Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

  • зачем проводят шинирование подвижных зубов,
  • методика проведения, отзывы,
  • шинирование зубов – цена 2019 в Москве.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Шинирование зубов – это один из методов стабилизации прогрессирования хронического пародонтита, цель которого заключается в укреплении подвижных зубов и уменьшении их подвижности (за счет специальных шинирующих конструкций). Эта цель может быть достигнута двумя путями: во-первых – при помощи связывания группы зубов стекловолокном, а во-вторых – при помощи зубных протезов. Ниже мы подробно рассмотрим каждый из этих методов.

Зачем необходимо шинирование подвижных зубов  –

При пародонтите средней и тяжелой степени подвижность зубов становится одним из основных симптомов заболевания. Как правило, подвижность зубов начинается при атрофии костной ткани более 1/4 длины корня зуба. Т.е. существует прямая связь между величиной атрофии кости и степенью подвижности зубов.

Оголение шеек передних зубов – это один из визуальных признаков атрофии костной ткани (рис.1). На рентгенограмме в этом случае мы можем увидеть убыль кости. В норме костная ткань должна доходить практически до шейки зуба. Сравните рентгенограмму (рис.2), где присутствует атрофия кости на 1/2 длины корня – с рентгенограммой (рис.3), где атрофия полностью отсутствует.

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии  Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

В тот момент, когда при пародонтите возникает подвижность зубов – скорость разрушения (атрофии) костной ткани многократно ускоряется. В свою очередь, разрушение костной ткани вокруг зуба приводит к еще большей подвижности зубов. По сути (при отсутствии лечения) процесс приобретает неконтролируемый характер с постоянным прогрессированием симптомов воспаления, в том числе и подвижности зубов.

Со временем, под воздействием жевательной нагрузки подвижные зубы начинают постепенно менять свое положение,  наклоняться в разные стороны, а также веерообразно расходиться (рис.4-6). Вот чтобы все это предотвратить и необходимо шинирование зубов.

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии  Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии  Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

1.  Шинирование подвижных зубов стекловолокном  –

Шинирование передних нижних зубов  – если шинируются передние нижние зубы, то в этом случае на внутренней поверхности, например, 4-х, 5-ти или 6-ти нижних передних зубов сначала делается горизонтальная борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Потом в эту бороздку укладывается цельная стекловолоконная лента (рис.7). После чего, борозда (вместе с находящейся в ней стекловолоконной лентой) заливается световым композитом.

На рис.8-9 Вы можете увидеть как выглядит внутренняя поверхность нижних зубов «до и после» шинирования.

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии  Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии  Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

Количество зубов, которое берется в шину будет зависеть от состояния всей группы передних зубов. Кроме наиболее подвижных зубов в шину обязательно должны браться неподвижные зубы (обычно это клыки). Это позволит разгрузить подвижные резцы, т.к. благодаря жесткой шине клыки будут забирать на себя большую часть жевательного давления.

Шинирование передних верхних зубов  – шинирование передних верхних зубов применяется при подвижности зубов, при угрозе или уже при наличии веерообразного расхождения зубов (рис.10).

В этом случае в зубах также высверливается борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Однако чаще всего борозда высверливается на передней поверхности верхних зубов (рис.

11), после чего в нее укладывается стекловолоконная лента и закрывается световым пломбировочным материалом (рис.12-13).

Обратите внимание, что при помощи пломбировочного материала можно сделать так, что широкие межзубные промежутки будут ликвидированы (рис.13). Количество зубов, которое будет браться в шину – будет зависеть от клинической картины.

Шинирование зубов: фото

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии  Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии    

Шинирование боковых зубов  – если шинируется боковая группа зубов, то бороздка под стекловолоконную ленту высверливается не на внутренней, а на жевательной поверхности нескольких зубов. В борозду точно также укладывается стекловолоконная лента и заливается световым композитом.

В результате чего достигается эффект от шинирования

При засвечивании стекловолоконной ленты – она превращается в очень твердую балку, надежно прикрепленную к зубам. Зубы (при помощи такой балки) получаются как бы сцеплены все вместе и, как правило, совершенно неподвижны.

Стекловолоконная балка на зубах (шина) позволяет также перераспределить жевательную нагрузку между зубами. Даже накусывая на один зуб – нагрузка будет равномерно распределяться по всем зубам, входящим в шину. Это очень важно, т.к. при пародонтите зубы не только подвижны, но и слегка расходясь – теряют контакт друг с другом.

Результат потери контакта между зубами – каждый зуб несет максимум нагрузки и не способен распределять нагрузку между соседними зубами через такие контакты. В этих условиях костная ткань атрофируется значительно быстрее. Шинирование зубов в таких условиях – значительно увеличит срок службы таких зубов и остановит (или замедлит) атрофию кости.

2.  Шинирование подвижных зубов коронками  –

В этом случае зубы сначала депульпируются (пломбируются корневые каналы) и потом обтачиваются под коронки. После чего на них уже одеваются «спаянные» друг с другом коронки, например из металлокерамики (рис.14). Этот вариант шинирования имеет значительно больший срок службы и надежность, чем шинирование стекловолокном. Однако его стоимость выше, причем значительно.

