Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Депофорезом в стоматологии называют методику проведения дезинфекции внутренних структур зуба, которая позволяет в разы увеличить шансы на его спасение.

Данный способ применяется в основном для зубов с извилистой корневой системой, а суть его заключается в воздействии гидроокиси меди-кальция на пораженные ткани.

Такой вариант обработки корневых каналов позволяет убить бактерии даже в труднодоступных местах, которые невозможно качественно очистить другими методами. Подробнее о том, что это за процедура, читайте далее в этой статье.

Что такое депофорез и принцип методики

Суть данного метода эндодонтического лечения заключается в обеззараживающем действии гидроокиси меди-кальция на патогенную микрофлору.

Способ применяется в отношении пораженной пульпы – нервно-сосудистого пучка, расположенного в зуба. Проникая в каналы, данное вещество просачивается в самые отдаленные участки и обеспечивает качественную стерилизацию тканей.

Также запускается процесс протеолизма – пораженная пульпа постепенно разлагается и рассасывается.

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментовГидроокись меди-кальция обеспечивает качественную стерилизацию тканей

Кальциевый гидроксид также способствует продуцированию новых клеток костной ткани, что создает благоприятные условия для купирования воспалительных процессов и естественной регенерации кости.

Чтобы улучшить подачу вещества по каналам, используют особые аппараты, которые подают слабые разряды электрического тока.

Под их воздействием ионы перемещаются быстрее, а траектория их движения расширяется, что позволяет обработать даже труднодоступные участки.

Когда назначается депофорез – показания

Процедура проводится в различных клинических случаях. Среди самых распространенных показаний к применению метода эксперты выделяют следующие явления и состояния:

  • сложности, связанные с визуализацией при проведении лечения,
  • извилистая корневая система, присутствие труднодоступных участков в каналах,
  • наличие остатков тканей пульпы в каналах,
  • киста зуба и другие новообразования на ранних стадиях,
  • деформированные зубные каналы,
  • расширение апикального отверстия,
  • присутствие инородных тел в каналах,
  • расширенные каналы,
  • низкое качество ранее проведенного лечения,
  • подготовка зуба к лечению,
  • депульпация – в целях дезинфекции тканей.

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментовПрименяется для лечения кисты на ранней стадии

Процедура совершенно безвредная, однако имеет некоторые противопоказания. Еще на стадии диагностики врач выявляет возможные ограничения к применению методики, и в случае присутствия таковых рассматривает альтернативные варианты лечения.

Какие можно выделить преимущества и недостатки

Депофорез – эффективная процедура, которая обладает множеством весомых преимуществ в сравнении с традиционными методами обработки и лечения каналов. Вот основные из плюсов метода:

  • качественное лечение сильно разветвленных корней, к отдельным участкам которых невозможно подобраться с помощью традиционного инструментария,
  • функциональная стабильность корня после процедуры,
  • возможность избежать резекции верхушки корня,
  • относительная финансовая доступность и простота процедуры,
  • в 95% – положительный результат.

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментовЭффективность данного метода лечения довольно высока

Если же говорить о недостатках способа, то здесь можно выделить незначительный дискомфорт во время процедуры, а также вероятность обострения существующих заболеваний.

В каких случаях проводить депофорез нельзя

Процедура не применяется в отношении пациенток во время беременности, а также при индивидуальной непереносимости пациентом меди. Также депофорез противопоказан в период обострения периодонтита, в случае присутствия серебряных штифтов в каналах.

Поэтапное описание процедуры

Прежде чем назначить процедуру, врач должен убедиться, что пульпа девитализирована, то есть прекратила выполнять свои непосредственные функции, в том числе передачу нервных импульсов, отвечающих за ощущение боли. Для достижения необходимого эффекта обычно требуется пройти три сеанса, а сам процесс лечения разбивается на следующие этапы:

  1. на первом приеме специалист выполняет расширение канала и заполняет его гидроокисью меди-кальция на треть или двери трети. Далее врач размещает в полости рта пациента электроды. После этого он включает аппарат и тем самым обеспечивает подачу слабых разрядов тока к причинному зубу. Затем фиксируется временная пломба,
  2. спустя 1-2 недели пациент приходит на второй сеанс, где все манипуляции повторяются,
  3. в рамках третьего заключительного сеанса врач пломбирует корень особым щелочным цементом (атацамитом) и закрывает постоянной пломбой.

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Процедура простая и безболезненная для пациента.

Если речь идет о фронтальной группе зубов, то после каждого такого сеанса полость рта пациента тщательно промывают высокодисперсной гидроокисью меди-кальция, чтобы предупредить изменение цвета эмали.

Результаты можно будет оценить спустя порядка 6 месяцев. В большинстве случаев данная методика позволяет сохранить зуб, однако требует постоянного наблюдения у стоматолога.

Какие аппараты используются

С помощью специального аппарата специалист воздействует на ткани корневых каналов слабыми разрядами электрического тока, чем способствует быстрому и качественному распространению гидроксида меди-кальция. Автор методики – Адольф Кнаппвост – предполагал, что в рамках процедуры будет использоваться исключительно аппарат Original II производства Humanchemie1.

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментовТак выглядит аппарат Original II

Однако сейчас в клиниках также активно используется альтернативное оборудование, в том числе аппарат «ЭндоЭст», который применяется также для проведения электрофореза, электродиагностики, сужения апикального отверстия и прочих целей. В других случаях могут быть использованы аппараты АОК 1.0 «Модис», АОК 1.1 «Эндо-люкс» и АОК 2.1 – все эти устройства применяются в том числе для депофореза.

Насколько эффективен метод

Процедура фактически исключает рецидивы, считается высокоэффективной в плане лечения каналов.

