Эндодонтия в стоматологии — 6 шагов эндодонтического лечения зубов

Отдельным направлением в стоматологии является эндодонтия – наука об анатомическом строении и болезнях внутренних структур зуба. К таким структурам относят пульпу, дентин и корневые каналы.

Не все пациенты понимают, что такое эндодонтическое лечение и какие функции оно выполняет.

Заниматься подобным видом воздействия могут стоматологи, получившие квалификацию эндодонтиста, о чём должен иметься соответствующий диплом или сертификат.

Для работы по данному направлению стоматолог должен обладать огромной базой знаний, касающихся точных манипуляций с пульпой и каналами. Важно отметить, что стоматологи, которые проводят эндодонтическое лечение у взрослых и детей – это разные специалисты, поскольку анатомические различия этих возрастных групп очень существенные.

Область применения

Эндодонтическое лечение является одним из самых сложных среди нехирургических стоматологических методов. Благодаря современным подходам такие методики делают возможным сохранение зубов в тех случаях, когда раньше единственным выходом было их немедленное удаление.

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубов

Эндодонтическое лечение восстанавливает и сохраняет функцию даже значительно разрушенных зубов, а также снижает риск возникновения осложнений.

Основной принцип такого подхода основан на том, что слизистая оболочка отделяет организм от внешней среды.

Зуб не является герметичной системой, поэтому после его нарушения защитный барьер становится неэффективным, для болезнетворных бактерий открывается путь, по которому они могут попадать в организм.

Для того, чтобы восстановить нарушенный барьер, стоматологи применяют эндодонтическую терапию. В таком случае иммунных сил организма хватит, чтобы справиться с последствиями проникновения микробов.

Показания

Эндодонтическое лечение чаще всего применяют в тех случаях, когда пациент обращается в клинику с пульпитом или периодонтитом. Для каждого из этих заболеваний проводят свой комплекс лечебных процедур.

Пульпит

Пульпит – это болезнь, при которой в патологический процесс вовлекаются внутренние ткани пульпы и соединительной ткани, что резко отражается на состоянии и функции всего зуба. Клиническая картина зависит от того, в какой области размещается очаг поражения: в коронковой или корневой части.

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубов

Современная стоматология располагает двумя методами эндодонтического лечения пульпита:

  • Консервативный способ. Подразумевает полное или частичное сохранение пульпы. Может применяться только в возрасте до 27 лет и в случае начальной стадии болезни, не осложнённой сильным воспалением окружающих тканей. Методика основана на том, что в кариозную полость помещают препараты с содержанием кальция, а пульповая камера при этом отграничивается изолирующим материалом. Затем полость герметизируется временной пломбой. За несколько суток очаг поражения утихает, после чего временная пломба заменяется постоянной.
  • Депульпация. Подразумевает удаление всех частей пульпы. Выполняют эту эндодонтическую манипуляцию посредством закладывания в полость специальной пасты, которая действует на нервы и другие структуры в пульпе на протяжении нескольких дней. Ещё один метод – механическое извлечение содержимого пульпы. Подробнее в статье: Депульпирование зуба: что это такое

Периодонтит

При этой патологии очаг поражения затрагивает не только периодонт, но и верхние части корня зуба. Причиной периодонтита может быть как полученная травма, так и инфекция, возникшая в результате осложнения после кариеса или пульпита.

В острой стадии заболеванию присущи такие симптомы как острая боль, опухоль в месте поражения, температура, увеличение региональных лимфоузлов, наличие резкого запаха изо рта и пр. Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубов

Терапия острых периодонтитов эндодонтическими методами происходит по такой схеме:

  • вскрытие полости зуба или десны для оттока жидкости;
  • нанесение в полость каналов антисептиков;
  • закрытие зуба временной пломбой;
  • закрытие каналов постоянной пломбой;
  • закрытие зуба постоянной пломбой.

Выполнение всех манипуляций требует 3-4 посещений стоматолога.

Хронические формы периодонтита лечат другим путём:

  • обезболивают участок, на котором проводится терапия;
  • удаляют повреждённые части;
  • в каналы закладывают лекарства и временно пломбируют;
  • промывают полости с использованием лекарств на основе гидрооксида кальция;
  • удаляют материал из каналов и установка постоянных пломб.

Эндодонтическое лечение в современных клиниках проводится с контролем процесса под микроскопом, что повышает качество пломбирования. Для проверки результата выполняют рентген, который помогает отследить пустоты после пломбирования.

Восстановление зубов

После любой эндодонтической терапии встаёт вопрос о реставрации и восстановления эстетичного вида зубов. Перечень методик зависит от того, насколько масштабным было вмешательство.

В самых простых случаях восстановление ограничивается установкой надёжной качественной пломбы.

В том случае, если процесс был более серьёзным, возникает необходимость в более радикальных способах, таких как установка коронки, штифта или зубной вкладки.

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубов

Необходимость реконструкции после эндодонтической терапии полностью оправдывается возможностью сохранить зуб.

Возможные ошибки и осложнения

Как и любой вид вмешательства в ткани зубов, эндодонтическое лечение может пройти неудачно. Возможны осложнения, к которым в большинстве случаев приводят ошибки стоматологов.