При шинировании 6-ти передних нижних зубов коронками стоимость конструкции из 6-ти единиц металлокерамики составит от 30 тысяч рублей (не учитывая стоимость депульпирования зубов).

Шинирование цельнокерамическими коронками (рис.15) – еще в 2-2,5 раза дороже.

Однако при шинировании дальних жевательных зубов, где эстетика не так важна – можно изготовить коронки не из металлокерамики, а обычные металлические.

3.  Шинирование зубов бюгельными протезами  –

Если Вы внимательно посмотрите на рис.16-17, то увидите, что в области внутренней поверхности нижних зубов протез имеет дополнительную тонкую дугу, которая плотно охватывает каждый зуб. Это позволяет зубам прочно стоять на своем месте, и передавать жевательную нагрузку с себя – на вот такую металлическую дугу, не испытывая при этом перегрузки.

Большой плюс таких протезов в том, что они позволяют не только шинировать подвижные зубы, но и одновременно восстановить отсутствующие зубы. Более подробно об этом типе протезов  читайте здесь.

Шинирование зубов: цена 2019

Сколько стоит шинирование зубов – цена в Москве на 2019 год в клиниках эконом-класса будет зависеть от количества шинируемых зубов, а также методики…

  • Шинирование стекловолокном 6 передних зубов (системой «Риббонд») – около 6500 рублей.
  • Шинирование 3 зубов стекловолокном – от 3500 рублей.
  • Стоимость шинирования зубов коронками (без стоимости подготовки зубов): →   металлокерамикой – от 6000 рублей за 1 коронку,→   безметалловой керамикой – от 19000 рублей за 1 коронку.
  • Стоимость шинирующего бюгельного протеза – от 25000 рублей.

Шинирование зубов: отзывы

Уважаемые пациенты, выбирая тот или иной метод шинирования нужно понимать следующее…

Шинирование стекловолокном является временной процедурой. Если само шинирование сделано по всем правилам, пациент соблюдает гигиену и т.д., то срок службы такой стекловолоконной шины может достигать 3 лет. Лишь раз в год нужно показываться, чтобы отполировать ее.

Но если передние зубы зашинированы, а у пациента отсутствуют «задние» жевательные зубы, то очень высокий риск поломки шины в самое ближайшее время из-за перегрузки. Т.е.

перед шинированием стекловолокном очень важно запротезировать отсутствующие зубы, чтобы нормализовать прикус.

Шинирование коронками, конечно, более надежно, срок службы металлических и керамических коронок заметно выше, чем стекловолоконной конструкции.

Однако при пародонтите легкой степени тяжести не всегда имеет смысл обтачивать зубы под коронки (особенно в большом количестве).

Бюгельные шинирующие протезы имеют много плюсов особенно для людей, которым не только нужно устранить подвижность зубов, но и восполнить большое количество отсутствующих зубов. Надеемся, что наша статья оказалась вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии, 2. На основе личного опыта работы пародонтологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. American Academy of Periodontology (USA), 5. «Пародонтология» (Вольф Г., Ратейцхак Э.).

Источник: https://24stoma.ru/shinirovanie-zubov.html

Шинирование зубов Продукция "СтомПром" — интернет-магазин для стоматологов. Учебный центр для стоматологов

  • Вспомогательные материалы и аксессуары
  • Наборы
  • Нить шинирующая

Сортировать по:

названию цене новинкам

  • Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии Комплект Ribbond Starter содержит все необходимое, за исключением композитов и пластмасс, которые вы уже используете в своей практике
    Цена: 19 250,00 руб Купить
  • Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии Ribbond представляет собой армирующую ленту, которую можно успешно применять в различных областях стоматологии. Примененное в ней уникальное сочетание запатентованного плетения обеспечивает высокое сопротивление развитию трещин и разрушению, намного превосходящее сопротивление любых других армирующих материалов.
    Цена: 14 850,00 руб Купить
  • Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии Ribbond THM 2, 3, 4 мм набор лент для для шинирования (3 ленты по 22 см.), без ножниц
    Цена: 17 250,00 руб Купить
  • Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии Ribbond представляет собой армирующую ленту, которую можно успешно применять в различных областях стоматологии. Примененное в ней уникальное сочетание запатентованного плетения обеспечивает высокое сопротивление развитию трещин и разрушению, намного превосходящее сопротивление любых других армирующих материалов.
    Цена: 6 700,00 руб Купить
  • Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии Ribbond представляет собой армирующую ленту, которую можно успешно применять в различных областях стоматологии. Примененное в ней уникальное сочетание запатентованного плетения обеспечивает высокое сопротивление развитию трещин и разрушению, намного превосходящее сопротивление любых других армирующих материалов.
    Цена: 9 150,00 руб Купить
  • Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии Ribbond-THM является самым популярным продуктом Ribbond для стоматологов. Он более тонкий (0,18 мм), имеет более высокий модуль эластичности, чем традиционный Ribbond и его легче накладывать. Этот материал больше используется как материал для шинирования при пародонтите, ортодонтических ретейнеров, и восстановления эндодонтически леченных зубов. Он также отлично подходит для мостов в эстетической зоне с одним промежуточным элементом.
    Цена: 7 500,00 руб Купить
  • Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии Ribbond-THM является самым популярным продуктом Ribbond для стоматологов. Он более тонкий (0,18 мм), имеет более высокий модуль эластичности, чем традиционный Ribbond и его легче накладывать. Этот материал больше используется как материал для шинирования при пародонтите, ортодонтических ретейнеров, и восстановления эндодонтически леченных зубов. Он также отлично подходит для мостов в эстетической зоне с одним промежуточным элементом.
    Цена: 9 800,00 руб Купить
  • Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии Ribbond представляет собой армирующую ленту, которую можно успешно применять в различных областях стоматологии. Примененное в ней уникальное сочетание запатентованного плетения обеспечивает высокое сопротивление развитию трещин и разрушению, намного превосходящее сопротивление любых других армирующих материалов.
    Цена: 6 700,00 руб Купить
  • Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии Ribbond представляет собой армирующую ленту, которую можно успешно применять в различных областях стоматологии. Примененное в ней уникальное сочетание запатентованного плетения обеспечивает высокое сопротивление развитию трещин и разрушению, намного превосходящее сопротивление любых других армирующих материалов.
    Цена: 9 150,00 руб Купить
  • Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии Ribbond-THM является самым популярным продуктом Ribbond для стоматологов. Он более тонкий (0,18 мм), имеет более высокий модуль эластичности, чем традиционный Ribbond и его легче накладывать. Этот материал больше используется как материал для шинирования при пародонтите, ортодонтических ретейнеров, и восстановления эндодонтически леченных зубов. Он также отлично подходит для мостов в эстетической зоне с одним промежуточным элементом.
    Цена: 7 500,00 руб Купить
  • Ribbond-THM является самым популярным продуктом Ribbond для стоматологов. Он более тонкий (0,18 мм), имеет более высокий модуль эластичности, чем традиционный Ribbond и его легче накладывать. Этот материал больше используется как материал для шинирования при пародонтите, ортодонтических ретейнеров, и восстановления эндодонтически леченных зубов. Он также отлично подходит для мостов в эстетической зоне с одним промежуточным элементом.
    Цена: 9 800,00 руб Купить
  • Самая тонкая из линейки лент для шинирования Ribbond. Толщина ленты составляет всего  0,12 мм.  Тонкость ленты в сочетании с запатентованным высокотехнологичным плотным плетением волокон, позволяет оптимально адаптировать её к зубам при погружении в композитный материал.
    Цена: 19 600,00 руб Купить

    Новинка

Источник: https://www.stomprom.ru/catalog/teethfixation/

Шинирование зубов в Москве

Назад в раздел «Терапия» Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

Симптомом пародонтита является неустойчивость зубов, их выпадение.

Существующие виды шинирования зубов разработаны для предупреждения патологии и являются одним из этапов лечения.

Процедура шинирования разработана для укрепления зубов при лечении пародонтита. Наиболее часто применяется на фронтальных зубах обеих челюстей, цель- в предупреждении подвижности и переноса части нагрузки при еде на здоровые зубы. Чем больше зубов задействовано в шинировании, тем эффективней процедура.

Современные методы стоматологической процедуры дают возможность найти решение проблеме фиксации и замещения отдельных разовых дефектов зубного ряда.

Для чего проводится шинирование

Показаниями к применению шин являются:

  • неестественная подвижность зубов при пародонтите;
  • обнажившиеся корни зубов и выраженные полости в деснах;
  • индивидуальные деформации зубов и зубного ряда.

Противопоказания

Не проводится процедура при:

  • множестве дефектов в зубном ряду;
  • большом количестве шатающихся зубов;
  • прогрессирующих заболеваниях рта и зубов;
  • склонности пациента к нарушениям правил гигиены ротовой полости.

Существуют следующие способы шинирования:

  • с использованием коронок и протезов;
  • при помощи стекловолокна;
  • при помощи арамидной нити.

Для лечебной процедуры применяют наложение шин. Они подразделяются на съемные и фиксированные.

  • Несъемные – из прочных материалов;
  • Съемные – пластины для соединения зубов и каппы.

Несъемные считаются более надежными за счет более жесткой фиксации.

Дискомфорт возникает после установки и длится приблизительно 15 дней.

Преимущества и недостатки методики

Достоинства методики шинирования:

  • несложность процедуры;
  • шинирование производится за один визит к врачу;
  • максимально сохраняется структура зубов;
  • цвет зубов удовлетворяет больных;
  • достаточная дешевизна метода;
  • достаточная прочность структуры и композита;
  • долговечность конструкции;
  • возможность быстрого удаления;
  • естественные промежутки позволяют ухаживать за зубами и полостью рта и проводить лечение.

Недостатки:

  • волокна шины могут выглядывать из пломбировочного материала, что создает неудобства для чистки зубов и провоцирует кариес;
  • волокна, не прикрытые композитом, травмируют ткани;
  • некорректное оформление зубных промежутков.

Материалы для шинирования зубов

Для технологии используют следующие материалы:

Из стекловолокна (неорганической природы):

  • GlasSpan Гласспан;
  • Fiber Splint (Polydentia) – Файбер Сплинт.

