Обточка зубов под виниры — 5 лучших методов препарирования

Не все люди могут похвастаться идеальными зубами, несмотря на то, что уровень жизни сейчас намного выше, чем в прежние годы и даже столетия. Наследственные заболевания, злоупотребления лекарствами, травмы порой доставляют проблемы, и улыбки выглядят нездоровыми и непривлекательными.

Но сейчас с подобными неприятностями можно справиться при помощи виниров – тонких пластинок, которые закрывают незначительные дефекты на передней части зубов и исправляют их эстетику. Установка таких накладок нередко требует подготовки эмали, что вовсе не кажется напрасным действием.

Преимущества виниров

Все те недостатки, которые стоматологи раньше предлагали исправлять установкой коронок, сегодня вполне успешно маскируются винирами. Это:

Виниры Emax считаются лучшим эстетическим решением в микропротезировании зубов. Поверхность пластинок из искусственного материала натурального происхождения достоверно имитирует прозрачность, блеск и цвет человеческой эмали, поэтому окружающими зубы воспринимаются как «родные».

Зачем нужно препарирование

Ортопедическое лечение часто требует от стоматолога, чтобы он прибегнул к обточке эмали. Подобной предварительной обработкой достигается максимально прочное крепление протеза к поверхности зуба и герметичное его покрытие.

Несколько лет назад процедура была болезненной и травматичной, что отпугивало пациентов и оставляло нехорошие воспоминания.

В наши дни препарирование эмали выполняется малоинвазивными способами, на высокотехнологичном оборудовании, быстро и без переживания болезненных ощущений.

Тем не менее пациенты продолжают высказывать опасения и спрашивают, нельзя ли обойтись без этого этапа при установке виниров. Однако полностью избежать препарирования в подавляющем большинстве случаев вряд ли удастся.

Причина – в высоких требованиях к качеству соприкосновения пластинки и зуба. Поверхность эмали никогда не бывает идеально ровной, всегда присутствуют микроскопические бугорки, бороздки, впадинки.

При неплотном прилегании винира эти полости становятся средоточием бактериальных масс.

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Вдобавок эмаль перед установкой винира убирается, чтобы уменьшить итоговую толщину зуба. При наложении пластинки без предварительной подготовки зуб станет объёмнее, массивнее, что не украсит улыбку и причинит человеку функциональное неудобство.

Третьим основанием для препарирования станет большое количество кариозных тканей. Чтобы исключить возможность дальнейшей порчи зуба под винировым щитом, их потребуется убрать.

Но при некоторых обстоятельствах, устанавливая виниры, стоматолог оставляет зубы пациента нетронутыми.

Когда препарирование под виниры не нужно

Препарирование эмали практически не требуется, если человеку устанавливают прямые виниры из композитной массы. Это особый вид коррекции внешней поверхности, когда врач наслаивает на эмаль особый материал. Процедура проводится за одно посещение клиники. Впрочем, композитные виниры, поставленные совсем без обработки, всё же случай довольно редкий.

Керамические виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории по синтетическому слепку. Здесь важно плотно и прочно прикрепить пластинку к тканям зуба, поэтому стачивание эмали – необходимость.

Исключения из правил, когда препарирование зубов лишь навредит качественному винирингу:

  • Предполагается визуальная коррекция поворота зуба;
  • Сильная изначальная стёртость эмали;
  • Присутствуют неровности режущего края зуба;
  • Вестибулярная поверхность зуба требует утолщения.

При установке любых разновидностей виниров – керамика, фарфор, композит – придётся удалять эмаль, если она разрушается кариесом. Сохранять патологию под виниром нельзя.

В исключительных случаях, к примеру, при восстановлении отсутствующей стенки зуба препарирование как таковое не производится. Врач просто придаёт эмали некоторую шероховатость, чтобы пластинка лучше цеплялась за корректируемую поверхность.

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Что будет, если поставить винир Emax без обточки

Врач, которому небезразлична собственная репутация, никогда не согласится приклеивать винир без препарирования, если совершенно точно уверен, что обработка нужна. Пациенту стоит довериться квалифицированному специалисту, чтобы результат его удовлетворил. Попробуем пофантазировать, что получится, если поставить винир на цельный зуб в нарушение предписаний технологии:

  • Значительные потемнения останутся видимыми даже сквозь поверхность винира Emax. Особенно сильно просвечивают тонкие люминиры, поэтому даже при выборе этих дорогостоящих фарфоровых накладок порой требуется обточка.
  • При относительно малой толщине керамической пластинки, на неподготовленных зубах она всё же выглядит громоздко: добавляет объёма, смотрится неестественно, а иногда даже мешает артикуляции и пережёвыванию пищи.
  • Над виниром Emax, возле десны, нередко образуется уступ, где скапливаются налёт и бактерии. Патогенная флора также способна проникать между поверхностью зуба и самой пластинкой. В таких зазорах она беспрепятственно развивается, провоцируя кариес и его осложнения.

Многих пациентов вводят в заблуждение рекламные статьи, в которых говорится, что возможно снять виниры Emax с необточенной эмали и вернуть тем самым зубам их естественный вид. Это утверждение ошибочно, так как виниры из этого материала относительно толстые, поэтому всегда требуют перпарирования в отличие от ультратонких виниров без обточки Luxneers и американских люминиров (Lumineers).

Методы препарирования 

Новейшие методы стачивания эмали для установки искусственных накладок подразумевают щадящую технологию обработки и высокоточную аппаратуру.

Лазерный метод

Пучок поляризованного света действует на твёрдые ткани зуба. Содержащаяся в них влага испаряется, возникает множество гидравлических ударов, в результате которых эмаль разрушается.

Плюсами методики считают быстроту воздействия, отсутствие боли и бесшумную работу лазерной установки. Не секрет, что жужжание бормашины считается одним из самых неприятных слуховых раздражителей. Предварительной санации полости рта не потребуется, потому что лазер превосходно выжигает всю микрофлору в обрабатываемых участках.

