Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

В большинстве случаев возбудителями хронического пульпита выступают биологические агенты, к которым относятся различные болезнетворные микроорганизмы, а также токсины, которые они выделяют. Посредством дентинных канальцев через кровоток и лимфососуды из кариозной области зуба они переносятся в пульпу. Туда они могут также попасть через отверстие верхушки корня при острых инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах.

Инфицирование поверхностных отделов пульпы в районе кариозной области вызывает воспалительный процесс, после чего болезнетворные бактерии поражают и корневую пульпу.

Воспаление пульпы зачастую является последствием травм физического, механического, а также химического характера.

  • Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечениеПри травмах механического характера возникающих вследствие удара, зачастую имеет место повреждение сосудисто-нервного пучка в области периодонта, в результате чего обнажается пульпа и нарушается ее питание. Целостность зуба также нарушается при быстром стирании режущей части зуба либо жевательной поверхности его коронки.
  • Термическое повреждение зачастую является следствием неаккуратного препарирования кариозной области, либо верхней части коронки.
  • Воспалительный процесс в пульпе может быть также вызван химическим фактором при воздействии таких лекарственных веществ как эфир, либо спирт, которые часто используются в целях обработки кариозной полости.
  • Заболевание также может быть связано с неаккуратным наложением или отсутствием лечебной, либо изолирующей повязки, а также с использованием тимола в дополнение к прокладочному материалу.

Симптомы хронического пульпита

Переход заболевания в хроническую форму всегда является следствием нелеченной острой стадии пульпита. Больному может казаться, что воспалительный процесс прошел, но, на самом деле, ни одно заболевание не проходит само по себе. Организм может лишь способствовать ослаблению симптомов, но болезнь будет прогрессировать и дальше.

Боль при хроническом пульпите гораздо более терпима, чем при остром. Она носит ноющий характер и редко иррадиирует по стволам тройничного нерва.

Хронический фиброзный пульпит дает ощущение тяжести в зубе, а боль появляется как реакция на раздражители. Это единственная форма пульпита, которая может возникнуть сама по себе, при отсутствии острой стадии в анамнезе.

Характерным признаком данной формы заболевания служит появление ноющей боли при изменении температуры окружающей среды (к примеру, выход из теплого помещения на мороз).

При объективном исследовании обнаруживается кариозная полость с пигментированным дентином и точечным сообщением с полостью зуба. Зондирование умеренно болезненно.

Хронический гипертрофический пульпит часто встречается у детей и молодых людей. В анамнезе присутствуют острые боли в прошлом.

Пациенты жалуются на боль и кровотечение из кариозной полости при пережевывании пищи.

При осмотре в кариозной полости видна разросшаяся, гипертрофированная пульпа. В процессе гипертрофии могут образоваться грануляции или полип. В обоих случаях образование составляет одно целое с воспаленной пульпой.

Зондирование слабо болезненно, но вызывает кровотечение из патологических образований.

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечениеХронический гангренозный пульпит может развиться из хронического фиброзного или гнойного пульпита, если в ткани сосудисто-нервного пучка попадают гнилостные бактерии.

В случае, когда заболевание протекает при открытой полости зуба, самопроизвольная боль в анамнезе отсутствует. Но ее может спровоцировать прием горячей пищи или другое тепловое воздействие. Постоянным спутником гангренозной формы пульпита является неприятное чувство расширения зуба.

Самостоятельно боли возникают только тогда, когда пульповая камера закрыта. При этом отсутствуют условия для оттока воспалительного экссудата и патологический процесс переходит в стадию обострения.

При объективном исследовании глубокое зондирование вызывает непродолжительную, резкую боль. Полость зуба заполнена распадом пульпы с неприятным запахом. На рентгенограмме периодонтальная щель (пространство между корнем зуба и костной тканью челюсти) расширена и деформирована.