Из полиэтилена (органические):

  • Ribbond Риббонд;
  • Connect (Кегг).
  • В основе материала пучки тонких сплетенных волокон. Достоинства шин Риббонд (органических):
  • Отличаются лучшей совмещаемостью с композитом за счет запатентованной обработки, что позволяет создавать прочный блок, используя шинирование зубов Рибонд.
  • Достоинства шин Гласспан (неорганических):

Гласспан шинирование не требует специальных приспособлений и оборудования. Материал выпускается в виде тонкого жгута, что удобно для укрепления жевательных зубов и для восполнения одиночного зубного дефекта.

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

Процедура шинирования зубов

При шинирование зубов Гласспаном проводятся следующие процедуры для нижней челюсти:

  • проводится процедура профессиональной гигиены и лечения зубов;
  • проводится местное обезболивание;
  • формируется бороздка на поверхности зубов, включая здоровые;
  • в нее укладывается жгут Гласспан, бороздка заполняется пломбировочным материалом.

Для верхней челюсти шинирование показано при расхождении зубов веером.

Технологически проводится так же, только бороздка формируется на фронтальной поверхности зубов. После укладки Гласспан закрывается композитом (пломбировочным материалом).

При шинировании боковых зубов, то борозда формируется по их поверхности. Они фиксируются в одно целое, при этом нагрузка распространяется равномерно.

При шинировании рибондом процедура аналогична.

Использование шинирования проводится при одиночном отсутствии зубов.

Для замещения формируется зуб из композита и фиксируется на шине между зубами ряда. Она при этом слегка выдвигается вперед и укрепляется в толщине зуба-протеза.

Этапы шинирования зубов

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

Стоимость процедуры

Решение о применении процедуры шинирования принимается врачом после изучения всех аналитических данных обследования пациента. После знакомства больного с процедурой и озвучивания цены принимается решение о вмешательстве. При наличии наименьших сомнений в целесообразности выбирается альтернативный путь лечения.

При шинировани зубов цена в Москва определяется материалом, объемом операций при стоматологической процедуре, поэтому точно назвать ее может врач после обследования. Шинирование зубов стоимость, при выполнении стекловолокном, обойдется приблизительно 7000 руб. за передние зубы, боковые – 3000 руб.

Бесплатная консультация

  1. Для того, чтобы получить бесплатную консультацию, заполните
  2. форму и нажмите «Отправить».

Источник: https://drgrek.ru/shinirovanie-ribond-glasspan-1-ed.php

Применение армирующей ленты Риббонд для шинирования зубов

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологииРиббонд (Ribbond) представляет собой ленту, которая фиксируется на зубы с помощью адгезивных свойств. Применение шины является методом профилактики разрушения композиционных материалов и стоматологических пластмасс. Применение материала показано для шинирования зубов в различных клинических ситуациях.

Благодаря особому плетению ленты, состоящей из прочных волокон и высокой совместимости с любыми адгезивными системами, полученные результаты сохраняются на длительное время.

Разновидности лент и комплектация наборов

Шины Ribbond состоят из специального вида стекловолокна. Они доступны в 3 видах:

  1. Стандартная лента. Выпускается в коробке синего цвета и имеет толщину 0,35 мм. Маркировка комплекта будет иметь синий цвет.
  2. Лента со сложным плетением THM. Она имеет толщину 0,18 мм и обладает большей эластичностью по сравнению со стандартной. В данном случае набор будет идти в коробке золотистого цвета.
  3. Более тонкая лента Ultra. Ее толщина всего 0,12 мм. Из всех представленных вариантов именно этот лучше всего адаптируется в полости рта. Коробка будет серебристая.

Возможны следующие комплектации наборов:

  1. Стартовый набор. В него входит 3 ленты, имеющие длину 22 см. Ширина может быть различной: 2, 3 или 4 мм. Возможен вариант их Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологиизамены в случае необходимости. Также в набор входят ленты со сложным плетением 7 мм и 1 мм. Более узкая используется для крепления ортодонтических ретейнеров. Также в комплекте прилагаются специальные ножницы. Они необходимы, так как обычные не способны разрезать стекловолокно. Другим важным компонентом является мягкая фольга. Она используется для предварительной оценки необходимого размера ленты. В наборе обязательно будет находиться инструкция по применению материала.
  2. Набор для дальнейшего восполнения. В него также входят 3 ленты, имеющие длину 22 см с разной шириной. Либо можно заменить на одну ленту 68 см определенного размера. Инструкция поставляется с каждым набором, так как она периодически обновляется. В наборе также будет присутствовать фольга.

