются живые здоровые зубы.

Хирургический этап

Хирургический этап проводится в случае если опорой будущим протезам будут служить импланты. Данный этап включает в себя удаление мертвых зубов, проведение остеопластики, синус-лифтинга и установку имплантов.

Последовательность выполнения всех перечисленных процедур такова: сначала удаляются зубы и корни зубов, не поддающиеся лечению и восстановлению; затем проводится остеопластика – наращивание или удаление челюстной кости, толщина которой должна соответствовать определенным стандартам, позволяющим правильно установить имплант,  или синус-лифтинг (если речь идет о протезировании зубов на верхней челюсти) – поднятие дна верхнечелюстной пазухи и формирование места под имплант. Завершает хирургический этап подготовки непосредственно имплантация зубов – установка зубного импланта на тщательно подготовленное место.

Подготовка к протезированию зубов: ортодонтическая и хирургическая

Ортодонтический этап

Ортодонтическое вмешательство требуется тогда, когда опорой для съемных или несъемных зубных протезов будут служить свои зубы пациента, но положение их неправильное и требует коррекции.

Дефект прикуса или нехватка места для установки импланта могут стать показаниями для проведения ортодонтического лечения, которое позволит исправить кривизну зубов, устранить их неправильный наклон, то есть выровнять зубы, скрыть большое межзубное пространство и даже вытянуть непрорезавшиеся зубы, которые смогут выполнять роль опорных, исправить прикус. Данный вид подготовки к протезированию осуществляется при помощи кап, пластинок или брекет-систем. Правильно проведенное ортодонтическое лечение в период подготовки к протезированию зубов значительно увеличивает срок службы зубных протезов, а зачастую даже позволяет изменить планы.

Ортопедический этап

Подготовка к протезированию зубов: ортодонтическая и хирургическая

Ортопедический этап знаменует окончание подготовки к установке зубных протезов, являя собой долгожданное событие – установку зубных протезов. Но и здесь есть свои особенности. Необходима консультация врача, рентгенодиагностика, правильный выбор зубных протезов.

В случае обращения в хорошую стоматологическую клинику, где работают высококвалифицированные специалисты, любое лечение зубов, даже самое трудоемкое, пройдет для вас максимально благоприятно и комфортно.  Доверяйте заботу о своих зубах настоящим профессионалам!

Читайте также:  Коронка или имплант что лучше: рассмотрим все плюсы и минусы

Источник: https://www.implant.ru/podgotovka-zubov-k-protezirovaniyu.html

Подготовка полости рта к протезированию зубов

Любое эффективное протезирование зубов начинается с консультации врача стоматолога-ортопеда, при проведении которой он определяет объем, вид и цену подготовки полости рта. Все предварительные процедуры и манипуляции зависят не только от клинической ситуации, но и от вида выбранной конструкции.

Подготовка к протезированию зубов: ортодонтическая и хирургическаяПротезирование зубов в стоматологии «22 Век» Так для установки металлокерамики или частичного съемного протеза требуется совершенно разное лечение, которое может быть одно-этапным или комплексным и состоять из: терапевтического, хирургического, ортодонтического, ортопедического. Так же доктор перед началом работы может рекомендовать сделать обзорный (панорамный) снимок — ортопантомограмму (ОПТГ). Он позволяет оценить состояние зубов, костной ткани, диагностировать скрытые проблемы, которые могут проявиться после установки протеза и требуют их устранения.

Терапевтическая подготовка к зубному протезированию

Терапевтическая подготовка означает санацию полости рта, то есть ликвидация всех очагов инфекции.

Сюда относят профессиональную гигиену – удаление мягкого и твердого налета, другими словами – камня; устранение острых процессов слизистой оболочки; лечение кариеса и его осложнений — пульпитов и периодонтитов.

Также подготовка опорных зубов, это эндодонтическое лечение и пломбирование корневых каналов, как первичное, так и перелечивание ранее пломбированных при наличии воспалительных очагов на верхушках корней.

Эта манипуляция требуется при изготовлении протезов с препарированием значительного объема эмали и дентина и предотвращает развитие травматического пульпита и болевых ощущений у пациента. Чаще всего депульпирование показано для металлокерамики, бюгельного протеза с опорой на полукоронки, восстановления сильно разрушенных зубов с помощью вкладок или штифтов.

Хирургическая подготовка к зубопротезированию

Как и другие виды лечения, хирургический метод направлен на санацию и подготовку полости рта к дальнейшему длительному и эффективному использованию протезов.