  • Хронический конкрементозный пульпит вызывается образованием петрификатов и дентиклей в тканях пульпы как следствие активного поступления кальция.
  • У больных имеются жалобы на самопроизвольные боли острого, приступообразного характера, иррадиирующие по ходу всех ветвей тройничного нерва.
  • Клиническая картина конкрементозного пульпита сходна с признаками невралгии тройничного нерва, поэтому, перед назначением определенного лечения, врачу необходимо провести тщательную диагностику заболевания.
  • Данная форма воспаления зубного нерва чаще появляется в зубах с повышенным истиранием твердых тканей (эмали и дентина) и леченных по поводу наличия кариозной полости в прошлом.
  • Но иногда заболевание возникает и в интактных зубах (не имеющих внешних признаков повреждения).
  • При осмотре причинного зуба явных признаков конкрементозного пульпита может не обнаружится, поэтому окончательный диагноз ставится на основе рентгенограммы, которая с точностью покажет наличие дентикла в пульповой камере.

Обострение хронического пульпита

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Каждая из форм хронического пульпита склонна к обострению. Наиболее часто обостряются пульпиты, протекающие при закрытой полости зуба.

Самопроизвольные боли, иррадиирующие в различные участки головы, а так же усиление болевых ощущений в ночное время указывает на начало фазы обострения. Исходя из симптоматики, данный клинический случай может диагностироваться как острый пульпит. На давность заболевания указывают боли схожего характера в прошлом.

Правильная постановка диагноза требует тщательного выяснения анамнеза заболевания и внимательного осмотра причинного зуба.

Лечение хронического пульпита

При лечении пульпита необходимо решить несколько задач:

  • устранение болевой симптоматики посредствам ликвидации воспалительного очага в пульпе
  • проведение процедур, способствующих заживлению и дентинообразованию
  • проведение мероприятий, предупреждающих развитие периодонтита
  • восстановление формы зуба и жевательной функции

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечениеКомбинированный метод лечения заключается в том, чтобы полностью очистить проходимые каналы от пульпы, а затем провести ее полную мумификацию.

Метод витальной ампутации применяется при электрочувствительности пульпы до 40 мкА, а также при лечении хронического фиброзного пульпита.

Метод экстирпации подразумевает под собой удаление пульпы без предварительной некротизации с применением анестезии. Такой метод широко применяется при лечении любых форм пульпита. Его применение противопоказано при полной непроходимости корневых каналов, а также у тяжелобольных с невротическими расстройствами и инфарктами миокарда.

При любом методе лечения рекомендуется проводить процедуру обезболивания, которая в данном случае является одним из условий успешного лечения.

Премедикация

Перед лечением всегда рекомендуется проводить процедуру премедикации, которая подразумевает использование специальных лекарственных средств.

Ее основная задача -приведение в норму функций центральной нервной системы пациента, что исключит условия его неадекватной реакции на последующие манипуляции врача. Оптимальный обезболивающий эффект достигается при введении анестетика инъекционным способом.

В качестве анестетиков рекомендуется применять двухпроцентный раствор тримекаина в количестве от 2 до 5 мл., двухпроцентный раствор новокаина в количестве 2 мл., либо 2-5% раствор лидокаина в количестве 2мл.

Наряду с премедикацией в качестве обезболивания при лечении пульпита часто применяют внутрипульпарную анестезию, когда анестетик дополнительно вводится в саму пульпу уже после применения аппликационного обезболивания. Это очень эффективный метод анестезии.

Лечение пульпита методом витальной ампутации

Опыт лечения показал, что коронковую часть зуба можно успешно удалить, сохранив при этом жизнедеятельность корневой части пульпы.

Метод успешен при лечении хронического фиброзного пульпита у пациентов до 40 лет, причем в многокорневых зубах, где ярко выражена граница между корневой и коронковой пульпой.

При таком лечении применяются те же самые препараты, что и при биологическом методе лечения. Однако при этом область устьев корневых каналов необходимо обложить лечебными прокладками.

Данный метод лечения проходит в несколько этапов:

  • Пациенту требуется ввести анестетик, после чего при соблюдении всех мер асептики препарировать кариозную полость.
  • Требуется удалить коронковую и устьевую часть корневой пульпы, после чего провести тщательный гемостаз.
  • Аккуратно и без какого-либо давления наложить лечебную прокладку и пломбу. Тут стоит отметить, что перед наложением постоянной пломбы необходимо сначала наложить одонтотропную твердеющую пасту.

В завершение лечения пациенту рекомендуется назначить процедуры УВЧ, микроволновую терапию, СНГЛ.