Свойства материала

Шина Риббонд имеет особые свойства, которые отличают ее от других материалов этой группы:

  1. Специальное строение волокна. Благодаря особому запатентованному плетению методом перекрестного челночного стежка Риббонд легко укладывается и не нарушает интеграцию в разных направлениях. Кроме того полностью исключается склеивание волокна внутри композиционного материала. Другие подобные ленты, нити в которых идут в одном направлении, быстро утрачивают свою структуру. В результате в шине под воздействием нагрузки появляются трещины, которых не будет при использовании Ribbond.
  2. Отсутствие запоминания формы. Это свойство обеспечивает плотное и точное наложение материала. В процессе шинирования зубов при заболеваниях пародонта это свойство проявляется в виде эффекта ламината. Материал ложится максимально близко к поверхности Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологииэмали, что обеспечивает высокую прочность конструкции. При использовании лент в качестве основы мостовидных протезов, волокна укладываются в несколько слоев, что также существенно повышает долгосрочность работ.
  3. Совместимость с тканями полости рта. В этом свойстве проявляется отличие Риббонда от обычного стекловолокна. Открытые концы волокон не представляют никакой опасности для пациента.
  4. Длительный срок годности. Благодаря отсутствию ограничений на время использования, наборы могут храниться длительное время. Также материал не требует использования холодильника.

Когда применяют

Шинирующая лента имеет широкий спектр применения. Ее используют в следующих клинических ситуациях:

  • наложение шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта связанных с повышенной подвижностью зубов;
  • использование в качестве основы при протезировании зубов после эндодонтического лечения;
  • создание мостовидного протеза, в том числе и за один визит;
  • восстановление зуба при синдроме раскола;
  • укрепление композиционного материала;
  • применение в качестве ретейнера после лечения у ортодонта;
  • стабилизация положения зубов после травматических повреждений.

Методика использования

Инструкция по применению будет зависеть от клинической ситуации. Стоит разобрать те варианты, которые чаще всего используются на практике.

Наложение ортодонтического ретейнера

Они изготавливаются непосредственно в полости рта:

  • очищение поверхности зубов;
  • создание дополнительных канавок, данный этап используется только в случае необходимости;
  • протравливание эмали и использование адгезива;
  • нанесение небольшого слоя композита, особое внимание уделяется контактам между зубами;
  • нанесение адгезива на Риббонд и наложение его на композит;
  • удаление лишнего композита и засвечивание первого слоя;
  • нанесение дополнительного слоя композита для большей прочности ретейнера и засвечивание его;
  • полировка.

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

Наложение шины при заболеваниях пародонта

Методика применения следующая:

  1. Очищение зубов, на которые будет наложена шина.
  2. Создание специальных канавок для достижения максимальной эстетики. Если же было решено не проводить препарирование зубов, то рекомендуется сделать небольшие углубления на последних. Это поможет защитить концы шины от постепенного оголения.
  3. Измерение длины зубного ряда с помощью фольги из набора.
  4. Изоляция операционного поля.
  5. Протравливание и нанесение адгезива на зубы.
  6. Внесение первого слоя композита.
  7. Обработка ленты адгезивом.
  8. Установка шины на зубы.
  9. Дополнительная адаптация в области контактов между зубами. Чтобы не вытянуть те части, которые уже были наложены, необходимо придерживать их пальцем или инструментом.
  10. Удаление лишнего композита и засвечивание.
  11. Полировка полученной конструкции.

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

Изготовление мостовидного протеза

Технология применения Риббонд в данном случае:

  • подготовка зубов по описанной выше методике;
  • нанесение первого слоя композиционного материала;
  • подготовка ленты с использованием бонда;
  • установка его на зубы;
  • удаление лишнего материала и полимеризация светом;
  • обработка бондом дополнительной ленты, которая будет укреплять конструкцию;
  • полимеризация;
  • закрытие краев ленты композитом;
  • создание промежуточного зуба, чаще всего его моделируют из композита;
  • проверка по прикусу и полировка конструкции.

Использование в качестве штифта

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

  • предварительная обработка корневого канала;
  • протравливание стенок канала и обработка адгезивом;
  • обработка выбранного вида ленты;
  • внесение в канал специального композитного цемента;
  • внесение ленты, ее конец должен быть виден над коронкой;
  • установка второй ленты и фотополимеризация конструкции;
  • восстановление коронковой части.

Особые указания

Для установки Ribbond лучше использовать следующие виды материалов. Для пропитывания волокна рекомендуется применять ненаполненный адгезв. От самопротравливающихся систем стоит отказаться.

В качестве основы используется композит со слабым наполнением;

Для финишного слоя применяется текучий композит.

Цена материала

Стоимость зависит от вида комплекта. Стандартный набор с лентами по 22 см будет стоить около 7300 рублей. Ножницы в него включены.

Такой же комплект без ножниц обойдется в 5700 рублей. Стоимость дополнительных лент составляет 2700 рублей.

Наборы с более длинными лентами стоят несколько больше. Один такой комплект может обойтись в 13000 рублей.

Источник: http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/ribbond.html

Шинирование с помощью стоматологического материала Риббонд (Ribbond)

Процедура шинирования применяется при лечении пародонта и заключается в фиксации подвижных зубов в одну группу с использованием ортопедических инструментов и материалов. При сложных формах пародонта шинирование даёт возможность пациенту сохранить зубы.

Существуют следующие виды шинирования:

  • Временное, данное лечение применяется на начальное стадии, занимает 1 – 3 месяца.
  • Долговременное, период ношения шины длится до 1 года.
  • Постоянное, шина находится в ротовой полости более года.