После предварительной диагностики стоматолог определяет необходимость выполнения тех, или иных манипуляций в зависимости от показаний. Обязательным показанием к проведению этого этапа является наличие разрушенных и чрезмерно подвижных зубов, которые не подлежат лечению.

Это не только источник инфекции, но и очаг для развития осложнений в теле челюсти – разного рода гранулемы и кисты.

Перед изготовлением съемных протезов, которые опираются на слизистую оболочку показано удаление экзостозов это шиповидные выросты костной ткани, мешающие установке зубных протезов и вызывающие болезненные ощущения у пациентов.

Отдельной частью хирургического лечения является имплантация.

Подготовка к протезированию зубов: ортодонтическая и хирургическаяИмплантация зубов Это установка в костную ткань челюсти имплантатов – титановых винтов со специальным покрытием. На протяжении относительно короткого промежутка времени к их поверхности прикрепляются костные балки, другими словами имплантат обрастает костью, становится совершенно неподвижным и служит надежной опорой как для съемных, так и несъемных конструкций. Имплантаты могут замещать потерю одного, нескольких или всех зубов. Обязательным условием для их установки является чистота полости рта, то есть необходимо пролечить кариозные процессы и их осложнения, удалить разрушенные зубы и произвести санацию заболеваний пародонта. Иногда для установки имплантатов требуется остеопластика и синус-лифтинг. Первая процедура подразумевает добавление или удаление костной ткани в оперируемом участке. Вторая – поднятие дна гайморовой пазухи через внутриротовой доступ. Синус-лифтинг и бывает открытый и закрытый. Обе процедуры направлены на создание необходимого костного объема, который позволит использовать имплантат нужного размера.

Ортодонтическая подготовка

При ортопедической подготовке к протезированию особое внимание обращается на вторичные деформации, которые возникают по истечению длительного времени после возникновения дефекта.

Зубы могут наклонятся или выдвигаться по направлению к возникшему промежутку. С целью их выравнивания используются различные ортодонтические аппараты, брекет-систем и др.

, Так создается место в полости рта для наложения съёмных или несъёмных протезов, коррекция положения отдельно стоящих опор.

Почему необходимо депульпировать зубы под металлокерамику?

Этот вопрос очень часто задают пациенты на этапе подготовки к протезированию металлокерамикой.

Название этой конструкции дает понять, что основу ее составляет металл, поверх которого наносится керамическое напыление, после чего протез подвергается обжигу в специальной печи – эта процедура обеспечивает прочность соединения металла и керамики.

Для того, чтобы после установки протеза он не завышал прикус и не вызывал дискомфорт необходимо создать пространство, с этой целью опоры предварительно препарируют, снимая необходимое количество эмали и дентина. Таким образом слой ткани, защищающий пульпу становится значительно тоньше.

Это не редко приводит к так называемым постоперационным болям, повышенной чувствительности и возможно развития травматического пульпита, так как нервная ткань является высокочувствительной. Если спустя какое-то время после установки протеза, под коронкой вдруг начнет болеть и воспаляться зуб, то всю конструкцию придется снимать, лечить возникшее воспаление и начинать все заново.

Источник: https://www.22clinic.ru/protezirovanie-zubov/ehtapy-protezirovaniya-zubov-i-sroki/podgotovka-k-protezirovaniyu-zubov/

Подготовка к протезированию зубов – Подготовка полости рта к установке зубных протезов

Главная > Блог о стоматологии > Подготовка к протезированию зубов

Навигация:

Чтобы удачно прошел процесс установления ортодонтических систем, нужно заранее к нему подготовиться. Тщательная подготовка зубов к протезированию всегда дает качественный результат, минимизирует риски осложнений. Пациент хочет, чтобы его улыбка была обворожительной. Восстановление резцов, моляров начинается с консультации врача-ортопеда, а также диагностики.

  1. Делается обзорный снимок всего ряда, то есть ортопантомограмма. Обследование позволяет дать целостную оценку состоянию резцов и моляров, выявить проблемы мягких тканей.
  2. Определяется вид и объем работ.
  3. Затем составляется четкий терапевтический план и согласовывается с клиентом.

Некоторым пациентам кажется, что все это необязательно, только время тратится впустую. Такое мнение ошибочное. Без диагностики долговечных протезов не бывает. Ведь, если есть воспалительные процессы, их нужно лечить. Опоры, которые будут накрыты коронками, должны быть восстановлены.

Подготовка к протезированию зубов: ортодонтическая и хирургическая

Терапевтическая подготовка

Что же включается в план терапевтических мероприятий? На первом этапе следует удалить подвижные органы, патологические корни, которые не подлежат лечению. До установки протезов должно все зажить.

Десневые ткани должны иметь устоявшийся рельеф. Если корень подвижный, сильно разрушенный, с обширным воспалением, его удаляют, чтобы устранить очаг инфекции.

Устойчивые корни без воспалительного процесса служат опорой, когда запланировано несъемное протезирование.

Контролирует все мероприятия стоматолог-ортопед. Им подбираются процедуры, которые выполняют дантисты-терапевты, ортодонты, хирурги.

Обратите внимание! В центре ARTE-S работают стоматологи с 20-летним стаже. Клиника гордится высокими достижениями. Все лечебные манипуляции проводятся по международным протоколам. Обязательно мониторятся результаты терапии, предоставляются гарантии.

Санация

Этапы подготовки зубов к протезированию включают комплекс оздоровительных мероприятий, устранение функциональных проблем и патологических изъянов в полости рта, а также профилактику стоматологических болезней. Цель санации – своевременное выявление стоматологических дефектов и их ликвидация. Проводится она различными методами.

  • Снятие всех отложений
  • Устранение пульпита, кариоза
  • Терапия воспалений, лечение дистрофических болезней десневых тканей
  • Оперативное устранение жевательных органов, которые нельзя вылечить
  • Коррекция прикуса

Для проведения санации может потребоваться несколько посещений стоматологического кабинета.

Профессиональная стоматологическая чистка

Подготовка к протезированию зубов невозможна без гигиены ротовой полости в условиях стоматологического кабинета. Снимаются мягкие, твердые бактериальные наслоения, пигментные пятна, эмали возвращается гладкость, естественный цвет. Процедуры проводятся с помощью современных технологий на новейшем оборудовании:

  • ультразвуковых скалеров
  • аппаратов Air Flow и Vector Paro Pro
  • полировочных систем Enhance

Пациентам предлагается несколько видов чистки: механическая, ультразвуковая, лазерная. Активно применяется ультразвуковой скейлер. Маленький изящный крючок позволяет не только удалить все отложения, деснам возвращается нормальная форма и естественная бледно-розовая окраска, пропадает неприятный запах изо рта.

Окончательный этап очищения проводится Air Flow — аппаратом. Пескоструй одновременно удаляет грязь и полирует эмаль благодаря аэрозольной струе. Поток частиц, смешавшись с водой, поступает под давлением. Это выметает отложения. Затем проводится полировка пастами и щетками мягко и аккуратно, не перегревая коронок.

 Чтобы профилактика была действенной, посещайте стоматолога не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

Лечение кариеса

Съемное протезирование зубов предлагается пациентам, когда утрачены все резцы, моляры или часть жевательных органов. Лечение оставшихся патологических резцов, моляров обязательно. Без устранения дефектов ортодонтические конструкции не устанавливаются. Непосредственные подготовительные мероприятия к установке конструкций включают:

  • лечение кариоза;
  • пломбирование обработанных полостей;
  • лечение каналов корней с воспаленными нервами;
  • обработка корневых каналов для установки вкладок;

Все эти манипуляции должны выполняться тщательно. От этого зависит надежность установки ортодонтических конструкций.

Если не удалить патологическую часть органа, оставшаяся инфекция спровоцирует воспалительный процесс. Для лечения глубокого кариеса нужно нанести стоматологу несколько визитов.

Если кариоз развивается под пломбой, пациент направляется на рентгенографию, потом проводится лечение или удаление.

Лечение пародонтальных тканей

Важным аспектом является терапия болезней десен. Медицинская статистика показала, что 3 органа из 5 теряются по причине болезней мягких тканей, когда корни становятся подвижными. Помните, что только при устойчивом корне применяются ортодонтические системы. Если же выявлена подвижность, а ткани десны воспалены, отечны, ортодонтические аппараты держаться не будут. Их придется удалить.

Стоматологи рекомендуют пациентам регулярно консультироваться у  пародонтолога, чтобы предупредить возможные проблемы с мягкими тканями и оздоровить полость рта.

Если клиент желает сделать цвет эмали светлее и ярче, сначала проводится осветление, а потом уже изготавливаются мосты и коронки.

Для установки имплантатов оценивается как состояние слизистой, так и структура, и величина костной ткани зубочелюстного аппарата. При необходимости проводится компьютерная томография или другие методы исследования.

Читайте также:  Бензокаин: инструкция по применению и эффективность препарата

Подготовка к протезированию зубов: ортодонтическая и хирургическая

Одним из этапов любого ортопедического вмешательства, кроме имплантации, является обтачивание резцов и моляров. Это создает пространство для протезных конструкций. Этап этот не вызывает дискомфорта, так как проводится с применением совершенных технологий и обезболивания.

  1. Используются алмазные боры;
  2. Применяются высокоскоростные наконечники;
  3. Полностью избавляют от болевых ощущений местные авангардные анестетики;

Возможна установка временных коронок, которые защищают единицы после препарирования. Для постоянных ортодонтических конструкций может применяться металлокерамика, особенно, если это жевательные органы.

Бюгельное протезирование хорошо исправляет различные дефекты. Конструкция протеза включает в себя дугу, чаще всего стальную. Искусственные зубы крепятся к основе, что имитирует десну.

Для фиксации предусмотрены крючки, коронки или замочки.

Подготовка зубов-опор

Создание эффективной протезной системы требует кропотливой работы. Подготовка зуба к протезированию под коронку состоит из чистки полостей и удаления нервов. Затем проводится пломбирование каналов.

Только потом единица обтачивается, чтобы можно было надеть искусственный колпачок. Врач послойно удаляет ткани органа, придавая единице нужную форму для установки протеза.

Важно добиться максимального прилегания колпачка к жевательному органу.

Примерка коронки покажет, насколько плотно она прилегает к опоре. Если она полностью охватывает единицу, значит, обточка выполнена правильно.  Иногда надевается временный протез, чтобы понаблюдать за результатами.

Если пациент жалуется на дискомфорт и болезненность, временный колпачок снимается, проводится дополнительная терапия и препарирование. Все манипуляции проводятся с использованием местной анестезией.

Пациенты болезненности не испытывают.

Хирургическая подготовка

Хирургическая подготовка полости рта к протезированию включает санацию отдельных единиц и целых рядов:

  • Если диагностированы кисты в верней части корня, гранулирующие периодонтиты, чрезмерная подвижность единиц, глубокие разрушения зубов и размягченность костных тканей, такие зубы удаляются.
  • Меры применяются к единицам с шипообразными и выступающими выростами.
  • Операции проводятся, когда выявлены гипертрофированные слизистые оболочки.
  • Выполняются операции, когда нужно углубить преддверье полости рта или сделать пластику уздечки.

Может понадобиться установка штифтов при съемном и несъемном протезировании. Если у пациента зубочелюстная аномалия, ему тоже предлагается операция. Бывает, что требуется синуслифтинг, когда поднимается дно гайморовых пазух.

Ортодонтическая подготовка

Стоимость протезирования зубов будет зависеть от объема работы и от подготовительных мероприятий. Ортодонтические приготовления заключаются в установке брекетов, пластинок, накладок и прочих систем.

  • Исправление позиции отдельно стоящих опорных единиц.
  • Выравнивание положения тех зубов, которые наклонились в сторону отсутствующих органов.
  • Придание правильной формы зубным рядам, чтобы ортодонтическая конструкция держалась надежно.
  • Устранение таких дефектов, как веерообразное схождение или расхождения единиц.
  • Вытягивание непрорезавшихся зубов.
  • Создание пространства для наложения протезов.

Успешность проведения подготовительных мероприятий к протезированию – гарантия продолжительной эксплуатации ортодонтических конструкций и отсутствия осложнений.

Записывайтесь на прием в клинику «ARTES»!

Источник: https://ArteStom.ru/blog/podgotovka-k-protezirovaniyu-zubov/

Подготовка полости рта к протезированию

Любое эффективное протезирование зубов начинается с консультации врача стоматолога-ортопеда, при проведении которой он определяет объем и вид подготовки полости рта к протезированию.

Обычно врач-ортопед-стоматолог перед протезированием рекомендует сделать обзорный снимок всех зубов, такой снимок называется — ортопантомограмма (ОПТГ). Чтобы в целом оценить состояние зубов, костной ткани, выявить те проблемы, которые могут пациента и не беспокоить, но всё же являются серьезными и требуют решения.

Подготовка к протезированию зубов делится на следующие виды: терапевтическая, хирургическая. ортодонтическая, ортопедическая.

  • При терапевтической подготовке к протезированию проводится полная терапевтическая санация (лечение)  зубов и зубных рядов:
  • — профессиональная гигиена удаление наддесневых и поддесневых зубных камней, с последующей полировкой зубов и нанесением фторсодержащих препаратов;
  • — устранение воспалительных процессов в десне и слизистой оболочки;
  • — лечение кариеса и его осложнений — пульпитов и периодонтитов;
  • — при необходимости депульпирование подлежащих протезированию зубов (удаление нерва из корневого канала с последующей его пломбировкой).
  • При хирургической подготовке к протезированию  проводится хирургическая санация зубов и зубных рядов:
  • — удаление не подлежащих лечению и протезированию зубов (гранулирующие и гранулематозные периодонтиты, кисты на верхушках корней зубов, чрезмерная подвижность зубов и др.);
  • — удаление экзостозов и остеофитов (выступающие и шипообразные выросты костной ткани), мешающие установке зубных протезов;
  • —  удаление излишних мягких тканей (десны, гипертрофированной слизистой оболочки полости рта);
  • — установка имплантатов, как для несъемных протезов, так и для дополнительной опоры при съемном протезировании;
  • — устранение сложной зубочелюстной патологии — остеопластика (добавление искусственной ткани, замещающей недостающую костную ткань, удаление излишней костной ткани и др.);
  • — синуслифтинг (поднятие дна верхнечелюстной пазухи для создания места при установлении имплантатов).
  • При ортодонтической подготовке к протезированию зубов проводится выравнивание зубов и зубных рядов при помощи — пластинок, брекет-систем и др.:
  • — исправление положения отдельно стоящих зубов, которые в дальнейшем будут являться опорными.
  • — создание места в полости рта для наложения съёмных или несъёмных зубных протезов.
  • При ортопедической подготовке к протезированию зубов особое внимание обращается на вторичные деформации зубов после удаления соседних или антагонирующих (на противоположной челюсти) зубов.
  • Проводятся следующие мероприятия:

— изготовление специальных накусочных пластинок или капп для перемещения выдвинувшихся зубов с противоположной челюсти в сторону дефекта зубного ряда, где отсутствуют зубы. Проводится для создания места при протезировании зубов противоположной челюсти.

— изготовление специальных разгружающих и расслабляющих жевательные мышцы капп. Проводится при гипертонусе (чрезмерном напряжении) жевательных мышц, для исключения разрушения зубных протезов в дальнейшем после протезирования зубов. Также такие каппы изготавливаются в комплексном лечении при функциональной патологии зубочелюстной системы и височно-нижнечелюстного сустава.

Таким образом, подготовка полости рта к протезированию, является основополагающим комплексом мероприятий для дальнейшего рационального в функциональном и эстетическом отношении протезирования зубов.

Источник: https://www.rzddent.ru/patient/instruction/instruction1_58.html

Подготовка к протезированию: особенности и правила

Восстановление зубов с помощью различных протезов – наиболее популярная услуга в стоматологической практике.

За подобной помощью ежедневно обращаются люди среднего и старшего возраста, которые потеряли коронки после хронического пародонтоза, кариеса или случайной травмы. С помощью современных техник можно отреставрировать любой моляр.

Но только правильная подготовка к протезированию зубов гарантирует комфорт и длительное ношение конструкции.

  • гибкие мосты на силиконовой или акриловой основе;
  • импланты с металлическим штифтом;
  • коронки, надеваемые на обработанную культю;
  • полная имитация челюсти на присосках или фиксаторах;
  • бюгельные мосты;
  • протезы-бабочка на один или несколько зубов.

Любой способ установки начинается с визуального осмотра и подготовки пациента. Стоматологи предупреждают, что игнорирование этих этапов нередко приводит к быстрой поломке и разрушению протеза, провоцирует развитие болезней ротовой полости. В последствие работу приходится переделывать, что несет дополнительные расходы для клиента.

Это наиболее важный этап, который иногда растягивается на несколько месяцев. Ротовую полость пациента осматривает стоматолог-терапевт. Он выявляет все пораженные кариесом коронки, оценивает состояние десен и другие тревожные моменты. Он решает, как подготовиться к протезированию зубов и назначает следующие процедуры:

  1. Профессиональную чистку всех моляров от налета. На освобожденной от скопления камня эмали нередко обнаруживаются кариозные пятна, трещины и микросколы. В дальнейшем они могут привести к разрушению установленного моста.
  2. Санацию и очищение антисептиками, помогающее избавиться от бактерий и грибков. Это снижает риск болезней и осложнений при имплантации, когда возникает необходимость надрезать и оперировать слизистую.
  3. Замену старых или некачественных пломб, которые могут помешать закреплению коронки.

На этом этапе специалист выясняет, какой вид протеза будет удобным и оптимальным, выбирает способ его крепления. Он объясняет человеку, как в дальнейшем правильно ухаживать за ротовой полостью, чтобы избежать осложнений. Необходимо сделать панорамный снимок челюсти, убедиться в отсутствии кисты или гнойника. Более полную информацию дает расширенная компьютерная томограмма.

Терапевтическая подготовка десен к протезированию заключается в лечении воспаления. При пародонтозе в течение 5–7 дней больной принимает антибиотики типа Линкомицина или Доксициклина.

Несколько раз в сутки слизистую обрабатывают антисептическими растворами: Хлоргексидином, Хлорофиллиптом, Тантум Верде.

Можно втирать легкие мази, которые уменьшают отечность и покраснение, предупреждают скопление гноя: Метргил Дента, Солкосерил, Холисал.

Иногда на фоне хронического пародонтоза у человека начинают сильно шататься зубы. В таком состоянии невозможно зафиксировать мост или коронку. Поэтому перед протезированием обязательно проводится шинирование и укрепление слизистой. Только после полного выздоровления и устранения дефекта можно снимать слепки и продолжать процесс изготовления импланта.

В этом случае не обойтись без работы стоматолога-хирурга. Он предварительно удаляет все моляры, которые не подлежат восстановлению с помощью пломб, зашивает широкие лунки и формирует аккуратную поверхность десен без рубцов. Такая подготовка к съемному протезированию занимает не меньше месяца, ведь дальнейшая работа начинается только после полного заживления слизистых.

Кроме того, на хирургическом этапе можно выполнить устранение многих дефектов:

  • скорректировать уздечку;
  • выполнить пластику межзубных альвеолярных отростков;
  • удалить «мертвые» корни;
  • нарастить кость челюсти, которая необходима для установки импланта;
  • вживить крепление для съемного протеза;
  • выполнить синус-лифт для носовых пазух.

Сложнее всего проходит имплантация. Этот способ предусматривает вкручивание в кость челюсти специальной металлической основы – штифта. Болезненная процедура проводится под наркозом, требует надреза слизистой.

В среднем полное восстановление пациента происходит не меньше, чем через 2 месяца после вмешательства хирурга.

Читайте также:  Ретинированный зуб, частичная и полная ретенция, когда нужно удаление

В это время в домашних условиях больной следит за гигиеной, при необходимости принимает антибиотики и старается укрепить иммунитет.

При хорошем состоянии десен и отсутствии серьезных проблем в периодонте хирургическую подготовку не проводят.

Ортодонтический этап установки

Скорость изготовления протеза зависит от типа конструкции и технических возможностей клиники. Современное оборудование позволяет всего за 1–3 дня сконструировать трехмерную модель будущей накладки-бабочки или моста, выточить и вылить все необходимые детали. На формирование вставной челюсти уходит не менее 1 недели. Коронки и штифты чаще используются полностью готовыми: их производят известные протезные концерны Израиля, Германии и США.

Стоматологи предупреждают, что нельзя затягивать с протезированием. Если хотя бы одна единица разрушилась и образовался пустой участок, начинается разреживание всего зубного ряда.

Соседние моляры теряют устойчивость, а давление при жевании распределяется неправильно. Коронки начинают разворачиваться, образуются промежутки, в которых застревает пища, скапливается налет.

В такой ситуации установленный протез быстро деформируется и выпадает.

Таким пациентам показано выравнивание зубного ряда с помощью брекетов. В течение нескольких месяцев им придется носить специальную систему. Это поможет не только восстановить красоту улыбки, но и избавить человека от головных болей при защемлении жевательного или височного сустава.

Источник: https://vproteze.com/podgotovka-k-protezirovaniyu.html

Ортодонтическое лечение перед протезированием

Ортодонтическое лечение перед протезированием

Аномалии зубочелюстной системы способствуют заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава, так как создают препятствия для плавного скольжения зубных рядов при жевании и вызывают смещения нижней челюсти, неблагоприятно отражающиеся на функции жевательных мышц и сустава.

У взрослых такие аномалии нередко осложняются потерей зубов, их стертостью, вторичными деформациями зубных дуг, функциональной перегрузкой пародонта, что в значительной степени затрудняет, а иногда делает невозможным протезирование.

В этих случаях проводятся ортодонтические мероприятия, а также хирургическое лечение (удаление зубов, альвеолотомия, компактоостеотомия и др.).

У взрослых могут быть устранены следующие зубоальвеолярные аномалии: аномалии положения отдельных зубов, сужение зубных дуг верхней и нижней челюстей, аномалии прикуса, обусловленные деформацией зубных рядов (сужение зубных дуг, протрузия и ретрузия фронтальных зубов).

Показания к ортодонтическому лечению при вторичной частичной адентии и заболевании височно-нижнечелюстного сустава: 1) невозможность проведения ортопедического лечения без предварительного устранения зубочелюстных аномалий и смещений нижней челюсти; 2) безуспешность ранее проводившегося физиотерапевтического, медикаментозного, ортопедического (без устранения аномалий) лечения.

Ортодонтическое лечение не показано при незначительно выраженных аномалиях, не затрудняющих протезирование.

Противопоказаниями к ортодонтическому лечению служат острые воспалительные явления в суставе, множественный кариес, отсутствие боковых зубов, поздний возраст (старше 50 лет), тяжелые общие заболевания, безуспешность ранее проводившегося ортодонтического лечения, лабильная нервная система, невозможность частого посещения врача. Не поддаются ортодонтическому лечению скелетные аномалии, связанные с нарушением развития лицевого скелета: чрезмерный рост челюстей, неправильное их положение по отношению к основанию черепа . Наблюдения, проведенные нами совместно с Л И. Камышевой, показали, что при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава наблюдаются разнообразные виды зубочелюстных аномалий, но чаще других аномалии прикуса II класса по Энглю: прогнатический глубокий прикус (I подкласс) и глубокий прикус (II подкласс).

Для определения возможности исправления этих видов прикуса мы изучали строение зубных рядов и альвеолярных отростков, а также связь между различными параметрами зубных дуг.

Правильные размеры зубных рядов и апикальных базисов не были найдены ни в одном из 55 случаев Обнаружено как укорочение, так и сужение зубных рядов, но сужение встречалось в 2 раза чаще.

При прогнатическом глубоком прикусе укоречение зубных рядов незначительное в отличие от глубокого прикуса, при котором зубные ряды сильно укорочены.

У всех больных найдены трансверзальные аномалии прикуса, несимметричное сужение зубных дуг с образованием латерогнатического или латерогенического прикуса. Следовательно, аномалии зубных рядов служат причиной образования глубокого прикуса, а не сопутствующим явлением. Нормализация зубных рядов — единственная возможность устранения глубокого прикуса у взрослых.

Дистальное смещение зубных рядов встречалось почти у всех больных (несимметричное чаще, чем симметричное). Заднее положение суставных головок, по данным томографии височно-нижнечелюстного сустава, наблюдалось чаще, чем переднее и центральное.

Для успешного лечения глубокого прикуса необходимо создать режуще-бугорковый контакт во фронтальном участке.

Условием увеличения параметров зубных рядов является достаточный размер апикального базиса, иначе при расширении зубных рядов невозможно обеспечить правильное осевое положение зубов после лечения.

Сужение альвеолярных отростков при прогнатическом глубоком прикусе встречается редко, а расширение альвеолярных отростков выявляется у большинства больных. Следовательно, имеется реальная возможность расширения зубных рядов, устранения глубокого прикуса и транверзальных аномалий.

Для расширения зубных рядов применяют съемные аппараты механического действия — расширяющие пластинки с винтами, а из съемных — аппарат Энгеля, коронки с рычагами и крючками.

Преимущество съемных аппаратов в том, что они гигиеничны, их можно применять с перерывами (например, только ночью), они действуют с меньшей силой, поэтому реже наблюдаются случаи расшатывания зубов.

Съемные аппараты больной активирует сам.

Расширение зубных рядов приводит к уменьшению перекрытия во фронтальном участке, так как боковые зубы принимают более вертикальное положение. К пластинке добавляют окклюзионные пластмассовые накладки на жевательные зубы. Сначала устраняют небный наклон верхних, а затем нижних зубов.

Вестибулярный наклон зубов мы устраняем при помощи скользящей дуги Энгля, съемной пластинкой с проволочной вестибулярной дугой. Ретенция достигается шинирующими кламмерами, спаянными коронками.