Хирургический метод лечения пульпита

При лечении пульпита в терапевтической стоматологии нередко применяются методы, подразумевающие частичное либо ее полное удаление.

Данный метод считается весьма трудоемким в силу того, что помимо удаления самой пульпы такой метод подразумевает дальнейшую медикаментозную и инструментальную обработку коронковой полости зуба, а также корневых каналов, после чего их следует заполнить специальной пломбировочной массой.

Метод лечения пульпита с помощью девитальной экстирпации

Данный метод предусматривает проведение некротизации, после которой проводится удаление воспаленной пульпы. При некротизации используется мышьяковистый ангидрид. При этом количество мышьяковистого вещества должно соответствовать размерам головки шаровидного бора под номером один.

Способ наложения девитализирующей пасты

При помощи фиссурного бора необходимо обеспечить доступ к кариозной полости пациента для того, чтобы очистить ее от опилок, а также размягченного дентина. Устранив боль, необходимо обнажить саму пульпу при помощи шаровидного бора, либо при помощи стоматологического зонда, в случае если дентин слишком размягчен.

На кончик зонда аккуратно наносится необходимая доза мышьяковистой пасты, а поверх ее накладывается ватный тампон, пропитанный обезболивающим препаратом.

Завершить препарирование кариозной полости можно будет уже через 1-2 суток после наложения мышьяковистого вещества, либо через 7-10 суток в случаях, когда применялась паста замедленного действия.

Метод раскрытия полости зуба

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Полость в резцах и клыках следует вскрывать, начиная от язычной поверхности в случаях, если имеет место необходимость депульпирования по ортопедическим причинам, имелась травма зуба, а также в случаях, когда кариес затронул пришеечную область зуба. До раскрытия полости необходимо завершить все процедуры, связанные с формированием ее формы.

При осуществлении асептической обработки очень важно, чтобы слюна не попадала на зуб.

Перед тем, как использовать пульпэкстрактор, необходимо продезинфицировать устье корневого канала специальным антисептическим раствором.

Обработку труднодоступных каналов лучше всего осуществлять импрегнационным методом (резорцин-формалиновый). Более доступные корневые каналы можно обработать, используя обычные антисептические средства.

Метод витальной экстирпации

Для данного метода лечения характерно использование проводниковое и инфильтрационное обезболивание и наркоз. Под анестезией полностью удаляется коронковая и корневая пульпа, мышьяк не накладывается. Часто используют метод коагуляции.

Манипуляции можно начать уже спустя 20 минут после обезболивания. При помощи стерильного бора широко раскрывается коронковая полость, откуда затем механическим путем аккуратно извлекается пульпа.

Стоит отметить, что данную процедуру рекомендуется проводить за одно посещение.

Профилактика хронического пульпита

  1. В силу того, что пульпит представляет собой следствие осложнений, вызванных кариозными процессам, самым действенным способом его профилактики является своевременное лечение кариеса.

  2. Регулярные посещения стоматологического кабинета позволяют предупредить образование пульпита.
  3. Соблюдение правильного соотношения потребляемых питательных веществ –минимальное количество углеводов и большое количество кальция и витаминов.

  4. Укрепление эмали зубов посредствам регулярного употребления фторированной воды.
  5. Ежедневное соблюдение гигиены полости рта, использование зубной нити либо полоскание рта после каждого приема пищи, а также регулярная чистка зубов утром и вечером.

Читайте также:  Имудон при стоматите - восстановление местного иммунитета

Не стоит относиться к профилактике пренебрежительно, ведь именно она порой может помочь сохранить зубы здоровыми, а улыбку – красивой.

Источник: https://bezboleznej.ru/hronicheskij-pulpit

Конкрементозный пульпит

В тех случаях, когда кариес долго остаётся без лечения, он может перерасти в пульпит — инфицирование, а затем и разрушение пульпы зуба. Однако, в некоторых случаях, это заболевание может приобрести и хронический характер, переходя в одну из десяти известных на данный момент форм. В данном случае, будет рассмотрен конкрементозный пульпит.

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Конкрементозный пульпит

Описание заболевания

Конкрементозный пульпит отличается от прочих видов этого заболевания тем, что происходит небольшой сбой в защитных механизмах зуба. При этом образуются дентикли — минерализованные участки пульпы, образующиеся вокруг участков некроза, которые раздражают окружающие ткани.