Современное шинирование не имеет побочных эффектов, а также не оказывает влияние на десны. На рынке существует разнообразные материалы для производства шин, например, стекловолокно или армидная нить.

Для изготовления пародонтальных шин многие специалисты используют Риббонд, поскольку данный материал имеет эстетичный вид за счет малой толщины ленты, прозрачности и почти полного отсутствия цвета; он устойчив, обеспечивает прочную фиксацию.

При изготовлении ленты Риббонд используют волокно полиэтилена сверхвысокой молекулярной массы, который используется при изготовлении пуленепробиваемых жилетов. Прочность материала гораздо выше стекловолокна, резать данным материал возможно только специальными ножницами.

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

Существует три типа лент для шинирования Риббонд с различной толщиной:

  • Original (толщина 0,35 мм)
  • THM (толщина 0,18 мм)
  • Ultra (толщина 0,12 мм)

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

Риббонд полностью биосовместим, поэтому отсутствуют риски отторжения и аллергических реакций. Аналогичный материал используется при создании искусственных тазобедренных и коленных суставов.

За счет запатентованной технологии перекрестного плетения челночным стежком под названием «Leno weave» лента Ribbond не распадается при надрезе и не расплетается при накладывании. Лента имеет малую толщину, память формы практически отсутствует, легкая адаптация к контурам и форме зубов. При создании пародонтальной шины складки ленты легко проникают в интерпроксимальные пространства.

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

Применение материала

С видео по применению материала Ribbond вы можете ознакомиться на официальном Youtube-канале производителя.

Рекомендуемые композиты для работы с Риббонд

Применение бонда (адгезива) для «смачивания» ленты

  • Смачивайте волокна Ribbond бондом для эмали без наполнителя.
  • Не пользуйтесь для смачивания Ribbond однокомпонентными дентин-эмаль адгезивами, адгезивными системами, содержащими филлеры, самопротравливающимися бондами или жидкотекучими композитами.

Рекомендуемые материалы для крепления ленты к зубам

  • Используйте пастообразный композит средней вязкости для надежного крепления ленты Ribbond к зубам.
  • Не используйте жидкотекучий композит для этого слоя! Жидкотекучие композиты недостаточно липкие, чтобы удержать Ribbond на месте перед засвечиванием (полимеризацией).

Применение жидкотекучих композитов, чтобы скрыть волокна (третий слой)

  • Эти композиты следует применять в качестве «сглаживающего» слоя благодаря их текучести.
  • Помните, что волокна Ribbond плохо полируются, поэтому используйте жидкотекучие композиты, чтобы избежать полировки. Не рекомендуется использовать композиты средней вязкости для этого слоя.

Рекомендуемые инструменты

·Используйте инструмент для нанесения композитов с токним кончиком, чтобы расположить волокна ленты в межпроксимальных областях.

Таблица рекомендуемых материалов

Бренд Адгезивы (Бонды) Композиты для крепления Жидкотекучие композиты
Diamondbrite Бонд 4-го поколения Diamondbrite Гибридный, микрогибридный или наногибридный композит Diamondbrite Жидкотекучий композит Diamondbrite
3M Scotch Bond Multi-purpose Adhesive (не используйте Universal) Filtek Supreme Z-250 Filtek Flow
3M Unitek Transbond XT Trans Светоотверждаемый праймер Transbond LR or XT Светоотверждаемая адгезивная паста
Bisco ALL-BOND D/E Resin Aelite All Purpose Body Aeliteflo
Caulk/Dentsply TPH Esthetics Flow
Cosmedent Complete Unfilled Resin (без праймера) Renamel Occlusal Renamel Flowable
Dent-Mat Tenure Quik True Vitality Fl?Restore
DMG Ecusit Mono Ecusit Ecuflow
Ivoclar HelioBond Tetric Helio Molar (microfill) Tetric Flow
Kerr Optibond Herculite Prodigy Porcelite or Nexus
Kulzer Venus Venus Flow
Kuraray Clearfil SE Bond Majesty Esthetic Majesty Flow
Reliance Light Bond Sealant L.C.R Светоотвержлаемый ретейнер
Ultradent Permaseal Amelogeon Permaflow

Уникальное сочетание прочности, эстетики и способности к фиксации позволяет использовать данный материал в самых различных клинических ситуациях. Он фиксируется к композитам и пластмассам, что обеспечивает его многократное использование. В Аксиома-Дент представлен весь ассортимент лент для шинирования Риббонд.

Источник: https://axiomadent.ru/articles/shinirovanie-s-pomoshchyu-stomatologicheskogo-materiala-ribbond-ribbond

Материаловедение по ортопедической стоматологии

  • Композиционные полимеры (компомеры, керомеры) — вещества, в которых методом силанизации с органической диметакрилатной матрицей объединяется минеральный (стеклокерамика) наполнитель (40-80%).
  • Компомеры (керомеры) представляют собой пространственное трехмерное сочетание или комбинацию, по крайней мере, двух химически различных материалов, которые имеют четкую границу раздела, причем эта комбинация имеет более высокие показатели свойств, чем каждый из компонентов в отдельности.
  • Костная и зубная ткани являются хорошими примерами естественных композиционных структур.
  • Искусственные компомеры, как правило, являются сополимерами, предназначенными для восстановления зубов.

