Дистопированный зуб: профилактика, диагностика и лечение дистопии

Вряд ли кто захочет поспорить с тем, что зубы являются важной частью нашего организма. За ними необходимо тщательным образом ухаживать и своевременно проводить диагностику во избежание серьезных осложнений.

Однако даже такой подход не сможет защитить от различных аномалий, о которых мы даже не подозреваем. Сюда можно отнести дистопированные зубы, которые могут доставить дискомфорт и порой существенный.

Также есть еще такое понятие, как ретинированный зуб, и в рамках данной статьи попробуем разобраться, что представляют собой эти элементы.

Дистопия

Под этим термином следует понимать вид патологии полости рта, при которой зуб начинает расти криво, постепенно смещаясь в сторону языка, щеки. При определенных обстоятельствах он даже может быть повернут вокруг своей оси (до 90°). Как правило, такая аномалия локализуется в районе прорезывающихся зубов мудрости (в стоматологии их принято назвать «восьмерками») нижнего ряда.

Дистопированный зуб: профилактика, диагностика и лечение дистопии

Также она может встречаться и на зубах верхней челюсти среди клыков и также последних коренных. Что касается верхних и нижних премоляров, то они в самых редких случаях рискуют стать ретинированными, дистопированными зубами.

При дистопии верхнего зубного ряда элемент обычно смещен к преддверию рта, скуловому отростку либо твердому небу. В нижней же челюсти аномальный зуб может быть также направлен в сторону преддверия рта или к основанию.

Из-за этой аномалии зуб упирается в соседние элементы и сдавливает их. В результате такого давления изменяется не только прикус, но и наклон всего зубного ряда.

В конечном итоге это приводит не только к ощутимому дискомфорту и нарушению эстетичного вида, все может закончиться травмированием слизистой оболочки ротовой полости.

Помимо этого, может развиться асимметрия лица, из-за чего, в свою очередь, нарушается дикция.

Ретенция

Здесь ситуация немного иная, но легче от этого не становится. В отличие от дистопированного ретинированный зуб уже сформирован полностью, однако не прорезался или только частично выглядывает из десны.

Такое явление тоже бывает не так редко и встречается не только среди взрослых, но и детей.

Причем в отношении совсем юных пациентов основная причина патологии кроется в молочных зубах, которые своевременно не покинули полость рта.

Чаще всего именно «восьмерки» и клыки в больше степени подвержены риску ретенции. Это обусловлено эволюцией, которую претерпело человечество, а также патологией развития ребенка в утробе матери. В результате и появляется ретинированный дистопированный зуб мудрости.

Дистопированный зуб: профилактика, диагностика и лечение дистопии

Рацион наших далеких предков состоял преимущественно из грубой и сырой пищи. Волокнистое мясо, продукты плохой обработки – все это требовало огромных усилий. И чтобы хорошо пережевывать такую еду, требовались крепкие челюсти.

Восьмерки на тот период времени отличались массивным строением и играли огромную роль в переработке пищи. В наши дни теперь все продукты проходят термическую обработку, еда уже не такая жесткая, как раньше. В связи с этим «восьмерки» лишь изредка принимают участие в пережевывании пищи.

Виды патологии

Специалисты выделяют несколько видов дистопированных зубов:

  • Врожденная – тут можно выделить несколько факторов, которые провоцируют данную патологию. Это и несоответствие размеров зубов и формы челюсти, травмы механического характера, позднее прорезывание зуба.
  • Приобретенная – достается по наследству, но конкретные причины до сей поры пока еще не изучены. Как показывает статистика, примерно в 50 % всех случаев у пациента есть родственники с подобной проблемой.

Что касается ретенции, то она может быть частичной или полной. В первом случае видна только верхняя часть коронки. При полной форме патологии зуб скрыт под тканями десны или костью. При этом нет даже малейшего намека на прорезывание.

Причины возникновения аномалии

Как теперь можно понять, ни дистопированный зуб, ни ретинированный элемент не сулят ничего хорошего. Но решение, удалять такие зубы или же оставить их нетронутыми, лучше доверить специалисту. Ему не составит труда выявить не только саму патологию, но и определить ее тип.

Дистопированный зуб: профилактика, диагностика и лечение дистопии

Путем пальпации либо зондированием врач прощупывает контуры и коронку проблемного элемента. Однако при ретинированной аномалии такая диагностика ничего не даст, в этом случае необходим рентген. Стоматологи вообще рекомендуют каждый год при прохождении профилактического осмотра делать панорамные снимки челюсти. Это позволит провести оценку состояния зубного ряда в динамике.

В то же время, если пациент не испытывает ощутимого дискомфорта и аномалия не грозит серьезными осложнениями, то зуб можно не трогать.

Но так бывает крайне редко, и зачастую пациент все же испытывает болевые ощущения. Обследование в этом случае показывает, что удаление дистопированного зуба – это единственно верное решение.

И ниже теперь разберем те случаи, когда это действительно является первой необходимостью.

Давление на соседние зубы

И дистопированные, и ретинированные зубные элементы оказывают серьезное влияние на своих соседей. А оно к тому же еще и отрицательное – в результате такого воздействия нормальные зубы начинают разрушаться. Помимо этого, из-за аномально расположенных элементов затрудняется доступ к некоторым местам ротовой полости, что довольно серьезно затрудняет выполнение ежедневной гигиены.

К тому же при развитии воспалительного процесса на таких закрытых участках не представляется возможным провести качественное лечение. Удаление дистопированного зуба – это единственно верный выход из сложившейся ситуации.

Прикус

О дистопированной патологии мы теперь уже знаем – зуб занял неподходящее для себя место. Но вроде бы, что с того, что он расположен не там, где обычно? Дело в том, что его соседи из-за оказываемого на них давления со стороны дистопированного элемента тоже могут сместиться, искривляться и деформироваться.

Дистопированный зуб: профилактика, диагностика и лечение дистопии

В конечном итоге рано или поздно это приводит к формированию неправильного прикуса. А отсюда вытекают сопутствующие проблемы:

  • нарушение эстетики зубного ряда;
  • пережевывать пищу становится труднее;
  • заболевания челюстно-лицевого аппарата;
  • проблемы с органами пищеварения.