Следует учесть, что работа лазером требует от стоматолога твёрдой руки и высокой квалификации, а профессионализм специалиста обычно хорошо оплачивается. Вдобавок обработка лазером является поверхностной. При проникновении, к примеру, кариеса вглубь эмали потребуется дополнительное воздействие.

Ультразвуковая обработка эмали

Ультразвуковая обработка эмали также не предполагает предварительного обезболивания – разве что в крайних случаях, при гиперчувствительности зубов. Ткани при подобном воздействии не перегреваются, не разрушаются избыточно – только в пределах требуемого. Многие врачи считают ультразвук максимально уместным при подготовке к винирингу.

Химическая обработка зубов

Препарирование эмали по указанной технологии включает обработку зубов размягчающими пастами. В итоге наружные ткани легко удаляются. Минусом способа условно можно посчитать продолжительность процедуры: химический состав требует времени для воздействия, приблизительно 30 мин.

Преимущества весомы:

  • Безболезненность;
  • Отсутствие перегрева и теплового травмирования тканей;
  • Исключён риск откалывания лишней эмали, возникновения трещин.

Метод туннельного препарирования

Обтачивание по этой методике потребует использования специальной турбинной установки. Врач пользуется многоскоростным бором с алмазным наконечником. Эта обработка используется чаще прочих, разрешает предельно точно регулировать степень и глубину воздействия на эмаль.

К недостаткам процедуры относят болезненность (анестезия обязательна) и повышенные требования к оборудованию. Турбина сильно перегревает ткани зуба. Если на приборе отсутствует специальное охлаждающее устройство, пациент получит травмы. При неаккуратной работе бором возможны повреждения мягких тканей – стоматолога ничто не должно отвлекать во время работы.

Воздушно-абразивный метод

Этот способ применяется лишь для обработки наружных слоёв зубной эмали и используется в комплексе с прочими методами. Принцип работы специальной установки заключается в воздействии на зуб выбрасываемым под давлением абразивным порошком. Эмаль безболезненно и быстро снимается. При этом удаётся избежать избыточного нагрева тканей органа.

Выбор технологии препарирования зуба можно заранее спланировать на консультации у врача. Не каждая клиника обладает всем спектром аппаратуры, также учитывается и состояние полости рта пациента, его индивидуальная реакция на методику.

Этапы препарирования под виниры Emax

  1. Выполнение горизонтально направленных углублений на вестибулярной части зуба, которые и определяют масштаб проникновения в эмаль. Глубина контролируется по алмазному бору. Граница обработки препарируется до десны, включая боковые поверхности.

  2. Бережное снятие эмалевого слоя на глубину не больше 1 мм. Иногда приходится капитально вмешиваться в живые ткани, если кариозное поражение обширное. Затрагивается также целостность режущего края зубов.

  3. Подготовленная площадка полируется, покрывается обезжиривающим веществом, тщательно промывается и высушивается. Перед окончательной установкой винира поверхность зуба протравливается специальным химическим составом, повышающим адгезию поверхности с материалом протеза.

Препарирование под керамические виниры

Виниры из керамики сегодня вне конкуренции, если проанализировать спрос на коррекцию зоны улыбки искусственными накладками. Конструкции на основе оксида кремния прочны, их способность отражать световые лучи схожа со свойствами натуральной эмали. Поэтому керамические виниры неотличимы от настоящих зубов.

Большим плюсом этих изделий считается их устойчивость к окрашиванию и окислению пищевыми составами, а также долгий срок службы по сравнению с пластинками из композита.

Не существует единого алгоритма препарирования под установку искусственных накладок. Процесс неизменно индивидуален, и у каждого пациента будет отличаться. Процедура зависит от вида винира – прямой он или непрямой, от расположения зуба во рту пациента, от наличия кариозных поражений и объёмности пломб.

В виниринге не исключены и неудачи. Одним из факторов низкой эстетики установленных пластинок становится неправильное препарирование эмали. Оно выполняется двумя способами:

  • Непрямой метод, используемый при установке аналогичных виниров. Подобные пластинки закрывают собой всю наружную поверхность зуба, поэтому важно снять эмаль так, чтобы сцепление винира и подготовленной поверхности происходило идеально. Если снять слой слишком мелко, возможен эффект лошадиных зубов, когда винир делает зуб визуально массивным и неестественным.
  • Прямой метод применяется при постановке прямых композитных виниров. Здесь часто не требуется снимать эмаль полностью, достаточно обнажить отдельные участки.

Не стоит опасаться препарирования эмали перед установкой винира. Сегодня действие производится бережно по отношению к живым тканям и совершенно безболезненно. Продуманный выбор клиники и специалиста станет залогом качественной установки виниров и вашей здоровой и красивой улыбки.

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарированияОбточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарированияОбточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарированияОбточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарированияОбточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарированияОбточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарированияОбточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарированияОбточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Источник: https://drlopaeva.ru/blog/aesthetic/veneers/preparirovanie-pod-viniry

Препарирование зубов под виниры

Обточка зубов под виниры называется препарированием. Процедура выполняется стоматологом после предварительного устранения визуальных дефектов (кариеса, налета, гнилых участков).

Препарирование зубов позволяет получить шероховатую поверхность и создать идеальную геометрию для последующей фиксации накладок. Зубы под виниры стачивают одним из пяти способов.

Метод обработки зависит от возможностей стоматологической клиники, опыта врача и исходного состояния резцов.

Стачивание зубов под виниры: этапы процедуры

Препарирование под виниры выполняется в несколько этапов. Если резцы предварительно не были депульпированы, то требуется обезболивание. Стачивание зубов доставляет дискомфорт пациенту, поскольку обнажаются глубокие слои резца.

На заметку!

Для анестезии используются препараты короткого действия на основе лидокаина. Инъекция вводится в десну в той области, где спиливают зубы.