При этом, формирование дентиклей не сопровождается никакими симптомами, так что развитие заболевания происходит незаметно. Более того, в некоторых случаях конкрементозный пульпит может развиваться даже при внешне целых тканях зуба, образовываясь после ударных травм зубов, что значительно осложняет его обнаружение.

Подмечено, что этот вид заболевания зубов развивается у людей старше тридцати лет, когда жевательная поверхность зубов начинает стираться.

Кроме того, чаще всего конкрементозный пульпит затрагивает именно жевательные зубы, хотя это и не является обязательным условием — на данный момент известны следующие виды конкрементозного пульпита, если распределять их по зонам болей:

  1. Носовая — поражены верхние клыки.
  2. Подбородочная — нижние резцы и клыки.
  3. Подглазная — верхние резцы.
  4. Ушная — поражены жевательные зубы.
  5. Височная — поражены шестой или восьмой зубы.

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Причины конкрементозного пульпита

Как и прочие виды пульпита, это заболевание характеризуется постепенным ростом болевых ощущений, которые имеют эпизодический характер, а за счёт локализации боли, его часто путают с воспалением тройничного нерва. Однако, опытный стоматолог сразу определит характер заболевания.

Важно! В отличие от воспаления тройного нерва, это заболевание не оказывает влияния на окружающие ткани.

Как диагностировать

Конкрементозный пульпит очень сложно диагностировать самостоятельно, так как его чаще всего обнаруживают случайно, во время рентгенологического исследования поражённого зуба. Однако, существуют признаки, которые сопровождают конкретно этот вид заболевания:

  1. Боль, появляющаяся после пережёвывания пищи и иных механических воздействий на зуб.
  2. Болевые реакции после механического или термического воздействия на зуб, а именно при воздействии горячей и холодной пищи.
  3. Тяжесть в десне, в области больного зуба.
  4. Нарастающая, изнурительная боль, которая может появиться сама по себе и так же внезапно исчезнуть. Зачастую это происходит в ночное время.

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Жалобы больных при конкрементозном пульпите

Болевой синдром, помимо вышеуказанного, может появиться после резкого изменения положения тела или поворота головы. Так, существует проба Новика, которая заключается в резком опускании зубоврачебного кресла.

Кроме того, боль может вызвать и перкуссия — постукивание по зубу врачебным инструментом. Однако, это редкий случай — зачастую зуб поражённый конкрементозным пульпитом очень слабо реагирует на такое воздействие.

Важно! Полноценное заключение о характере заболевания может сделать только врач, при помощи рентгена челюсти.

Помимо прочих симптомов стоит отметить, что из-за своего скрытого течения, эта болезнь может развиваться на протяжении многих месяцев или даже лет. С течением времени частота приступов боли будет нарастать, что связано с увеличением дентиклей, а болеутоляющие препараты будут действовать хуже.

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Возникновение конкрементозного пульпита

Если сравнивать это заболевание с воспалением тройного нерва, с которым его чаще всего путают, то можно наблюдать следующую картину:

ПризнакКонкрементозный пульпитВоспаление тройного нерва

Тип боли Приступообразная, медленно нарастающая Возникает внезапно, острая
Электровозбудимость 40-60 мкА Обычная для зуба
Реакция на перкуссию Слабая, заметна только в сравнении с другими зубами Отсутствует
Изменения на рентгенограмме Видны дентикли Отсутствует

Интересно! Существуют и другие виды пульпита, различающиеся тяжестью лечения и воздействием на организм.

Резюмируя информацию, можно вывести группу риска для подобного заболевания:

  1. Возраст больше тридцати лет.
  2. Пародонтоз.
  3. Травмы или некачественно залеченный кариес.

Видео — Все о пульпите

Методы лечения

Лечение конкрементозного пульпита, как и почти всех заболеваний зубов, возможно только при помощи непосредственного вмешательства стоматолога. Если описывать только основные шаги, то оно заключается в следующем:

  1. Введение анестезии. В некоторых случаях, когда дентикли не позволяют добраться до каналов зуба, может потребоваться и дополнительная, внутрипульпарная анестезия.
  2. Удаление поражённых частей пульпы.
  3. Удаление дентиклей.
  4. Изоляция зуба от слюны и обработка внутренних поверхностей антибактериальными препаратами, чтобы предотвратить повторное развитие инфекции и воспаления.
  5. Установка изолирующего материала в каналы зуба, куда предварительно вложен прокладочный материал.
  6. Установка временной пломбы.