Самыми распространёнными ошибками могут быть:

  • Неправильный диагноз. Ошибочная диагностика приводит к выбору некорректной терапии, которая не устраняет проблему.
  • Ошибки препарирования. Эндодонтическое лечение требует ювелирной точности, поскольку лишнее усилие может вызвать нарушение зубных стенок или дна. В редких случаях возможно отламывание кусочков от стоматологических инструментов, которые остаются внутри пломбы.
  • Несовершенства пломбирования, когда не выдержана однородность пломбы или она выступает за пределы.

Для того, чтобы не допустить осложнений и ошибок, после каждого этапа применяют контрольный рентген, позволяющий отслеживать качество выполнения.

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубов

Следует помнить, что на ранних этапах эндодонтическое лечение проходит гораздо быстрее и характеризуется сокращённым сроком реабилитации, поэтому лучше всего выявлять подобные болезни в самом начале.

Источник: https://zuby-desny.ru/endodonticheskoe-lechenie-zubov-chto-eto-takoe/

Алгоритм и основные этапы эндодонтического лечения зуба

Эндодонтия – особое направление в стоматологии, которое направлено на лечение канала зуба. Этапы эндодонтического лечения подразумевают целый комплекс действий, направленных на сохранение зуба. Схема лечения определяется в зависимости от вида патологии.

Показания и противопоказания

Эндодонтическое лечение назначается в следующих случаях:

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубов

  • если развивается острый или хронический пульпит;
  • если диагностирован периодонтит;
  • при подготовке к протезированию коронками или культевыми вкладками;
  • если требуется внутриканальное отбеливание;
  • в случае перелома зуба, который травмировал пульпу или привел к ее гибели;
  • повторное посещение после неудачного эндодонтического лечения;
  • по ортопедическим показаниям.

Очень часто такая процедура сочетается с хирургическими манипуляциями. К проведению данного метода лечения есть абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания:

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубов

  • продольный перелом зубного корня;
  • поражение пародонта, при котором невозможно сохранить зуб;
  • появление кисты, которое не поддается лечению, или иного новообразования;
  • воспаление корня зуба;
  • слишком узкий корневой канал.

Относительные противопоказания:

  • существенное искривление канала корня;
  • перфорация стенок корня.

Специфика и алгоритм эндодонтического лечения

Эндодонтическая терапия при лечении зуба является относительно безболезненной и эффективной. В основном данный метод применяется при периодонтите и пульпите, который заключается в удалении из полости корневого канала мертвой пульпы, а также обработке канала антисептиками для обеспечения стерильности пораженной области зуба.

Далее проводится герметизация и восстановление коронковой части. Чтобы качественно обработать корневой канал, важно обеспечить к нему полноценный доступ.

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубовЭтапы эндодонтического лечения

Алгоритм действий, направленных на создание доступа к устью канала:

  • шаг 1. Устраняются все некротизированные ткани;
  • шаг 2. Раскрытие полости зуба;
  • шаг 3. Проводится удаление свода пульпарной камеры;
  • шаг 4. Определение устья канала. Обнаружение может проводиться с помощью нескольких методов: зондирования, подсвечивания с использованием зеркала, окрашивания (с использованием кариес-маркера, фуксина), метода распределения стружки на дне пульпарной полости или с помощью скейлеров;
  • шаг 5. Удаление нависающих краев.

Подготовка к процедуре

Эндодонтическая процедура требует предварительной подготовки. Для начала проводится полноценное обследование, которое подразумевает визуальный осмотр зуба, изучение рентгеновского снимка и постановку диагноза.

Далее составляется план дальнейших мероприятий по восстановлению зуба. Данная информация доводится до сведения пациента, который должен подписать документ об информированном согласии.

Также необходимо заранее удостовериться в том, что у пациента нет противопоказаний или аллергической реакции на используемую анестезию.

Процедуру должен осуществлять специалист, который прошел специальную подготовку и имеет соответствующий сертификат.

Схема и основные этапы эндодонтического лечения зуба

Выделяют несколько основных этапов эндодонтического лечения:

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубов

  • проводится местное обезболивание;
  • вскрытие зуба. Процедура начинается с удаления кариозного свода зуба и его коронковой части. Действия выполняются с помощью турбинных машин;
  • поиск и зондирование устьев корневых каналов. Предварительно при помощи рентгенологического исследования определяется место размещения корней зуба. Далее зондирование проводится с использованием двухконечных прямых зондов;
  • определение длины зуба и его корневого канала. Является основным этапом зубной терапии. От его качественного выполнения будут зависеть все дальнейшие манипуляции. Длина корневого канала определяется тремя способами: с помощью математического метода расчета, ультразвукового или электрометрического метода, а также с помощью рентгена;
  • расширение устьев канала. Проводится вручную, либо используется специальный инструмент – полирующий эндодонтический наконечник, который формирует прямое, широкое или воронкообразное устье;
  • депульпация или удаление мертвой пульпы;
  • создание доступа к каналам;
  • далее проводится антисептическая и механическая обработка каналов, которая необходима для устранения бактерий, инфицированного дентина и создания удобной формы для дальнейшего пломбирования;
  • высушивание каналов. Проводится с использованием специальных пинов;
  • пломбирование. Выполняется наполнение каналов специальным материалом;
  • рентгенологический контроль выполненного пломбирования;
  • восстановление формы зуба.