Первоначально обтачивают неестественные выпуклости. Зубы под виниры должны находиться в идеально ровной дуге. Если один резец или клык выдается вперед, то после установки накладки он тоже будет выступать. Поэтому перед снятием эмали стоматолог устраняет деформированные участки. После того, как дуга линии улыбки станет ровной, переходят к препарированию.

Читайте также:  Кеторол от зубной боли и после удаления зуба, дозировка и опасность

Обработка вестибулярной поверхности

Зубы под винирами должны быть тонкими, чтобы зона улыбки получилась естественной. Стоматолог определяет, на какую глубину необходимо спилить эмаль. После этого с помощью тонкого бора наносятся бороздки-каналы вдоль всей вестибулярной поверхности резца. Визуально они напоминают канавки.

На заметку!

В качестве альтернативы некоторые стоматологические клиники используют точечные насечки. Обработка зубов выполняется тонким бором, который вводится точечно на нужную глубину.

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Обработка апроксимальной поверхности

Спиливание межзубных участков выполняется по необходимости. Стоматолог учитывает расстояние между резцами и индивидуально выбирает методику спила. На этом этапе врач может выбрать один из двух вариантов:

  • На боковых сторонах резца формируются пазы. Вестибулярная поверхность сравнивается по мере приближения к апроксимальной, чтобы переход был плавным.
  • Обтачиваются резцы вкруг. Спиливается межзубное пространство и язычная поверхность. Данный вариант подготовки зубов к винирам является предпочтительным, поскольку позволяет получить правильную геометрию каждого резца.

  Болят зубы после установки винировОбточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Обработка режущей поверхности

Подготовка к установке виниров на этом этапе предполагает обтачивание режущего края. Многие пациенты имеют неровную линию, поэтому глубина обработки для каждого резца будет разной. В среднем обточенные зубы становятся короче на 0,5 – 1,5 мм. Если посмотреть на фото до и после, то это будет бросаться в глаза.

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Обработка небной или язычной поверхности

Зубы готовят не только с фронтальной зоны. Чтобы винир держался прочно, нужно обтачивать внутреннюю поверхность. Важно правильно рассчитать глубину обработки. На этой поверхности она будет меньше, чем на вестибулярной.

Полировка

Сточенные зубы внимательно осматривают. Если на них имеются острые углы или неровные выступы, то их дополнительно убирают алмазным бором. В противном случае установленный винир сломается из-за неравномерного внутреннего давления.

Подготовленные для виниров зубы полируют. После этого выполняется установка постоянных или временных пластинок.

Методы препарирования

Пациент, который желает установить виниры на передние зубы, предварительно обсуждает со стоматологом все нюансы процедуры. При отсутствии зубов сначала выполняется протезирование. Только после этого выбирается способ обтачивания и изготавливаются накладки. Без зубов установить маскирующие пластины нельзя.

  Изготовление виниров на зубы

Существует пять способов препарирования. Стоматологические клиники работают на разном оборудовании, поэтому врач выбирает доступный метод, подходящий данному пациенту.

Лазерная обработка

Особенности препарирования с помощью лазера заключаются в том, что процедура не предполагает непосредственного контакта прибора с эмалью. Преимуществом данного метода является отсутствие риска инфицирования. Лазерный луч во время обработки оказывает антисептическое действие, что немаловажно для пациентов с проблемными резцами.

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Ультразвуковое препарирование

Высокочастотная ультразвуковая вибрация позволяет безболезненно и быстро выполнить обточку перед установкой виниров.

Вибрация не оказывает негативного влияния на установленные штифты и другие ортопедические конструкции. Во время обработки происходит небольшое выделение тепла, поэтому резцы сильно не нагреваются.

Минимальное давление и отсутствие влияния на пульпу делают процедуру комфортной.

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Туннельное обтачивание

Данный метод позволяет стоматологу точно контролировать глубину обработки. Процедура выполняется с помощью специальных стоматологических турбинных установок.

На них регулируется скорость и меняются наконечники, поэтому турбинное обтачивание можно использовать для любого пациента. Во время обработки происходит нагревание эмали. Важно следить за исправностью аппарата и точно подбирать подходящую насадку.

В противном случае можно повредить глубокие слои и травмировать мягкие ткани.

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Абразивная обработка

Такая методика обточки предполагает применение мелких абразивных частиц, которые выпускаются на линию улыбки под большим давлением. Постоянный поток воздушной массы позволяет бережно и ровно снять нужный объем эмали и оставить внутренние ткани неповрежденными. Сточка проходит быстро и безболезненно.

Применение химических материалов

Суть данного метода состоит в том, что на эмаль наносится химическое вещество. Под действием кислот происходит размягчение. Процедура не требует использования бормашины, что может порадовать впечатлительных пациентов. Недостатком данного способа является большая длительность.

  Как ухаживать за винирами на зубах

Как выглядят зубы после обтачивания

Когда резцы и клыки сточены, у пациента непривлекательная линия улыбки. Она имеет неровный нижний край. При обработке межзубных участков появляются пустоты между резцами. Сами они становятся короткими и узкими.

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Зачем препарируют зубы

Предварительная обточка перед установкой виниров выполняется по двум причинам:

  • чтобы фиксация была крепкой;
  • чтобы линия улыбки была естественной.

Виниры изнутри зуба и снаружи крепятся с помощью фиксирующего материала. В результате резец состоит из трех слоев, которые отличаются химическим составом:

  • эмаль;
  • фиксирующий клей;
  • винир.

Чтобы эти слои имели хорошую адгезию, необходима предварительная обточка. После снятия эмали поверхность становится шершавой и хорошо впитывает клеевую основу.

Препарирование перед установкой виниров выполняется для того, чтобы улыбка получилась естественной. Если наложить пластинки на цельный зуб, то резцы получатся толстыми и неэстетичными.

В каких случаях можно не обтачивать

Обточка не требуется, в следующих ситуациях:

  • вместо виниров устанавливают ультраниры или люминиры;
  • эмаль слишком стерта;
  • требуется нарастить резец и визуально увеличить его объем.