Вряд ли кто-то желает для себя такой участи. Неприятно это осознавать, но процедуры удаление ретинированного (дистопированного) зуба при подобных обстоятельствах не избежать. То же самое касается и тех зубов, которые еще не прорезались. Они давят на соседние корни, что также приводит к смещению и искривлению всего ряда. Это тоже является прямым показанием для их удаления.

Невозможность лечения

При частичном прорезывании зубов или же они полностью скрыты в десне (дистопия или ретенция), можно подумать, что они надежно защищены от атаки патогенных микроорганизмов. И так считают некоторые люди. В действительности такое предположение ошибочно, и спрятанные зубы в такой же степени подвержены риску развития воспалительного процесса.

Кариес, пульпит – это все не выдумки, а простая реальность. В связи с этим, если нет возможности провести лечение, удаление ретинированного, дистопированного зуба вполне обосновано. В противном случае риску подвергается вся челюстная система.

Угроза травмирования слизистой

В большинстве случаев дистопированный зубной элемент начинает натирать слизистую оболочку ротовой полости и мешает правильному смыканию челюстей. В результате полученные травмы и ранки на деснах долгое время не заживают. И это не только приносит ощутимую боль, есть риск инфицирования здоровых тканей.

Острая боль

Бывают случаи, когда решение об удалении ретинированных либо дистопированных зубных элементов принимается в оперативном порядке. Речь идет про определенные обстоятельства, когда рост зубов сопровождается острой и резкой болью, отеками.

Дистопированный зуб: профилактика, диагностика и лечение дистопии

Также наблюдается скопление гнойной массы на фоне ухудшения общего состояния пациента и повышения температуры тела. Это является признаком развития патологического процесса, который представляет серьезную угрозу жизни человека.

Десневой карман

Прямым медицинским показанием к удалению дистопированного зуба мудрости является наличие десневого капюшона. Только имеется в виду не обычный карман, а патологический случай, когда под ним располагаются целая колония болезнетворных микроорганизмов, из-за которых происходит нагноение.

В этом случае под угрозой находится сам зуб. И если по каким-либо причинам удалить часть тканей не удается, да еще и элемент искривлен, то лучше выбрать меньшее из двух зол.

Помеха имплантации либо протезированию

Также удалять аномально расположенные зубы приходится в случае необходимости протезирования или имплантации. Связано это с тем, что патология мешает качественному и полноценному проведению процедуры.

Дистопированный зуб: профилактика, диагностика и лечение дистопии

Такого же мнения придерживается большинство ортодонтов, ведь трудно добиться желаемых результатов при существенном смещении либо искривлении зубов. А что значит дистопированный зуб, мы уже знаем, как и собственно то, к чему может привести такого рода аномалия.

Противопоказания

Как уже выше было отмечено, решение об удалении зубов принимает специалист, поскольку даже у такой операции есть свои противопоказания:

  • Тяжесть общего состояния.
  • Заболевания вирусного либо инфекционного характера запущенной стадии.
  • Болезни крови.
  • Обострение нервных заболеваний.
  • Наличие сердечных болезней в острой форме.
  • Последний период перед менструацией.
  • Первые две недели после совершения аборта.

Что касается беременных женщин, то удаление ретинированного и дистопированного зуба мудрости проводится в период II или даже начала III триместра, но только при условии, что нет возможности отложить операцию на время после родов.

Процедура лечения

Собственно сама процедура проводится стандартно с использованием анестезии, и боли пациент не почувствует. Затем разрезается десна, а если костная ткань очень плотная, то используется бор. После этого щипцами извлекается проблемный зуб, края раны зашиваются, а поверх накладывается стерильный марлевый тампон на полчаса.

Поскольку хирургическое вмешательство — это всегда стресс для организма, то после проведения операции не избежать последствий, что является нормой. В некоторых случаях появляется боль, отечность, небольшое повышение температуры, неприятные ощущения. Обычно это длится две недели, а потом все проходит. Но полный реабилитационный период составляет не менее месяца.

Непосредственно после лечения дистопированного зуба следует воздержаться от приема пищи и жидкости на два часа, а горячей и грубой пищи нужно избегать в течение трех дней. Необходимо принимать прописанные врачом средства, которые позволят избежать развития воспалительного процесса. Снять отечность можно холодными компрессами.

Дистопированный зуб: профилактика, диагностика и лечение дистопии

Как можно заметить, проблемные зубы лучше все-таки удалять сразу, а не дожидаться опасных симптомов. Только в этом случае можно избежать многих проблем, вызванных дистопированными зубами мудрости. Что это, теперь известно, но тут следует помнить, если проблема имеется, на нее ни в коем случае нельзя закрывать глаза, ее необходимо решать!

Источник: https://www.syl.ru/article/390987/distopirovannyiy-zub-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Дистопированный зуб

Дистопированный зуб — это зуб, занимающий неправильное место в зубной дуге. К таким зубам относят и те, которые смещены за пределы альвеолярного отростка челюсти.

Правильное положение — это строго определенная позиция каждого зуба в ряду, а также отношения зуба с антагонистами и соседними зубами. Смещение, наклон, рост вне зубной дуги считается неправильным положением.

Нарушение часто сочетается с другими дефектами прикуса, скученностью и т.д.

Содержание статьи:

Дистопированный зуб: профилактика, диагностика и лечение дистопии

Существует несколько групп факторов, приводящих к дистопии зубов, — генетические, эмбриональные, экзогенные (внешние).

  1. Неправильное формирование зачатков зубов в период беременности матери.
  2. Сверхкомплектные зубы, диспропорция размеров молочных и постоянных зубов, макродентия или частичная адентия.
  3. Неправильное прорезывание зубов, нарушение сроков смены на постоянные, позднее появление зубов мудрости и клыков, удаление молочных зубов.
  4. Несоответствие размеров челюсти и величины зубов.

К наиболее распространенным внешним факторам относят:

  1. механические травмы — рубцы слизистой оболочки, ушиб, вывих зуба;
  2. вредные привычки — сосание пустышки, пальца, других предметов.

Чаще всего дистопии подвержены зубы мудрости, поскольку они появляются позднее остальных. Кроме того, у них нет молочных «предшественников», что делает процесс преодоления тканей при прорезывании более сложным. Также это происходит в связи с отсутствием с одной стороны соседнего зуба, который мог бы направить положение «восьмерки» при росте, и малым количеством места в челюсти.