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Лечение пульпита

После этого, необходимо выждать несколько дней, чтобы убедиться в отсутствии повторного воспаления. Если всё хорошо и зуб больше не беспокоит пациента, то временная пломба заменяется на постоянную.

В некоторых случаях, этот список манипуляций может быть дополнен иными процедурами или приёмом дополнительных медикаментов, которые врач назначит, исходя из конкретной ситуации.

Важно! Следует заблаговременно предупредить врача об имеющихся у вас аллергиях на лекарственные препараты, в особенности на анестезия, если такая имеется.

Рекомендации после лечения

После излечения конкрементозного пульпита, врачи обычно рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций, которые способствуют скорейшему выздоровлению и препятствуют повторному воспалению в большинстве случаев:

  1. Воздержаться от приёма антибиотиков на некоторое время, так как они неэффективны при данном виде воспаления.
  2. Принимать противовоспалительные препараты нестероидного типа.
  3. Физиотерапия. Может включать в себя прогревание зуба или лечение его при помощи лазера.
  4. Периодический контроль у стоматолога, на случай выявления повторного воспаления пульпы.

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Методы лечения пульпита

В случае рецидива, будут приняты классические методы лечения пульпита, а именно — удаление пульпы и пломбирование каналов.

Важно! Обязательно сообщите врачу, если боль вернулась по истечении месяца — это означает, что лечение оказалось неэффективным.

Заключение

Несмотря на всю сложность диагностики этого вида заболеваний, конкрементозный пульпит вполне поддаётся лечению. Главное — не затягивать с посещением стоматолога при появлении болезненных ощущений.

Источник: https://expertdent.net/lechenie-zubov/pulpit/konkrementoznyiy-pulpit.html

Особенности развития и лечения дентиклей и петрификатов в пульпе

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

  • Формирование этих образований происходит практически бессимптомно, они могут появляться даже в интактных (не пораженных заболеваниями) зубах.
  • Согласно статистике каждый десятый пульпит конкрементозный, в большинстве случаев он развивается в премолярах и молярах у людей в возрасте старше 35-40 лет.
  • Многие зарубежные исследователи объединяют понятие дентикли и петрификаты под одним названием конкременты или камни пульпы, хотя это не соответствует действительности.

Петрификатом называется очаговое или диффузное отложение солей кальция в мягких тканях зубов. В состав этих образований входят волокна коллагена с включенными в них кристаллами гидроксиапатита. Кальцификаты могут иметь различные размеры от микроскопического включения до образования, занимающего всю полость зуба.

Образования бывают следующей формы:

  • округлой или овальной с гладкой поверхностью:
  • неопределенной с выростами в различных направлениях.

Механизм и причины развития

Солевая дистрофия происходит по ходу кровеносных сосудов или непосредственно в воспалительном очаге. При этом соли кальция не выводятся организмом, а осаждаются в мягких тканях. Исследование пульпы позволило установить, что петрификация протекает довольно быстро. Вследствие ряда биохимических и физиологических процессов формируется белковая матрица, на которой и оседают соли кальция.

Существует две основные теории развития петрификатов, согласно которым основными причинами их образования являются:

  1. Врожденные аномалии формирования твердых тканей зуба – это наследующийся признак, проявляющийся при некоторых генетически обусловленных болезнях, например, синдроме Альбертс-Шенберга (мраморной болезни).
  2. Согласно экспериментальным исследованиям петрификаты имеют бактериальное происхождение – в их формировании могут участвовать нанобактерии.

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Что такое дентикли, причины их образования

Дентиноподобные участки, сформированные из тканей корневой или коронковой пульпы в результате развития заместительного дентина, носят название дентиклей. Образования имеют округлую или неправильную форму и обладают склонностью к слиянию в конгломераты, вызывая облитерацию (закупорку) всего просвета канала.