Итог

Обтачивание эмали перед винирингом – это обязательный процесс. Процедура позволяет получить резцы правильной геометрической формы, чтобы в дальнейшем установить на них маскирующие накладки. Стоматологи снимают минимальный объем эмали, чтобы по максимуму сохранить ткань зуба.

Источник: https://jsmiles.ru/estetika/7-viniry/67-obtochka/

Препарирование зубов под виниры.Фиксация виниров

Препарирование зуба включает следующие этапы: • препарирование вестибулярной поверхности; • препарирование апроксимальных поверхностей; • препарирование режущего края; • препарирование нёбной поверхности (при необходимости).

Препарирование вестибулярной поверхности.

Его начинают с нанесения на препарируемую поверхность поперечных борозд, ограничивающих глубину сошлифовывания твердых тканей зуба калибровочным алмазным бором с заданным диаметром 0,3-0,5 мм. Затем твердые ткани зуба сошлифовывают на заданную глубину до создания ровной поверхности (рис. 1-1).

В пришеечной области формируется уступ. Наиболее широко применяют благоприятный для тканей краевого пародонта желобовидный уступ. В большинстве случаев уступ достаточно расположить на уровне десневого края.

Когда зуб сильно изменен в цвете, то уступ погружают в зубодесневую борозду, но не более чем на половину ее глубины.

Препарирование апроксимальных поверхностей зуба имеет два варианта.

Наиболее распространенным является выведение границ препарирования с вестибулярной поверхности зуба на боковые, без нарушения межзубных контактных пунктов, что способствует сохранению целостности и устойчивости зубного ряда (рис. 1-2, а). В этом случае по апроксимальным сторонам обязательно формирование вертикальных желобков (пазов) глубиной 0,5 мм.

Таблица 1-1. Толщина стенок передних зубов (по Н.Г. Аболмасову), мм

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Таблица 1-2. Толщина стенок премоляров (по Б.С. Клюеву), мм

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Рис. 1-1. Препарирование вестибулярной поверхности зуба под винир

Согласно другому варианту, рекомендуется выводить границы препарирования на оральную поверхность коронки зуба, перекрывая межзубные контактные пункты. Это повышает прочность, ретенцию винира и становится необходимым при эстетической коррекции формы и размеров зубов (тремы, диастемы, шиловидные зубы и т.п.) (рис. 1-2, б).

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Рис. 1-2. Препарирование апроксимальных поверхностей под винир: а — границы препарирования без нарушения межзубных контактных пунктов; б — границы препарирования перекрывают межзубные контактные пункты

Препарирование режущего края зуба. Здесь также возможно два варианта: препарирование с сохранением режущего края или с его перекрытием (рис. 1-3).

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Рис. 1-3. Препарирование режущего края под винир

 В случае препарирования (перекрытия) режущего края производят его сошлифовывание на 0,5-1,0 мм, а при необходимости  и до 2 мм.

Препарирование нёбной поверхности зуба. При необходимости препарирования этой поверхности следует четко определить границу и глубину препарирования. Глубина препарирования должна обеспечивать будущему виниру прочность.

Граница препарирования не должна располагаться в зоне окклюзи-онного контакта с зубами-антагонистами.

Перекрытие режущего края и нёбной поверхности придает виниру большую устойчивость во время артикуляционных взаимоотношений зубов-антагонистов (рис. 1-4).

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Рис. 1-4. Расположение винира на нёбной поверхности

Завершают препарирование финишной обработкой поверхности зуба мелкодисперсными алмазными борами (например, с красным маркировочным кольцом). Врачу необходимо устранить все острые края и углы, образующиеся при переходе одной поверхности в другую. Здесь могут концентрироваться напряжения, приводящие к поломке винира, кроме того, такие области затрудняют его изготовление и припасовку.

Получение оттиска. Изготовление виниров лабораторным способом требует высокой точности в отображении рельефа тканей протезного ложа. С этой целью снимают оттиски, методики получения которых различны. Это могут быть одномоментный однослойный, одномоментный двухслойный или двухмоментный двухслойный оттиски.

Выбор методики получения оттиска определяет врач в зависимости от клинической картины и предпочтений. Выбор оттискного материала следует остановить на группе силиконовых или полиэфирных материалов, так как они отвечают всем современным требованиям.

В случае формирования уступа в зубодесневой борозде необходимо перед получением оттиска провести ретракцию десны для более четкого отображения границы препарирования.

Припасовка и фиксация винира.

Припасовка виниров, изготовленных в лаборатории, условно складывается из следующих этапов: • из оценки полученных виниров; • припасовки каждого винира на опорном зубе; • припасовки всех виниров вместе; • оценки эстетического результата.

При припасовке виниров поодиночке необходимо убедиться в том, что каждый из них без усилий накладывается и позиционируется на отпрепарированной поверхности зуба, имеет хорошее краевое прилегание.

При наложении нескольких рядом стоящих виниров можно использовать водорастворимые гели для коррекции или прозрачную силиконовую массу. Наложенные вместе виниры не должны смещать друг друга и одновременно должны иметь плотный апроксимальный контакт.

При оценке эстетики обращают внимание на размеры, форму, положение и цвет ортопедических конструкций. Важно продемонстрировать пациенту полученный результат и получить его одобрение. В случае необходимости на этом этапе еще возможна коррекция виниров зубным техником в лаборатории.

После припасовки поверхности виниров аккуратно протирают влажным тампоном, а затем очищают спиртом или ацетоном для удаления следов слюны или жира.

Фиксация. Надежность фиксации винира обеспечивается прочностью сцепления между тремя основными компонентами: твердые ткани зуба-фиксирующий материал-керамический винир. Эти компоненты являются химически разнородными материалами.

Зубы состоят из эмали (86 % гидроксиапатита, 12 % воды), дентина (45 % гидроксиапатита, 30 % коллагеновых волокон, 25 % воды), пульпы и других структур. Керамика же не имеет органики. Композитные фиксирующие материалы имеют органическую матрицу и неорганический наполнитель.