Во время лечения в корневых каналах должно быть постоянное присутствие антисептика.

Читайте также:  Прикус человека: тест на знание видов прикуса и методов коррекции

Возможные осложнения

Результаты лечения наблюдаются в течение года. Если работа выполнена качественно, то будут отсутствовать боли, отеки и другие патологические изменения, нарушающие нормальную функцию зуба.

Если лечение прошло неэффективно, то могут возникнуть осложнения:

  • перфорация стенок или дна зуба, которая может происходить из-за слишком глубокого проникновения инструмента;
  • возникает боль в случае частичного удаления содержимого канала, что происходит из-за его непроходимости;
  • закупорка просвета канала, например, остатками пульпы;
  • перфорация стенки корня, которая может произойти в случае обработки изогнутых каналов или проведения повторной процедуры уже ранее пломбированного зуба;
  • недостаточная пломбировка канала.

Чтобы минимизировать риск травмирования стенок корня, необходимо использовать дополнительные методы диагностики.

Если боль сохраняется на протяжении месяца и больше, то это является поводом для повторного посещения больницы.

Видео по теме

Об этапах эндодонтического лечения в видеоролике:

Современная стоматология имеет большое количество инструментов, предназначенных для лечения каналов. Однако эффективное лечение зависит не только от них, но и от профессиональных навыков врача.

Источник: https://zubki2.ru/bolezni-zubov/etapyi-endodonticheskogo-lecheniya.html

Эндодонтическое лечение зубов

Эндодонтическое лечение подразумевает ряд манипуляций, которые призваны остановить инфекционные процессы в пульпе и корневых каналах.

Оно относится к типу зубосохраняющих операций, итоговым результатом которых должно стать сохранение функциональных и эстетических качеств зубов.

О том, как проводится эндодонтическое лечение и какие существуют показания и противопоказания, читайте в материале Startsmile.

Эндодонтическое лечение в стоматологии — это целое направление, изучающее строение и функцию пульпы, дентина и корневых каналов. Данный вид воздействия должен проводить стоматолог-эндодонтист, имеющий соответствующие дипломы и сертификаты, подтверждающие его квалификацию.

Может ли заниматься эндодонтическим лечением стоматолог-терапевт или стоматолог-хирург? Да, но только в том случае, если он имеет нужную квалификацию: эндодонтисту нужно уметь проводить множество манипуляций с пульпой и корневыми каналами и овладеть внушительной теоретической базой. Эндодонтическое лечение постоянных зубов и молочных должны проводить разные врачи (для работы с детьми нужно иметь соответствующую специализацию). Что касается области применения, то имеет смысл подробнее рассказать про эндодонтическое лечение пульпита и периодонтита.

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубов

Эндодонтическое лечение пульпита

Пульпит — это стоматологическое заболевание, поражающее ткани пульпы, соединительной ткани, обеспечивающей жизнедеятельность всего зуба. Она имеет коронковую и корневую части, поэтому тип лечения во многом основывается на том, какая именно область поражена и как протекает заболевание. В стоматологической практике сегодня применяется две методики лечения пульпита.

Методы эндодонтического лечения зубов при пульпите

  1. Консервативное лечение пульпита (биологический метод). Подразумевает сохранение пульпы или ее части (витальная ампутация).

    Консервативное лечение может проводиться только на начальной стадии острого травматического или серозного пульпита, при этом существует еще и ограничение по возрасту (до 27 лет).

    В полость зуба закладываются кальцийсодержащие препараты, устанавливается временная пломба, а пульповая камера отделяется специальной изолирующей прокладкой. Если в последующие дни не наблюдается осложнений, то устанавливается постоянная пломба.

  2. Депульпация (экстирпация).

    Полное удаление пульпы из коронковой и корневой частей. Эндодонтическое лечение корневых каналов зубов проводится двумя методиками: с помощью ядовитой пасты (обычно это мышьяк), которая убивает пульпу в течение нескольких дней, или же она удаляется механическим способом.

    Второй способ является более безопасным и универсальным, однако успех эндодонтического лечения почти целиком зависит от грамотных действий врача и его квалификации.

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубов

Эндодонтическое лечение периодонтита

Периодонтит — заболевание, которое поражает периодонт, ткань в области верхушки корня. Он может иметь инфекционную или травматическую природу, то есть являться либо осложнением кариеса и пульпита, либо возникать после механических повреждений.

Яркие симптомы периодонтита — сильная боль, подвижность зуба, неприятный запах, опухание в области поражения, повышенная температура и увеличенные лимфоузлы (особенно на острой стадии).

При отсутствии своевременного лечения заболевание может вызвать целый ряд серьезных осложнений (гранулема, киста, остеомиелит). Как и пульпит, периодонтит может иметь острую и хроническую формы: именно от этогозависит тактика его лечения.

Если немного упростить, то в целом эндодонтическое лечение периодонтитов зубов чаще всего проходит по двум сценариям. Лечение острых форм проводится за три-четыре посещения врача, а все процедуры можно разделить на несколько этапов.