При этом ткани быстро заживают, а для того, чтобы убедиться в успехе лечения, понадобиться сделать рентген-снимок.

По мнению экспертов в области эндодонтического лечения, методика прекрасно себя зарекомендовала, поскольку в подавляющем большинстве случаев позволяет сохранить функциональность зуба на длительное время.

Какие есть риски и возможные осложнения

Перед тем, как отправиться на депофорез, важно выяснить все нюансы и особенности воздействия гидрооксида меди, в том числе и негативные.

Так, к примеру, длительный контакт данного вещества с дентином приводит к ослаблению последнего, а происходит это по прочие постепенного растворения коллагена.

Поэтому данный метод редко применяют в отношении фронтальной группы зубов из-за риска их окрашивания.

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментовДанный метод не применяется для передних зубов из-за риска их потемнения

Современная методика признана совершенно безопасной, разумеется, при строгом соблюдении врачом технологии проведения процедуры и при отсутствии у пациента противопоказаний.

Медь оказывает токсичное воздействие на организм, однако в рамках ее применения в стоматологии любые риски развития осложнений сведены фактически к нулю.

При неосторожном проведении депофореза возможны воспалительные реакции.

«Я долго лечила корень в одном зубе, несколько раз ходила к стоматологу для обработки и лечения каналов. И вот буквально на днях врач первый раз сделал мне депофорез.

Лично меня сразу предупредили о возможном обострении. Сначала чувствовался некоторый дискомфорт в десне, а уже утром на следующий день обнаружила небольшой флюс. Снова пришлось ехать к врачу, чтобы вскрыть нарыв.

Замучалась я с этим зубом, наверное, буду уже удалять».

Katya79, г. Екатеринбург, из переписки на форуме woman.ru

Сколько стоит процедура

Стоимость процедуры может разниться, в зависимости от региона обращения и ценовой политики стоматологического центра. Так, в клиниках Москвы пройти один сеанс депофореза будет стоить от 250 до 350 рублей. При этом цена указана за обработку одного канала.

Альтернативные варианты обработки корневых каналов

Иногда депофорез заменяют на альтернативный вариант дезинфекции тканей зубных каналов – с помощью лазерного аппарата. Методика практически не имеет противопоказаний и достаточно эффективна.

Однако далеко не все даже современные стоматологические клиники имеют в своем распоряжении дорогостоящее лазерное оборудование, поэтому в других случаях с данной целью применяют ультразвук – в рамках лечения кариеса, пульпита, а также для гигиены полости рта.

На самом деле существует множество различных способов обработки корневых каналов, поэтому выбор того или иного метода лучше оставить на усмотрение опытного и квалифицированного врача.

  1. Боровский, Е.В. Использование депофореза при эндодонтическом лечении, 2003.

Источник: https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/depoforez-v-stomatologii.html

Депофорез в стоматологии — что это такое, и когда оправдано проведение

551

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Развитие таких заболеваний, как пульпит или периостит требует проведение депульпирования зуба с дальнейшей пломбировкой каналов.

Такие меры направлены на спасение зуба. По статистике, стоматологам не всегда удается хорошо прочистить полость от инфекции. Часто наблюдаются рецидивы воспаления.

В стоматологии используют методику, с помощью которой можно хорошо простерилизовать корневые каналы. Это способствует сохранению даже тех элементов, которые ранее подлежали удалению. Такой метод называется депофорезом.

Общее представление и цель процедуры

Терапия депофорезом, означает проведение дезинфекции и качественной чистки каналов зуба на всю рабочую длину с помощью вещества — гидроокиси кальция.

Такая методика позволяет увеличить возможность сохранения зубов, сложно поддающихся лечению, которые имеют узкие извилистые корни. Способ также применяется при перелечивании неправильно запломбированных каналов.

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Иными словами, процедура депофореза эффективно используется для уничтожения болезнетворных бактерий, которые находятся в труднодосягаемых местах, куда простыми инструментами добраться невозможно.

Принцип работы  заключается в обезвреживании патогенной микрофлоры, которая поражает сосудисто-нервный пучок — пульпу. Действующее вещество гидроокись меди-кальция при проникновении на место поражения, стерилизует даже труднодоступные участки. Под воздействием вещества пульпа подвергается разрушению, а затем рассасыванию.

Помимо дезинфицирующего свойства, гидроокись меди-кальция может поспособствовать развитию костной ткани. Вещество вызывает щелочную среду, с помощью которой снимается воспаление и возникает возможность для костной регенерации.

Вещество проталкивается в труднодоступные места особенным аппаратом, который подает слабый разряд тока к проблемной единице. Под влиянием такого потока, частицы гидроокиси меди-кальция продвигаются быстрее, по ходу расширяются и наполняют весь канал.

Показания и противопоказания

Депофорез назначается при следующих ситуациях:

  • затрудненная визуализация при проведении стоматологических процедур;
  • труднодосягаемые места в зубных каналах;
  • наличие остаточных тканей пульпы в каналах;
  • деформация каналов;
  • разветвление микроканальцев;
  • расширение апикального отверстия;
  • наличие инородных предметов в каналах и тканях;
  • расширенные каналы;
  • микроскопические дыры, имеющиеся в структуре;
  • некачественное пломбирование в целях исправления;
  • подготовка к лечению зуба;
  • удаление нерва, в целях дезинфекции;

Депофорез можно применять при каждой процедуре по желанию больного. Он абсолютно безвреден, но имеются некоторые противопоказания, о которых врач заранее предупреждает.

Читайте также:  Импланты mis (мис) - высокое качество жизни: виды, стоимость

Депофорез противопоказан:

  • беременным;
  • при индивидуальной непереносимости меди;
  • в период обострения периодонтита;
  • при наличии серебряных штифтов в каналах;

При таких ситуациях проводить процедуру не рекомендуется.

