Коффердам (латексная завеса) — изолирует нужный зуб при лечении

Залог длительного срока службы пломбы – чистота участка, на который она накладывается.

Присутствие каких-либо посторонних веществ (выделений слюнных желез, микроскопических капелек влаги и так далее) резко повышает вероятность отторжения пломбировочного материала, развития под ним микроорганизмов, развитие многочисленных воспалительных осложнений.

После появления такого изделия, как коффердам, в стоматологии данная проблема была решена. Что это такое и зачем еще он нужен? Всем ли пациентам подходит коффердам, и чем отличается от раббердама и оптидама? Об этом далее в материале.

Что это такое: точное определение

Коффердам – стоматологическая изоляционная система, которая отделяет рабочую область врача от остальной полости рта. Представляет собой салфетку или платок из латекса, располагаемую во рту пациента и укрепленную на лице специальной рамкой.

На обрабатываемых зубах она закреплена с помощью металлических зажимов – кламп.
Название «коффердам» имеет немецкое происхождение, а его синонимом в английском варианте является раббердам.

Кроме того, существует такое понятие, как «оптидам» – это такая же резиновая завеса, только не плоская, а 3-хмерная, объемная.

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при леченииКоффердам изолирует рабочую область от попадания слюны и влаги

Из истории! Несмотря на то, что о существовании коффердама знают далеко не все пациенты, он был изобретен более 150 лет назад! На авторство было несколько претендентов, в результате чего признание получил американский стоматолог Sanford Christie Barnum.

В первое время раббердам пользовался успехом, но постепенно необходимость в нем отпала, так как на исход лечения по существующим в то время протоколам он влиял мало.

На сегодняшний день популярность коффердама растет из-за активного внедрения в стоматологию материалов, требующих идеально чистого рабочего поля.

В каких сферах применяется

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при леченииЧаще всего изделия используют в своей практике молодые наемные специалисты

Для чего нужен коффердам и его аналоги в стоматологии? Латексную завесу рекомендуется использовать в следующих ситуациях:

  • эндодонтическое лечение: накладка препятствует проникновению в открытые каналы микроскопических капель влаги, которая может содержать патогенные микроорганизмы. Кроме того, он обеспечивает защиту деснам от случайных ожогов, повреждений инструментом или химическим веществом,
  • химическое отбеливание зубов: защищает слизистую оболочку десен от агрессивного воздействия применяемого состава,
  • протезирование: обеспечивает сухость рабочего поля, повышая прочность адгезии и надежность установки коронок, керамических накладок и прочих конструкций,
  • восстановление зубов: при использовании элементов, отражающих свет, раббердам дает возможность стоматологу более четко рассмотреть оттенок и форму единицы зубного ряда.

Интересный факт! Отмечено, что чаще всего коффердам используют в своей практике молодые наемные специалисты. После открытия стоматологом собственной клиники частота применения латексной системы сокращается, чтобы снизить материальные затраты.

Основные плюсы системы изоляции

По сравнению с другими средствами изоляции рабочего поля стоматологический раббердам обладает следующими преимуществами:

  • обеспечивает идеальную сухость рабочего поля,
  • поддерживает стерильность обрабатываемой поверхности,
  • улучшает обзор единицы зубного ряда,
  • защищает слизистую поверхность щек, языка, глотки от воздействия химических веществ, возможного ожога или повреждения стоматологическим инструментом,
  • предотвращает случайное проглатывание лекарственных составов,
  • ускоряет лечебный процесс (не нужно тратить время на замену ватных тампонов, полоскания и прочее),
  • повышает комфортность процедур (нет необходимости следить за положением языка, снижается рвотный рефлекс).

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при леченииТакая система изоляции отлично защищает слизистую и повышает комфорт при лечении

Таким образом, раббердам позволяет добиться максимального качества лечения и повышения безопасности при проведении манипуляций. При этом резиновая салфетка не препятствует свободному дыханию и сглатыванию слюны.

В каких случаях латексная завеса не применяется

Противопоказаниями к использованию коффердама в стоматологии являются следующие состояния и заболевания:

  • эпилепсия,
  • ЛОР-заболевания, при которых невозможно или затруднено дыхание носом,
  • астма,
  • болезнь Альцгеймера.

В некоторых ситуациях противопоказаний к раббердаму нет, однако его установка также невозможна. Это наличие брекет-системы и моста, индивидуальные анатомические особенности челюстно-лицевого аппарата.

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при леченииНаличие брекетов не позволяет использовать данный материал

Интересный факт! На Западе стоматологи используют раббердам так же, как и в России – показатели частоты применения практически одинаковые.

Отрицательные стороны латексной системы

Среди многочисленных плюсов применения раббердама в стоматологической практике специалисты выделяют и некоторые недостатки системы. Например: при его наложении на зуб может повредиться межзубной сосочек, или в самом начале вскрытия полости зуба у специалиста могут возникнуть трудности с ориентацией по осям.

Кроме того, у пациентов со склонностью к аллергии может развиться реакция организма на латекс. К слову, специально для таких гиперчувствительных людей выпускаются силиконовые салфетки.

«Я впервые столкнулась с коффердамом, когда пошла лечить свою шестерку. Очень удивилась, но согласилась, так как врач мне объяснила все плюсы материала. В результате оказалось, что у меня аллергия на латекс! Никогда бы не подумала… Сначала зуд появился, потом жечь начало, когда убрали салфетку, а там весь рот красный! В общем, придется до конца жизни лечить зубы с ватой)…»

Валентина П., из сообщения с форума stomatologclub.ru

Какой бывает коффердам

Раббердам бывает разных видов, в зависимости от классификации. Так, по форме выделяют следующие типы:

  • лоскут,
  • рулон,
  • пластина,
  • жидкость,
  • объемный 3D.

По толщине система изоляции полости рта может быть следующей:

  • тонкая: 0,13-0,18 мм, хорошо пропускает рентгеновское излучение, используется при эндодонтическом лечении, в других случаях используется редко, ввиду малой прочности,
  • средняя: 0,18-0,23 мм, характеризуется оптимальной для работы толщиной, применяется чаще всего,
  • толстая: 0,23-0,29 мм, прочнее, чем средний вариант, удобен для ретракции десны, применяется при пломбировке в области шейки зуба, препарировании,
  • экстра толстая: 0,29-0,34 мм, имеет высокую прочность, выдерживает экстремальные условия, однако с трудом поддается адаптации,
  • супер толстая: 0,34-0,39 мм, применяется в особых случаях для защиты тканей.

По цвету раббердам бывает следующих видов:

  • бежевый: используется при эндодонтическом лечении, из-за сливания контуров плохо подходит для работы с композитными материалами,
  • зеленый: создает отличный контраст с композитами,
  • коричневый и темно-серый: исключают отражение света, создают отличный контраст.

Кроме перечисленных цветов, коффердам может быть синим, розовым, сиреневым. На фото ниже представлены разные варианты раббердама.

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при леченииЛатексные системы могут быть разнообразны

Какими приспособлениями фиксируется материал

Фиксация раббердама осуществляется специальными инструментами:

  • щипцы-перфоратор: делают отверстия в салфетке согласно предварительной разметке,
  • кламп: металлический пружинистый зажим, или скобка, фиксирующий материал на зубе, может быть с «крыльями» или без,
  • щипцы-фиксатор: помогает установить или убрать кламп,
  • нить: обеспечивает протаскивание коффердама между зубами,
  • рамка: обеспечивает фиксацию латекса, может быть пластиковая или металлическая.

Перед непосредственной установкой раббердама в полость рта на материал наносится соответствующая разметка. Для этого используется шаблон из пластика, или отметчик.

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при леченииПри установке системы используются различные приспособления

Как происходит установка

При достижении стоматологом определенного навыка работы с раббердамом его установка производится достаточно быстро. Всего существует 4 типа установки коффердама.

Способ Особенности Алгоритм действий
«Крылья»
  • применяются клампы с крыльями,
  • удобен при лечении моляров и премоляров
  • раббердам натягивается на рамку,
  • кламп фиксируется в отверстии материала,
  • с помощью щипцов кламп фиксируется на зубе пациента,
  • специальным приспособлением, гладилкой, раббердам снимается с крыльев клампа, обнажая зуб
«Сначала коффердам»
  • удобен, если нужно выделить несколько единиц зубного ряда,
  • требуется ассистент
  • материал натягивается на рамку,
  • ассистент накладывает рамку с коффердамом на лицо пациента таким образом, чтобы необходимое отверстие совпало с нужным зубом,
  • стоматолог «вытаскивает» зуб наружу, «усаживая» материал с помощью нити,
  • ассистент удерживает раббердам, а врач фиксирует кламп
«Сначала кламп»
  • требует предварительной фиксации нити на зажиме,
  • подходит для премолярозажим без крыльев
  • на зубе фиксируется кламп,
  • на кламп надевается раббердам
  • материал фиксируется рамкой
«Дуга»
  • для нижних моляров,
  • зажим без крыльев
  • в отверстие материала фиксируется зажим,
  • кламп устанавливается на зуб (материал при этом собран в пучок в руке стоматолога),
  • коффердам продевается через кламп и адаптируется вокруг зуба,
  • коффердам фиксируется рамкой

Интересный факт! Наиболее досконально к изучению и применению раббердама подходят в Карловом университете в Праге. Поэтому их специалисты считаются самыми осведомленными в этом вопросе.

Как снимают систему

Снятие раббердама также не представляет трудностей. Если лечению подвергался только один зуб, стоматолог убирает зажим и снимает салфетку. При работе с несколькими зубами латексный платок необходимо немного подрезать. Врач должен проследить, чтобы в полости рта не было остатков материала.

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при леченииСистема достаточно легко снимается

Альтернативные варианты

Что же делать, если по каким-либо причинам латексная салфетка не подходит? Помимо коффердама с проблемой изоляции рабочего поля от влаги борются и другие приспособления, например: фумлента, матрицы (металлические, секционные), жидкая форма раббердама и прочие.

«Чаще всего применяется традиционный способ – валики из ваты. Они хорошо впитывают влагу, однако требуют частой смены, могут сместиться, закрыть обзор рабочей поверхности. Вместо них возможно использование специальных впитывающих прокладок – они более удобны в работе, чем валики, но менее функциональны, чем коффердам», – отмечает Литвиненко Ольга Викторовна, стоматолог-терапевт.

Жидкая система изоляции

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при леченииЖидкий раббердам используется как альтернатива латексному

В стоматологической практике нашел применение и жидкий коффердам – металакрилатный барьерный материал, отверждаемый с помощью света. Как правило, он используется при отбеливающих или микроабразивных процедурах, а также в качестве дополнительного средства герметизации зуба после наложения коффердама.

Жидкий раббердам обладает следующими преимуществами:

  • быстро полимеризуется (20 секунд),
  • легко удаляется гладилкой,
  • хорошо проникает в пространство между зубами, обеспечивая надежную изоляцию от влаги,
  • отлично фиксируется на эмали и краевой зоне десны.
Читайте также:  Пластиковые брекеты (elan, silkon, spirit): виды, плюсы и минусы

Перед тем, как наложить жидкий коффердам, специалист устанавливает ретракторы и тщательно высушивает рабочую поверхность и прилегающую к ней область.

Важно знать! Жидкая форма коффердама не может защитить слизистую оболочку полости рта от химических или механических повреждений. Поэтому часто применяется как дополнение к латексу.

Что говорят специалисты?

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при леченииМнения специалистов по поводу целесообразности использования латексной системы разделились

Мнения врачей по поводу применения коффердама в стоматологической практике разделились. Одни считают использование материала нецелесообразным, и предпочитают действовать по «старинке» – ватными валиками. Среди доводов можно отметить, например, следующие: раббердам не подходит для лечения зубов со сколами, придесневыми разрушениями, сильно разрушенных единиц, при отсутствии нескольких зубов в ряду и так далее.

Другие, напротив, утверждают, что применение раббердама не только существенно повышает качество работы, но и ускоряет, и облегчает процесс лечения. Эта группа стоматологов уверена, что вся проблема состоит в банальном отсутствии навыка установки. Однако со временем она отпадает сама собой, а затраченная на наложение раббердама минута окупается отличным результатом.

Интересный факт! Независимые исследования показали, что чаще всего применяют раббердам в своей практике стоматологи, чья профессиональная деятельность только начинается. Врачи, практикующие более 30-35 лет, предпочитают использовать традиционные средства.

Применение раббердама вовсе не обязательное условие для лечения. Пациент может отказаться от его использования, например, по материальной причине (средняя стоимость на салфетку составляет 400-600 рублей) или иным соображениям. Однако перед этим нужно еще раз подумать и посоветоваться с врачом.

Источник: https://anZub.ru/novosti/chto-takoe-kofferdam-rabberdam-i-optidam/

Что такое коффердам в стоматологии

Лечение стоматологических заболеваний предполагает повышенное внимание и концентрацию со стороны не только врача, но и самого пациента.

Чтобы сделать данный процесс максимально простым, быстрым и безболезненным, специалисты используют множество различных приспособлений, одним из которых как раз и является коффердам.

Это небольшая латексная накладка, с помощью которой врач изолирует обрабатываемую область от влажной среды полости рта. О том, зачем нужен коффердам в стоматологии и как правильно им пользоваться, читайте далее в нашей статье.

Коффердам – зачем нужна латексная изоляция

Приспособление представляет собой латексную салфетку, зафиксированную на рамке или особом пластиковом ободке. Изделие применяется с целью изоляции рабочего поля в процессе проведения стоматологических манипуляций.

В материале делается отверстие, соответствующее размерам зуба, который планируется лечить.

Затем салфетка накладывается на зубной ряд, и в открытом доступе остается только нужный зуб, тогда как все остальные, включая мягкие ткани, не контактируют с рабочей областью.

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при леченииЧто такое коффердам?

Таким образом, отвечая на вопрос о том, для чего нужен коффердам, важно заметить, что такая пленка позволяет предупредить контакт обрабатываемых тканей со слюной, кровью и прочими жидкостями, которые выделяются в полости рта естественным образом и могут снизить качество результатов лечения. Такой вид изоляции изобрели в далеком 1864 году, и по сей день его активно применяют в стоматологической практике – сегодня применение коффердама в рамках лечения заболеваний зубов является обязательным условием Международного стандарта1.

Какими полезными качествами обладает изделие

Использование такой защитной накладки позволяет существенно упростить работу специалиста и сделать лечение максимально качественным.

Стоматологу не нужно отвлекаться на замену ватных тампонов или удаление лишней жидкости – ему ничего не мешает, чтобы полностью сконцентрироваться на лечении причинного зуба.

К тому же работа с коффердамом – это залог достижения качественного и долговечного результата, потому как в таких изолированных условиях ни слюна, ни кровь не нарушают прочность сцепления материала с зубом.

Что же касается пациентов, то и они получают ощутимые плюсы, если врач использует коффердам в процессе лечения. Вот некоторые из основных преимуществ:

  • качественно выполненная работа и получение гарантированно долгосрочного результата – неоспоримый плюс не только для врача, но и для пациента. Пломба будет прочно держаться на своем месте столько, сколько положено,
  • предупреждение попадания пломбировочного материала и лекарств в горло и на слизистую в целом,
  • снижение риска развития аллергии, поскольку используемые препараты и растворы вступают в непосредственный контакт только с выбранной областью,
  • возможность нормально сглатывать слюну в процессе лечения,
  • снижение дискомфорта – слизистая меньше пересыхает, и пациенту не приходится прикладывать усилия, чтобы держать рот открытым в течение длительного времени,
  • предупреждение рвотного рефлекса, который нередко возникает у пациентов, когда стоматолог закладывает ватные валики.

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при леченииДанный материал позволяет изолировать область лечения

Рассматриваемое приспособление значительно упрощает работу врача, а значит экономит время его и пациента. Лечение с ним проходит быстро, и за полученный результат волноваться не придется.

Есть ли у приспособления недостатки

При наличии такого внушительного перечня достоинств коффердам характеризуется и некоторыми отрицательными моментами. Так, к примеру, в очень редких случаях у пациента развивается аллергическая реакция на материал.

В других ситуациях врач может случайно повредить межзубные сосочки, но такое происходит только при нарушении техники наложения коффердама.

К тому же сегодня в стоматологии существует довольно много разновидностей изолирующих накладок, что позволяет подобрать материал, оптимально подходящий для каждого конкретного случая.

В каких ситуациях прибегают к помощи коффердама

Защитная прокладка рекомендована к применению в рамках большинства стоматологических процедур. Всех их можно условно разделить на три основные группы:

  1. лечение каналов: когда дело касается обработки корневых каналов, необходимо обеспечить идеальную сухость и изоляцию – от этого во многом зависит успех лечения,
  2. пломбирование и реставрация: обычно к помощи коффердама прибегают при использовании светоотверждаемых материалов,
  3. отбеливание: иногда специалисты используют изоляцию во время профессионального отбеливания эмали, однако не всегда это бывает оправдано.

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при леченииКоффердам используется для различных методов лечения и восстановления зубов

Таким образом, подобная накладка может использоваться практически при любом виде лечения зубов. Выбор типа системы коффердама напрямую зависит от планируемой процедуры.

Какие есть ограничения к применению

Несмотря на столь широкий спектр применения, материал также имеет противопоказания. Эксперты в области стоматологии выделяют два основных ограничения к его использованию:

  • затрудненное носовое дыхание – с такой латексной изоляцией не получится дышать через рот,
  • аллергия на материал и его компоненты.

Последняя проблема легко решаема – нужно только вовремя предупредить стоматолога о наличии у себя данного противопоказания. В этом случае врач может предложить один из подходящих видов коффердама.

Разновидности материала

Изделие может быть выполнено в различных цветах, иметь разную толщину и параметры. Ниже приведены ключевые отличия разных типов латексной изоляции:

  1. форма: сегодня специалисты чаще прибегают к помощи пластин, хотя некоторые производители выпускают изолирующую прокладку в виде рулона, и в этом случае врачу предстоит самостоятельно отрегулировать нужный размер. К тому же накладка может иметь разные формы для удобства использования,
  2. толщина (от 0,13 до 0,39 мм): для работы с коренными зубами больше подходят тонкие пластинки, в то время как при реставрации зоны улыбки рекомендуют использовать самые толстые накладки. Средняя толщина является универсальной, подходит практически для любой зоны челюстной системы,
  3. цвет: почти прозрачная или светло-бежевая изолирующая салфетка помогает лучше оценить положение причинного зуба. Зеленый и синий цвет подходят для пломбирования светоотверждаемыми материалами. А вот с целью определения тона эмали прибегают к помощи коричневого или серого латекса.

Есть также и другие разновидности коффердама для индивидуальных случаев. Так, к примеру, есть возможность заказать материал без добавления талька или даже без силикона – оптимальный вариант для аллергиков.

Особенности использования

Установка и фиксация коффердама для зубов – процедура несложная, однако для ее проведения стоматологу нужна помощь ассистента. Занимает она всего несколько минут, но для качественного наложение защитной накладки необходимо знать некоторые нюансы.

Так, к примеру, врач должен держать латекс припудренной стороной к себе, в то время как гладкая поверхность накладывается на ткани полости рта.

Метод установки изоляции специалист выбирает сам, исходя из того, с каким именно зубом ему предстоит работать, и других особенностей клинической картины.

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при леченииКоффердам накладывается на зубной ряд

Материал может быть сначала присоединен к рамке с помощью специального инструмента – щипцов, и тогда вся система изоляции в готовом виде буквально надевается на зуб. В другом случае кламп, то есть пластиковая рамка, сначала фиксируется на зубе, и только затем размещается коффердам.

«Я все прекрасно понимаю, что эта прокладка нужна врачу, чтобы процедура прошла успешно. Ясно, что и пациент при этом получает только плюсы от использования коффердама. Но лично от себя хочу сказать, что процесс надевания его на зубы – очень неприятная тема. Хорошо еще, если заморозка успеет схватиться, но в моем случае анестезию не кололи, поэтому я все прекрасно чувствовал…»

Анатолий Г.П., г. Красноярск, из переписки на форуме www.32top.ru

Чтобы научиться правильно фиксировать изоляцию, нужна практика. В остальном для стоматолога эта процедура не представляет особых трудностей.

Когда можно обойтись без латексной прокладки

В отдельных ситуациях стоматологическое лечение может проводится без помощи коффердама. Вот некоторые из случаев, когда изоляцию можно не фиксировать или это просто невозможно сделать:

  • присутствие во рту брекетов или мостовидного протеза, под который нельзя уложить пленку,
  • анатомические особенности зубочелюстной системы,
  • незначительная реставрация и отбеливание эмали,
  • работа с поддесневой областью, когда латексная накладка может только затруднять манипуляции врача,
  • отсутствие ассистента – установка должна производится в четыре руки.
Читайте также:  Зубной протез сэндвич - 12 причин для установки и отзывы

Современная стоматология предлагает и другие варианты изоляции рабочей области. С данной целью могут использоваться обычные ватные тампоны, жидкий коффердам, типсы, слюноотсосы и прочие приспособления.

Все они характеризуются своими достоинствами и недостатками, однако не могут стать полноценной заменой латексной салфетке.

В любом случае метод защиты зуба выбирает стоматолог на основе имеющейся клинической картины, но с учетом пожеланий пациента.

  1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов, 2004.

Источник: https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/kofferdam-v-stomatologii.html

Коффердам (латексная завеса) — изолирует нужный зуб при лечении

Стоматологическую салфетку применяют при проведении следующих манипуляций:

  • эндодонтическое лечение (санация и лечение зубных каналов требует максимальной сухости места проведения стоматологической операции во избежание инфицирования);
  • пломбировка или реставрация зубов с использованием материалов светоотверждаемого характера (для эффективности лечения необходимо исключить попадание любой влаги в рабочую зону);
  • отбеливание поверхности элементов зубного ряда (защита губ от воздействия высокой температуры при использовании лампы для восстановления белизны эмали);
  • использование адгезивных систем.

Во время установки в коффердаме просверливают пробойником одно или несколько отверстий, размер которых не более 1-2 мм. Фиксируется он с помощью следующих приспособлений:

  • металлические или пластмассовые клампы;
  • клинья;
  • флоссы;
  • корды.

Растянутый раббердам крепится к зубам специальными рамками, нижняя часть которых располагается на подбородке, а верхняя – в части носа. Существует различные техники наложения:

  • метод «крылья» применяется при лечении жевательных зубов. Резиновый лоскут крепят на раму, а в пространство, предназначенное для зуба вставляется фиксирующее приспособление с крыльями, закрепленное щипцами. Пациенту на лицо кладут промежуточную салфетку. Кламп устанавливают на зуб и крепится под экватором. По окончании латекс снимается с крыльев;
  • способ «сначала коффердам» предполагает наличие ассистента, который продевает проблемный элемент в натянутую на раму латексную салфетку и удерживает его так. Стоматолог с помощью специальной нити протягивает раббердам в межзубное пространство, а затем фиксирует его клампами;
  • метод «сначала кламп» заключается в предварительной установке скобы на зуб. Потом осуществляется натягивание коффердама;
  • вариант «дуга» применяется для работы с нижними жевательными зубами. Фиксирующее приспособление должно быть без крыльев. В этом случае в коффердам, сложенный пучком, вставляют дугу, закрепленную щипцами. Затем кламп помещают на рабочую зону и расправляют коффердам путем натяжения на раму.

Рабочая полость хорошо осушается, используя ватные тампоны. На втором этапе наносится гель на ткани, окружающие проблемный зуб. Через 20 сек. Он полимеризуется и можно проводить стоматологическую процедуру.

Когда же стоит использовать латексные салфетки? Обычно такими ситуациями являются:

  1. Установка пломб или художественная реставрация зубов из материалов со светоотверждением. При этом работа с одним зубом включает использование специальной лампы и послойное наложение полимерных материалов. Этот процесс занимает 30-40 минут, и отсутствие влаги является важнейшим условием для успешного лечения. Кроме того, удлинение времени облучения провоцирует гингивиты. А латексные салфетки помогают минимизировать возможные осложнения.
  2. Санация зубных каналов. При этом особенно важно за все время работы сохранить рабочее поле сухим и не допустить попадания в зубной канал никакого секрета из организма (кровь, слюна). В ином случае произойдет инфицирование канала, что серьезно снизит качество лечения и долговечность результата. При значительном инфицировании канала часто возможно его разрушение и образование кист. Случайное закрытие рта пациентом и незапланированное попадание слюны может уничтожить плоды всех трудов стоматолога и денежных вложений пациента. Также при манипуляциях в зубных каналах важной функцией коффердама является защита ротовой полости от контакта с сильными антисептиками.
  3. При зубном отбеливании. Коффердам защищает губы больного от высокой температуры лампы, используемой при отбеливании.

Итак, следует рассмотреть, что это за материал, а также какими свойствами он обладает. Коффердам — это специальное эластичное полотно, производимое из латекса, которое применяется для изоляции ротовой полости от тех зубов, с которыми собирается работать стоматолог.

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при лечении

Для того чтобы зафиксировать пластину, необходимо на обрабатываемую коронку надеть металлический зажим. Он подбирается строго индивидуально. На сегодняшний день этот материал входит в стандарт оснащения стоматологического кабинета по международным меркам.

Однако нельзя сказать, что коффердам присутствует у всех докторов. К сожалению, его можно встретить только в частных кабинетах. Хотя международные стандарты требуют его обязательного применения. Например, процедуры очищения корневых каналов вообще запрещено производить без использования таких накладок.

Итак, коффердам — это специальный материал, который обладает такими характеристиками:

  • Полотно имеет сравнительно небольшую толщину и плотность, что позволяет без труда делать отверстия в любом необходимом месте.
  • Надевать материал можно на одну или несколько коронок, которые требуют обработки.
  • Изделие удобно в использовании и существенно облегчает работу специалиста. При этом время лечения существенно уменьшается.

Коффердам — это очень качественная защита, которая необходима в таких случаях:

  • При проведении эндодонтической терапии. Важным моментом в этом случае является препятствие проникновению микробов в обрабатываемые зоны. Кроме того, антисептики, используемые для обеззараживания рабочей зоны, тоже могут вызывать раздражение слизистых оболочек.
  • Для осуществления художественной реставрации коронок с применением светоотверждаемых веществ.
  • При установке пломб.

То есть применять накладку можно практически в любом виде лечения. Естественно, каждая процедура требует своего типа коффердама.

Наложение коффердама считается несложной процедурой. Однако производить ее сам стоматолог не может. Для этого ему нужен ассистент. При этом установка завесы производится всего за несколько минут.

Кроме того, есть некоторые тонкости применения изделия:

  • Припудренная сторона пленки должна быть обращена к врачу. А вот гладкая поверхность соприкасается с оболочками ротовой полости. Только в этом случае снижается риск появления аллергической реакции у пациента. Кроме того, такая укладка способствует хорошему сцеплению между пальцами доктора и поверхностью коффердама.
  • Стоматолог самостоятельно выбирает, каким способом будет накладываться материал. Например, если необходимо реставрировать моляры, то лучше использовать технику «крыльев».

Коффердам (латексная завеса) - изолирует нужный зуб при лечении

Прежде чем использовать такое изделие в повседневной работе, врач должен научиться правильно фиксировать его в ротовой полости. То есть необходима некоторая сноровка.

Коффердам в стоматологии — это очень полезная вещь, однако применяется он не всегда. Бывают случаи, когда его использование бессмысленно:

  • Во время восстановления коронок, на которых фиксируются мостовидные протезы, а также после монтажа брекетов.
  • Если у пациента особенное анатомическое строение челюсти, которое не позволяет использовать латексную накладку.
  • При небольшом объеме реставрационных работ.
  • Лечение поддесневого кариеса.

Источник: https://mediso31.ru/preimushchestva-primeneniya-kofferdama-lechenii-zubov/

Зачем стоматолог предлагает лечить зуб с коффердамом?

Главная причина: коффердам делает процесс лечения более безопасным для пациента. А еще он способствует созданию сухой и чистой среды во рту. Это необходимое условие для качественной установки пломбы. Если пломба ставится с коффердамом, она лучше «прилипает» к зубу, не темнеет со временем по краям и дольше служит.

???? Подробно

Коффердам (он же раббердам) — это латексный (или силиконовый) платок, который используется для изоляции зубов, подвергающихся лечению.

По специальному шаблону в платке пробивается одно или несколько отверстий, после чего он закрепляется на зубе (или группе зубов) с помощью клипсы. Полотно натягивается на рамку, и стоматолог приступает к лечению зуба.

Что это дает?

  • Пациент защищен от глотания зубной пыли и едких растворов. При работе над зубом часто используются агрессивные жидкости, которые могут вызывать ожоги слизистой (например, для очистки и дезинфекции корневых каналов применяется раствор гипохлорита натрия — он прекрасно справляется с микробами и «убивает» остатки пульпы, но отличается крайней едкостью). За счет того, что края коффердама очень плотно обхватывают зуб, «химия» не попадает в рот и дыхательные пути.
  • В зуб не попадает инфекция. В полости рта обитает большое количество бактерий. Если они просачиваются в подготовленный для пломбирования зуб, в дальнейшем это может привести к развитию вторичного кариеса (под пломбой). А если бактерии проникают в очищенный корневой канал, могут развиться периодонтит или киста. Коффердам отгораживает зуб от полчищ микробов и сохраняет его стерильность после обработки врачом.
  • Повышается качество установки пломбы. Современные пломбировочные материалы — композиты — очень чувствительны к влажности. Если между тканью зуба и пломбой попадает влага, пломба в этом месте не приклеивается, остается микрощель. Именно в этой микрощели потом будет развиваться повторный кариес. Ватные валики и слюноотсосы, которые используются при обычном лечении, не создают идеально сухой среды — в отличие от коффердама, который полностью изолирует зуб от слюны и ротового дыхания пациента.
  • Во рту не пересыхает. В процессе лечения пациент дышит через нос, поэтому слизистая остается увлажненной. Слюна вырабатывается в обычном режиме и не загрязняется пылью, водой или медикаментами — ее можно спокойно сглатывать.
  • Нет дискомфорта от пальцев врача. С коффердамом врачу не приходится постоянно удерживать или отодвигать щеки и язык пациента.
  • Можно прикрывать рот и при необходимости что-то сказать врачу. При этом нет опасности повредить язык и щеки инструментами. Даже если пациент резко закроет рот, пострадает только коффердам.
Читайте также:  Афтозный стоматит: причины, способы лечения, народные рецепты

Еще с коффердамом можно лечить зубы сразу после хирургических вмешательств. Латексный барьер защищает послеоперационную рану от инфицирования, поэтому пациенту не нужно ждать, пока она заживет.

???? «А без коффердама лечить зубы нельзя?»

Использование коффердама не обязательно, но желательно. Особенно когда речь идет о лечении каналов зуба — в этом случае коффердам в разы снижает риск дальнейших осложнений в виде периодонтитов и кист.

Но если пациент жалуется, что ему трудно дышать, или клипса сильно сдавливает десну, или его просто пугает один вид коффердама, настаивать на его использовании врач не будет. Он предупредит о возможных рисках и проведет лечение, изолировав зуб ватными валиками.

???? «Это, наверное, дорого?»

Стоимость коффердама в разных клиниках варьирует от 200 до 700 рублей. В некоторых клиниках его не используют совсем, поэтому, если хотите лечить зуб с коффердамом, уточняйте этот момент заранее.

Так же, как и шприцы, коффердам — это одноразовый материал, который после отработки дезинфицируется и передается на утилизацию. Сохранить его, чтобы задействовать при следующем визите к врачу, нельзя.

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Возможно, вам также будет интересно:

  • Можно ли лечить зубы беременным? А делать анестезию и рентген? Ответили на самые популярные вопросы о зубах и беременности
  • Язык как географическая карта, или Что нужно знать о десквамативном глоссите?
  • Может ли ополаскиватель для полости рта заменить чистку зубов пастой и щеткой?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d1f4aa097a52f00adea57f7/5ddbf4b18f3e21637ee0c788

Коффердам – лечение зубов быстро, надежно, удобно

  • Защита дыхательных путей пациента от случайного вдыхания, проглатывания или попадания в полость рта осколков зуба, остатков пломб, пыли при сверлении зуба, различных промывающих растворов и адгезивных систем, а также от проглатывания мелких острых инструментов. Снижается риск развития аллергической реакции от применения различных медикаментозных средств.
  • Коффердам обеспечивает чистое и сухое операционное поле. Надёжная изоляция зуба от слюны и крови особенно важна и при пломбировании корневых каналов и при постановке пломб светового отверждения.
  • Коффердам позволяет врачу контролировать кровотечение из десен;
  • При попадании биологических жидкостей снижается адгезия (приклеивание) пломбы к зубу, а использование коффердама создает идеальную сухость рабочего поля, что  позволяет продлить срок службы пломбы.
  • С коффердамом пациент может глотать выделяемую слюну без нанесения вреда процессу лечения.
  • Ротовая полость не пересыхает, что часто происходит при применении ватных валиков. Благодаря изоляции внутренний климат полости рта не меняется.
  • Коффердам исключает возможность возникновения перекрестной инфекции за счет снижения до минимума аэрозольного распространения микроорганизмов при обработке тканей зуба.
  • Использование коффердама позволяет избежать частого сплевывания, полосканий и смену ватных валиков, так как лечение происходит словно вне полости рта. Это создает дополнительный комфорт как пациенту, так и лечащему врачу.

Многие люди в наше время, к сожалению, не знают, что такое коффердам и для чего он применяется. Коффердам – это изолирующая завеса, которая используется для изоляции одного или нескольких зубов от остальной полости рта во время лечения. Обеспечивает хороший доступ и обзор, защищает рабочее поле от попадания биологических жидкостей, таких как слюна и кровь. Ведь даже влага, которая выделяется при дыхании, может стать причиной недолгой службы пломбы. Использование такой изоляции помогает предотвратить проглатывание или аспирацию самого мелкого инструментария, используемого во время работы. Кроме того, исключается возможность травмирования мягких тканей полости рта острыми инструментами или различными дезинфицирующими жидкостями. Лечение кариеса, пульпита, периодонтита — все можно делать в коффердаме. Стоимость коффердама в нашей клинике составляет 80 гривен. Я не работаю без коффердама не потому, что рассматриваю его как средство дополнительного заработка. Подобная изоляция упрощает работу и помогает мне осуществить качественное лечение, поэтому я могу дать гарантию того, что пломба будет стоять долго. Мне хочется, чтобы люди понимали, что заплатив сравнительно небольшую цену и потратив 1 минуту на установку коффердама, они получают массу бонусов, включая надежность, безопасность, качество и дополнительный комфорт.

  • Использование коффердама значительно сокращает время лечения, поэтому меньше устают жевательные мышцы и сустав из-за необходимости долго держать рот открытым. Экономия времени может составить до 30%.
  • Исключена возможность получения случайной травмы губ, щек и языка острым инструментом или бором. К тому же, неприятные на вкус стоматологические антисептики не соприкоснутся с вашими вкусовыми рецепторами.
  • Ватные валики во рту приносят многим пациентам неприятные ощущения, вплоть до возникновения рвотного рефлекса. Коффердам исключает такую возможность.
  • Некоторые индивидуальные анатомические особенности (крупные щеки или язык) приводят к необходимости все время удерживать и отодвигать их, причиняя дополнительный дискомфорт пациентам. В этом случае необходимо использовать коффердам.
  • Потеря осевых ориентиров при препарировании входа в полость зуба.
  • Высокие требования при рентген-диагностике.
  • Существует вероятность травмирования межзубного сосочка.
  • Возможная аллергия на латекс.

Лечение каналов зуба с использованием коффердама является обязательным требованием международных стандартов лечения во многих странах мира

  • Лечение корневых каналов зуба. Залогом успешного лечения является стерильность. Жидкость полости рта содержит микробы, которые не должны попадать внутрь канала. Чем больше микробов останется в канале, тем выше вероятность дальнейшего разрушения зуба после лечения с образованием вокруг него кист. Случайное закрытие рта во время лечения или обычное сплевывание может свести на нет все усилия врача, направленные на стерилизацию каналов. А от чистоты каналов напрямую зависит и результат лечения. Для того, чтобы минимизировать концентрацию микробов в канале, необходимо перекрыть доступ биологических жидкостей при помощи обязательного наложения коффердама. Кроме того, для промывания каналов зуба используются сильные антисептики, способные повредить слизистую полости рта. Использование коффердама позволит избежать подобных неприятных последствий. Следует знать, что лечение каналов зуба с использованием коффердама является обязательным требованием международных стандартов лечения во многих странах мира.
  • Установка пломб светового отверждения и проведение художественной реставрации из материалов светового отверждения. Реставрация одного зуба может длиться от 20 до 40 минут, при этом слои материала накладываются один за другим и полимеризуются специальной лампой. При этом очень важно, чтобы на рабочее поле не попала влага, а длительное облучение не привело к воспалению десны. Применение коффердама исключает возникновение таких проблем.
  • Отбеливание зубов. Применяется в некоторых случаях для защиты губ пациента от повышенной температуры, вызванной воздействием тепла, генерируемого лампой в процессе отбеливания.

Дли изолирования зубов, находящихся под мостовидными протезами, либо с брекет-системой, коффердам не используется. Также затруднительно наложить коффердам при наличии у пациента зубов с некоторыми индивидуальными анатомическими особенностями. В любом случае, решение о применении коффердама остается за врачом.

  1. Нарушения носового дыхания. Полость рта полностью закрывается латексной завесой, поэтому дышать ртом будет невозможно;
  2. Возможная аллергия на латекс;
  3. Болезнь Альцгеймера;
  4. Эпилепсия.
  • Аспирационные системы, которые используют для отсасывания из ротовой полости слюны, крови, пыли и т. д.
  • Типсы – прокладки для впитывания слюны;
  • Ватные стоматологические валики, которые предназначены для впитывания слюны и создания необходимой рабочей зоны вокруг зуба.

Хотя все эти методы широко используются в стоматологии, они не могут гарантировать стопроцентную изоляцию от биологических жидкостей. Облегчить и ускорить лечение зубов, обеспечив эффективный и долговечный результат способен только абсолютный способ изоляции – коффердам.

Существуют различные цвета коффердама, цветность которых зависит от проводимой манипуляции и рассчитана на разные виды стоматологических работ:

  • Бежевый коффердам часто применяется при оказании эндодонтических услуг за счет своей прозрачности. Из-за слабой видимости контуров является недостаточно эффективным при работе с композитными материалами;
  • Коричневый или темно-серый коффердам хорошо контрастирует с белым цветом зубов, при этом не отражает направленный на него поток света;
  • Зеленый коффердам также отлично контрастирует с цветом зубов, позволяя хорошо видеть их контуры. Имеет приятный успокаивающий оттенок и мятный аромат. Эффективен при реставрации зубов.

Прочие цвета коффердама, такие как голубой, синий, розовый, сиреневый и мраморный являются альтернативными вышеописанным. Светлые цвета — повышенной просвечиваемости; тёмные — повышенной плотности.

Коффердам имеет гладкую и припудренную поверхность. Гладкая поверхность всегда прилежит к полости рта пациента, а припудренная обращена к врачу.

Не отказывайте себе в удовольствии при лечении зубов

  1. Разметка положения отверстий (местоположение зубов) в коффердаме с помощью маркера и виниловых шаблонов.
  2. Прорезание отверстий при помощи специального перфоратора.
  3. Наложение зажимов, при помощи которых коффердам фиксируется на зубе.
  4. Для максимального поглощения слюны и воды под коффердам помещается специальная гигиеническая салфетка.
  5. Наложение рамки в виде перевернутой буквы «П». Латексная завеса натягивается на рамку, при этом больной зуб оказывается с одной стороны, а остальные зубы и язык — с другой.

Процедура наложения коффердама у профессионального стоматолога не отнимает много времени и длится от 30 секунд до 3-х минут. Стоимость коффердама – 60-80 грн.

Переоценить значение коффердама достаточно сложно, ведь Вы получаете массу приятных бонусов: защиту, безопасность, качество и комфорт. Поэтому не отказывайте себе в удовольствии при лечении зубов, так как лечение с коффердамом – это быстро, удобно и надежно.

Не нашли ответа на свой вопрос?Задайте его нашим экспертам

Источник: http://www.dnepr.dental/article/kofferdam-lechenie-zubov-bystro-nadezhno-udobno

Ссылка на основную публикацию