Классификация. В классификацию композиционных материалов внесено много путаницы.

На наш взгляд, из коммерческих соображений это делают фирмы-производители, чтобы выигрывать конкуренцию. Любая модификация полимеров преподносится ими как революция в химии, сопряженная с появлением принципиально нового материала с уникальными свойствами.

Так, в разноименные группы выделяются «композиционные материалы» (чаще для их названия используется вульгаризм-жаргонизм «композит»), «компомеры», «керомеры», «ормокеры».

В связи с этим хотелось привести комментарии из справочника «Энциклопедия полимеров» и мнение специалистов факультета полимеров Санкт-Петербургского государственного технологического университета.

Полимеры могут быть однофазными (гомогенными) и многофазными (гетерогенными). Последние называются еще композиционными.

В них полимер выполняет функцию дисперсной среды (связующего) по отношению к диспергированным в нем компонентам, составляющим самостоятельные фазы.

Из Германии пришло сокращенное наименование композиционных полимеров — компомеры (КОМПОзиционные полиМЕРЫ)*. Подразделение полимеров на группы композиционных и компомеров искусственно и надуманно. 

Мнение автора данной книги о том, что компомер означает композиционный полимер является ошибочным.

Компомеры являются совершенно другой группой материалов, они являются гибридом стоматологического композита и стеклоиономерного цемента.

Их название берёт начало от английских слов  dental COMPOsites and glass ionoMER cement. В дальнейшем под словом компомер подразумевается стоматологический композит.

В начале 1990-х годов в Фраунгоферовском институте силикатов (г. Вюрибург) была разработана модификация композиционного материала, названная авторами ормокером (от англ. ORganically MOdified CERamic) и явившая собой новое поколение компомеров.

Главным их отличием явилось создание сетчатой трехмерной матрицы. Наряду с длинными цепочками органического диметакрилата ее основу составляют неорганические полимеры, в качестве которых выступают поликонденсационные силоксаны.

Образование неорганической цепи происходит путем гидролиза и поликонденсации Si(OH)3-гpyпп: из силана образуются полисилоксаны с полимерными группами.

Такая комбинированная матрица лучше соединяется с частицами неорганического наполнителя, что повышает индифферентность материала, уменьшая его усадку при полимеризации.

Ковалентно соединенные с силановыми производными органические группы или мономеры прочно химически удерживаются в матрице, даже при неполной ее полимеризации. Выявление остаточного свободного мономера у таких материалов минимально.

Длинные цепочки полисилоксана меньше сокращаются при полимеризации, поэтому полимеризационная усадка ормокеров составляет 1,8%, что примерно в 2 раза меньше, чем у традиционных компомеров (3,3—3,5%). Плотное наполнение материала и отсутствие значительных межмолекулярных пространств в матрице снижает водопоглощение материала.

Коэффициент термического расширения ормокеров равен 22 ppm°С-1, что значительно ниже аналогичного показателя компомеров (30-60 ppm°С-1), но в то же время гораздо ближе к коэффициенту термического расширения твердых тканей зубов (в среднем 20 ppm°С-1).

В целом, все эти свойства ормокеров обеспечивают им надежное соединение с каркасом, плотное краевое прилегание к твердым тканям зубов и длительное сохранение целостности протезов из этих материалов.

Полисилоксановая матрица в сочетании с высокой степенью наполнения ормокера неорганическим наполнителем (70—80%) значительно повышают прочностные характеристики материала. Так, прочность их при сжатии достигает 410 МПа, а на изгиб она более 100—140 МПа.

Наличие в составе неорганического наполнителя — модифицированного фторапатита — позволяет отнести ормокеры также и к группе «разумных» реставрационных материалов.

В зависимости от состояния водородного показателя (pH) слюны (особенно при его снижении) материал может быть источником выделения в твердые ткани зубов ионов фтора, кальция, гидроксильных групп, фосфата. При нейтральном pH слюны выход ионов прекращается.

У материалов этой группы существует еще одно синонимическое название — «керомеры» (КЕРамикой Оптимизированные полиМЕРЫ), также пришедшее из Германии.

Но при всевозможных модификациях и названиях все это — композиционные материалы или сокращенно — компомеры. При высоком содержании в композиционных материалах керамического наполнителя, химически объединенного с органической матрицей с помощью цепочек, производных силанов, их можно называть ормокерами или керомерами.

Все выпускаемые в настоящее время композиционные материалы можно классифицировать по ряду признаков.

  1. По органической матрице компомеры представляют собой различные диметакрилаты (бисфенол-А-диглицидилдиметакрилат, триэтилгликольдиметакрилат, уретандиметакрилат).
  2. По наполнителю:
  1. 1) вид наполнителя:
  2. —       гидролизированный кварц,
  3. —       оксид алюминия,
  4. —       алюмосиликат лития,
  5. —       другие;
  6. 2)          весовой процентный состав:
  7. —       50—70% (низконаполненные композиционные материалы),
  8. —       70—87% (высоконаполненные композиционные материалы);
  9. —       размеры частиц:
  10. —       макрофилированные (макронаполненные) компомеры (1—100 мкм)
  11. —       минифилированные (мининаполненные) компомеры,
  12. —       микрофилированные (микронаполненные) компомеры (0,04— 0,06 мкм),
  13. —       гибридные компомеры (1—5±0,05 мкм),
  14. —       мелкодисперсные гибридные компомеры (микрогибриды),
  15. —       негомогенные микрофилированные компомеры,
  16. —       полностью законченные компомеры.
  1. По способу полимеризации:
  • 1)          химического отверждения:
  • —       термополимеризационные материалы, требующие дополнительного внешнего источника тепла для полимеризации,
  • —       материалы, не требующие дополнительной тепловой энергии;
  • 2)          светоотверждаемые (фотополимеризующиеся);
  • 3)          двойного (химического и светового) отверждения.
  • 1)          основная и катализаторная пасты;
  • 2)          порошок и жидкость;
  • 3)          паста и жидкость;
  • 4)          паста.
  • Современные композиционные материалы представляют собой смесь неорганических частиц, взвешенных в связующей органической матрице и объединенных с ней силановыми мостиками.
  • В результате исследований систем полимерных матриц разработаны составы:

1)          фиксирующие (см. гл. 7);

2)          адгезивные;

3)          восстановительные:

—       облицовочные (см. раздел 6.3),

  1. —       пломбировочные.
  2. Свойства. На свойства композиционных материалов большое влияние оказывают:
  3. 1)          тип наполнителя — кварц, алюмосиликатное и боросиликатное стекло и другие в высокой концентрации уменьшают полимеризационную усадку, противостоят деформации матрицы, снижают коэффициент температурного расширения, улучшают физические свойства (твердость, износостойкость);
  4. 2)          форма и размер неорганических частиц, которые зависят от способа получения наполнителей (осаждение, конденсация, помол, растирание и др.);

3)          концентрация неорганических частиц в композиционном материале. Механические свойства компомера определяют долговечность материала и широту его клинического применения. К таким свойствам компомера можно отнести:

1)          усадку, которая способствует возникновению микрощели в зоне краевого прилегания компомера к поверхности полости. Большинство композиционных материалов дают усадку в пределах 0,5—0,7%.

При этом химически активируемые композиционные материалы дают усадку по направлению к центру, а светоактивируемые сокращаются в сторону источника света.

Высокое содержание наполнителя, применение дентинных связующих агентов и частичное заполнение полости с постепенной полимеризацией компенсирует полимеризационную усадку;

2)           модуль эластичности, который определяется содержанием наполнителя (компомеры с низким содержанием наполнителя больше подвержены деформациям и поломкам) и степенью абсорбции воды (прямопропорциональная зависимость).

Абсорбция (лат. absorptio — поглощение) — поглощение вещества всем объемом поглотителя-абсорбента (для сравнения: адсорбция — поверхностное поглощение).

  • Сила, развиваемая при усадке, определяется модулем эластичности:
  • —       чем ниже модуль эластичности, тем выраженнее сила усадки;
  • —       чем больше масса компомера, тем больше полимеризационная усадка.
  • 3)          прочность и твердость материала зависят от состава матрицы, типа наполнителя (чем более компомер насыщен наполнителем, тем он прочнее) и степени наполнения (как правило, наиболее твердые композиционные материалы имеют наибольшую величину наполнителя), а также от величины водопоглощения,
  • 4)          износостойкость, или сопротивляемость стиранию (в среднем 8-10 мкм в год), находится в прямой зависимости от размера частиц наполнителей и величины водопоглощения,
  • 5)          коэффициент термического расширения зависит от качества и количества неорганического наполнителя (высокая концентрация наполнителя снижает КТР),
  • 6)          водопоглощение (адсорбция) компомерами химического отверждения связано с возможностью гидролиза, а светоотверждаемых материалов — с низким содержанием наполнителя и малым размером частиц,

7)          изменение цвета окрашенных под естественные зубы полимерных материалов может быть вызвано различными факторами. Окрашивание в результате действия внутренних (химических) факторов связано с состоянием аминного ускорителя, самой полимерной матрицы и непрореагировавших метакрилатных групп.

  1. Цвет компомеров может также изменяться при воздействии различных внешних факторов, например, источников энергии и длительной выдержки в жидкости, адсорбции или поглощения различных красителей, присутствие которых возможно в полости рта (чай, кофе, яблочный сок и другие пищевые красители).
  2. Таким образом, обобщая все вышеизложенное, следует отметить имеющие место достоинства и недостатки композиционных материалов.
  3. Достоинствами являются:
  4. —       эстетичность;
  5. —       лучшее, чем у других пломбировочных материалов, восстановление анатомической формы зуба, в частности контактных пунктов;
  6. —       возможность создания улучшенной герметичности;
  7. —       низкая теплопроводность.
  8. Из недостатков нужно назвать:
  9. —       сложную и трудоемкую методику применения;
  10. —       низкий модуль эластичности;
  11. —       более высокий, чем у зубной ткани, коэффициент термического расширения;
  12. —       большую усадку.

Источник: https://stom.arut.ru/mod/book/view.php?id=100&chapterid=90

Ссылка на основную публикацию