Преимущества и недостатки

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Если сравнить метод с классическими способами лечения каналов, то депофорез имеет неоспоримые преимущества.

Они заключаются в следующих моментах:

  1. Успешное лечение сильно искривленных корней, к которым не подобраться обычными инструментами.
  2. После проведения процедуры наблюдается функциональная стабильность корня зуба.
  3. Предотвращение реинфекции, за счет надежной стерилизации полости каналов.
  4. Исчезает необходимость в проведении резекции верхушки зубного корня.
  5. 95% больных имеют благоприятный результат.
  6. Относительно дешевая и простая процедура.
  7. Пациент не ощущает никакого дискомфорта во время сеанса.

К недостаткам относится:

  • действие силы тока;
  • некий дискомфорт ощущаемый пациентом;
  • обострение заболевания при проведении процедуры.

Депофорез используется при лечении зубов еще с 90-х годов ХХ века. Его придумал немецкий ученый А. Кнаппвост.

В России он завоевал доверие в 2000 годах. Оборудование для проведения такой процедуры изготавливается фирмой «HumanchemieGmbH».

Подготовительные мероприятия

Мероприятие по подготовке больного к процедуре заключается в проведении рентгеновского снимка больного зуба. Это поможет определить длину канала и обеспечить качественное проведение процедуры, предотвратить риск развитие осложнений.

Далее пациента готовят к местной анестезии, потому что депофорез проводится только на девитализированных зубах.

Если во время процедуры он чувствует боль, то врач должен прекратить дальнейшее действие и продолжить только после полного обезболивания пульпы.

Депофорез должен проводиться только в кабинете стоматолога, с помощью специального аппарата.

Этапы проведения

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Курс терапии состоит из трех сеансов. Рекомендуемый интервал между сеансами — 7 дней. Во время процедуры пациент может ощущать дискомфорт и боль, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Иногда наблюдается обострение чувствительности зубов. В таких ситуациях повторный сеанс рекомендуется проводить не раньше, чем через две недели.

Первый и второй этапы

  1. Введение местной анестезии.
  2. После полного обезболивания, врач должен вскрыть полость зуба и открыть доступ к каналам.
  3. С помощью стоматологического бора, расширяется полость до нужного диаметра.

  4. Стоматолог заполняет каналы специальным веществом (гидроокись кальция);
  5. В полость вводят электрод с отрицательным зарядом, а положительный кладут с внешней стороны на уровне щеки так, чтобы он касался нужного зубного ряда.
  6. Включается аппарат и подается непрерывный заряд тока.

    Мощность можно регулировать до тех пор, пока пациент не почувствует приятное тепло в проблемном участке.

  7. После, процедура завершается, каналы промываются дистиллированной водой, затем герметично закрываются.
  8. Каждый канал обрабатывается отдельным сеансом.

Второй этап проводиться аналогично первому. На обработку одного зуба обычно уходит 5—7 минут, в зависимости от глубины каналов.

Третий этап

Это последний завершающий сеанс. Подготовка процедуры проводиться та же, что на первом и втором этапе.

Необходимость повторной обработки возникает из-за того, что нужно напоследок продезинфицировать мелкие внутриканальные разветвления.

После завершения процедуры, врач помещает в полость зуба вещество Атацамит — пластичный цемент, который обладает противомикробным действием. Он предотвращает размножение бактерий внутри канала.

Далее стоматолог устанавливает пломбу.

Ожидаемый результат

После завершения сеансов лечения депофорезом, можно не сомневаться в стерильности каналов. Под воздействием тока остаточные частицы пульпы подвергаются разрушению.

Процедура полностью исключает повторные воспалительные процессы. Заживление каналов происходит быстро. При желании можно сделать заключительный рентгеновский снимок.

Если прислушаться к мнению стоматологов, прохождение такого продолжительного курса лечения позволяет сохранить функциональность зуба на длительный период.

Надо стараться как можно дольше сохранять имеющиеся зубы, это всегда будет выглядеть лучше, чем пустое место на зубной дуге.

Имплантация слишком дорогая процедура. Лучше проходить лечение с внутриканальной обработкой в течение месяца, чем тратить огромные деньги на искусственные зубы или протезы.

Альтернативные методы

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Многие заменяют процедуру дезинфекции с лазерным излучением. Его применение в отличие от депофореза показано практически при всех существующих заболеваниях, с которыми сталкивается врач – стоматолог в своей практике.

Но, стоит отметить, что дорогостоящим лазерным оборудованием оснащена не каждая стоматологическая клиника, это довольно дорогое удовольствие.

Очень часто в стоматологии используют ультразвук, потенциал которого еще не до конца изучен. Его применяют:

  • для гигиены полости рта;
  • при лечении кариеса;
  • при пульпите и т. д.

Ультразвуковой прибор эффективно уничтожает бактерии, снимает воспаление, улучшает обменные процессы. Главными преимуществами является качество и приемлемая цена.

На самом деле существует много методов, которыми можно заменить процедуру депофореза. Но, следует помнить, что все упирается в качестве и стоимости услуги специалиста.

Главное прислушаться к рекомендациям лечащего врача, а потом принимать решение делать или отказаться. Методика доступная практически всем стоматологическим клиникам.

Цена

Депофорез в нашей стране только набирает популярность. Об этом свидетельствуют отзывы от бывших пациентов. Цены в Москве довольно разные — от 500 до 1800 рублей в зависимости от клиники.

Название Цена за один сеанс одного канала в рублях
Клиника Добромед От 350
ЦЭЛТ 950
КредеЭксперто 400
Консилиум Дент 400

Профессиональный подход к обработке вполне оправдывает стоимость процедуры. Эндодонтическая терапия сопровождается различными осложнениями, вследствие повторных визитов к стоматологу оно обходится дороже.