Этапы эндодонтического лечения острых форм периодонтита:

  • вскрытие полости зуба для выхода гноя и жидкости (в некоторых случаях еще и десны)
  • обработка каналов антисептическими растворами, установка временной пломбы
  • в зависимости от класса периодонтита врач проводит временную или постоянную пломбировку каналов и устанавливает временную пломбу
  • в случае отсутствия осложнений устанавливается постоянная пломба

В процессе лечения назначается прием антибиотиков и антисептических препаратов.

Эндодонтическое лечение хронических форм обычно занимает длительное время (из всех только фиброзный периодонтит устраняется относительно легко). Лечение может занять до трех месяцев.

Этапы эндодонтического лечения хронических форм периодонтита:

  • обезболивание, обработка и удаление поврежденных тканей
  • механическая обработка каналов, после чего закладывается лекарственные препараты и устанавливается временная пломба
  • промывка и временное пломбирование каналов материалами, содержащими гидрооксид кальция
  • эндодонтическое лечение каналов с постоянным пломбированием

На протяжении всех этапов лечения проводятся контрольные рентгеновские снимки.

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубов

После эндодонтического лечения

После эндодонтического лечения часто встает вопрос о дальнейшем восстановлении зуба. Реставрация зубов после эндодонтического лечения зависит от их состояния. В некоторых случаях можно обойтись пломбой, при более сильном разрушении требуется установка штифта, вкладки или коронки.

Разумеется, лучше всего, когда зуб остается живым, то есть сохраняется пульпа или ее большая часть, однако в подавляющем большинстве случаев необходимо проведение депульпации.

В процессе эндодонтического лечения, которое может растянуться на довольно длительный срок, пациентам не рекомендуется употреблять твердую и жесткую пищу, слишком горячие, холодные и острые продукты, а также советуют ограничить физическую активность.

При соблюдении всех рекомендаций врача восстановление после эндодонтического лечения проходит гладко, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Повторное эндодонтическое лечение: какие бывают осложнения?

К сожалению, иногда первичное эндодонтическое лечение не приносит должного результата, и возникает ряд осложнений, для устранения которых требуется повторное проведение манипуляций.

В большинстве случаев они появляются в результате ошибок врача. Это могут быть и чисто технические оплошности, и неправильный выбор концепции лечения в целом.

Ниже представлены самые распространенные ошибки при эндодонтическом лечении.

Осложнения при эндодонтическом лечении

  1. Неправильная постановка диагноза. При современных технологиях такое происходит достаточно редко, однако, не имея полной клинической картины, невозможно провести полноценное лечение.
  2. Ошибки в процессе препарирования зуба. Чаще всего это перфорации дна или стенок зуба.

    Эндодонтическое лечение перфораций — весьма непростой процесс, который отдаляет сроки полной реабилитации. Сюда же можно отнести случаи перелома инструмента, когда его фрагменты остаются в корневых каналах.

  3. Некачественное пломбирование. Здесь существуют две крайности.

    Первая — это неоднородное или недостаточное пломбирование. Вторая — перепломбирование, когда излишки материала выходят за верхушку корня. При неаккуратных действиях врача возможен также перелом корня.

Избежать осложнений позволяет, прежде всего, правильное планирование лечения, а также оценка и контроль его промежуточных результатов. Большое значение имеет использование передовых технологий.

К примеру, эндодонтическое лечение под микроскопом многократно повышает качество и прогнозируемость лечения, однако далеко не все клиники могут позволить себе столь дорогое оборудование. Важна и сознательность самих пациентов: халатное отношение к своему здоровью в период реабилитации многократно повышает риск осложнений.

Несколько слов необходимо сказать про информированное согласие на эндодонтическое лечение в стоматологии. Такой вид манипуляций подразумевает серьезное вмешательство в ткани зуба.

Врач должен рассказать человеку о его клинической ситуации, предложить план лечения и его альтернативы, предупредить о возможных осложнениях при проведении процедур или при отказе от них.

В итоге пациент подписывает документ, в котором подтверждает согласие на эндодонтическое лечение после всей полученной информации.

Какова цена на эндодонтическое лечение в Москве?

Цена на эндодонтическое лечение зубов во многом зависит от количества корневых каналов на больном зубе, методики и количества посещений врача.

В среднем современное эндодонтическое лечение пульпита и периодонтита на одноканальном зубе стоит 4 – 6 тысяч рублей, а цена для зуба с тремя каналами может доходить до 10 – 12 тысяч рублей.

На итоговую стоимость лечения каналов влияет также сложность работы (в том числе и повторное лечение), тип устанавливаемой пломбы, а также класс самой клиники.

  • Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
  • Автор материала: Екатерина Гаспарова
  • При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/lechenie-zubov/endodonticheskoe.html

Эндодонтическое лечение зуба это, микрооперация в корневых каналах

Данный вид терапевтического воздействия относится в стоматологии к хирургической манипуляции. Каждый этап лечения требует особой внимательности и профессионализма врача.

От этого во многом зависит качество лечения и сохранения зуба в будущем.

Эндодонтическое лечение зуба, это микрооперация в корневых каналах, предпологающая строгую последовательность действий, которые идут друг за другом и нарушение последовательности грозит некоторыми осложнениями.

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубовЛазерная обработка коневых каналов в эндодонтии

Применение такого метода проводится по определенным показания. Оно направленно на восстановление формы, а самое главное функции леченного зуба.