Состав этих компонентов объясняет, почему трудно или невозможно получить их соединение путем прямой химической реакции.

Фиксация виниров состоит из 3 этапов подготовки:

Читайте также:  Пародонтальный карман: причины патологии, лечение и профилактика

• поверхности винира; • поверхности зуба;

• фиксирующего материала.

Подготовка поверхности винира заключается в создании шероховатости его контактной поверхности с тканями зуба. Это достигается путем протравливания 10 % плавиковой кислотой в течение 1-4 мин. Она избирательно растворяет оксид кремния на поверхности керамики, в результате образуются микропоры.

Для улучшения ретенции возможна предварительная пескоструйная обработка контактной поверхности винира. Однако применение такой техники требует особой осторожности, поскольку возможно повреждение наружной поверхности винира. Перед фиксацией внутренние поверхности виниров тщательно промывают водой и высушивают.

Затем для достижения химической связи между адгезивом и керамикой на внутреннюю поверхность винира наносят силановый связывающий агент. Силановые группы соединяются с адгезивом и гидролизированными молекулами оксида кремния. В результате этого адгезив лучше смачивает поверхность керамики.

Силан наносят на 60 с, после чего поверхность аккуратно просушивают воздушной струей.

Поверхность зуба очищают от временного цемента, примерочного геля и других посторонних включений. Для этого используют вращающиеся щеточки с абразивной пастой без содержания фторидов или интраоральный пескоструйный аппарат. Затем поверхность зуба протравливают 37 % фосфорной кислотой. Кислотное травление эмали приводит к деминерализации межпризматических участков эмали и создает микрорельеф поверхности, способствующий адгезии. При протравливании эмали экспозиция составляет 30-40 с. При протравливании дентина время не должно превышать 15 с во избежание коллапса коллагеновых волокон, что будет препятствовать проникновению прай-мера в дентинные канальцы. Кислоту смывают обильным количеством воды. Поверхность зуба высушивают и наносят праймер. Через 30 с поверхность высушивают и наносят адгезив. Одновременно наносят адгезив и на силанизиро-ванную поверхность винира.

В качестве фиксирующего материала используют композитные матералы световой полимеризации. Фиксирующий материал наносят на внутреннюю поверхность винира и аккуратно накладывают его на зуб.

Излишки фиксирующего материала удаляют до полимеризации.

После полимеризации проводят шлифование и полирование «клеевого шва», проверяют и при необходимости корректируют окклюзионно-артикуляционные взаимоотношения зубов-антагонистов.

Источник: http://neostom.ru/patologiya-tv-rdich-tkaney-zubov/preparirovanie-zubov-pod-viniri-fiksatsiya-vinirov.html

Препарирование зубов под виниры: необходимость обточки, методы и этапы процедуры

Во время препарирования происходит удаление небольшого слоя тканей с вестибулярной стороны. Следует отметить, что обточка зуба бывает разная и проводится не всегда.

Когда необходимо препарирование зубов под виниры?

В большинстве случаев препарирование является обязательным этапом лечения. Удаление слоя тканей помогает ортопедической конструкции плотно и надежно зафиксироваться на зубе. Во время обточки создается шероховатая поверхность, на которую надежно приклеивается стоматологический материал и конструкция. При этом удаляются неровности и бугорки эмали.

Чтобы разобраться, в каких случаях необходимо препарирование, нужно понять, что виниры устанавливают на зубы для восстановления эстетики и создания красивой улыбки в следующих случаях:

  • нарушения цвета эмали;
  • неправильная форма зуба;
  • незначительные нарушения правильного положения зубов.

Чтобы исправить эти нарушения, необходимо удалить небольшой слой тканей. При серьезном нарушении положения зуба (ретрузия, поворот) происходит удаление значительного количества твердых тканей. С помощью обточки создается место для конструкции на зубе, при ее отсутствии – винир будет мешать в прикусе.

Обточка зубов под виниры может сопровождаться возникновением неприятных или болевых ощущений. Поэтому врачи часто проводят обезболиванием с помощью анестетиков.

Подготовка зуба нужна в подавляющем большинстве ситуаций. Однако существуют случаи, когда можно обойтись без препарирования:

  • небольшой размер зубов;
  • стертость твердых тканей;
  • необходимость увеличить объем зуба.

К минусам установки конструкций без обточки относят:

  • утолщение зуба, которое может быть заметно для окружающих;
  • дискомфорт для пациента;
  • скопление остатков пищи и микроорганизмов в пришеечной области.

Методы обточки зубов под виниры

Для подготовки зубов под ортопедические конструкции существует несколько способов препарирования. Каждый метод проводится по показаниям, используется только в подходящей ситуации, имеет преимущества и недостатки.

Способ подготовки зубов должен выбирать специалист исходя из состояния полости рта пациента, особенностей лечения, оснащения стоматологической клиники.

Лазерное препарирование зубов под виниры

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Подготовку зуба осуществляют с помощью лазерного луча. Лазер нагревает зуб и способствует разрушению микрочастиц твердых тканей. Этот способ не является распространенным, но имеет следующие преимущества:

  • быстрая процедура подготовки зубов;
  • безопасность;
  • безболезненность;
  • высокое качество;
  • бактерицидное воздействие;
  • отсутствие осложнений;
  • бесшумная обработка.

Ультразвуковое препарирование зубов под виниры

Метод предполагает использование ультразвуковых волн с высокочастотной вибрацией. При воздействии на зубные ткани происходит их деликатное разрушение и удаление. Способ обладает следующими достоинствами:

  • полностью безболезненный;
  • отсутствует негативное влияние на мягкие ткани;
  • защищает от перегрева;
  • не вызывает осложнений;
  • предупреждает образование трещин.