В видео специалист более подробно расскажет о проведении депофореза.

Отзывы

Рекомендуется ознакомиться с отзывами, прежде чем идти на депофорез. Но не стоит забывать, что очень многое зависит от врача и его опыта в этом деле.

Если есть доверие к стоматологу можно смело идти на процедуру. Хотелось бы ознакомиться с отзывами пациентов, которым делали такую процедуру.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/depoforez-v-stomatologii.html

Депофорез

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Депофорез – это метод дезинфекции пораженных внутренних тканей зуба гидроокисью меди-кальция, который в десятки раз увеличивает шансы на спасение сложных зубов. Способ эффективен для узких извилистых корней. Подходит и для перелечивания некачественно запломбированных каналов, полностью распломбировать которые невозможно.

Проще говоря, процедура уничтожает болезнетворные бактерии в труднодоступных участках, обработать которые обычными инструментами в ходе оперативного эндодонтического лечения не представляется возможным.

Принцип действия

В основе депофореза лежит способность гидроокиси меди-кальция обезвреживать патогенную микрофлору, поразившую пульпу – сосудисто-нервный пучок. Попадая в каналы, вещество проникает в самые дальние участки и стерилизует их. Активируется процесс протеолиза: «мертвая» пульпа со временем разлагается, а распавшиеся ткани рассасываются.

Помимо дезинфицирующего свойства, считается, что гидроокись меди-кальция также стимулирует образование костной ткани. Она способна создавать щелочную среду, в которой прекращаются воспалительные процессы и формируются условия для нормальной костной регенерации.

Для обеспечения лучшей проходимости вещества по каналам используются аппараты, подающие к зубу слабые разряды тока. Под действием тока ионы гидроокиси меди-кальция движутся быстрее, траектория их движения расширяется, и они распространяются по каналу.

Сфера применения в стоматологии

Автор метода немецкий профессор Адольф Кнаппвост предложил депофорез в качестве альтернативы традиционной эндодонтической обработке. Согласно его исследованиям, положительный результат от дезинфекции каналов гидроокисью меди-кальция наблюдался в 95% всех случаев.

Однако отечественные исследования показали, что таких высоких показателей достигнуть невозможно. С одной стороны, эту разницу в результатах исследований можно было объяснить тем, что отечественные стоматологи использовали другие аппараты вместо рекомендованного Кнаппвостом оборудования.

С другой стороны, живые доказательства того, что сам метод – не универсальная панацея и срабатывает не всегда, все-таки говорят за себя. И их не оспоришь.

Да, этот способ, несомненно, действенный. Но только в сочетании с классическими эндодонтическими мероприятиями. Например, каналы расширяются эндодонтическими инструментами насколько это возможно, а затем непроходимые для инструмента участки обрабатываются гидроокисью меди-кальция.

Показания

Самое главное показание – невозможность провести полноценное эндодонтическое лечение из-за слишком узких и непроходимых каналов или таких, чей ход не просматривается вообще. Поскольку обычными инструментами «пройти» каналы по всей длине не получается, врачи прибегают к депофорезу.

  • Вместо инструментального удаления пораженной пульпы выполняется ее химическая стерилизация гидроокисью меди-кальция.
  • Также рекомендуется пациентам с некачественно запломбированными ранее каналами при повторном воспалении пульпы.
  • Назначается при:
  • пульпите;
  • хроническом периодонтите;
  • кисте в области верхушки корня;
  • наличии в корне гангренозного содержимого и/или отмерших тканей;
  • увеличении апикального отверстия. Через это отверстие в зуб попадают питательные вещества и минералы.

Не показан пациентам с аллергией на медь, обостренным периодонтитом, серебряным штифтом в корне. Также не проводится беременным.

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Зуб, пораженный пульпитом

Аппараты для депофореза

Аппарат направляет к проблемному зубу слабые заряды тока и стимулирует распространение гидроокиси меди-кальция по каналу.

Адольф Кнаппвост использовал исключительно аппарат Original II, произведенный компании Humanchemie. Именно это оборудование является единственным утвержденным для работы по авторскому методу Адольфа Кнаппвоста.

Однако альтернативой служат:

  • «ЭндоЭст», также используется для электроодонтодиагностики, электрофореза, сужения апикального отверстия и т.д.;
  • АОК 1.0 Модис – портативный аппарат с графическим индикатором;
  • АОК 1.1 Эндо-люкс – оборудование для электрофореза, используемое в качестве альтернативы Original II Humanchemie;
  • АОК 2.1 – компактное устройство для депофореза и различных физиотерапевтических процедур.

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Аппараты для проведения депофореза

Описание процедуры

Пульпа должна быть предварительно девитализирована, то есть перестать выполнять все свои функции – в том числе, функцию передачи нервных импульсов в ответ на боль.

Необходимо пройти три сеанса:

  1. На первом сеансе врач расширяет корневой канал, заполняет его гидроокисью меди-кальция на треть или две трети его глубины и размещает во рту пациента электроды.
  2. Затем включается аппарат для депофореза, подающий слабый разряд тока к проблемному зубу. Оканчивается процесс установкой временной пломбы.
  3. Через 8-14 дней на втором сеансе процедура повторяется. Это оптимальный интервал, при котором обнуляется риск возникновения раздражения от применения тока.
  4. На последнем третьем сеансе корень пломбируют атацамитом –специальным щелочным цементом, канал «закрывают» постоянной пломбой.

Нюансы лечебного процесса

Процедура малоинвазивная, боли пациенты не чувствуют. Могут быть лишь неприятные ощущения от применения тока.

При работе во фронтальной области, после каждого сеанса ротовая полость тщательно промывается высокодисперсной гидроокисью меди-кальция. Это необходимо для предупреждения окрашивания эмали.