Внимание!!! Важнейшим критерием качественного лечения в эндодонтии является: канал корня должен быть качественно обработан механически и медикаментозно, а так же запломбирован по всей длине, до апикального отверстия.

В связи с этим перед стоматологом стоит ряд задач:

  • максимально удалить распад пульпы из канала;
  • создать условия для качественного пломбирования;
  • сократить количество болезнетворных бактерий находящихся в стенках канала;
  • применение современного пломбировочного материала с высокой антисептической активностью, повышенной устойчивостью к резорбции и свойствами регенерации;
  • добиться герметичного закрытия канала без образования воздушных пор.

Показания и противопоказания к проведению эндодонтического воздействия

Все мероприятия проводятся после обследования и постановки диагноза. Врач согласовывает план лечения с пациентом и определяет сроки проведения.

К показаниям проведения эндоднотического лечения зуба относится:

  • практически все формы хронического воспаления пульпы и некоторые из острого течения (острый гнойный пульпит);
  • верхушечный периодонтит. Эндодонтическое лечение зубов применяется лишь при отсутствии деструктивных изменений в периапикальных тканях;
  • удаление пульпы при протезировании зубов;
  • травмирование коронки или корня зуба, с повреждением пульпарной ткани и невозможность консервативного лечения;
  • возможность сохранения зуба после проведения качественного эндодонтического воздействия (возможность полноценного восстановления зуба, устойчивость корневой системы, уверенность в эффективности проводимых мероприятий).

Основными противопоказаниями является следующее:

  • гнойное воспаление периодонта;
  • невозможность восстановить форму и функции разрушенного зуба;
  • подвижность зуба 2-3степени;
  • вертикальный перелом корня;
  • разрушение коронки ниже уровня десны;
  • зуб является причиной развития гайморита;
  • неэффективность эндодонтического лечения зуба;
  • отломка инструментария, который невозможно извлечь и он мешает проведению дальнейших терапевтических мероприятий;
  • непроходимость корневого канала;
  • тяжелое общее состояние организма;
  • неадекватное поведение пациента.

Многие противопоказания являются относительными и в определенных случаях их можно обойти. Современное оборудование позволяет провести эндодонтическое лечение зуба даже в самых сложных ситуациях. В настоящее время все больше практикуются консервативно-хирургические методы воздействия. Это так называемые зубосохроняющие операции.

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубовРентгенологическое исследование в процессе эндодонтического лечения

Перед тем как провести все эндодонтические манипуляции, требуется обязательное исследование при помощи рентгенограммы. Используется внутриротовой контактный метод или панорамный.

Целью рентгенологического исследования является определение состояния тканей вокруг зуба и самое главное в апикальной области. Таким образом, врач также уточняет количество корней, их анатомические особенности, степени искривления и длину. На основании этого ставиться диагноз и определяется план лечения.

Этапы эндодонтического лечения зуба

Для эффективного терапевтического воздействия и профилактики возможных осложнений требуется соблюдение всех асептических и антисептических условий. Эндодонтическое лечение зуба это 2 основных этапа:

Подготовительные мероприятия

Они включают в себя лечение пародонта, пломбирование всех кариозных полостей, а также проведение профессиональной чистки зубов. При необходимости на этом же этапе проводят восстановление отсутствующих стенок коронки.

Часто при лечении стоматологи сталкиваются с проблемой повышенного слюноотделения у пациента. Для его уменьшения рекомендуется дать прополоскать полость рта за 30 мин. До проведения лечения раствором атропина. Когда подготовительные мероприятия проведены, приступают к основному виду воздействия.

Главные манипуляции в эндодонтии

К активной фазе лечения приступают после того, как пациенту объяснят принципы терапии и получат его письменное согласие. Этапами основного вида эндодонтического лечения являются:

  • обезболивание (проводниковая или инфильтрационная анестезия);
  • препарирование кариозной полости и полости зуба, для создания удобного подхода к корневым каналам;
  • удаление пульпы или ее распада при помощи специальных инструментов (пульпоэкстрактор);
  • выявление длины канала. Может быть проведено при помощи специальных аппаратов или инструментально;
  • механическая обработка канала. Применяются дрильборы, рашпили, файлы и римеры;
  • медикаментозная обработка. Используются антисептики, ферменты, антибиотики, в зависимости от заболевания зуба;
  • устранение воспаления в периапикальных тканях;
  • пломбирование канала.

Эндодонтия в стоматологии - 6 шагов эндодонтического лечения зубовОсновные этапы эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение зуба очень редко заканчивается одним посещением, особенно если речь идет о периодонтитах.

В этом случае требуется несколько посещений врача, и пломбирование канала затягивается на несколько дней или даже недель.

В свою очередь стоматолог рекомендует на дом полоскания полости рта растворами антисептиков. Иногда назначаются противовоспалительные препараты для приема внутрь.

После того как канал запломбирован. Приступают к восстановлению анатомической формы зуба. Способ будет завесить от степени выраженности разрушения коронки.