Структурно включение состоит из ядра, в качестве которого выступает мелкий петрификат, окруженный тканью, имеющей дентинные трубочки, и по химическому строению напоминает естественные ткани зуба. Механизм развития следующий – клетки ткани пульпы преобразовываются в одонтобластоподобные и формируют похожую на дентин ткань.

Причины и механизм развития

Истинные причины развития дентиклей до конца не выяснены, но ученые считают, что факторами провоцирующими развитие этих образований могут стать:

  • травмы – вывихи и переломы корня как постоянных, так и молочных зубов;
  • стоматологические манипуляции – обработка под коронки, наличие металлических пломб, ортодонтические конструкции;
  • различные проблемы со здоровьем – нарушения метаболизма, развитие тиреотоксикоза, переизбыток витамина D и недостаток витаминов А и C в организме, длительная терапия гормональными препаратами;
  • воспалительные и дегенеративные заболевания пародонта (тканей, окружающих зуб);
  • возрастные изменения зубочелюстной системы – повышенная стираемость зубов, инволюция (обратное развитие) мягких тканей;
  • наследственное несовершенное формирование дентина – наиболее ярко выраженный пример дисплазия, развивающаяся при синдроме Стентона-Капдепона.

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Дентикль, занимающий всю пульпарную полость

Виды дентиклей

В таблице представлены отличия истинных и ложных дентиклей.

Характеристика Истинные дентикли Ложные дентикли
1. Место расположения Верхняя часть корневого канала По всей длине канала и полости зуба
2. Структура Похожи на натуральный дентин, имеют канальцы и окружены одонтобластами Представляют собой минерализованные участки, не имеющие дентиноподобной структуры
3. Чем синтезируются Непосредственно пульпой Самостоятельно
4. Частота диагностирования Встречаются очень редко В большинстве случаев

В зависимости от расположения можно выделить следующие виды образований:

  • пристеночные зафиксированы возле стенок канала или полости зуба;
  • свободнолежащие находятся в толще пульпы;
  • интерстициальные окружены дентином.

Особенности течения, диагностики и лечения

Заболевание характеризуется длительным вялотекущим развитием и отсутствием клинических проявлений в анамнезе. При стоматологическом осмотре может наблюдаться изменение окрашивания коронковой части зуба. По мере развития воспалительного процесса появляется приступопобразная боль, более выраженная в ночное время. Преимущественно пациент может точно определить причинный зуб.

Клинические проявления

В большинстве случаев образование дентиклей не сопровождается клиническими проявлениями, они обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании зубов, которое проводится в связи с лечением других стоматологических заболеваний. Болевые ощущения возникают, если нервный пучок сдавливается дентиклем или петрификатом, при смещении образований, а также при развитии воспалительного процесса.

Читайте также:  Безоперационная имплантация зубов: этапы установки, реабилитация

Рентгенологически образования выглядят как множественные или единичные плотные тени, имеющие округлую или неправильную форму, располагающиеся внутри полости зуба и его каналов.

Особенности диагностики

Клинические проявления конкрементозного пульпита довольно похожи на симптоматику невралгии тройничного нерва, поэтому заболевание дифференцируют именно с ней. В таблице представлены основные отличия:

Характеристика Конкрементозный пульпит Невралгия
1. Боль Нарастающий приступ тупой боли Внезапно возникающие острые болевые ощущения
2. Время возникновения приступа Преимущественно ночное Любое время суток
3. Проба Новика При резком изменении положения появляется боль Отрицательная
4. Перкуссия Резкая болезненность при постукивании по коронке зуба Отсутствует
5. Причинный зуб Определяется Не определяется
6. Результат рентгенографии Четко видны плотные образования в полости зуба Изменения тканей отсутствуют
7. Развитие Заболевание имеет  медленное развитие, при котором  интенсивность и количество приступов постоянно нарастают Болевые приступы постоянные и не меняют интенсивности.
8. Проявления со стороны  вегетативной нервной системы Нет Есть

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Методика лечения

Основные этапы лечения конкрементозного пульпита такие же, как и при других видах воспалительных заболеваний нерва. Благодаря современным методикам и материалам все этапы терапии в большинстве случаев занимают одно посещение. Общий план лечения при пульпите выглядит следующим образом:

  • обезболивание;
  • препарирование кариозной полости и каналов;
  • инструментальная и медикаментозная обработка;
  • обтурация (заполнение пломбировочным материалом);
  • пломбирование кариозной полости.