Результат терапии можно узнать не раньше, чем через шесть месяцев. Как правило, результаты положительные и позволяют продлить жизнь «мертвым» зубам. После терапии всем пациентам необходимо находиться в диспансерной группе и регулярно наблюдаться у стоматолога.

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Схема проведения депофереза

Цены

Стоимость одного сеанса в стоматологических клиниках Москвы от 300 рублей. В Санкт-Петербурге – от 250 рублей, в Нижнем Новгороде – от 350 рублей. Цена указана за лечение одного канала.

Преимущества

  • Подходит пациентам, которым невозможно очистить каналы традиционным способом: из-за непроходимости каналов, в результате ошибок стоматолога;
  • стерилизация обеспечивает минимальные риски повторного инфицирования;
  • высокий процент положительных результатов. От 60-70 до 95% по данным разных исследований;
  • быстрота, простота и безболезненность;
  • позволяет избежать резекции верхушки корня при хроническом периодонтите.

Ниже представлен перечень стоматологий, успешно практикующих комплексное лечение каналов с использованием депофореза.

  1. Пульпит – это воспаление пульпы зубы, которое встречается у каждого пятого. Основной симптом пульпита – ноющая самопроизвольная боль. Причина заболевания – запущенный кариес.
  2. Болит зуб при надавливании Если болит зуб при надавливании, это признак травмы, некачественного лечения или воспалительного заболевания. Когда болит зуб при накусывании, необходимо сделать рентгеновский снимок.
  3. Острый пульпит – воспалительное заболевание сосудисто-нервной ткани зуба, сопровождающееся сильными болями. Сам по себе недуг не проходит и требует обязательного стоматологического лечения.
  4. Хронический пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка в зубе, которое возникает при отсутствии своевременного лечения острого пульпита, инфекционных заболеваний, перелома или вывиха зуба.

Источник: https://MyDentist.ru/lechenie-zubov/depoforez/

Что такое депофорез в стоматологии: как проводится и насколько это больно

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Физиопроцедуры в стоматологии: насколько действенен депофорез и с какими проблемами он позволяет справиться

Иногда доктору требуется продезинфицировать труднодоступные сегменты внутри зуба, например, каналы корня. В частности, при пульпите, периодонтите, кистах или гранулемах. Добраться до таких укромных уголков механически не всегда возможно, поэтому на помощь в стоматологии приходит депофорез. Что это за процедура и для чего она применяется – читайте полный обзор в сегодняшнем материале.

Что такое депофорез

Депофорез – это способ, помогающий провести обеззараживание тканей зуба от воспаленных участников, различных патологических микроорганизмов.

Для этого используется гидроокись меди-кальция, которая при пропускании через нее несильного электрического тока выделяет ионы, способные проникать в микроскопические трещины, каналы и отверстия.

Ионы меди создают щелочную среду, губительную для бактерий, а значит происходит процесс дезинфекции.

Дело в том, что рисунок корневого канала у каждого человека индивидуален.

Более того, у главного канала может иметься до 300 ответвлений, многие из которых настолько малы, что их невозможно пройти ни одним из современных инструментов.

Тем не менее, даже в таких тоненьких канальцах могут скапливаться микробы или зарождаться гангренозные процессы. Решить проблему со стерилизацией таких микроскопических проходов помогает именно лечение депофорезом.

Когда используется депофорез

Для применения данного метода должны быть определенные показания:

  • воспаление в зубных каналах, особенно в искривленных,
  • острый и хронический пульпит, периодонтит,
  • наличие инородного тела в зубном канале, например, обломок медицинского инструмента, а также воспаление, которое развилось на этом фоне,
  • перфорация корня или диагностированное широкое апикальное отверстие,
  • киста или гранулема у зубного корня,
  • омертвевшие ткани в каналах.

Плюсы методики при использовании в стоматологии

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Клиническое применение депофореза показывает хорошие результаты, что позволяет выделить несколько преимуществ этого метода физиотерапии:

  • метод позволяет сохранить естественные зубы даже в самых сложных случаях и даже при сильной искривленности корневых каналов,
  • депофорезом можно обрабатывать уже пролеченные и запломбированные когда-то каналы без полной их распломбировки. При этом врачу не требуется увеличивать длину канала, а значит уходит риск повреждения стенок коронки,
  • из всех методов лечения корней и каналов депофорез – самый щадящий, потому что не разрушает ткань внутри коронки,
  • эта технология позволяет обеспечить максимально полную и практически пожизненную стерильность каналов,
  • метод обеспечивает безопасное лечение при новообразовании у корней зуба, например, кист и гранулем, а также позволяет избежать удаление верхушки корня при данных заболеваниях,
  • поскольку медь стимулирует рост кости, то после лечения происходит процесс образования остеоцемента, который запечатывает корневой канал,
  • процедура практически безболезненна и для исполнения не требует дорогостоящих материалов.

Когда нельзя проводить депофорез

Несмотря на хорошие проникающие способности ионов и на объективные плюсы процедуры, у нее есть и свои противопоказания:

  • острый периодонтит,
  • беременность или кормление грудью,
  • аллергия на медь,
  • серебряный штифт в корне зуба.

Как проходит процедура дезинфекции

Депофорез проводится с использованием специального аппарата, изобретенного немецким стоматологом Адольфом Кнаппвостом.

Процедура лечения длится несколько сеансов (от трех до пяти – в зависимости от клинической картины), между которыми должен быть период покоя 10-14 дней.

Как правило, само лечение не доставляет пациенту сильного дискомфорта, но у некоторых наблюдаются неприятные ощущения от воздействия тока, которые исчезают сразу после прекращения процедуры.