Стоматологические аппараты, применяемые при эндодонтическом лечении зуба

Дополнительное оборудование значительно упрощает работу стоматологу. Специальные аппараты позволяют уточнять диагноз, проводить более качественное лечение и предупредить возможные осложнения. Наиболее часто применяемые аппараты при эндодонтическом лечении зуба это:

Апиклокаторы

До недавнего времени они использовались лишь для определения длины корневого канала. Это необходимо, чтобы избежать травмирование периапикальных тканей. Сегодня апиклокаторы могут совмещаться с эндодонтическими микромоторами. Прибор позволяет самостоятельно выбрать скорость вращения инструментария и его направление.

Приборы для проведения ультрофонофореза и электрофореза

Используются для перемещения частиц лекарственных средств при помощи электрического тока и ультразвука. Это особо актуально при лечении корневых каналов и патологий за верхушкой корня. Обычными способами доставить нужное количество вещества для воздействия. Эти устройства помогают создать даже депо активных средств.

Лазерные аппараты

Это узкоспециализированные устройства. Дело в том, что те приборы, которые применяются для лечения слизистой оболочки полости рта, не могут быть использованы в эндодонтии. Лазер способствует полному уничтожению микрофлоры корневых каналов.

Эндодонтическое лечение зуба это комплекс мероприятий проводимых в рамках лечения различных заболеваний. Сложность проведения мероприятий заключается в трудностях доступа к области воздействия. От врача требуется не только применения всех своих профессиональных возможностей, но использование современных средств лечения.

Источник: https://DokSovet.ru/endodonticheskoe-lechenie-zuba-eto/

Этапы эндодонтического лечения

  • Проведение местной анестезии
  • Препарирование твердых тканей зуба (вскрытие и раскрытие полости зуба)Для препарирования используются алмазные боры (на длинной ножке) разных размеров, для обнаружения устьев – эндодонтические зонды. Затем необходимо расширить входы в каналы (устья), для чего применяются инструменты Largo и Gates Glidden.
  • Экстирпация пульпыДля удаления пульпы из полости канала используются пульпоэкстракторы, которые сначала помещают в канал, затем прокручивают на 360 градусов и извлекают вместе с пульпой.
  • Механическая и медикаментозная обработка канала.Основной задачей данного этапа является подготовка каналов к пломбировке. Стоит отметить, что на данном этапе часто применяются различные химические вещества на основе ЭДТА, которые способствуют как прохождению, так и расширению узких каналов.Затем приступают к расширению каналов, для чего были созданы следующие методики:Шаг назад (Step back). От коронки вниз (Crown down). Сбалансированной сил. Апикального ящика.Наиболее часто используются растворы: гипохлорита натрия, хлоргексидина, перекиси водорода и др. Высушивание.

Техника
Step back («Шаг назад»). При
данной методике проводят расширение
каналов от апикальной трети до коронковой,
используя сначала инструменты маленького,
а затем большого размера. Суть методики
заключается в формировании
воронкообразной
формы канала
.

Сначала необходимо определить основной
размер файла, который должен быть на 3
размера больше первоначального (к
примеру, если самый маленький файл,
которым удалось полностью пройти канал
— N10, то основной файл будет N25).

Далее
канал обрабатывается файлом, на один
размер большим основного, но не на всю
длину, а на один миллиметр меньше. Каждый
последующий файл должен быть на размер
больше, а канал должен проходиться на
1 мм. меньше.

Перед каждым увеличением
размера инструмента канал рекомендуется
обрабатывать основным файлом и промывать
раствором натрия гипохлорита для того,
чтобы удалить из канала дентинные
опилки.

Техника
Crown down («От коронки вниз»). Данная
методика более эффективна при
эндодонтическом лечении по поводу
обострения апикальных периодонтитов
для предотвращения проталкивания
инфекции за верхушечное отверстие зуба.

Суть данной техники в расширении канала
от его устья к верхушечной трети, для
чего используются файлы сначала большого,
а потом меньшего размера.юПосле
обнаружения устья приступают к его
расширению с помощью инструментов Gates
Glidden.

Затем K-файлами большого размера
разрабатывают среднюю треть канала. По
мере приближения к апикальному отверстию
используют инструменты с меньшим
диаметром. Длину корневого канала можно
определять с помощью апекслокатора.

После каждой замены файлов необходимо
обрабатывать канал антисептическим
раствором. Апикальную треть можно
расширять, применив методику Step Back.

Техника
сбалансированных сил (ТСС).
Предложена
профессором эндодонтии J.B.Roaneв 1985г. и
использует принципы гибридной техники.
Отличается от классических методов
техникой использования инструментов
и формированием апикального участка.

Допускается использование файлов только
с безопасной верхушкой (флекс-R-файлов,
нитифлексов), которые перед введением
в канал не изгибаются предварительно
по его кривизне. В ТСС используют
рентгенограмму для определения полной
рабочей длины. Коронковую треть канала
расширяют файлами № 15 до №45 и
инструментамиGates-Glidden№ 50, №70 и №90.

Потом
файл № 15 вводят в канал до заклинивания,
вращая его по часовой стрелке на 90-1800с
легким апикальным давлением. После
этого файл вращают против часовой
стрелки на 120-3600,
прикладывая давление внутрь—очень
слабое для файлов меньше № 25 и сильнее
для файлов больше № 25.

Опилки удаляют
легким движением наружу в сочетании с
вращением по часовой стрелке. Такое
препарирование продолжают до достижения
полной рабочей длины. Аналогичные
процедуры проводят файлами от № 20 до
№45.