Классификация дистопии зубов

Выделяют несколько форм дистопии зуба.

  1. Аномалии в трансверзальной и саггитальной плоскости:
    • дистальное;
    • мезиальное;
    • оральное;
    • вестибулярное положения.
  2. В вертикальной плоскости:
    • супрапозиция;
    • инфрапозиция.
  3. Транспозиция и тортопозиция.
Читайте также:  Пришеечный кариес: стадии развития и особенности лечения

Вестибулярное положение зубов представляет собой смещение зубов кнаружи от ряда, в сторону преддверия полости рта. Оральное — наоборот, смещение в глубину полости рта.

Мезиальное характеризуется смещением кпереди, дистальное — кзади. Супраположение представляет собой позицию выше нормы, инфраположение — ниже нормального места.

Тортопозиция — это поворот зуба вокруг собственной оси (встречается достаточно редко), транспозиция — взаимная перестановка зубов в ряду (также встречается в редких случаях).

Симптомы дистопии зубов

Кроме эстетической непривлекательности, дистопированные зубы несут в себе ряд функциональных нарушений:

  1. нарушение прикуса в связи с аномалиями прорезывания зубов;
  2. травматизация слизистых оболочек ввиду неправильного положения зуба (щеки, язык, губы могут пострадать от декубитальных язв);
  3. большое количество налета, зубного камня на дистопированных и находящихся по соседству зубах — в связи с неверным положением затрудняется гигиена полости рта;
  4. при неполном прорезывании дистопированного зуба образуются зубодесневые карманы, сопровождающиеся воспалительным процессом;
  5. нарушение речи, жевательной функции;
  6. при нахождении зуба в теле, ветви челюсти, в крайних случаях — в полости носа возникает соответствующая симптоматика и серьезные проблемы со здоровьем.

Диагностика дистопии зубов

В ходе клинического осмотра стоматолог диагностирует дистопированные зубы, однако для того, чтобы уточнить их положение, оценить расположение корневой системы, могут быть применены некоторые другие диагностические методы:

  1. ортопантомография. Панорамный снимок челюсти позволяет оценить состояние костной ткани, корневой системы зуба, определить отношение зуба к остальным;
  2. снятие слепка и изготовление модели (из гипса) — позволяет детально изучить состояние зубочелюстной системы и провести необходимые замеры, также используется в дальнейшем лечении;
  3. телерентгенография — позволяет рассчитать цефалометрические показания, оценить степень соответствия размеров челюсти и зубов;
  4. оценка прикуса — позволяет изучить прикус пациента и определить дефекты и аномалии при наличии.

По результатам, полученным при диагностике, врач принимает решение о дальнейших действиях и тактике лечения, нередко требуется оценка смежных специалистов — пародонтолога, стоматолога-хирурга.

Лечение дистопии зубов

В случае, когда дистопированным является зуб мудрости, чаще всего врач прибегает к процедуре удаления.

В связи с тем, что «восьмерки» не несут жевательной нагрузки, они представляют меньшую ценность, поэтому целесообразна экстракция зуба.

Особенно это показано при травмировании соседнего зуба коронкой «восьмерки» при наклонном росте, а также при перикоронарите. Показаниями к удалению других дистопированных зубов являются:

  • кисты зуба;
  • периостит, остеомиелит;
  • пульпит, периодонтит.

Удаление дистопированного зуба чаще остальных приводит к различным осложнениям ввиду их положения, поэтому проводится только при наличии показаний. К таким осложнениям относят:

  • вывих соседних зубов;
  • вывих нижней челюсти;
  • кровотечение из лунки;
  • травма нижнечелюстного канала;
  • перелом зуба при удалении, образование осколков и т.д.

Важно знать, что дистопированные зубы, расположенные вне альвеолярного отростка — в твердом нёбе, теле или ветви челюсти, могут потребовать удаления в условиях стационара: вмешательство в этом случае предполагает проведение полноценной хирургической операции.

Если места в зубной дуге достаточно для постановки зуба в нормальное положение, применяется ношение брекетов. Если такого места нет — показано удаление дистопированного зуба.

В случае если неправильно расположен клык, он представляет большую ценность, нежели соседние зубы, поэтому его не удаляют. Чаще прибегают к экстракции первого премоляра для того, чтобы клык занял нормальное положение.

Это также производится за счет использования брекет-системы.

Брекеты представляют собой дуги с фиксирующими замками, которые, оказывая давление, приводят к нормализации положения зубов в зубной дуге.

Это наиболее длительный метод лечения дистопии, поскольку, помимо их ношения, необходима установка ретейнеров после снятия брекет-системы. Это требуется для того, чтобы дистопированный зуб не вернулся в привычное положение.

Ношение ретейнеров, как правило, является более длительным, нежели основной этап коррекции.

Лечение дистопии вследствие травмы (вывиха) осуществляется следующим образом: неполный вывих корректируется репозицией зуба, то есть его установкой на необходимое место под анестезией. После врач иммобилизует зуб — фиксирует с помощью шин или проволочных лигатур.

Полная травматическая дистопия предполагает удаление зуба и последующую имплантацию или протезирование.

Если зуб не представляет серьезной функциональной проблемы и не вызывает психологического дискомфорта, бывает достаточным проведение процедуры пришлифовки острых бугров во избежание травматизации слизистой оболочки.

Прогноз и профилактика дистопии зубов

Прогноз наиболее благоприятен в случае, если лечение дистопии начато до окончания формирования челюсти — до 14-16 лет.

Это позволяет получить результат с приложением минимума усилий и в полной мере восстановить функциональные и эстетические характеристики челюстей.

При обращении к специалисту во взрослом возрасте лечение дистопированных зубов также имеет в основном благоприятный прогноз, однако требует комплексного подхода и более сложного и длительного лечения.

При отсутствии врачебного вмешательства прогноз является менее благоприятным — дистопированный зуб может привести к ряду нарушений:

  1. если дистопирован зуб мудрости, это может вызвать разрушение соседнего зуба в связи с давлением коронки «восьмерки». Наиболее частыми осложнениями дистопии зубов мудрости является перикоронарит, пародонтит в области неправильно прорезывающегося зуба;
  2. дистопированный зуб может оказывать влияние на формирование прикуса;
  3. отсутствие участия в полной мере в жевательном процессе приводит к нарушениям жевания и заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
  4. дистопия зубов может сказываться на качестве речи, вызывая дефекты;
  5. дистопированный зуб травмирует слизистую оболочку, вызывая постоянное ее механическое повреждение, что провоцирует заболевания и язвы;
  6. невозможность проведения гигиенических процедур должным образом приводит к высокому риску формирования кариеса за счет скопления болезнетворных бактерий, налета и образования зубного камня на неправильно расположенных зубах;
  7. в ряде случаев дистопия зубов приводит не только к нарушению эстетичного вида зубного ряда, но и к асимметрии улыбки, другим изменениям лица.

Профилактика дистопии должна начинаться с периода беременности и продолжаться по мере роста и развития ребенка. Она заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. в период внутриутробного развития ребенка необходимо по возможности исключить патогенные факторы;
  2. после рождения ребенка важно обеспечить оптимальные условия для формирования зубочелюстной системы: полноценное кормление (предпочтительно грудное вскармливание в течение 1 года жизни), своевременное введение твердой пищи в рацион, недопущение дефицита питательных веществ;
  3. устранение вредных оральных привычек — сосания пальца, карандашей, длительного использования детских бутылочек и пустышек и т.д.;
  4. предупреждение травмы челюсти;
  5. своевременное лечение заболеваний, коррекция при нарушении сроков прорезывания — протезирование после удаления зубов или при преждевременном выпадении, удаление шатающегося зуба при начале прорезывания постоянного и т.д.;
  6. регулярные визиты к врачу, профилактическая чистка зубов, осмотр полости рта.

При соблюдении рекомендаций риск развития дистопии существенно снижается.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/distopirovannyy-zub/

Нужно ли удалять дистопированный зуб?

Дистопированный зуб: профилактика, диагностика и лечение дистопии

Дистопированный зуб – зуб с аномальным расположением (дистопией): он растет под неправильным углом, прорезывается не на своем месте или поворачивается не той стороной. Появление дистопированного зуба  часто приносит не только эстетические проблемы; выбор методики лечения аномалии зависит от различных факторов.

Для получения хороших функциональных и эстетических результатов лечения днеобходимо вовремя обратиться к специалистам,желательно обращаться в возрасте до 15 лет, когда не закончен рост лицевого скелета.

Коррекция положения зубов в этом возрасте будет более быстрой и легкой.

У взрослых лечение   осуществлять технически  более сложно, часто требуется проведение сложных манипуляций, например, компактостеотомии – хирургического вмешательства в костную ткань с целью перемещения аномального зуба.

Аномальное расположение молочных зубов встречается редко, обычно дистопии подвержены постоянные зубы. Они могут быть дистопированными в пределах зубного ряда или же вне его, могут быть развернутыми по вертикальной оси, иметь различные наклоны. В зависимости от того, какое положение принял зуб, различают такие виды дистопии:

  • Вестибулярная – зуб смещается наружу от зубного ряда к преддверию полости рта. Чаще всего этому виду отклонения подвергаются резцы и клыки. Улыбку человека при наличии дистопированных клыков в обиходе называют «улыбкой вампира».
  • Мезиальная – зуб смещается вперед по зубному ряду.
  • Дистальная – отклонение зуба назад по зубному ряду.
  • Оральная:
    • Язычное отклонение – зуб на нижней челюсти смещен к языку. Наблюдается чаще на резцах и премолярах.
    • Небное отклонение – зуб на верхней челюсти сдвинут в сторону неба. Такая дистопия характерна для центральных резцов.
  • Аномальное расположение зубов по вертикали:
    • Супраположение – зуб нижней челюсти смещается по вертикали выше окклюзионной кривой (линии, которая проходит через точки смыкания зубов).
    • Инфраположение – зуб смещается ниже окклюзионной кривой.
    • Тортоаномалия – зуб разворачивается по вертикальной оси на несколько градусов. Иногда угол разворота достигает 90-180°.
  • Транспозиция – взаимное изменение положения зубов: соседние зубы меняются местами между собой при прорезывании.

Также диагностируют дистопию ретинированных зубов, то есть непрорезавшихся. Часто эта аномалия свойственна третьим молярам (зубам мудрости): они располагаются горизонтально или под наклоном в кости челюсти или в ткани десны.

Иногда встречается такая аномалия, как дистопированные сверхкомплектные зубы – дополнительные зубы, которые прорезываются вне зубной дуги (в области неба, на деснах).

Причины дистопии

Дистопия зубов развивается под действием различных факторов, основными являются:

  • отклонения в нормальном росте челюсти (задержка ее роста);
  • несовпадение размера зубов с размером челюсти;
  • частичная адентия (отсутствие части зубов);
  • отклонения в прорезывании зубов;
  • гипердентия (сверхкомплектные зубы);
  • атипичная закладка зубных зачатков;
  • значительное несоответствие размеров временных и постоянных зубов;
  • макродентия (увеличение размера зубной коронки);
  • аномальное расположение соседних зубов;
  • травмы зачатков зубов;
  • вредные привычки (прикусывание ручки, сосание пальца детьми во время сна);
  • раннее удаление молочных зубов и отсутствие рационального протезирования при этом;
  • сужение зубного ряда;
  • позднее выпадение молочных зубов;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие соседнего зуба или зуба-антагониста на противоположной челюсти;
  • одонтогенные новообразования (кисты, опухоли).

Диагностика

Диагностика дистопированных зубов заключается в осмотре полости рта, оценке прикуса и получении рентгенологических данных. Для точного определения состояния зубов и челюстей используют:

  • Телерентгенографию – рентген-исследование проводится с большого фокусного расстояния, что позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента и уменьшить искажения на снимке. Телерентгенограмма нужна не только для проведения диагностики, но и для прогнозирования результатов лечения и контроля за его процессом.
  • Компьютерную томографию – послойное изучение тканей. Снимки объединяются в 3D-изображение, которое позволяет более точно изучить положение зуба в челюсти и разработать план лечения.
  • Ортопантомографию – дает развернутое изображение челюсти и всех зубов, позволяет оценить наклоны прорезавшихся и ретинированных зубов, обнаружить аномалии зубных зачатков и твердых тканей.

Чем грозит аномальное положение зубов

Кроме того, что дистопированные зубы портят красоту улыбки, они могут вызывать:

  • травматические (декубитальные) язвы слизистых оболочек полости рта, которые могут перерождаться в злокачественные новообразования;
  • глоссит – воспаление языка;
  • боли при жевании;
  • нарушение прорезывания и смещение соседних зубов;
  • нарушение прикуса, расстройство жевательной функции и, как следствие, ухудшение состояния желудочно-кишечного тракта;
  • скопление зубного налета, отложение зубного камня на дистопированных и соседних зубах из-за трудности проведения гигиены; как результат – развитие кариеса и его осложнений;
  • нарушение речи.

Дистопированные  ретинированные зубы мудрости служат причиной:

  • болей в челюсти, усиливающихся при открывании рта, жевании и глотании;
  • головных болей;
  • повышения температуры тела;
  • отека десны и языка;
  • невралгии тройничного нерва;
  • воспаления поднижнечелюстных лимфоузлов;
  • разрушения рядом стоящего зуба;
  • перикоронита – гнойного воспаления десны при частичном прорезывании зуба.
  • На верхушке корня дистопированного зуба мудрости нередко появляется ретромолярная киста, которая угрожает развитием одонтогенного гайморита и распространением инфекции к другим органам по кровеносной системе.
  • Не каждый дистопированный зуб подлежит удалению, решение об его экстракции или сохранении должен принимать врач на основании данных обследования.
  • Удаляют аномально расположенные зубы в следующих случаях:
  • полуретинированный третий моляр;
  • ретинированный зуб мудрости, оказывающий давление на второй моляр, или при наличии одонтогенных новообразований на его верхушке;
  • сверхкомплектные зубы;
  • невозможность проведения ортодонтического лечения.
  1. Периодонтит, киста на верхушке прорезавшегося дистопированного зуба – относительные показания к удалению.
  2. Если дистопированные зубы располагаются вне альвеолярного отростка верхней челюсти и направлены коронкой в полость носа, в сторону гайморовой пазухи, их удаляют в условиях стационара.
  3. Иногда врач может принять решение об экстракции менее значимого зуба, чем дистопированный, чтобы освободить место для последнего в зубном ряду и вернуть его в правильное положение при помощи ортодонтических конструкций.
Читайте также:  Фторирование зубов: где сделать, сколько стоит, как провести дома

Чтобы понять что делать в каждой ситуации конкретно, необходимо обратиться к врачу ортодонту, для получения консультации.Доктор сделает все необходимые исследования ,снимки и предложит варианты решения исходя из сложившейся ситуации.

  • Установка брекет-системы без удаления зубов. При этом необходимо подготовить пространство для дистопированного зуба, сместив соседние. Затем, после освобождения места, дистопированный зуб постепенно ставится в правильную позицию. По времени лечение длится год и более, в зависимости от степени развития аномалии.

Процедура ведет к удлинению зубного ряда и может повлечь изменение соотношения челюстей. Чтобы избежать этих явлений, применяют следующий метод.

  • Установка брекет-системы с экстракцией менее значимых зубов. После их удаления освобождается место для перемещения дистопированных зубов. При помощи брекет-системы зубы постепенно становятся на свое место, зубной ряд выравнивается и происходит морфо-функциональное восстановление зубочелюстной функции.. Этот метод лечения, несмотря на необходимость удаления здоровых постоянных зубов, имеет некоторые преимущества:
    • не изменяются пропорции лица;
    • зубы принимают максимально правильное положение;
    • увеличивается эффективность жевательной функции зубочелюстной системы за счет сформированного правильного прикуса;
    • корни зубов в челюсти располагаются свободнее, что делает результат ортодонтического лечения более надежным.
  • При незначительном отклонении зуба от нормального положения иногда требуется всего лишь шлифовка его бугров для предотвращения травмирования слизистой оболочки полости рта.

Травматическая дистопия

После механической травмы зуба диагностируют травматическую дистопию (вывих зуба). Понятие «вывих» для зуба условное, оно обозначает его смещение относительно лунки в одном из трех направлений: в бок, по вертикали или в передне-заднем направлении.

При выходе зуба из лунки пациенты жалуются на его подвижность, поворот, увеличение высоты, изменение прикуса, боль при надкусывании, отек десны.

Челюсть при этом приобретает вынужденное положение, позволяющее избегать контакта травмированного зуба с его антагонистом.

Вывих может быть вколоченным, когда зуб погружается в костную ткань.

Лечение зуба при травматической дистопии заключается в возвращении его на место под анестезией и дальнейшей фиксации при помощи различных материалов и приспособлений.

Если произошел вывих временного зуба, его удаляют. При вколоченном вывихе молочный зуб иногда оставляют, так как существует шанс возобновления его роста. При отсутствии восстановления или при возникновении посттравматического воспаления зуб также удаляют.

Чтобы не потерять драгоценное время,  нельзя откладывать визит к  врачу на потом.

Источник: https://doctor-yakovlev.ru/articles/distopirovannyj-zub/

Дистопия зуба

Редактор статьи

Содержание:

  • Причины дистопии зуба
  • Виды дистопии зубов
  • Симптомы и последствия дистопии
  • Диагностика дистопии
  • Лечение дистопии
  • Прогноз дистопии
  • Профилактика дистопии

Дистопией в стоматологии — это аномалия зуба, при которой происходит неправильное его положение в зубном ряду, смещение или отклонение. Обычно встречается дистопия зубов мудрости (третьих моляров), верхних и нижних резцов, клыков, а также премоляров.

Дистопия зуба

Причины дистопии зуба

Дистопия зуба может быть вызвана эмбриональными, генетическим или экзогенными факторами.

  • Чаще всего дистопия зуба возникает из-за нетипичного формирования зачатков зуба еще в эмбриональном периоде
  • Нередко дистопию провоцируют сверхкомплектные зубы, макродентия, частичная адентия или резкая диспропорция размеров постоянных и молочных зубов
  • Если постоянные зубы прорезываются неправильно, либо пришлось слишком рано удалить молочный зуб, то тоже возможно возникновение дистопии
  • Дистопия нередко встречается у детей, которые унаследовали от одного родителя маленькую челюсть а от второго крупные зубы. Также может быть унаследована сама дистопия
  • Дистопия может возникнуть из-за травм, механических повреждений и различных вредных привычек
  • Дистопия клыков возникает, если они прорезались слишком поздно, в 9-12 лет, когда в зубном ряду уже нет для них места. То же самое происходит с зубами мудрости

Виды дистопии зубов

В зависимости от того, как именно сместился зуб, выделяется несколько разновидностей дистопии:

  • Аномалии в трансверзальной и сагиттальной плоскостях (дистальное, мезиальное, оральное и вестибулярное расположение дистопированного зуба)
  • Аномалии в вертикальной плоскости (инфрапозиция или супрапозиции нижних или верхних зубов)
  • Транспозиция и тортопозиция

В случае с вестибулярным положением зубы смещаются к преддверию полости рта, то есть наружу от зубного ряда. Оральное положение – это противоположность вестибулярному, то есть зубы уходят в глубину ротовой полости. Мезиальное положение – это смещение зубов вперед, а дистальное – назад.

Супраположение – это расположение зубов выше нормального положения, а инфраположение – наоборот, расположение ниже.

Тортопозиция и транспозиция встречаются намного реже. Первая означает поворот зуба вокруг своей оси, а вторая – перестановка зубов в зубном ряду, то есть когда к примеру клык занимает место премоляра, а премоляр становится на место клыка.

Дистопия зуба

Симптомы и последствия дистопии

Дистопированные зубы обычно причиняют серьезные эстетические неудобства, но их главное негативное влияние заключается в функциональных нарушениях.

  • В самом запущенном случае зуб может располагаться вообще вне альвеолярного отростка, то есть в ветви или теле челюсти, в твердом нёбе и даже в носовой полости, что приводит к серьезному дискомфорту и проблемам с другими органами
  • Из-за дистопированных зубов другие, здоровые зубы, не могут нормально прорезаться, что вызывает неправильный прикус
  • Наклон или смещение дистопированных зубов ведет к травмированию тканей щек, губ и языка, а иногда и к появлению декубитальных язв;
  • Из-за неправильного положения зубов затрудняется адекватная гигиена полости рта – становится проблематично удалять остатки пищи и зубной налет, что со временем приводит к образованию кариеса как на дистопированном, так и на соседних зубах
  • Иногда над дистопированным зубом, а точнее над его непрорезавшейся частью, образуются десневые карманы, в которых могут скапливаться болезнетворные бактерии, вызывая воспаление – перикоронарит
  • Дистопированные зубы в некоторых случаях нарушают произношение и жевательную функцию

Дистопированный зуб способен определить стоматолог-терапевт или ортодонт в ходе обычного клинического осмотра. Чтобы уточнить положение дистопированных зубов чаще всего применяют артопантомографию, а также изготавливают гипсовые модели челюстей и осуществляют телерентгенографию.

Дистопированный зуб можно обнаружить и самостоятельно, однако точный диагноз способен поставить только врач.

Аномалии прикуса

Лечение дистопии

Если дистопированный зуб не является серьезной функциональной или эстетической проблемой, а только хронически травмирует слизистую оболочку полости рта, то зачастую достаточно будет только пришлифовать острые бугры, чтобы они не вредили мягким тканям полости рта.

Если для дистопированного зуба есть место в зубной дуге, то возможно ортодонтическое лечение при помощи брекетов, правда оно обычно затягивается. Также если дистопирован клык, то возможно удаление менее значимого зуба для создания в зубном ряду места для этого клыка, после чего и будет проводиться лечение.

Во всех остальных случаях обычно принимается решение об удалении дистопированного зуба.

Удаление дистопированного зуба

Удаление дистопированного зуба

Подобная операция считается достаточно сложной и осуществляется только при наличии показаний. К показаниям к удалению дистопированного зуба относят:

  • Наличие челюстной кисты
  • Остеомиелит или периостит челюсти
  • Травматическая дистопия зуба
  • Дистопированный зуб мудрости, осложняющий лечение кариеса седьмых зубов
  • Пульпит и периодонтит

При удалении дистопированного зуба возможен вывих соседних зубов, вывих нижней челюсти, травма нижнечелюстного канала и кровотечение из лунки зуба, так что удаление осуществляется только при наличии показаний. Впрочем, эти осложнения возникают в основном из-за врачебных ошибок, так что при обращении к квалифицированному стоматологу опасаться пациенту нечего.

Удаление дистопированного зуба осуществляется в несколько этапов:

  1. Введение в десну анестетика для обезболивания
  2. Отслаивание лоскута слизистой и надкостницы для полного обнажения зуба
  3. Отпиливание дистальной и вестибулярной стенок дистопированног озуба при помощи бормашины
  4. Извлечение осколков или целого зуба щипцами
  5. Обработка открытой раны антисептиками
  6. Возвращение отслоенного лоскута на место
  7. Наложение на рану швов
  8. Снятие швов – осуществляется только через неделю после операции

Полное удаление гарантирует, что дистопированный зуб уже никогда не причинит пациенту неудобств. Если удаление особенно сложное, то его рекомендуется осуществлять на стационаре, а иногда даже под наркозом, но обычно это относится к дистопированным зубам мудрости.

Прогноз дистопии

Дистопию зуба желательно вылечить до того, как у пациента закончит расти лицевой скелет, то есть до 14-16 лет. Это необходимо для того, чтобы достичь лучших функциональных и эстетических результатов, а также осуществить лечение быстро и нормализовать положение основных зубов.

Чтобы скорректировать дистопию у взрослого без удаления зуба требуется провести целый ряд подготовительных вмешательств и вообще осуществить множество манипуляций. Именно поэтому дистопию у взрослых обычно лечат удалением проблемного зуба.

Профилактика дистопии

Для профилактики дистопии у ребенка важно правильно питаться еще во время беременности, следить, чтобы у ребенка не было вредных привычек, а также предупреждать травмы челюсти и регулярно посещать стоматолога с самого раннего возраста.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская Беломорская Косино Некрасовка Лухмановская Улица Дмитриевского Лихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Удаление зубов»

Возле метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская Беломорская Косино Некрасовка Лухмановская Улица Дмитриевского Лихоборы

Читайте также:  Детские брекеты - виды конструкций, назначение, выбор и установка

Источник: https://stom.32top.ru/stat/219/

3. Дистопия и ретенция зубов. Затрудненное прорезывание зуба «мудрости». Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение

  • Нарушения (аномалии) прорезывания зубов
    включают:
  • — затрудненное прорезывание зуба.
  • — неправильное положение зуба (смещение,
    возникшее в процессе прорезывания) –
    дистопированный зуб.
  • — неполное прорезывание зуба через
    костную ткань челюсти или слизистую
    оболочку (полуретенированный зуб)
  • — задержка прорезывания полностью
    сформированного зуба через компактную
    пластинку челюсти (ретенированный зуб)
  • Неправильное положение зуба
    (дистопированный зуб).
  • Смещение зуба в зубном ряду или
    расположение его вне зубного ряда
    преимущественно происходит в результате
    нарушения последовательности и сроков
    прорезывания зубов.
  • Чаще всего наблюдается смещение нижнего
    зуба мудрости, реже – верхнего зуба
    мудрости, верхнего клыка, верхних и
    нижних премоляров, нижних резцов.

Зуб может смещаться в сторону преддверия
или собственно полости рта, медиально
или дистально от средней линии.

Может
быть, повернут вокруг продольной оси,
расположен ниже или выше других зубов.
Смещение зуба нередко происходит
одновременно в двух–трех направлениях
по отношению к зубному ряду. Иногда
дистопированными оказываются 2–3 зуба
и более.

Неправильно прорезавшийся зуб может
вызвать изменение положения других
зубов, что влечет за собой изменение
прикуса. Возникают функциональные и
эстетические нарушения. Смещение зуба
в сторону преддверия или собственно
полости рта ведет к травме слизистой
оболочки губы, щеки, языка и образования
эрозий и декубитальных язв.

Диагноз.Ставится на основании
клинического исследования. При осмотре
зубного ряда имеется зуб, выступающий
из зубного ряда или расположенный
неправильно по отношению к другим зубам.

Лечение.Обычно в период смены
зубов все виды смещения легко устраняются
и, как правило, до 14-15 лет лечение смещения
проводится различными ортодонтическими
методами. Эти методы применяют и в
возрасте после 15 лет.

Однако в таких
случаях успех ортодонтического лечения
непостоянен. Когда ортодонтическое
лечение не дает результата или не
показано, зуб удаляют.

Устранение травмы
слизистой оболочки иногда возможно
сошлифовыванием бугров или режущей
поверхности зуба.

Неполное прорезывание зуба (
полуретенированный зуб).

Неполное прорезывание зуба через костную
ткань челюсти или слизистую оболочку
наблюдается в области клыков, вторых
резцов на верхней челюсти, нижнего и
верхнего зуба мудрости.

Клиническая картинаполуретенированного
зуба характеризуется появлением
прорезывающейся части коронки в
каком-либо отделе альвеолярного отростка.
В результате постоянной травмы слизистой
оболочки, прилегающей к прорезывающейся
части коронки зуба, возникает воспаление
вокруг нее.

Иногда полуретенированный
зуб обнаруживают при воспалительном
процессе в участке альвеолярного
отростка верхней или нижней челюсти.
При исследовании определяют утолщение
альвеолярного отростка, покрытое
покрасневшей отечной слизистой оболочкой.

В некоторых случаях полуретенированный
зуб ничем себя не проявляет и обнаруживается
случайно при рентгенографии.

Диагноз ставят по данным клинической
картины болезни и рентгенологического
исследования.

На рентгенограмме виден зуб, расположенный
в альвеолярном отростке тела челюстей.
Коронка или только часть ее прикрыта
костной тканью. Полуретенированный зуб
часто

смещен, особенно нижний зуб мудрости.
Прорезывание полуретенированных клыков
и вторых резцов на верхней челюсти чаще
происходит в сторону твердого неба,
клыков, премоляров на нижней челюсти –
в сторону преддверия рта.

Лечение по поводу полуретенированного
зуба оперативное – удаление. У подростков
и лиц юношеского возраста иногда возможно
ортодонтическое лечение (кроме верхних
и нижних третьих больших коренных
зубов). Полуретенированные нижние и
верхние зубы мудрости подлежат удалению.

Задержка прорезывания зуба

Задержка прорезывания ( ретенированный
зуб).

Нередко полностью сформированный зуб
остается в челюсти. Это относится к
нарушениям прорезывания зуба. Иногда
ретенция зуба может быть связана с
заболеваниями и повреждениями
зубочелюстной системы.

Ретенция зуба чаще наблюдается при
прорезывании постоянных зубов: верхних
клыков, вторых нижних малых коренных
зубов и нижнего зуба мудрости.

Клиническая картинаретенированного
зуба часто характеризуется бессимптомным
течением. Такой зуб может обнаруживаться
случайно при рентгенографии челюсти.

На ретенцию зуба указывает отсутствие
одного из постоянных зубов в альвеолярной
дуге. На его месте может быть молочный
зуб. В отдельных случаях ретенированный
зуб создает выпячивание наружной стенки
альвеолярного отростка или тела челюсти.
При этом иногда можно пальпировать
контуры зуба или его части. Ретенированные
зубы могут вести к нарушению нормального
положения соседних зубов, т.е.

их смещению.
В таких случаях больные обращаются с
жалобами на боли в области ретенированного
зуба. Ретенированные зубы могут давить
на нервные волокна и окончания, в этом
случае жалобы на боли являются симптомом
поражения нервов – невралгии или
неврита. С этим связано нарушение
чувствительности – анестезия, парестезия.
Ретенированный зуб нередко является
источником воспалительного процесса.

Диагноз основывается на клинических
и рентгенологических данных. На
рентгенограмме виден зуб, расположенный
полностью в кости.

Лечение.Тактика хирурга в
случаях ретенции зуба без выраженных
симптомов воспаления может быть
различной.

Целесообразность хирургического
вмешательства определяется общим
состоянием больного, его возрастом,
расположением ретенированного зуба,
травматичностью предстоящей операции,
а также опасностью осложнений.

При
отсутствии жалоб у больного и осложнений,
связанных с ретенцией зуба, удаление
зуба не показано. Возможно динамическое
наблюдение.

Удалять ретенированный зуб нужно при
возникновении болей, воспалительных
явлений, а также при фолликулярной
(зубосодержащей) кисте. Удаление
ретенированных и полуретенированных
зубов представляет определенные
сложности.

Перед операцией следует
определить расположение зуба в толще
костной ткани, его отношение к различным
образованиям: основанию и каналу нижней
челюсти, верхнечелюстной пазухе и
носовой полости, соседним зубам.

Для
определения особенностей расположения
ретенированного или полуретенированного
зуба следует провести рентгенографию,
иногда в нескольких проекциях.

Методика операции удаления ретенированных
и полуретенированных зубов может быть
различной. Условно разделяют удаление
зубов на верхней и нижней челюстях.

Особенности удаления отдельных групп
зубов.

При удалении резцов и клыков на
верхней челюсти проводят два сходящихся
под углом разреза от верхнего свода
преддверия рта к альвеолярному отростку
соответственно расположению коронки
ретенированного или полуретенированного
зуба. Образованный лоскут должен
перекрывать границу зуба. Лоскут
отслаивают, костную ткань, расположенную
над зубом, удаляют при помощи бормашины.

Зуб удаляют элеваторами (или щипцами).
Если при удалении зуба обнажилась
верхушка корня одного из рядом
расположенных зубов, то показана резекция
верхушки корня с ретроградным
пломбированием апикальной части канала.
Костную полость после удаления зуба
следует обрабатывать осторожно, чтобы
не перфорировать слизистую оболочку
носа.

Удаление полуретенированных и
ретенированных резцов и клыков
представляет особые трудности, когда
зуб расположен ближе к слизистой оболочке
верхнего свода преддверия рта, а коронка
прилежит к твердому небу. При таком
расположении зуб распиливают на две
части, каждую из них удаляют отдельно.
После удаления зуба на слизистую оболочку
накладывают швы кетгутом.

Резцы и клык, расположенные по небному
отростку верхней челюсти, удаляют путем
проведения разреза через слизистую
оболочку твердого неба с образованием
трапециевидного, полуовального или
углообразного лоскута. Откинув его, зуб
освобождают от кости при помощи бора и
удаляют элеваторами или щипцами.

При удалении верхних премоляров следует
уточнить расположение полуретенированного
или ретенированного зуба по отношению
к верхнечелюстной пазухе.

Разрез
производят со стороны верхнего свода
преддверия рта аналогично методике
удаления верхних резцов и клыков.
Бормашиной удаляют костную ткань,
окружающую зуб, а затем осторожно удаляют
и сам зуб элеватором или щипцами.

При
нарушении целости верхнечелюстной
пазухи не следует промывать послеоперационную
рану, а надо наглухо зашить перфорационное
отверстие.

Обнажение корней соседних зубов, травма
зубных нервных ветвей и сосудов требует
обязательной резекции верхушки корня
и ретроградного пломбирования.

Удаление полуретенированного или
ретенированного третьего верхнего
большого коренного зуба проводят
разрезом слизистой оболочки, покрывающей
альвеолярный отросток, под прямым углом.
Отслаивают слизисто-надкостничный
лоскут, после чего щипцами или элеватором
осторожно удаляют зуб. Накладывают швы
на слизистую оболочку.

Полуретенированные и ретенированные
зубы на нижней челюсти удаляют после
уточнения их локализации, прилежания
к каналу нижней челюсти, подбородочному
отверстию, корням соседних зубов и
основанию нижней челюсти. Следует также
учитывать особенности дистально и
медиально прилежащих мягких тканей,
анатомическое расположение лицевой
артерии, вены, язычного нерва.

При расположении зуба в области
альвеолярной части нижней челюсти
разрез делают со стороны преддверия
полости рта, обычно трапециевидной,
полуовальной или углообразной формы.

Откидывая слизисто-надкостничный
лоскут, надо помнить о выходе подбородочного
нерва, одноименных артерии и вены из
подбородочного отверстия.

Бором удаляют
кость, освобождая от нее полуретенированный
или ретенированный зуб. Зуб удаляют
элеватором или щипцами.

Ретенированный зуб, расположенный
ближе к нижнему краю основания нижней
челюсти, удаляют внеротовым путем.
Делают разрез параллельно краю нижней
челюсти, отступя от него на 2-2,5 см.
Послойно рассекая мягкие ткани, обнажают
костную ткань челюсти. С помощью бора
кость трепанируют в месте расположения
ретенированного зуба. Удаляют зуб
прямыми, штыковидными щипцами или
элеватором.

Удаление полуретенированного или
ретенированного нижнего третьего
большого коренного зуба, расположенного
в ветке нижней челюсти, проводят наружным
доступом.

Делают разрез в поднижнечелюстном
треугольнике, и после отсечения
жевательной мышцы распатором отслаивают
мягкие ткани. Костную ткань нижней
челюсти над ретенированным зубом удаляют
с помощью бормашины.

Зуб удаляют
элеватором. Рану после удаления зуба
послойно зашивают.

При расположении ретенированного зуба
мудрости ближе к альвеолярной части
нижней челюсти операцию проводят
внутриротовым доступом.

Делают один
разрез слизистой оболочки по альвеолярной
дуге над ретенированным зубом и второй
– от шейки второго большого коренного
зуба вниз и косо вперед. Отсепаровывают
слизисто-надкостничный лоскут.

Снимают
костную ткань наружной стенки альвеолярной
части нижней челюсти.

В послеоперационном периоде назначают
анальгин, амидопирин, сульфаниламидные
препараты, физические методы лечения,
наружные мазевые повязки. Через неделю
назначают комплекс ЛФК. В послеоперационном
периоде возможны осложнения. Они
аналогичны описанным при удалении зуба.
Методы лечения их также не отличаются
от приведенных выше.

Осложнения.При болезнях прорезывания
зубов возникают следующие осложнения:
воспалительные заболевания – острый
гнойный периостит челюсти, абсцесс,
флегмона, лимфаденит, остеомиелит ветви
нижней челюсти, одонтогенный синусит
верхнечелюстной пазухи.

Прогноз при болезнях прорезывания
зубов благоприятный.

Профилактика заболеваний прорезывания
зубов заключается в контроле за правильным
развитием челюстей, прорезыванием
зубов, санации полости рта и в своевременном
проведении ортодонтического лечения.

Источник: https://studfile.net/preview/6129553/page:54/

Ссылка на основную публикацию