Внимание! Если лечению подвергается фронтальная область зубов, то после каждого сеанса врач обильно промывает рот пациента высокодисперсной гидроокисью меди-кальция, чтобы не допустить окрашивания эмали.

Сеанс состоит из нескольких этапов:

  • при местной анестезии врач рассверливает канал зуба и подготавливает его для лечения с помощью удаления нерва,
  • далее канал заполняют гидроокисью меди-кальция на треть или две трети,
  • в полость зуба помещают отрицательный электрод, а на область щеки крепят положительный,
  • в течение трех-пяти минут на электроды подается слабый разряд тока, который постепенно увеличивают, пока пациент не почувствует тепло у корня зуба,
  • после электрического воздействия канал либо оставляют открытым, либо закрывают специальным бактерицидным цементом – атацамитом.

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Манипуляции повторяются на каждом следующем сеансе, а на последнем канал закрывается постоянной пломбой. После этого пациент должен наблюдаться у врача, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Процедура совершенно безопасна, но, естественно, если ее проводит профессиональный врач. Здесь важно оценить силу тока для того, чтобы процесс прошел эффективно, но при этом не нанес урона окружающим тканям.

Какие аппараты для депофореза существуют

Классикой физиотерапевтического метода является прибор Original II (компании Humanchemie). Именно его запатентовал и использовал в своей работе Адольф Кнаппвоста.

Однако технологии данного лечения совершенствуются с каждым годом, поэтому современная стоматология располагает сразу несколькими видами альтернативных приборов для проведения дезинфекции каналов с помощью гидроокиси меди-кальция.

Часть из них сочетает в себе диагностические возможности с терапевтическими, как, например, «ЭндоЭст».Другие проводят ряд терапевтических электропроцедур, включая и депофорез. Это аппараты АОК 1.1 Эндо-Люкс и АОК 2.1.

Эффективность метода

Разные врачи по-разному оценивают эффективность депофореза, но стоит учитывать один нюанс. Данный метод особенно хорошо показывает себя при лечении узких каналов. Важно понимать, что чем шире проход, тем меньше плотность тока, а значит, и глубина проникновения ионов.

Поэтому в применении к широким корневым каналам данный метод не очень эффективен. Зато если канал узкий и имеет множество труднодоступных или труднопроходимых ответвлений, лечение депофорезом дает потрясающие результаты. В некоторых случаях его эффективность достигает 95%.

При правильном лечении зуб приобретает защиту от инфекций на несколько десятилетий.

Однако как бы ни был хорош данный метод, пациент нуждается в постоянном наблюдении. Нужно как минимум два раза в год показываться врачу и проводить осмотр состояния пролеченных депофорезом зубов.

Источник: https://mnogozubov.ru/chto-takoe-depoforez-v-stomatologii/

Депофорез: методика, показания и противопоказания

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментовДепофорез — эффективный метод лечения корневых каналов при помощи гидроокиси меди-кальция.

При помощи стандартного эндодонтического лечения корневых каналов не всегда возможна полноценная обработка, дезинфекция и пломбирование корневых каналов зуба. Даже после тщательной обработки в канале можно обнаружить некротизированные ткани.

По данным Нольдена после традиционного эндодонтического вмешательства  рентгенологически устанавливаемый успех составляет лишь 30-60%. Причиной такой низкой эффективности, вероятно, служит то, что пломбируется только главный канал, а ведь у одного корневого канала может быть до 300 ответвлений…

Профессор Адольф Кнаппвост предложил обрабатывать корневые каналы методом депофореза гидроокиси меди-кальция. Данная методика позволяет обрабатывать как главный канал зуба, так и его разветвления, в результате чего достигается стерильность корневого канала. Исследования показали, что вероятность успешного лечения депофорезом достигает 95%.

В основе депофореза лежит использование гидроокиси меди-кальция, которая обладает выраженными дезинфицирующими свойствами и эффективно борется не только со всеми бактериями и их спорами, но и с грибками  и их спорами. Кроме того, медь обладает свойством стимулирования роста костной ткани, вследствие чего происходит рост остеоцемента и запечатывание корневого канала.

Показания к применению депофореза

  • Наличие искривленных и труднодоступных каналов;
  • Наличие некротизированных тканей в корневом канале;
  • Наличие гангренозного содержимого в канале;
  • Наличие сломанного инструмента в корневом канале;
  • Наличие перфорации корня зуба;
  • Наличие облитерированных каналов;
  • Наличие широкого апикального отверстия;

Противопоказания к применению депофореза

  • Наличие серебряного штифта в корневом канале зуба ;
  • Обострение периодонтитов;

Методика депофореза

Курс лечения депофорезом состоит из 2-4 сеансов.

Первый сеанс

Сначала врач подготавливает корневой канал к депофорезу. Подготовка включает в себя:

  • Расширение верхней ¼ или ½ зуба до 30 размера ISO бором GatesGlidden, причем коронковую часть расширяют несколько больше для создания в нем депо меди-кальция;
  • Канал наполняется гидроокисью меди-кальция;
  • В канал на 4-8 мм погружают отрицательный электрод, а положительный размещают в области щеки;
  • Подают электрический ток, который постепенно увеличивают до появления у пациента ощущения тепла у верхушки корня. При этом превышать отметку в 5 миллиампер не рекомендуется;
  • После вышесказанных действий корневой канал либо наполняется гидроокисью меди-кальция и закрывается, либо оставляется открытым;

Второй сеанс

Второй сеанс депофореза проводят после 8-14 дней. Во время сеанса проводят те же манипуляции что и во время первого сеанса.

Третий сеанс

  • В течение третьего сеанса коронковую часть канала закрывают Атацамитом.
  • Атацамит – это специальный мягкий цемент с выраженными антибактериальными свойствами.
  • Следует отметить что один сеанс длится около 5 минут и не вызывает никаких неприятных ощущений.