Химический метод обточки зубов под виниры

При химическом способе подготовки поверхности под виниры используются специальные препараты. Средства обладают размягчающими свойствами и после нанесения на зубную поверхность растворяют ткани. Этот способ используется редко, так как занимает много времени, а также существует риск возникновения осложнений. При необходимости его применяют у детей.

К преимуществам химического метода относят:

  • отсутствие какого-либо шума;
  • отсутствие перегрева тканей и риска скола;
  • нет необходимости проводить обезболивание.

Туннельное препарирование зубов под виниры

Этот вид обточки зуба является самым эффективным и популярным в современной стоматологии. При туннельном препарировании используют турбинный наконечник, стоматологическую установку. Для процедуры подготовки зубов используются специально разработанные боры и инструменты.

Боры имеют насечки для определения толщины тканей, которые необходимо удалить. Для большей эффективности и быстрой работы они покрыты алмазным напылением. Во время манипуляции используют охлаждение тканей водой или водой с воздухом.

При таком препарировании возможно возникновение болевых ощущений, поэтому рекомендовано проводить обезболивание. Если же зубы девитализированы или слой тканей, который необходимо удалить, небольшой, то применение анестезии будет нецелесообразным.

Преимущества метода:

  • эффективная, качественная и быстрая подготовка зубов;
  • возможность выбрать скорость работы;
  • отличный контроль рабочего поля;
  • возможность удаления любого слоя тканей;
  • разная скорость работы;
  • возможность применения в различных клинических ситуациях.

Воздушно-абразивный метод пескоструйного аппарата

Обточка зубов под виниры - 5 лучших методов препарирования

Этот метод обточки твердых тканей проводится с использованием пескоструйного аппарата. Он подает через наконечник воду, воздух и абразивный материал под давлением, что способствует удалению тканей. Абразивный материал представляет собой порошок (бикарбоната натрия, оксида, алюминия). Минус способа: длительность процедуры по сравнению с другими методами.

Воздушно-абразивный метод обладает следующими преимуществами:

  • он практически безболезненный;
  • не перегревает зубы;
  • обеспечивает бережное обтачивание;
  • не травмирует ткани.

Этапы препарирование под виниры

Виниры являются прочными конструкциями, которые служат 10–15 лет. Поэтому для подготовки зубов и установки виниров следует выбрать грамотного специалиста.

Неправильная обточка зуба может привести к сокращению срока службы изделия, некачественной установке и неэстетичному внешнему виду.

Чтобы правильно провести лечение и качественно подготовить зубы, следует соблюдать все этапы процедуры.

Препарирование зубов под виниры состоит из шести этапов:

  1. Препарирование внешней (вестибулярной) поверхности. С помощью специальных алмазных боров на зуб наносятся горизонтальные бороздки. Глубина бороздок определяет толщину тканей, которые будут удалять, и толщину будущих конструкций. Потом ткани шлифуются на глубину бороздок до создания ровной поверхности. В области перехода зуба в десну формируется уступ для надежной фиксации винира. Чаще всего уступ формируют желобовидной формы, но бывают и другие варианты. При восстановлении зубов с неудовлетворительным цветом уступ располагают под десной, чтобы ткани не просвечивались.
  2. Обточка апроксимальных (контактных) поверхностей. На этом этапе происходит выведение границ обточки на переднюю или внутреннюю поверхность. В первом случае на контактных сторонах зуба формируют вертикальные пазы до 0,5 мм. Этот вид подготовки позволяет сохранить целостность зубного ряда, так как не нарушаются контактные пункты между зубами. При выведении границ на внутреннюю поверхность происходит перекрытие контактных пунктов. Это проводится при исправлении неправильной формы и размера зубов.
  3. Подготовка режущего края зуба бывает двух видов: с перекрытием или сохранением края. При перекрытии проводят препарирование на 0,5–1 мм. А при сохранении режущий край немного шлифуют.
  4. При необходимости проводят подготовку небной (внутренней) поверхности. В этой процедуре главным является определение границы винира и глубины препарирования. Необходимая глубина обеспечивает прочную фиксацию будущей конструкции. А граница конструкции не должна проходить в месте окклюзионного контакта (места смыкания зубов). В противном случае винир не будет устойчив и существует риск скола.
  5. Финишная обработка. Последним этапом препарирования является обработка подготовленных поверхностей с помощью мелкодисперсных алмазных боров, полировальных головок. Во время процедуры доктор убирает все острые углы, края, неровные поверхности.
  6. Промывание зубов водой, антисептиками, обезжиривающими средствами.

Препарирование зубов под керамические виниры

Препарирование под виниры из керамики имеет некоторые особенности и зависит от положения зубов, цвета эмали, формы будущей конструкции, прикуса. Во время подготовки зуба специалист должен учитывать данные нюансы.

Если зубы расположены правильно, обтачивать необходимо 1 мм тканей, при неправильном положении – 2 мм. Еще одним важным моментом обточки является обязательное создание пришеечного уступа для стабилизации изделия во время выполнения функций.

При нарушениях цвета эмали уступ должен располагаться под десной, если же цвет зуба естественный – уступ может находиться на уровне десны. В остальном препарирование под керамические виниры не отличается от подготовки под виниры из других видов материалов.

Можно сделать вывод, что использование виниров является очень популярным и эффективным способом восстановление эстетики зубов. Препарирование под конструкции является самым важным этапом в изготовлении конструкции, от которого зависит срок и качество службы. Поэтому для лечения следует выбирать опытного и грамотного стоматолога ортопеда.

Лиана Мохтари, стоматолог,
специально для Karies.pro

Источник: https://karies.pro/protezirovanie/nakladki/viniry/preparirovanie-zubov.html

Препарирование под виниры: обточка зубов, обработка поверхности перед установкой

Многих людей, решивших установить себе виниры, останавливает необходимость проводить предварительное препарирование. И такие страхи во многом обоснованны, ведь первые способы подготовки зубов были крайне болезненными и длительными. Однако современные технологии препарирования под виниры лишены всех недостатков.