Отличия заключаются в сложности препарирования и заполнения пломбировочным материалом облитерированных (заполненных отложениями) каналов. Для их прохождения обычно используется специальный ультразвуковой аппарат, но при больших размерах конкрементов это не всегда приводит к получению положительного результата.

Прогноз – благоприятный, при отсутствии склонности к избыточному разрастанию дентикли не доставляют проблем для врача и пациента. Лечение чаще всего проводится в полном объеме, а воспалительная симптоматика полностью исчезает и не рецидивирует.

Для исключения развития осложнений при лечении необходимо своевременно обращаться к стоматологу и проводить обследование зубочелюстной системы.

Профилактики образования дентиклей и петрификатов не существует, однако можно уменьшить риск их появления.

Для этого необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания зубов, не позволяя формироваться очагам некроза пульпы, которые впоследствии минерализируются.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/zabolevaniya/oslozhneniya/dentikli-i-petrifikaty-v-pulpe.html

Дентикли

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Дентикли – это образования из дентина или дентиноподобной ткани, формирующиеся в результате минерализации коронковой и корневой пульпы. Точные причины их появления к настоящему моменту не установлены, но с большой долей вероятности процесс запускается в результате воспаления пульпы, воздействия внешних раздражителей, на фоне нарушений обмена веществ и хронических заболеваний. Заболевание обычно протекает бессимптомно, и дентикли обнаруживаются абсолютно случайно в результате рентгенологического исследования. В ряде случаев они сдавливают сосудисто-нервные пучки пульпы, приводя к развитию конкрементозного пульпита, или облитерируют корневой канал. В таком случае проводится удаление образований при помощи ультразвукового эндодонтического аппарата.

Дентикли (камни пульпы, дентиноиды, внутренние одонтомы) являются плотными минерализованными участками пульпы. Размеры образований могут варьироваться от едва заметных очагов до телец 2-3 мм в диаметре, имеющих тенденцию к слиянию и дальнейшему заполнению пульповой камеры и корневых каналов. Дентикли встречаются у пациентов всех возрастов, включая детей раннего возраста.

При исследованиях минерализованные участки пульпы были обнаружены у эмбрионов и в зачатках зубов у новорожденных. По статистике, данное явление встречается у 39,9—53,9% пациентов, обращающихся к врачу-стоматологу. Причем у детей в возрасте до 16 лет данный показатель значительно ниже и составляет 4,4%.

Обычно патологическому процессу подвергаются интактные зубы, имеющие стертую жевательную поверхность.

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Дентикли

На сегодняшний день в стоматологии дентикли являются недостаточно изученным явлением. Однако большинство гипотез о причинах их возникновения сходятся в обязательном наличии участка деструкции или некроза пульпы, в котором начинается отложение минеральных солей.

Затем вокруг данного очага под влиянием различных раздражителей происходит постепенное формирование дентиноподобной ткани в результате пролиферации низкодифференцированных клеток адвентиции сосудов в дентинообразующие. Существует два варианта исхода данного процесса. В первом случае, когда дифференцировка прекращается на фазе преодонтобласта, развиваются низкоорганизованные дентикли.

Если же торможение происходит, когда клетки достигают фазы одонтобласта, образующиеся дентикли имеют высокоорганизованную структуру.

К числу раздражителей, вызывающих минерализацию пульпы, предположительно относят ее воспалительные заболевания, травмы и неудачные стоматологические манипуляции, нарушения обмена веществ и соматические заболевания.

Но особое внимание следует уделить обменным процессам в организме пациента. При исследованиях морских свинок был отмечен усиленный синтез вторичного дентина и формирование дентиклей на фоне гиповитоминоза А, С и D.

Полное отсутствие в рационе витамина С приводит к массовой гибели одонтобластов и прекращению дентинообразования.

Дентикли в зависимости от расположения подразделяются на свободные и прилегающие (интерстициальные). Свободными называют образования, формирующиеся изолированно в тканях пульпы. При усиленном образовании дентина возникают пристеночные дентикли, срастающиеся с внутренней поверхностью зуба.