Источник: https://dental-area.com/statyi/endodontia/depofores.html

Депофорез

Депофорез корневых каналов: описание метода и инструментов

Депофорез зуба – это современный метод лечения каналов корней, основанный на использовании слабого электрополя и гидроокиси меди-кальция. Методика оказывается эффективной, так как позволяет качественно дезинфицировать зубные каналы перед процедурой пломбирования. Медь обладает мощным бактерицидным действием, проникает во все, даже самые сложные канальцы, гарантируя 100% дезинфекции. Также гидроокись способствует естественному формированию костной ткани. Для выполнения депофореза в стоматологии должно быть сертифицированное оборудование.

Особенности метода депофореза

Технология позволяет ликвидировать некротические ткани в основных каналах зуба и сложных, витиеватых канальцах. Данный вид стоматологической помощи актуален при пульпите, периодонтите, кариесе, а также при кистах.

Депофорез позволяет устранить кисту без необходимости хирургического вмешательства. Состав гидроокиси меди-кальция обеспечивает мощный антибактериальный эффект, за счет чего достигается 100% стерильность каналов.

Депофорез в стоматологии применяется:

  • если каналы корней труднопроходимы, искривлены;
  • при широких апикальных отверстиях;
  • если было выполнено некачественное стоматологическое лечение, и часть сломанного инструмента оказалась в канале;
  • при образовании кисты на верхушке корня;
  • при пульпите, остеолизе, периодонтите;
  • если в протоке есть гангренозное содержимое;
  • если ранее зуб уже пломбировался.

После того, как стоматолог выполнил депофорез, протоки становятся стерильными, защищены от проникновения микроорганизмов. Есть высокая гарантия, что зуб будет оставаться в таком состоянии на протяжении всей жизни.

Депофорез не рекомендуется выполнять:

  • беременным (особенно в первом триместре);
  • кормящим матерям;
  • при аллергии на медь;
  • при острой форме периодонтита;
  • если зубной канал перекрыт штифтом;
  • в случаях непереносимости слабых токов;
  • при заболеваниях нервной системы.

Депофорез не является панацеей при лечении каналов корней зубов, но в большинстве случаев он дает шанс на сохранение корня и коронки, позволяет спасти зубную единицу.

Конкурентные преимущества депофореза:

  • успех такого лечения составляет практически 100%;
  • механическая стабильность зубного корня после терапии сохраняется;
  • удается достичь абсолютной стерильности;
  • методика позволяет обрабатывать корни, к которым невозможен доступ с помощью инструментов;
  • процедура выполняется относительно быстро;
  • исключена резекция верхушки корня;
  • процесс относительно комфортный, человек переносит его положительно;
  • доступная стоимость.

Лечение депофорезом

Как правило, лечение зубов депофорезом происходит в три этапа. Между посещениями стоматолога в процессе должен быть перерыв – неделя. Процедура проводится исключительно в отношении девитализированных зубов.

Этапы депофореза:

1. Стоматолог диагностирует патологический зуб пациента, вводит анестезию, подготавливает каналы для дальнейшей обработки. Специалист должен максимально расширить устье, чтобы впоследствии получилось качественное депо для лекарства. В устье вставляется электрод, заряженный отрицательно, а другой устанавливается на поверхности щеки.

2. Вместе с разрядом в проток направляется поток гидроокиси меди-кальция, а также воздействует немощное электрическое поле. Ионы постепенно проходят по каналам, дезинфицируя их.

3. Стоматолог обрабатывает канал дистиллированной водой.

Средний период работы с одним зубом – 5-10 минут. Для получения идеально эффекта понадобится около 3-х процедур. Далее стоматолог ставит постоянную пломбу.

В результате такого лечения в корнях зубов не остается болезнетворных бактерий, остатки пульпы расщепляются, каналы быстро заживают и более не беспокоят пациента, депульпированный зуб сохраняется.

Аппараты для депофореза в стоматологии

Для осуществления процедуры необходим специальный аппарат для депофореза. В современных стоматологиях установлены такие приборы от ведущих европейских производителей. Один из наиболее популярных – Original II Humanchemie, который был утвержден авторами разработки. Но есть и другие аналоги, которые также разрешены для использования на территории России.

В стоматологии «32 Дент» есть аппаратура, позволяющая выполнять депофорез корневых каналов зуба – качественно, недорого и с гарантией. Запишитесь на консультацию к стоматологу, чтобы определить необходимость депофореза и решить имеющуюся проблему с зубом.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 4.1/516 голоса

Поделитесь статьей с друзьями!

Источник: https://www.32Dent.ru/depoforez.html

05 Техника депофореза

Техника депофореза.

При лечении
верхушеч­ного периодонтита Кнаппвост
рекомендует прово­дить «депофорез»
гидроокиси меди-кальция в три посещения
с интервалом в 7
— 10 дней.
Суммарное количество электричества на
каждый канал зуба при этом составляет
15
мАхмин (по
5
мАхмин за
каждый сеанс).

При каждом сеансе
лечения обработке подверга­ются все
проблемные каналы зуба непосредственно
один за другим. Вначале проводят
трепанацию ко­ронки и создают доступ
к каналам общеприняты­ми методами.

После этого корневой
канал несколько расширя­ют (ISO
30)
на протяжении
1/3
— 2/3 длины
(но ни в коем случае не ближе, чем 3
мм до
отверстия).

Результаты терапии нисколько
не ухудшатся, если канал пройден менее
чем на 2/3,
так как
под дейст­вием электрического поля
гидроокись меди-каль­ция проникает
и в механически недостижимые части
эндодонта.

Промывание канала следует
про­водить дистиллированной водой
или 5-10%-ной взвесью высокодисперсной
гидроокиси кальция в дистиллированной
воде.

Препараты могут
в течение многих месяцев хра­ниться
в закрытом сосуде. Применение водопро­водной
воды или гипохлорита натрия не
рекомен­дуется из-за наличия в них
ионов, которые могут существенно ослабить
эффект «депофореза».

Поскольку при
прохождении тока температура в канале
повышается, может произойти высыха­ние
пасты во время сеанса. Ее следует прямо
в ка­нале разбавить добавлением
дистиллированной воды.

Рис. 25-5. Проведение сеанса
«депофореза» гидроокиси меди-кальция.

Положительный или
крюкообразный (пассив­ный) электрод
помещают во рту на удобной для врача
стороне, зацепляя за нижнюю губу или
щеку (рис. 25-5).
Перед
началом лечения контактную по­верхность
пассивного электрода рекомендуется
смочить водой. При большой сухости рта
между контактной поверхностью электрода
и слизистой щеки можно проложить кусок
марли, также смо­ченной водой.

Отрицательный
(активный) электрод (в качестве которого
также может использоваться обычный
файл), закрепляют в наконечнике.

Перед
включени­ем прибора электрод неглубоко
(на 3-5
мм) погру­жают
в пасту гидроокиси меди-кальция в
корневом канале, которая была туда
предварительно внесе­на. Проводят
«депофорез» в каждом канале в дозе 5
мА×мин.

По окончании сеанса Кнаппвост
реко­мендует оставлять зуб открытым
для обеспечения оттока выделяющейся
из корневого канала жид­кости и
предупреждения возможной болевой
ре­акции.

Если временную повязку
поставить необ­ходимо, то в ней с той
же целью делают отверстие с помощью
зубоврачебного зонда. Мы предлагаем в
качестве дренажа полости зуба использовать
вместе с временной повязкой толстую
хлопчато­бумажную нить, один конец
которой находится в полости зуба, а
другой —
на наружной
поверхности временной пломбы.

  • Во время первого
    сеанса лечения, как описыва­ет
    Кнаппвост, в эндодонте происходят
    следующие процессы:
  • — ионы
    гидроксикупрата и гидроксил-ионы из
    гидроокиси меди-кальция проходят через
    ка­нал и оседают внутри и перед
    отверстиями ми­кроканальцев. Здесь
    происходит распад иона гидроксикупрата
    и превращение его в плохо-растворимую
    гидроокись меди: Cu(OH)2;
  • — тканевая
    жидкость из периапикальной обла­сти
    в результате электроосмоса через дельту
    канала втягивается в полость зуба;
    выступа­ющую жидкость рекомендуется
    убирать с по­мощью ватного тампона;
  • — органическое
    содержимое системы каналов превращается
    в протеолизат.
  • Во время второго
    сеанса лечения в системе кана­лов
    зуба происходят следующие процессы:
  • — содержимое
    канала в процессе протеолиза разрушается
    до состояния жидкости и пере­мещается
    в периапикальную область;
  • — канал
    корня очищается и становится полым;

— стенки
канала и микроканальцев покрывают­ся
гидроксикупратом. При выходе из отвер­стий
гидроокись выпадает в осадок.

В течение третьего
сеанса «депофореза»:

— активные
ионы проникают в дополнительные каналы,
дентинные канальцы и закупоривают их;

— при
заполнении проходимой части макрока­нала
атацамитом обеспечивается полная
обтурация всех отверстий. При этом
рекоменду­ется заполнять им канал не
более чем на 2/3
во избежание
возможного последующего раз­дражения
гидроокисью кальция тканей вер­хушечного
периодонта.

Сторонники
«депофореза» строят свою теорию на
критике традиционного общепринятого
лечения корневого канала. Так, Кнаппвост
пишет: «Резуль­тат даже тщательно
проведенного традиционного лечения
корневого канала, несмотря на вертикаль­ную
и латеральную конденсацию —
есть
остающий­ся в челюсти субстрат для
развития микрофлоры.

Лишь главный канал
может быть очищен и стерили­зован, а
многочисленные инфицированные
ответ­вления от него остаются
нестерильными. Из-за них происходят
длительные, рентгенологически едва
заметные деструктивные изменения в
периапикальных тканях. …

Эндодонтическое
лечение, не приво­дящее к перманентной
стерильности всей апикаль­ной дельты
и оставляющее инфицированные ткани в
челюсти, не выдерживает критики со
стороны иммунологов…». По Кнаппвосту
при «депофорезе» в канале корня сочетаются
различные электрические, физические и
химические процессы: «…

из депо ги­дроокиси
меди-кальция, которой частично запол­нен
канал, электрический ток вызывает
перемеще­ние ОН-ионов и отрицательно
заряженных ионов Cu(OH)4
— в
апикальном направлении. Эти ионы
достигают апекса за несколько минут и
смещают ре­акцию среды в этой зоне до
рН=13».

Из-за повыша­ющейся под влиянием
тока температуры в системе каналов
происходит щелочной протеолиз живых и
мертвых остатков пульпы, бактерий и их
невегета­тивных форм с образованием
стерильных олигопептидов и аминокислот.
Эти продукты протеолиза перемещаются,
как отрицательно заряженные кол­лоиды
в апикальном направлении и ассимилиру­ются
организмом.

При этом ионы гидроксикупрата,
выходящие в периапикальную область из
системы каналов в менее щелочной среде
превращаются в трудно растворимые
гидроксиды меди, оседающие в области
отверстий каналов и обтурирующие их.
Кнаппвост акцентирует внимание на том,
что в общемедицинском смысле при
использовании «де­пофореза» гидроокиси
меди-кальция не применяют никаких
чужеродных для организма веществ.

Источник: https://studfile.net/preview/5347046/

Ссылка на основную публикацию