Что такое препарирование

Многие ортодонтические манипуляции требуют предварительного препарирования. Чтобы избежать всех страхов, разберемся с особенностями проведения этой процедуры.

Перед установкой протезов (будь то коронки, виниры и т. п.) нужно подготовить поверхность. Искусственная накладка должна идеально точно заменить удаляемую часть. Природная эмаль гладкая, что сильно ухудшает адгезию с будущим протезом. Также, если не удалить слой эмали, устанавливаемый микропротез будет попросту мешать, так как зуб с ним станет больше своего первоначального размера.

Препарирование заключается в снятии части тканей каким-либо способом. Ранее его осуществляли только механическим путем, однако современные технологии в своем арсенале имеют гораздо более богатый выбор.

Читайте также:  Гнатология в стоматологии, какие задачи решает врач-гнатолог, цены

Особенности при дефектах зубов

Каждый случай индивидуален, решение принимает стоматолог на основании комплексного осмотра. Выбор методики препарирования зависит от первоначальных показаний.

Возникает ряд особенностей в зависимости от имеющихся дефектов:

  1. Развернутое положение. В этом случае первым делом удаляют все неправильно расположенные выступающие части. При последующей подготовке по возможности максимально увеличивают язычную зону, за счет которой корректируют изъян.
  2. При наличии щели (диастемы) между передними зубами. Все очень индивидуально и напрямую зависит от ее размера. В процессе препарирования увеличивают область воздействия вплоть до устранения диастемы.
  3. При аномальном же расположении проводят полную обточку, удаляя при этом все неестественно выступающие части до нормального расположения. После чего подготавливается вся поверхность, в том числе резцовая часть.

Если же изъяны незначительны, то при препарировании зубов под виниры просто увеличивают толщину снятой эмали.

Методы

Способы проведения препарирования сегодня гораздо более приятны и не такие длительные, как это было в самом начале пути развития этой технологии.

На данный момент разработано несколько различных методов препарирования:

  1. Лазер.
  2. Ультразвук.
  3. Воздушно-абразивный.
  4. Туннельный.
  5. Химический.

Выбор того или иного способа обработки зависит от индивидуальных особенностей и определяется стоматологом.

Лазер

Этот метод основан на использовании импульсного лазера, под действием которого закипает жидкость в костных тканях зуба, что приводит к их отслоению. Затем эти части убирают с помощью водно-воздушной смеси. Такой метод не причиняет боли и обладает высокой скоростью проведения, позволяет избежать ненужного перегрева и раздражения нервных окончаний.

После использования лазера получается идеальная поверхность с округлыми краями, чего невозможно достичь при механической обточке зубов под виниры. Приятным бонусом такого вида подготовки выступает стерильность обрабатываемых участков, под действием лазера уничтожаются все микробы.

Эта бесконтактная и бесшумная процедура выполняется почти в 2 раза быстрее других, также она позволяет избежать случайного инфицирования в процессе ее проведения.

Ультразвук

Проводят с использованием генератора, который с помощью ультразвукового наконечника передает высокочастотные вибрации к препарируемой поверхности.

При таком воздействии оказывается минимальное давление и отсутствует возможность перегрева. Весь процесс безболезнен и протекает без образования трещин и сколов.

Однако он не подходит людям с кардиостимуляторами.

Воздушно-абразивный

Вращающуюся насадку бормашины в этом методе заменила воздушная смесь с абразивом, которая подается под давлением. В качестве абразива чаще всего используют соду, кремний или оксид алюминия. Активные частицы этого аэрозоля при взаимодействии с твердыми частями вызывают их разрушение. Воздушная смесь удаляется с помощью специального пылесоса.

В сравнении с классическим способом препарирования в воздушно-абразивном выделяется гораздо меньше тепла и оказывается более легкое давление. Снижается вероятность появления сколов и трещин.

Не подходит пациентам, страдающим аллергией к используемым абразивам, и людям с бронхо-легочными заболеваниями.

Туннельный

Это широко распространенная методика. Она проста в проведении и позволяет обеспечить большую точность толщины снятия тканей. Проводят ее с применением турбинных стоматологических установок. Регулируя скорость вращения с использованием алмазных или металлических наконечников, на подготавливаемую поверхность наносят вертикальные борозды.

У этого способа недостатков больше, чем преимуществ. Высокая точность по сути является единственным достоинством этой технологии. Возникает сильный перегрев из-за трения твердых частей, повышается вероятность повреждения десен и инфицирования. Необходима предварительная анестезия из-за высокой болезненности процедуры.

Качество проведения препарирования данным способом напрямую зависит от состояния используемого оборудования.

Химический

Проводят путем нанесения сильнодействующих кислот, которые размягчают поверхность зуба, что в дальнейшем позволяет удалить этот слой. В процессе проведения не требуется анестезия, вся процедура проходит бесшумно. Отсутствует перегрев и вероятность возникновения трещин и сколов.

К минусам относят большую длительность. Чаще всего применяется такой способ в детской стоматологии. Детские зубы быстрее поддаются воздействию кислот. Также нет шума и пугающих действий.

Этапы обработки поверхности

Для достижения качественного результата разработана пошаговая стратегия проведения препарирования.

Безусловно, индивидуальные особенности внесут определенные изменения, однако можно выделить общие для всех этапы проведения в зависимости от вида обрабатываемой части зуба:

  1. Вестибулярная поверхность.
  2. Апроксимальная.
  3. Режущий край.
  4. Небная часть.

Наличие частей, пораженных кариесом, увеличивает область подготавливаемой поверхности. Препарирование каждого вида имеет свои особенности, которые рассмотрим ниже.

Вестибулярная поверхность

По сути, эта внешняя поверхность зуба, на которой с помощью стоматологического бора создают борозды. Их толщина определяет величину удаляемых тканей.

После этого проводится шлифование до достижения ровного слоя. В месте соприкосновения поверхности зуба с десной формируют уступ для точной установки винира.