Из-за различий в структуре выделяют истинные и ложные дентикли. Первая группа встречается крайне редко и фактически представляет собой первичный дентин, окруженный одонтобластами. Такие образования еще называют канализированными из-за наличия дентинных канальцев. Истинные дентикли обычно поражают верхнюю часть корневых каналов.

Принцип появления ложных дентиклей кардинально другой: в отличие от истинных, синтезирующихся непосредственно тканями пульпы, они формируются самостоятельно.

Как следствие дегенеративных процессов в пульпе вокруг очага некроза начинается процесс минерализации, в результате которого и образуются ложные дентикли – очаги минерализации, лишенные канальцев и структуры дентина.

Чаще всего дентикли формируются без развития каких-либо явных симптомов и выявляются абсолютно случайно при рентгенографии полости рта или депульпировании зуба. На рентгенограмме в полости зуба или корневом канале обнаруживаются единичные или множественные плотные тени округлой формы.

Причем визуализируются только крупные образования. Дискомфортные ощущения возникают при сдавлении данными образованиями сосудисто-нервного пучка пульпы, или конкрементозном пульпите.

В таком случае симптомы соответствуют острому пульпиту, однако, боль имеет непостоянный характер и сильнее всего беспокоит после резких движений. В связи с этим стоматологи используют пробу Новика, при которой врач резко опускает кресло пациента и спрашивает больного о его ощущениях.

При наличии свободнолежащих дентиклей их внезапное перемещение провоцирует болевой синдром. Было также замечено, что интенсивность болей повышается в весенне-осенний период, а в другое время года пациенты обычно жалуются на тяжесть в зубе и дискомфортные ощущения при жевании.

При дентиклях пациент, как правило, способен точно определить причинный зуб, а при остром пульпите боль носит распространенный характер и иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Дентикли чаще всего не приносят пациенту каких-либо проблем, если не сдавливают сосудисто-нервный пучок пульпы или не склонны к избыточному разрастанию.

В ряде случаев они могут препятствовать полноценному лечению зуба. В такой ситуации проводится удаление дентиклей при помощи ультразвукового эндодонтического аппарата.

Для этой операции характера минимальная травматичность и короткий восстановительный период, поэтому она не несет никакой опасности для пациента.

Специфической профилактики развития дентиклей не существует, однако, своевременное лечение воспалительных заболеваний пульпы уменьшает вероятность появления очагов минерализации.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/denticle

Конкрементозный пульпит

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение Кариес

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов — индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом — воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба — воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение Воспаление десен

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость — довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит — воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта — удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит — воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит — воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Своевременное обращение к врачу, профилактика стоматологических заболеваний — залог успешного лечения и здоровья ваших зубов. Клиника «Городской стоматологический центр» предлагает клиентам большой спектр услуг в профилактике, лечении, протезировании зубов. Не откладывайте запись к врачу, позаботьтесь о здоровье зубов уже сегодня!

Источник: http://stomclinic.moscow/blog/pulpit/konkrementoznyy-pulpit/

Лечение дентиклей

Уважаемые клиенты, поздравляем Вас с праздниками! 3, 4, 5, 6 и 8 января клиника работает в штатном режиме с 09:00 утра

  • Главная
  • Пациентам
  • Статьи
  • Лечение дентиклей

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение
Лечение дентиклей: что это за патология и чем она грозит Под термином «дентикль» в стоматологии подразумевают камни в зубной пульпе. Фактически на внутренних стенках зубов или непосредственно на соединительных тканях образуется твердый минерализированный налет, который невозможно убрать механической чисткой. Болезнь «хитрая», в 90% случаев протекает асимптоматично и не причиняет дискомфорта. Диагностировать патологию можно только в результате комплексного обследования ротовой полости (при рентгенологическом исследовании зубного канала). Почему появляются «камни» в полости зубного канала Изучить полностью такое явление как образование дентиклей пока не представляется возможным. Они появляются у молодежи и пенсионеров, людей, отлично ухаживающих за зубами и соблюдающими здоровую диету. Иногда минерализованные отложения наблюдаются даже на дентине только прорезавшихся жевательных элементов и на снимках УