Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовление

Использование большинства протезов требует надежного крепления. Разнообразные гели и мази, наносимые на десну, не обеспечивают должной фиксации. Поэтому на помощь приходят кламмерные системы.

Что такое кламмер?

Кламмер является составной частью съемного протеза, внешне похож на специфические крючки. Его предназначение — удерживание зубопротеза. Сама фиксирующая конструкция собрана из нескольких частей:

  1. Окклюзионная накладка – способствует распределению нагрузки на опорные зубные единицы.
  2. Тело – неподвижный участок, располагающийся ближе к верхнему полюсу жевательного элемента. Соединяет все составные части.
  3. Плечо – придает пружинящий эффект при смещении зубопротеза, охватывает зону зубной коронки. Содержит опорную (препятствует смещению в сторону, придает жесткость) и удерживающую часть (закрепляющее действие).
  4. Отросток — соединяет фиксирующую часть с протезом, часто прикрыт базисом или коронками.

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеЗадача кламмеров — фиксировать протез

Для применения кламмерной системы необходимо наличие собственных жевательных элементов, которые будут выполнять функцию опоры. Основные требования:

  1. Устойчивость.
  2. Функциональное отношение к противолежащей единице другой челюстной дуги. Составляющие фиксажа будут делать прикус более высоким в случае естественного близкого соприкосновения во время жевания или смыкания челюстей.
  3. Классическая анатомическая форма. Подбор при нестандартной конфигурации достаточно рискованный и непрактичен.
  4. Полная пролеченность.

Подбор кламмерной системы – непростая задача для стоматолога. Установка считается успешной, если:

  1. Не повышается прикус.
  2. Исключены вращательные движения зубопротеза.
  3. Нагрузка равномерно распределена между всеми опорными единицами.
  4. Составляющие фиксатора практически не видны или совсем незаметны.

Кламмеры для зубных протезов изготавливают из проволоки или методом литья.

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеУсловие для прочного крепления — наличие крепких зубов-опор

Виды и классификация

Многообразие проблем, связанных с потерей зубов, обуславливает появление большого количества вариантов кламмерных конструкций и классификаций.

По функциям системы бывают:

  1. Опорные – применяются на молярах и клыках, требуют использования замков, редко применяются изолированно.
  2. Удерживающие – иногда приводят к проседанию протеза.
  3. Комбинированные, или опорно-удерживающие.

По выбору материала фиксаторы бывают:

  1. Металлические (сплавы металлов).
  2. Акриловые (пластик).

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеТак выглядят пластиковые кламмеры

Виды по месту приложения:

  1. Десневые.
  2. Для зубного ряда.
  3. Комбинированные.

По разновидности охвата элемента: одноплечевые, двуплечевые, Т-образные, перекидные, двойные, многозвеньевые.

По мобильности присоединения к протезу:

  1. Подвижные.
  2. Жесткие.
  3. С пружинящим эффектом.

По конфигурации крепления:

  1. Точечные.
  2. Линейные.
  3. Плоскостные.

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеКламмеры удерживают протез на месте, не позволяя ему сместиться на слизистую

Функции кламмера

Основной целью фиксаторов кламмерного типа является ретенция – удержание протеза на месте во время использования. Фиксаторы являются опорой, которая не позволяет сместиться конструкции в направлении слизистой, противодействуют силе бокового давления и, в небольшой степени, нагрузке по вертикальной оси.

Плечи способствуют зажиму опорной единицы. В сумме эти функции обеспечивают надежное крепление зубопротеза, что сводит к минимуму неудобства при эксплуатации и улучшает качество жизни.

Система Нея

Методы были внедрены в ортодонтию фирмой Ney еще в середине прошлого столетия. Это классические опорно-удерживающие фиксаторы. Содержат отросток, два плечевых элемента и накладку окклюзионного типа.

  • Для минимизации перелома крепежа участки, располагающиеся ближе к базису, сделали более толстыми и прочными, при этом дальние отделы постепенно истончаются, изделие приобретает форму рога.
  • Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовление
  • К устройствам Нея относятся следующие варианты:
  1. Одноплечевой.
  2. Раздвоенный Роуча.
  3. Аккера с двумя плечами.
  4. Кольцевой одноплечевой.
  5. Комбинированный.

Общими характеристиками можно отметить практичность, износостойкость, высокие эстетические показатели.

 Кламмер Аккера

Один из самых эффективных и доступных крепежей. Устанавливается на молярах в случае отсутствия одного или нескольких жевательных элементов и сохранных опорах. Прост по конструкции, надежно удерживает от смещения бюгельные протезы.

Жесткость каркаса  модели можно считать как плюсом, так и  относительным минусом, в зависимости от ситуации.

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеРазличные виды кламмеров

Бонвиля

Модификацией фиксатора Аккера является кламмер Бонвиля. Данный тип имеет в основе две накладки окклюзионного типа. Они помещаются в анатомическую щель, располагающуюся на жевательной поверхности опорного зуба. Дополнительно применяются два плеча.

Целью конструкции является удержание и придание стабильности при односторонних дефектах зубного ряда. Особенность строения препятствует попаданию пищи в межзубные промежутки, снижая риск возникновения воспалительных процессов ротовой полости.

Роуча

Представляет собой стержневую разновидность фиксажа. Обладает пружинящим эффектом благодаря длинным плечам.

К плюсам можно отнести:

  • равномерное распределение давления,
  • эстетичность.
  • фиксатор выбора в случае коротких зубов,
  • хорошие удерживающие характеристики.
    Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеКламмеры Роуча

Минусы:

  1. Ограниченность в выборе материала, данный тип изготавливается исключительно из хрома или никеля. Поэтому не устанавливается пациентам с аллергией на металлы
  2. Не применяется при анатомических особенностях челюстной дуги и зубов, когда при улыбке обнажается десна верхней челюсти
  3. Высокая нагрузка на альвеолярные отростки

Джексона

Кламмер Джексона – комбинированная конструкция перекидного типа. Имеет форму петли, опорной считается часть, которая располагается в межзубных промежутках. Производится из проволоки или методом литья.

Кламмер Адамса

Универсальный и прочный крепеж. Способен фиксироваться как на одиночные жевательные элементы, так и на полный зубной ряд. Устанавливаются Адамс на первые премоляры и моляры.

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеКламмер Адамса

Стреловидные

Чаще всего данный вариант используется для укрепления ортодонтических пластинок. Для установки задействуется межзубное пространство, располагающееся ниже линии экватора зуба.

Шварца

Разновидность стреловидного крепления точечной конфигурации, бывает одно- и двухзвеньевым. Этот тип широко применяется в ортодонтической практике благодаря высокой фиксирующей способности. Изделие бывает только проволочным.

Многозвеньевые кламмеры

Состоит из плечевых отростков, соединенных между собой. Такой фиксаж прилегает к каждому зубу, по форме напоминает полуовал. Изготавливается в виде:

  1. Широкой полоски – разновидность Кросс-Шредера.
  2. Узкой полоски — разновидность Кеннеди.

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеМногозвеньевые кламмеры

Выполняют роль объединения частей зубопротеза и их фиксации.

Выбор кламмерной системы в каждом случае индивидуален. За основу в предпочтении берется объем протезирования и исходное состояние зубного ряда.

Источник: https://youstom.com/protezirovanie/klammer.html

Такие разные: виды бюгeльныx пpoтeзoв

  • Отсутствие зубов – проблема, которая решается различными методами протезирования и имплантации.
  • Один из распространенных вариантов – это протезы на бюгелях, имеющие широкий круг показаний.
  • Разные виды бюгельных протезов позволяют подобрать для каждого клинического случая наиболее подходящий вариант со своими особенностями конструкции.

Все эти изделия являются съемными –  пациент может самостоятельно вынимать их, не прибегая к помощи врача.

Основа протеза – бюгель (дуга) – выполняется обычно из титанового сплава.

Седловидные части выполнены из эластичного пластика, на них размещены искусственные зубы. Конструкции могут отличаться по способу крепления или по методу изготовления.

Бюгельные протезы по способу изготовления

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеПротезы делятся на следующие категории:

  • гнутые – чтобы их изготовить, применяются специальные заготовки. Они гибкие и обладают пружинистыми свойствами, поэтому такое изделие можно адаптировать для многих пациентов. Если зубы расположены под явно заметным наклоном, то такие конструкции не подойдут для лечения;
  • паянные или сварочные – собирают из нескольких частей, соединяя их между собой, при этом места соединений нужно правильно спланировать, чтобы в готовом изделии они оказались покрыты пластиковым материалом и не царапали слизистую;
  • литые – для них используется специальная восковая заготовка, которую снимают с рабочей модели, созданной по индивидуальным параметрам пациента, а затем делают каркас по технологии литья. Также может быть изготовлена полная копия рабочей модели из огнестойкого материала, по которой и будут отливать основу изделия.

Литые конструкции производятся по индивидуальному запросу для конкретного пациента. В лабораторию отправляются полученные слепки и снимки, чтобы можно было изготовить протез. Это позволяет получить удобное и эффективное изделие, кроме того, цельнолитая конструкция является крепкой и надежной, поэтому лучше выбирать именно такие протезы, если нет каких-то иных определенных показаний.

Классификация по способу фиксации

Способы крепления бюгельных протезов могут быть разными. В зависимости от выбранного варианта, варьируется стоимость установленной конструкции. Также некоторые изделия относятся к эстетическим – они незаметны во рту.

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеСъемный бюгельный протез на кламмерной фиксации

Протезы с кламмерами фиксируются на опорных зубах. Для этого используются специальные крепежные элементы, напоминающие крючки – это и есть кламмеры.

Такие изделия являются достаточно недорогими, пациент не испытывает сильного дискомфорта во время ношения и быстро привыкает. Недостаток заключается в том, что эту конструкцию видно во рту.

Кламмеры могут выполнять несколько функций:

  • опорные – нужны для того, чтобы правильно распределять на зубы жевательную нагрузку или давление, возникающее во время разговора;
  • удерживающие – слегка проседают под воздействием поступающей нагрузки, передавая ее непосредственно на десны;
  • комбинированные – сочетают в себе обе функции и распределяют нагрузку как на десны, так и на зубы.

Конструкция с аттачменами имеет две части крепления. Одна расположена на самом протезе, а другая – на опорном зубе. Когда эти элементы соединяются, они защелкиваются, как замок, поэтому такие протезы иногда могут называться замочными.

Стоит иметь в виду, что для использования подобного способа фиксации нужно будет предварительно подготовить опорные зубы, поставив на них коронки. Эти изделия являются более дорогими, чем кламмерные, но во рту их не видно, поэтому такой вариант предпочтителен для пациентов, которым нужно постоянно общаться с людьми.

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовление Замки-аттачмены могут крепиться по-разному, поэтому различают следующие разновидности:

  • межкоронковые;
  • внекоронковые;
  • внутрикоронковые.

Телескопические крепления – самые надежные из всех, но и самые дорогие. Кроме того, они достаточно сложные, поэтому не каждая клиника возьмется за их изготовление и установку.

Читайте также:  Оксолиновая мазь при стоматите: описание препарата и его аналоги

Пока протезы такого типа еще не слишком распространены в нашей стране. Как и протезы на аттачменах, они полностью незаметны во рту. Они тоже имеют два элемента крепления, которые соединяются между собой, но не защелкиваются, как замок, а, скорее, напоминают механизм подзорной трубы или телескопа.

У пациентов могут быть свои соображения по поводу выбора протезов, например, желание сэкономить или иметь незаметную во рту конструкцию, но решающее слово остается за врачом. В зависимости от клинической картины, устанавливают определенный вариант, и вполне может быть так, что более дешевый протез окажется эффективнее дорогого.

Виды кламмеров в бюгельном протезе

Изделия с кламмерами являются наиболее распространенными. Фиксационные элементы этой группы различаются между собой по определенным конструктивным признакам, которые относятся к удерживающим деталям.

Кламмеры Роуча

Кламмеры Роуча похожи на упругие отростки, имеющие Т-образную форму. Они отходят от каркасной дуги и располагаются в углублениях.

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеБюгель с кламмерами по Роучу облицованные ацеталем

Особенность этого типа в том, что для использования креплений требуются минимальные ретенционные участки. Это позволяет уменьшить вероятность развития кариеса. Они обеспечивают хорошую фиксацию, но разместить их достаточно сложно, поэтому используются такие элементы не слишком часто.

Кламмеры Бонвиля

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеКламмеры Бонвиля относятся к разряду перекидных – такие детали пересекают окклюзионную поверхность поперек, и помещаются на вестибулярной и оральной стороне зуба.

Используется в непрерывном ряду. Если между двумя зубами есть незначительные промежутки, то такой кламмер хорошо заполнит щель.

Также это препятствует застреванию пищи в труднодоступных местах, предотвращает воспаление десен и развитие некоторых заболеваний полости рта. Подобные элементы обеспечивают надежную фиксацию и стабилизацию конструкции, а также исполняют опорную функцию, распределяя нагрузку.

Кламмеры Рейхельмана

Кламмеры Рейхельмана – поперечные, имеют окклюзионную накладку в виде специальной перегородки. Онапроходит напрямую через жевательную поверхность зуба дальше – в орально-вестибулярном направлении.

Используется в случае наличия у пациента односторонних конечных выраженных дефектов. Поскольку для применения требуется дополнительная подготовка зуба, то это сужает круг возможных показаний.

Непрерывный (многозвеньевой)

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеНепрерывный (многозвеньевой) кламмер состоит из скрепленных звеньев – плеч нескольких кламмерных элементов.

Размещают эту конструкцию орально либо вестибулярно, при этом каждое звено плотно прилегает к естественному зубу пациента в районе горба или экватора.

У этих деталей может отличаться степень охвата. Они могут связывать части протеза, стабилизировать конструкцию или отвечать сразу за обе функции.

Амбразурные кламмеры

Амбразурные кламмеры – это разновидность кламмеров Бонвиля, которые также являются перекидными. Состоят из двух элементов, направленных в противоположные стороны. Исполняют стабилизирующую роль, также могут применяться для шинирования – при наличии подвижных зубов в случае пародонтоза.

Существуют и другие конструкции кламмеров, которые тоже используются в стоматологии при выполнении протезирования.

Чтобы правильно подобрать вид крепления, врачу необходимо учесть несколько факторов:

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовление

  • особенности и величину выявленного дефекта;
  • состояние и устойчивость опорных зубов;
  • выраженность альвеолярного гребня;
  • особенности и уровень податливости слизистой оболочки.

Видео по теме

Виды бюгельных протезов на верхнюю челюсть и преимущества бюгеля на кламмерах:

Также могут учитываться и другие нюансы, если они имеют значение в конкретном случае. Не всегда у пациентов опорные зубы находятся в хорошем состоянии, поэтому приходится принимать определенные меры, чтобы разгрузить их и, по возможности, передать нагрузку на другие участки.

В любом случае, подбор кламмеров – это сложная процедура, которую должен выполнять только специалист, обладающий соответствующим знаниями и опытом.

Источник: https://zubki2.ru/protezirovanie/semnye/byugelnye/vidy.html

Кламмер Адамса и другие виды

Красивая улыбка – мечта любого человека, и хорошо, когда она естественная, но подобное встречается все реже.

Под воздействием множества негативных факторов, таких как экология, питание, гигиена, травмы, проблема отсутствия нескольких зубов возникает у многих людей. На помощь приходят съемные зубные протезы.

Крепятся они к имеющимся зубам кламмерами. Что это за приспособления, какие виды бывают и какой вред они могут причинить?

Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовление

Понятие и строение кламмеров

Кламмеры – специальные фиксаторы, с помощью которых съемный протез крепится к зубам. Кроме того, эти зажимы распределяют жевательную нагрузку равномерно по всей поверхности челюсти.

Состоят они из таких элементов:

  • Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеПлечо. Часть, охватывающая зуб, в свою очередь, делящаяся на опорную (сохраняет жесткость и препятствует боковому шевелению) и удерживающую (обеспечивает фиксацию протеза).
  • Тело. Пружинная основа зажима, соединяющая все его фрагменты и располагающаяся на контактной поверхности коронки.
  • Отросток. Предназначен для крепления замка к каркасу протеза.

В опорно-удерживающем фиксаторе присутствуют еще окклюзионная накладка, позволяющая удерживать зуб без смещения при действии угловой силы. Также имеется якорная часть, при помощи которой фиксатор соединяется с металлическим каркасом.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и для чего применяются накладки на зубы?

Классификация: виды и особенности кламмеров

Фиксаторы бывают разные в зависимости от протеза, материала, выполняемых функций. Из наиболее популярных зажимов выделяют:

  • Бонвиля. Состоит из двух накладок, фиксирующихся в фиссурах моляров и премоляров. Их используют при одностороннем отсутствии зубов.
  • Джексона. Перекидная конструкция, представляющая собой петлю. Могут быть литыми и проволочными.
  • Дентоальвеолярный. Изготавливается из пластмассы, возможно армирование. Применяется при необходимости достижения эстетического эффекта.
  • Круглый одноплечий. Загибают обычно на моляры.
  • Шварца. Выгибается из ортодонтической проволоки и занимает межзубное пространство. Бывает однозвеньевым и многозвеньевым.
  • Адамса. Пуговчатый замок, состоящий из двух фиксирующих выступов, изогнутых навстречу друг другу, и двух тел, с внутренней стороны переходящих в отростки.
  • Дуйзингса. Согнут как кламмер Джексона, но имеет два полукруглых изгиба на плече, два тела и два отростка.
  • Рейхельмана. Отличается от других формой накладки, имеющей вид поперечной перекладины, которая идет через жевательную поверхность во внутреннюю часть полости рта.

Существует классификация по системе Нея:

  1. Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеАкерса. Это двуплечий зажим с накладкой, применяемый при положении центральной линии в середине коронковой части.
  2. Роуча. Имеет Т-образную форму плеч, соединенных дугой с телом. Используется при аномальных отклонениях зубного экватора.
  3. Аккера. Комбинация двух предыдущих видов.
  4. Одноплечий. Используется с двух сторон челюсти, так как фиксация односторонняя, при этом располагается в мезиолингвальной части протеза.
  5. Круговой. Располагается на одиночных молярах, охватывая по всей окружности. Обеспечивает однонаправленность сдвига, потому используется с двух сторон.

Как должны располагаться кламмеры?

В зависимости от требуемого результата фиксаторы располагаются:

  • ниже экватора зуба (используются чаще на удерживающих протезах),
  • выше экваторной линии (в опорно-удерживающих),
  • на окклюзионной поверхности (применяются в опорных ортодонтических конструкциях).

Располагают кламмерные зажимы для хорошего фиксирующего эффекта с учетом следующих факторов:

  • Кламмер: особенности, классификация, виды, изготовлениеобъект для установки фиксатора должен быть здоровым и неподвижным, иметь правильную анатомическую форму,
  • фиксаторы не должны травмировать слизистую,
  • должна быть проведена санация,
  • при многозвеньевых фиксаторах должно быть достаточное пространство между зубами.

Изготовление: технология и материалы

В ортодонтии кламмерные фиксаторы гнут щипцами для получения необходимой формы. Требования при изготовке фиксатора:

  • плечо должно охватывать шеечную или вестибулярную часть зуба,
  • плечи не должны тянуть опорную единицу или давить на нее,
  • зажим должен касаться всей поверхности, иначе в месте точечного касания сотрется эмаль,
  • после изготовления обязательна полировка, чтобы не травмировать слизистую,
  • плечи должны быть упругими.

В зависимости от материала изготовления, кламмерные фиксаторы бывают:

  • металлические (более эстетичные, но менее надежные),
  • пластмассовые (уступают в надежности металлическим),
  • комбинированные.

При производстве нейлоновых протезов возможно использование кламмеров из этого же материала. Такие фиксаторы располагаются около десны, практически не заметны и не портят эмаль.

Особенности установки

Зажимы устанавливаются на здоровые санированные зубы правильной формы. Не устанавливают протезы с фиксаторами при:

  • глубоком прикусе,
  • наличии воспалительных процессов в ротовой полости,
  • отсутствии опорных зубов или их несоответствии,
  • атрофии костной ткани челюсти и зубов,
  • аллергии на компоненты конструкции,
  • сахарном диабете,
  • острых формах сердечно-сосудистых заболеваний,
  • онкологических болезнях.

Побочные действия

К главным побочным эффектам зажимов относят:

  • стирание эмали в местах трения или при неправильной установке,
  • развитие кариеса и прочих стоматологических проблем из-за снижения уровня гигиены, скопления налета под проволокой и элементами протеза,
  • расшатывание опорных элементов за счет движений ортодонтической конструкции и постоянной перегрузки опор.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/klammery-adamsa-roucha-i-drugih-vidov-klassifikacziya-izgotovlenie-i-ustanovka

Кламмер Виды Кламмеров Кламмерная система Нея

Что такое кламмер? Какие бывают? Из каких частей сотоят? Какие функции выполняют? И самое главное: что такое кламмерная система Нея?

Готовы? Тогда поехали!

Что такое кламмер?

Кламмер — это одна из частей съемного протеза,которая занимается фиксацией (креплением, удержанием – как хотите) протеза во рту. Это его основная функция. О других расскажу чуть ниже.

(На рисунке протез с кламмерами)

Кламмер можно получить 2-мя способами:

  • Или отлить – чаще вместе с остальным каркасом протеза
  • Или выгнуть из проволоки

Способ зависит от вида протеза и соответственно от вида кламмера. Так как принято использовать в определенных протезах определенные кламмера:

  • — пласиночный протез – удерживающий кламмер – метод выгибания
  • — бюгельный протез — опорно-удерживающий кламмер – метод литья
Читайте также:  Перфорация зуба: причины, лечение и профилактика

Каие бывают виды кламмеров?

Всего выделяют 3 вида, из них 2 основных:

  • удерживающие;
  • опорно-удерживающие

(3-й вид – опорный кламмер, применяется как вспомогательный вместе с опорно-удерживающим)

(На рисунке пример опорного кламмера)

Удерживающие кламмера нужны только для удержания протеза в полости рта. Их используют в пластиночных протезах.

Опорно-удерживающие кламмера в отличии от опорных часть жевательной нагрузки передают на зуб.

Протез с таким типом кламмера называют полуфизиологическим. Такие протезы более удобны и к ним легче привыкнуть. (Подробнее читайте в нашей статье)

Из чего состоит кламмер?

Начнем с удерживающего кламмера, как с более простого. У него есть 3 части:

  • 1 — плечо – удерживает кламмер на зубе
  • 2 — тело – соединяет плечо и отросток
  • 3 — отросток – удерживает кламмер внутри протеза

Сложнее устроен опорно-удерживающий кламмер.

Его мы разберём на примере классического кламмера Аккера (1-го кламмера системы Ней) в котором различают следующие части

  • плечо;
  • окклюзионная накладка;
  • тело кламмера;
  • отросток кламмера.

Плечо это та часть кламмера, которая удерживает кламмер на зубе.

Окклюзионной накладкой (лапкой) называют третье короткое какбы плечо кламмера треугольной(овальной) формы. Она лежит на окклюзионной поверхности зуба и нужна для передачи жевательной нагрузки на зуб.

Телом кламмера называют место соединения всех его элементов.

Отросток кламмера (соединяющий стержень) это стержень, с  помощью которого кламмер соединяется с протезом. Длина и форма отростка зависит от типа соединения протеза с кламмером.

Функции кламмера

Каждый кламмер должен обеспечить 4 основные функции: опору, удерживание, охват и противодействие.

  • Опора — кламмер опирается на зуб и передает ему часть жевательного давления
  • Удерживание — кламмер мешает протезу спадать с зуба, отваливаться во время еды.
  • Охват — кламмер мешает боковому смещению протеза.
  • Противодействие — 2 плеча зажимают зуб, приэтом каждое плечо мешает смещению в свою сторону
  • Кламмера системы Ней

Сейчас Дамы и Господа вашему вниманию будет представлена краткая характеристика каждого из 5 типов кламмеров системы Нея.

Система кламмеров Нея:

  • 1 тип — кламмер Аккера;
  • 2 тип — двусторонний Т-образный кламмер Роуча;
  • 3 тип — комбинированный кламмер (Аккера-Роуча);
  • 4 тип — кламмер заднего (обратного) действия;
  • 5 тип — кольцевой кламмер..

(Рисунок 5 типов кламмеров)

Кламмер Аккера состоит из окклюзионной накладки, тела и двух плеч. При этом накладка располагается на окклюзионной поверхности зуба.

Использование: Самый распространённый тип кламмера, применяется в стандартных ситуациях (когда кламмерная линия делит зуб примерно попалам)

Кламмер состоит из 2-х Т-образных плеч, оклюзионной накладки, тела и отростка

: Применяется при высоко расположенной кламмерной линии и глубоком поднутрении. А также они более эмтетичны так как их плечи ближе к десне.

  • Комбинированный кламмер, состоит из жесткого плеча с окклюзионной накладкой (как у кламмера Аккера) и Т-образного плеча кламмера Роуча.
  • Использование: Кламмер применяется на премолярах, молярах и клыках при разных уровнях расположения кламмерной линии на поверхностях зуба.
  • Плечо Роуча, как вы помните, используется при большой глубине поднутрения.
  • Состоит из одного почти кольцевого плеча, на котором расположена оклюзионная накладка.
  • Использование: Применяется чаще на премолярах нижней челюсти при концевом деффекде зубных рядов.

Это Интересно! Называется этот кламмер так потому, что при жевательной нагрузке зуб наклоняется не в сторону деффекта а обратно, в сторону соседнего зуба. Этот факт мешает  опрокидыванию зуба и в результате зуб не травмируется.

Кламмер состоит из одной (двух) окклюзионных накладок, длинного плеча, почти полностью окружающего зуб, тела и отростка.

Использование: Кольцевой кламмер применяют на одиночно стоящих молярах

Заключение: Надеюсь вам было интересно узнать, что такое кламмер и зачем он нужен. А также о 5 видах кламмерной системы Ней. Эти понятия не раз встречаются в работе стоматолога и понимать их очень важно.

Я очень надеюсь, что хоть немного помог вам на вашем сложном жизненном пути. Читайте другие статьи, развивайтесь, узнавайте новое. Желаю Удачи!

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/ortopediya-cat/samye-prostye-veshhi-kotorye-dolzhen-znat-kazhdyj-stomatolog-klammer/

Кламмерная система фиксации. Классификация кламмеров

Занятие 2.

Методика определения центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей. Клинические ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов. Методы фиксации съемных протезов. Виды кламмеров и их составные элементы….

Определение центральной окклюзии см. конспект прошлый семестр!!!

На этапе определения центральной окклюзии, в случаях отсутствия фронтальной группы зубов верхней челюсти, на восковые валики наносят ориентиры: среднюю линию лица — ориентир для расстановки цент­ральных резцов: линию клыков — опускают перпендикуляр от места рас­положения крыла носа на окклюзионный валик, что соответствует оси клы­ков. Этими двумя линиями определяют постановку фронтальной группы зубов (между центральной линией и линией клыка устанавливаются 2.5 зу­ба — 2 резца и половина клыка). Кроме того, отмечают «линию улыбки» на уровне свободного края верхней губы. Расстояние между двумя линиями служит для определения высоты фронтальных зубов.

  • Под фиксацией протеза понимают удерживание его в полости рта в состоянии покоя.
  • Однако это не решает всей проблемы фиксации протеза, хотя бы и пото­му, что при малом базисе его силы прилипаемости и адгезии ничтожны, а ана­томические условия могут быть неблагоприятными, но способны служить под­спорьем в системе крепления протеза, и это нельзя не учитывать.
  • Все разнообразные фиксирующие элементы съемных протезов можно разделить на четыре группы.
  • Кламмерная система фиксации. Классификация кламмеров
  • По функции:
  • · удерживающие — осуществляют фиксацию протеза на челюсти при вертикальных движениях;
  • · опорные — передают вертикальное жевательное давление на пародонт опорных зубов и способствуют перераспределению жевательной нагрузки со слизистой оболочки протезного ложа;
  • · опорно-удерживающие — перераспределяют вертикальные и горизонтальные нагрузки между пародонтом опорных зубов и слизистой оболочкой протезного ложа.
  • По расположению: назубные, надесневые (пилоты), зубонадесневые (по Кемени).
  • По методу изготовления: гнутые (проволокаd- 0,6-1,5 мм); литые; комбинированные; полимеризованные

По конструкции: одноплечие; двуплечие; многозвеньевые; перекидные и т.д.

  1. По материалу: металлические — стальные (проволочные), хромокобальтовые, золотоплатиновые 750-й пробы; пластмассовые; комбинированные (металлопластмассовые пилоты).
  2. По форме: круглые, полукруглые, ленточные.
  3. В зависимости от количества кламмеров различают виды кламмерной фиксации.

· Точечная– в протезе имеется только один кламмер, расположенный на единственном зубе. Такой вид фиксации наименее выгоден, так как при нем возникает опасность нарушения устойчивости протеза во время функции и вывихивания зуба.

· Линейная– в протезе установлены два кламмера, которые можно соединить между собой условной линией. Различают диагональную, трансверсальную и сагиттальную кламмерные линии (условно проведенная линия, соединяющая опорные зубы, на которых расположены кламмеры).

Диагональная кламмерная линия позволяет достичь наилучшей фиксации съемных протезов на верхней челюсти. Трансверсальная (поперечная) кламмерная линия обеспечивает хорошую фиксацию съемных протезов на нижней челюсти, предохраняет зубы от возникновения патологической подвижности при рычагообразных движениях протеза.

Сагиттальная кламмерная линия — наименее удачна, используется, как и точечный вид фиксации при отсутствии других возможностей.

· Плоскостная– кламмера располагаются на трех или более зубах; обеспечивает наилучшие условия для стабилизации съемных зубных протезов. Чаще применяется при использовании бюгельных протезов.

Плечомкламмера называется его удерживающая часть, охватываю­щая коронку зуба. Плечо должно располагаться между экватором и десной, касаться поверхности зуба в максимальном количестве точек и пружинить при смещении протеза.

Телом кламмера называется его неподвижная часть, располагающая­ся на уровне экватора опорного зуба, на его контактной стороне.

Отросток предназначен для крепления кламмера в протезе. Его рас­полагают вдоль беззубого альвеолярного гребня под искусственными зу­бами.

  • Аттачмены (замки и шарниры):
  • — внутридентальные;
  • — эксрадентальные;
  1. — нерегулируемые замки скольжения;
  2. — активируемые фрикционные замки;
  3. — шарниры;
  4. — комбинированные замки-шарниры;
  5. — кнопочные фиксаторы;
  6. — искроэрозионные поворотные фиксаторы.
  7. Телескопические системы:
  8. — телескопические коронки;
  9. — штанговые системы Румпеля-Шредера-Дольдера.
  10. Магнитные фиксаторы:
  11. — межчелюстные отталкивающие;
  12. — внутрикорневые;
  13. — подслизистые имплантаты.

При выборе опорных зубов необходимо учитывать их клиническое состояние, позволяющее принять дополнительную нагрузку. Опорный зуб прежде всего должен иметь хорошо выраженную анатомическую форму (в том числе экватор), достаточную высоту клинической коронки.

При несоответствии требованиям, опорные зубы покрываются искусственными коронками. При выборе опорных зубов под опорно-удерживающие кламмеры необходимо тщательно изучить окклюзионные взаимоотношения, состояние пародонта опорных зубов.

Также опорные зубы должны быть параллельны друг другу, необходимо учитывать взаимоотношение опорного зуба с зубом-антагонистом. Зубы должны быть устойчивыми. Если имеется патологическая подвижность зуба то необходимо его блокировать с рядом стоящим зубом.

Если зуб имеет хронические околоверхушечные воспалительные процессы, то данный зуб можно использовать под опору только после успешного пломбирования корневого канала.

Кламмерная линия -линия, соединяющая опорные зубы, на которых располагаются кламмеры, называется кламмерной линией. Ее направление

зависит от положения опорных зубов. Если опорные зубы расположены на одной стороне челюсти, то кламмерная линия имеет сагиттальное направление, а при расположении опорных зубов на противоположных сторонах челюсти — трансверзальное или диагональное.

Искусственные зубы, применяемые для замещения дефектов зубных рядов, должны отвечать определенным требованиям. Их следует изготовлять из материала, не обладающего раздражающим или вредным действием. Это — общеклинические требования.

Кроме того, зубы должны иметь правильную анатомическую форму, красивую и разнообразную окраску, чтобы восполнить как недостаток функции жевания, так и эстетические нарушения. Зубы не должны разрушаться от жевательного давления и должны мало стираться. Большое значение имеет способ соединения зубов с материалом базиса.

Наилучшими являются такие зубы, которые монолитно соединяются с базисом протеза. Это – специальные требования.

Все искусственные зубы, применяемые в современном протезировании, различают по материалу, из которого они сделаны, способу крепления в базисе протеза и месту расположения в зубном ряду.

Читайте также:  Импланты boi с немедленной нагрузкой, их особенности и стоимость

Искусственные зубы изготовляют из фарфора, пластмассы и металла (нержавеющая сталь, хромокобальтовый сплав, платина, золото).

По способу крепления зубов в базисе протеза их разделяют на крампонные (имеют фиксирующие элементы — крампоны), диаторические (содержат внутреннюю грибовидную полость), трубчатые и не имеющие специальных приспособлений для крепления.

По месту расположения в протезе их делят на передние (резцы, клыки) и боковые, или жевательные (малые и большие коренные).

Фарфоровые зубыизготовляют фабричным путем (вакуумный обжиг спекающихся силикатных масс). Они могут быть крампонными и диаторическими; поступают в стоматологические кабинеты гарнитурами, состоящими из передних и боковых зубов (т.е. полный набор, или только передние, или только боковые). Зубы, кроме того, имеют различную расцветку, форму и размер.

Фарфоровые зубы не соединяются монолитно с пластмассой базиса, поэтому для их крепления разработаны специальные приспособления. Крампонами снабжены, главным образом, передние зубы, но их могут иметь и моляры.

Крампоны представляют собой металлические (золото, платина, сталь) цилиндрические или оканчивающиеся пуговчатым утолщением штифты, при помощи которых они укрепляются в базисе протеза. Коренные зубы (боковые) имеют диаторические отверстия, в которые заходит пластмасса. Таким образом, зубы укрепляются в базисе.

Дырчатые зубы имеют сквозные каналы для штифтов. Последние на жевательной поверхности расклепывают специальными щипцами, что и позволяет им прочно держаться на базисе протеза.

Достоинствами стандартных фарфоровых зубов является высокая имитирующая способность. Светоотражающие качества фарфора напоминают таковые у естественных зубов. Цветостойкость фарфора также вне конкуренции. Кроме того, фарфор индифферентен (биоэнертен) для организма человека.

Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, недостаточно прочное соединение с базисом протеза, низкую стираемость, худшие, чем у полимерных зубов технологические качества.

Недостаточная прочность зубов в области крепления крампонов (в крампонных зубах) и пустотелой части (в диаторических, или дырчатых зубах) проявляется при неблагоприятных артикуляционных взаимоотношениях.

Зубы из форфора показаны для молодых и среднего возраста больных с хорошо развитой жевательной мускулатурой, для людей с гиперактивностью жевательных мышц, с явлениями бруксизма.

А. И. Дойников (1972) заметил, что при использовании протезов с фарфоровыми зубами усиливается размалывающий эффект, в связи с чем требуется меньшее мышечное усилие для разжевывания пищи, что также предохраняет альвеолярные отростки от атрофии.

Кроме фарфоровых, за последние годы широкое распространение получили пластмассовые зубы (производятся из акрилового полимера). Как и фарфоровые, они имеют разнообразные форму и величину. Пластмассовые зубы легко поддаются механической обработке (сошлифовывание, полировка) и монолитно соединяются с пластмассой базиса, поскольку имеют с ней общую химическую природу.

Поэтому такие зубы изготовляют без крампонов и внутренних отверстий. К недостаткам пластмассовых зубов относятся низкие цветостойкость и окрашивание пищевыми пигментами, люминесцентность и повышенная стираемость.

Быстрая стираемость приводит к снижению высоты прикуса, что может спровоцировать развитие артрозов, артритов ВНЧС, сопровождающихся рядом осложнений, известных под названием синдром Костена.

Наблюдающаяся тенденция к полному вытеснению фарфоровыми зубами пластмассовых не совсем оправдана. На практике к применению как пластмассовых, так и фарфоровых зубов имеются определенные показания.

В частности, в полных съемных протезах коренные зубы лучше ставить фарфоровые, чтобы предупредить быстрое стирание бугорков жевательных зубов. Пластмассовым зубам отдается предпочтение при глубоком прикусе, при деформациях зубных рядов.

Кроме того, шлифование фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампонов является более трудоемким процессом, требующим большого внимания и времени у зубного техника, а иногда и у врача, исправляющего артикуляционные и другие погрешности. Полимерные зубы более технологичны.

И, наконец, они химически соединяются с базисом протеза. Такая связь гораздо надежнее механического соединения фарфоровых зубов с базисом.

Подбором искусственных зубов достигается восстановление функции жевания и наилучший эстетический эффект. В эстетическом отношении самым важным является подбор передних зубов. На их форму, цвет, величину обращают внимание особое. Еще в 1907 г.

Вильяме, исследуя черепа людей различных рас и групп, пришел к убеждению, что зубов, присущих какой-либо одной расе, не существует. Обобщая свои исследования, он выделил три типа зубов, свойственных всем расам.

Типичные признаки их резко выражены на передних зубах, особенно центральных и боковых резцах.

Зубы первого типа характеризуются параллельными или почти параллельными линиями контактных поверхностей на протяжении половины или более их длины, начиная от режущего края.

Второй тип — зубы имеют на контактных поверхностях резко конвергирующие линии так, что при продолжении они могут пересекаться у верхушки зуба. Эти линии прямые, но иногда наблюдается вогнутость на медиальной и незначительная выпуклость иа дистальмой поверхностях.

Зубы третьего типа отличает двояковыпуклая линия на дистальной, а иногда на медиальной поверхностях.

Все поверхности и углы зубов этого типа более закруглены и изящны.

В настоящее время изготовляются искусственные зубы описанных трех типов, а также переходных форм. При этом учитывается не только форма, но длина и цвет зубов.

Установлена определенная зависимость между формой зубов и типом лица. Выделяют три типа лица: прямоугольное, коническое и овальное. Контуры лица определяются наклоном той части щек, которая расположена между скуловой костью и углом челюсти. Если линии щек параллельны и лишь слегка сходятся книзу, говорят о прямоугольном

лице; если линия щек значительно сужается книзу — о продолговатом (коническом) лице. Наконец, в тех случаях, когда линии щек книзу расходятся, лицо называют овальным. Между описанными строгими типами имеются переходные, так называемые мягкие формы, чаще наблюдаемые у женщин.

С прямоугольными лицами и их разновидностями гармонируют зубы первого типа. Для конических лиц более удобны зубы второго типа, у которых контактные поверхности имеют направление, противоположное линиям лица. С овальной формой лица гармонируют зубы третьего типа.

  • Нельсон установил, что не только форма зубов, но и форма зубных дуг соответствует форме лица, этот критерий известен под названием триада Нельсона.
  • Форма жевательной поверхности зубов.
  • Предложено большое количество искусственных зубов различной формы: анатомические с наклоном жевательных плоскостей бугорков по отношению к протетической плоскости под углом 20°; 25°; 35° (Gysi, 1929), повторяющие форму естественных зубов, и многочисленные варианты зубов неанатомической формы, безбугровые или с малыми буграми, канальные по Sears(1949).

Becker, Swoope, Guckes (1977) рекомендовали компромиссный вариант: на верхней челюсти ставить зубы с наклоном бугров в 30—33°, а на нижней—со слабовыраженными буграми.

Выбор формы окклюзионной поверхности зубов определяется клиническими условиями: возрастом больного, видом бывшего у него прикуса, давностью потери зубов и степенью происшедших изменений.

Зубы анатомической формы с буграми избираются для людей молодого и среднего возраста, при малой степени атрофии альвеолярного

отростка и плотной, здоровой слизистой оболочке полости рта.

Особенно целесообразно применять искусственные зубы, воспроизводящие естественную анатомическую форму, т. е. имеющие бугры, у больных, недавно утративших зубы. Обычно в памяти таких людей еще сохраняется представление (ощущение) о прежней форме зубов и их артикуляции вследствие действия оставшихся, следовых рефлексов.

Зубы анатомической формы показаны также в тех случаях, когда после их постановки можно достигнуть правильной, сбалансированной артикуляции зубных рядов при всех движениях челюсти.

Если же контакт зубов получается только в центральной окклюзии, следует ставить зубы с более плоскими буграми. Зубы безбугровые или с уплощенными буграми применяют у людей пожилого и преклонного возраста.

При использовании зубов неанатомической формы легче обеспечить контакт зубов в центральной окклюзии и беспрепятственный плавный переход к другим окклюзионным положениям, как, например, к нередко наблюдаемой у таких больных окклюзии удобства.

Безбугровые зубы показаны также в тех случаях, когда больной давно потерял зубы и после этого не имел протезов. У таких больных нарушается физиологический нейромышечный контроль

за артикуляцией зубов и исчезает память о прежней модели окклюзии.

По вопросу о преимуществах и недостатках анатомических и неанатомических форм искусственных зубов и их жевательной эффективности нет единого мнения. Не существует также и убедительных клинических и лабораторных исследований, говорящих в пользу предпочтительности той или иной формы зубов. По этой причине следует

  1. признать правильным выбор формы зубов по клиническим показаниям, в зависимости от приведенных выше и ряда других условий.
  2. Подбор искусственных зубов.
  3. Врач определяет:
  4. 1) цвет;
  5. 2) форму;
  6. 3) фасон;
  7. 4) величину искусственных зубов.
  8. Врач ориентируется на:
  9. 1) возраст пациента;
  10. 2) пол;
  11. 3) профессию;
  12. 4) цвет кожных покровов лица;
  13. 5) цвет глаз;
  14. 6) цвет волос;
  15. 7) цвет оставшихся зубов;
  16. 8) форму челюсти;
  17. 9) степень атрофии беззубых альвеолярных частей (отростков);
  18. 10) размер верхней губы;
  19. 11) размер дефекта зубного ряда.

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://poisk-ru.ru/s8457t6.html

Ссылка на основную публикацию