Если показанием к установке стал желтый цвет зубов, то уступ создают под десной для скрытия границы от глаз.

Апроксимальная поверхность

Это контактная часть зуба. Ее стачивают как при подготовке вывода края на внутреннюю, так и внешнюю поверхность. Такой способ помогает сохранить контактную область между зубами нетронутой. Если стоит задача коррекции формы или размеров, то при выведении границ стараются перекрыть контактные пункты.

Режущий край

Препарирование этой части зуба заключается в его стачивании на глубину до 2 мм в зависимости от показаний. Ее осуществляют с перекрытием или со сбережением режущего края. При сохранении его просто шлифуют.

Небной

Эту часть зуба реже остальных подвергают обточке. Толщина препарирования в данном случае определяет качество фиксации. Небную часть задействуют для избегания создания границы на месте смыкания зубов. Если оставить ее в этом месте, то устанавливаемый микропротез быстро разрушится.

Какие должны быть зубы под виниры

Зубы должны быть здоровыми и без кариеса. Микропротезы, безусловно, защищают от механического воздействия, однако если очаг заболевания расположен внутри зуба, они помочь не смогут.

Также нельзя устанавливать их на пломбы. Это связано с тем, что винир не сможет образовать устойчивое соединение с ней, из-за чего срок его службы будет недолгим.

Депульпированные зубы с удаленными нервами тоже не подходят для установки виниров. В этом случае рекомендуют применять коронки.

Фиксация

Перед установкой микропротеза подготавливают поверхности виниров, протравливая их внутреннюю поверхность плавиковой кислотой. Это позволяет получить шероховатость, которая увеличивает адгезию. Затем с него удаляют химический агент и высушивают. После на подготовленную внутреннюю часть винира наносят силановый связывающий агент, который позволяет обеспечить устойчивое соединение.

На следующем этапе подготавливают непосредственно уже сам зуб. Его очищают и санируют.

После чего протравливают фосфорной кислотой, которая вызывает деминерализацию межпризматических частей, тем самым создавая необходимый слой для надежной адгезии.

После обработки кислотой его тщательно очищают, просушивают и наносят праймер. Спустя 30 секунд вновь просушивают и наносят специальный клеящий состав.

В роли такого фиксирующего состава применяют вещества световой полимеризации, которые после нанесения подвергают световому воздействию, окончательно закрепляющему винир. Завершающим этапом фиксации полученной конструкции является шлифовка и полировка образовавшегося стыка.

Когда не требуется обточка

В подавляющем большинстве случаев стоматологи назначают предварительное препарирование, однако эта процедура не всегда оправдана.

Без обточки можно обойтись если:

  1. Сильно стерта эмаль вследствие каких-либо причин.
  2. Необходимо восстановить первоначальный объем.
  3. У зубного края есть явные неровности.
  4. В случае необходимой коррекции формы при условии, что нет кариеса.
  5. При смещении с неправильным расположением.

Решение установки без обточки принимается в каждом случае индивидуально — тут нет общих показаний.

Недостатки установки виниров без обточки

В любом случае перед фиксацией винира поверхность протравливают кислотой, что вызывает ее изменение. И даже если он был установлен без обточки, внешний вид изменится настолько, что после снятия винира придется провести ряд дорогостоящих мероприятий по восстановлению эмали.

Также установка без обточки вызовет утолщение зуба, что выглядит крайне неестественно.

В месте контакта винира и десны зачастую образуются скопления еды и других частиц, которые приводят к воспалительным процессам в пришеечном участке и вызывают вторичный кариес.

Советы стоматологов

Виниры в зависимости от вида служат от 5 до 25 лет. Чтобы сохранить их как можно дольше в первозданном виде, следует придерживаться общих рекомендаций стоматологов по уходу.

Основные инструкции:

  1. При установке композитных виниров избегайте употребление красящих напитков и еды.
  2. Старайтесь не грызть твердые предметы.
  3. Избегайте в уходе применение зубного порошка.
  4. Применение ирригатора продлит срок их службы.
  5. Один раз в полгода проверяйте их состояние у своего стоматолога.

Вот такие простые правила помогут сохранить красоту установленных виниров на долгие годы.

Отзывы

Моя история началась еще в детстве. В начале была пластинка, потом пришлось носить брекеты. Но идеального результата я так и не смогла добиться. Конечно, они не были настолько кривыми, но все же хотелось после стольких лет мучений получить такую желаемую ровную и белоснежную улыбку.

После снятия брекетов мой стоматолог посоветовал мне виниры. Было страшно, было много сомнений, но я все же решилась. Результат превзошел все мои ожидания. Да, это было дорого, я себе керамику поставила. Но препарирование прошло относительно безболезненно, как и все остальные этапы. Всем рекомендую.

Страхи необоснованны.

После аварии на мотоцикле, которая обошлась без серьезных последствий, у меня были сколы на передних зубах. Врач порекомендовал мне на них виниры.

Долго не думая, я согласился, потому что моя сестра ранее уже сделала себе их. Пришлось немного подождать, пока их изготовят, это из неприятного, а так процедура терпимая, а результат просто превосходный.

Установленные виниры не отличимы от моих настоящих зубов.

С возрастом у меня на передних зубах появились трещины, и цвет превратился в серо-желтый. Про виниры слышала, но долго не решалась. Голос разума взял вверх, и я решилась. Начитавшись отзывов, выбрала самую лучшую клинику и остановила свой выбор на циркониевых винирах.

Да, знаю, они дорогие, но мне хотелось установить их раз и навсегда. Мне попался отличный персонал, все очень подробно объясняли, заботились о моем удобстве. В итоге весь процесс у меня не вызвал никаких страхов и болей. Результат просто ошеломительный, я счастлива.

Единственное, о чем жалею, что не поставила себе их раньше.

Видео

Подробнее о препарировании и этапах установки виниров смотрите в видео.

Источник: https://stoma.click/ortodontia/viniri/preparirovanie.html

Ссылка на основную публикацию