  • Пломбирование корневого канала. После механической и медикаментозной обработки каналов можно приступать к их пломбировке. Стоит отметить, что при пульпитах нормой считается обтурация до физиологической верхушки (на 0,5-1 мм. меньше рентгенологической), в то время, как при апикальных периодонтитах необходимо пломбировать канал до самого апекса.. Пломбировочные пасты. Силеры. Штифты (гуттаперчивые, пластмассовые, серебряные) Существует множество методик пломбировки корневых каналов, но наибольшее распространение получил метод латеральной конденсации. Техника выполнения:
  • Сначала в канал погружается основной штифт (соответствует размеру основного файла, использовавшегося в технике расширения канала Step Back) с нанесенной на него пастой (или силером) и продвигают его, не доходя до апекса на 1 мм
  • Затем в канале уплотняют (конденсируют) штифт специальным инструментом без насечек – спредером
  • После извлечения спредера в появившееся пространство погружают дополнительный штифт. Данные действия повторяют до полного заполнения корневого канала штифтами (спредер должен продвигаться в канал не более чем на 2 мм.). После плотной обтурации раскаленным инструментом (экскаватором или гладилкой) обрезают штифты до устья. После эндодонтического лечения обязательно необходимо провести рентгенологическое исследование данного зуба.

Источник: https://studfile.net/preview/5791872/page:59/

Эндодонтические инструменты: стандартизация, виды

Эндодонтические инструменты предназначены для различной обработки каналов зубных корней. Эндодонтия является одним из важных направлений в современной стоматологии. Эндодонтические операции являются одними из самых сложных, поэтому для их проведения нужно обладать специальными знаниями и инструментами.

Перед эндодонтическим лечением обязательно проводится предварительная подготовка зуба. При этом способ и особенности подготовительных операций определяются индивидуально в каждом клиническом случае. В зависимости от ситуации применяется та или иная техника лечения и инструменты.

Правильное препарирование позволяет эффективно и безболезненно извлечь остатки пульпы, а также произвести антисептическую обработку каналов. При обработке инструментами нужно исключить вероятность ослабления зубного корня.

Для этого важно применять качественные и эффективные инструменты. Приобрести любые виды эндодонтических инструментов можно в интернет-магазине «Стоматкомплект».

Компания специализируется на продаже качественных стоматологических инструментов, материалов и оборудования от лучших производителей.

Стандартизация эндодонтических инструментов

В эндодонтической стоматологии применяется широкий спектр инструментов. Они отличаются формой, расцветкой, назначением, используемыми материалами, конусностью и длиной.

На основе данных параметров проводится стандартизация эндодонтических инструментов. Они, в том числе, маркируются цветом.

Каждому номеру соответствует определенный цвет, в зависимости от которого определяются его ключевые параметры.

Номер тоже является критерием классификации. Каждому размеру соответствует определенный номер. К примеру, №35 обозначает, что диаметр инструмента составляет 0,35 мм.

Диаметр кончика – это проекция конуса рабочего органа на плоскость, которая проходит через центральную ось и верхнюю часть приспособления. Каждый инструмент также маркируется специальным символом, определяющим его геометрические параметры.

Конусность рабочего органа, согласно ISO – это постепенный рост его диаметра. Зачастую за каждый 1 мм длины диаметр возрастает на 0,02 мм, хотя встречаются и инструменты другой конфигурации. В такой ситуации конусность составит 2%. Также в продаже есть инструменты, в которых этот параметр может составлять 04, 06, 08, 10 и 12.

Рукоятка каждого инструмента промаркирована определенной расцветкой. Для изготовления стержня с рабочим органом применяется металл. Совокупная длина стержня составляет 21, 25, 28 или 31 мм. При этом длина самого рабочего органа является неизменной и составляет 16 мм.

В зависимости от применения, эндодонтический инструментарий классифицируется на:

  • расширители устья канальца;
  • для установления размера канала;
  • для извлечения пульпы, остатков пищи и бактерий из каналов;
  • для прохождения канальца корня;
  • расширители и выравниватели для стенок канальца;
  • пломбировочные инструменты для каналов.

Gates Glidden и Largo

Устья канальцев корней расширяют посредством специальных приспособлений, кончик которых не оказывает агрессивного воздействия на ткани. Посредством таких инструментов устье приобретает форму воронки. Чаще всего в таких целях используют приспособления Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo).

Инструмент Gates Glidden выполнен в виде миниатюрного копья (рабочий орган). Длина последнего варьируется в пределах от 15 до 19 мм.

Производитель выпускает 6 моделей таких инструментов, отличающихся размерами. Посредством таких приспособлений расширяют устья и верхнюю часть канальца.

За счет того, что кончик не оказывает агрессивное воздействие, исключается риск повреждения тканей и стенок.

Peeso Reamer также производится в 6 типоразмерах. Для маркировки используются кольца на хвостовой части. Рабочий орган более длинный, кончик также не оказывает агрессивного воздействия. Инструменты используются для лечения устьев небных канальцев, моляров, а также зубов с одним корнем. Применяются в целях извлечения пломбы из канала корня для постановки ортопедических конструкций.

Инструменты для прохождения каналов корней

Для прохождения канальцев зубных корней применяются К-римеры. Понятие «ример» предполагает обработку по аналогии со сверлением.