Неврологические симптомы при гальванизме

Если при небном наклоне верхних и нижних резцов имеется резкая атрофия костной ткани пародонта нижних резцов, то после устранения ретрузии верхних резцов исправляем фронтальный участок нижней зубной дуги мостовидным протезом, удалив нижние резцы.

В этом случае мостовидный протез является ретенционным аппаратом для верхних резцов.

При незначительной атрофии пародонта нижних резцов после исправления небного положения верхних резцов расширяем зубной ряд нижней челюсти пластинкой с винтами или дугой Энгля.

Лечение вертикальной формы феномена Попова состоит в наложении на челюсть, противоположную смещенным зубам, накусочного протеза, разобщающего на 1—2 мм все зубы, кроме выдвинувшихся.

После того как установится контакт всех зубов, на накусочный протез наслаивают самотвердеющую пластмассу, вновь разобщая зубные ряды.

Горизонтальную форму феномена Попова устраняют при помощи съемного аппарата с винтами.

При глубоком прикусе, дистальном смещении суставных головок возникает вопрос о возможности и эффективности мезиального перемещения нижней челюсти. После завершения роста и развития челюстей перестройка в суставе не происходит, поэтому мезиальный сдвиг фиксируется протезированием. Мезиальному сдвигу нижней челюсти предшествует исправление небного положения резцов.

При применении пластинок с наклонной плоскостью больные должны находиться под постоянным наблюдением. Наклонная плоскость не должна мешать смыканию передних зубов. Мезиальное перемещение нижней челюсти допустимо только при дистальном смещении суставных головок.

В противном случае усиливается патология сустава, может образоваться «двойной прикус» (нижняя челюсть устанавливается и в нейтральном, и в дистальном положении).  

Если при глубоком прикусе обнаруживают нормальную топографию элементов сустава, то прикус исправляют без изменения положения нижней челюсти ортодонтическими и ортопедическими методами, при необходимости с удалением передних зубов или с их депульпацией, укорочением и исправлением положения.

Срок пользования пластинкой с наклонной плоскостью для мезиального перемещения нижней челюсти 3—6 мес При стойком изменении функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов больной не может добиться обратного смещения нижней челюсти. Это и является физиологической пробой, позволяющей судить о наступившей перестройке.

Зубоальвеолярная форма перекрестного прикуса характеризуется асимметричным сужением или расширением зубного ряда верхней и нижней челюсти, аномалией положения отдельных зубов. При этом наиболее выступающие бугры отдельных зубов служат наклонными плоскостями (дефлекторами), которые способствуют боковому смещению нижней челюсти.

При сужении зубного ряда верхней челюсти применяется съемная расширяющая пластинка с накусочными площадками и отпечатками зубов-антагонистов на стороне с нормальным соотношением зубных рядов и гладкой окклюзионной поверхностью на стороне сужения.

Приводим пример ортодонтического лечения и протезирования.

Больная К. 35 лет, обратилась с жалобами на боль, хруст в суставе (больше слева). Боль усиливается при жевании, иррадиирует в ухо, висок, нижнюю челюсть, глаз. Ранее лечилась антибиотиками, витаминами, иглоукалыванием. Физиотерапия давала кратковременный эффект.

В протезировании боковых зубов больной отказывали ввиду отсутствия места для искусственных зубов. Объективно: супраокклюзия нижних резцов, инфраокклюзия верхних фронтальных зубов, недоразвитие альвеолярных отростков по вертикали в области боковых зубов, небный наклон резцов.

Нижние резцы травмируют небо (рис. 28, а, б).

 

Пальпация сустава болезненна. На рентгенограмме определяется деформация суставных головок. Диагноз: прогнатический глубокий прикус, сужение зубных рядов, небный наклон резцов, снижение окклюзионной высоты, вторичная частичная адения, дистальное смещение суставных головок, деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение: вестибулярное смещение верхних резцов, устранение глубокого прикуса при помощи съемной пластинки для верхней челюсти с винтом и накусочной площадки для упора нижних резцов.

Затем применена дуга Энгля для расширения нижней зубной дуги и вестибулярного перемещения нижних резцов.

После установления режуще-бугрового контакта во фронтальном участке изготовлены мостовидные протезы на боковые зубы.

В процессе лечения обострения заболевания височно-нижнечелюстного сустава не наблюдалось. После лечения, продолжавшегося 13 мес, наступило значительное улучшение: боль возникает временами, хруст в суставе уменьшился.

Источник: https://stomekspert.ru/ortodonticheskoe-lechenie-pered-protezirovaniem.html

Ссылка на основную публикацию