Символ «K» является обозначением компании «Kerr», которая впервые начала производить эндодонтические приспособления путем закручивания.

Такие инструменты отличаются эффективными режущими характеристиками и высокой пластичностью. Кончики римеров также не являются агрессивными по отношению к тканям.

Модели К-Flexoreamer и К-Flexoreamer Golden Medium используются при прохождении каналов, имеющих кривую форму. Также они подходят для работы с узкими канальцами за счет высокой гибкости.

К-Flexoreamer Golden Medium выпускаются в типоразмерах 12, 17, 22, 27, 32 и 37. Это позволяет обеспечить легкое прохождение канала. При этом инструмент не заклинивает и не ломается непосредственно в канальце.

Для аналогичных операций также часто применяются инструменты торговой марки «Pathfinder». По эффективности они сравнимы с вышеперечисленными аналогами.

Отличаются более длинной рукояткой, невысокой конусностью, при этом кончик у них является агрессивным. Рабочий орган очень пластичен, что обеспечивает удобство выполнения работ.

Предназначены для обработки облитерированных и кривых канальцев.

Каналорасширители

Чтобы расширить канал и придать его стенкам ровную форму, применяются специализированные инструменты. Очень распространены, так называемые, K-файлы разных типоразмеров. Также используется различный машинный инструментарий. Широкий выбор инструментов обеспечивает эффективность и удобство обработки каналов.

K-файлы

Конструктивно K-файлы схожи с K-римерами. При этом они отличаются увеличенным числом витков по всей длине. Файлы до №25 производятся из проволочного металлического материала, имеющего 4-гранное сечение.

Благодаря этому инструмент не может заклинить в процессе обработки. Файлы от №30 производятся из проволоки с 3-гранным сечением.

Благодаря этому инструмент более гибкий, что положительно сказывается на качестве обработки.

Фактически K-файлы имеют универсальное назначение. Они позволяют не только расширить канал, но также применяются для его прохождения. При обработке канальца инструмент вращают, понемногу проникая вглубь полости.

К-Flexofile и K-Flexofile Golden Mediums являются самыми пластичными. Проволочный материал отличается 3-гранным сечением, за счет чего в разрезе инструмент имеет меньшую площадь.

H-файлы

H-файл (Hedstroem File) производится из круглого проволочного материала. При этом режущая кромка инструмента имеет форму спирали. Такие приспособления воздействуют агрессивнее, в отличие от вышеперечисленных. Соответственно, такие файлы нельзя вкручивать в стены канальца.

GT-файлы

Такие инструменты выпускаются с конусностью 06, 08, 10 и 12. Для их изготовления применяется нитинол (сплав никеля и титана). Приспособления отличаются удобной в использовании рукояткой.

Витки рабочего органа направлены в обратную сторону, за счет чего файл не заклинивает в канальце. При введении инструмент врезается в стены полости.

При этом его нужно аккуратно вращать, чтобы извлечь пораженную дентинную ткань.

GT-файлы делятся на несколько категорий:

  • 4 модели, обладающие конусностью 06, 08, 10 и 12. Длина составляет 21 и 25 мм. Диаметр инструмента – 0,2 мм. Применяются в рамках методики Crown Down, при этом нужно постепенно уменьшать конусность. На хвостовой части имеется 2 цветных кольца.
  • 4 модели, имеющие по 1 цветному кольцу на хвостовой части. Параметр конусности составляет 4% для каждой модели. Классифицируются по размеру: №20, 25, 30 и 35. Применяются для обработки апикальной части канальца.
  • Файлы, обладающие конусностью 12%. Применяются для препарирования устья, создавая форму воронки.

Для извлечения остатков пульпы

В данных целях используются экстракторы для пульпы и рашпили для корней. Экстрактор выполнен в виде конусообразного стержня, оснащен маленькими зубьями, заостренная кромка которых направлена к ручке. Последняя производится из закрученной проволоки.

Инструмент легко входит в канал. После введения его проворачивают и вынимают с остатками пульпы.

Рашпили обладают повышенной прочностью, поэтому подходят для каналов с кривой формой. Также подходят для извлечения остатков дентина.

Для пломбирования каналов

Каналонаполнители позволяют вносить в полость материалы, содержащие кальций. Также с их помощью можно вносить эндодонтический герметик. Наполнитель выполнен в спиралевидной форме, витки направлены против часовой стрелки. Классифицируются по размерам. Также можно использовать для внесения цементирующего состава для постановки ортопедических конструкций внутрь канала.

Спредеры по внешнему виду схожи с классическими файлами. Они выполнены в виде конуса, но стержень гладкий, а кончик заострен. Применяются при постановке гуттаперчевых штифтов.

Для работы с гуттаперчевыми штифтами также применяются плаггеры. Они схожи со спредерами, однако обладают скругленной верхней частью.

Также при пломбировании могут использоваться инструменты Gutta-condensor. Они разработаны специально для применения посредством угловых наконечников. По форме рабочего органа схожи с перевернутыми H-файлами. Также предназначены для работы с гуттаперчей.

Источник: https://stomatkm.com.ua/stati/endodonticheskie-instrumenty-standa/

Ссылка на основную публикацию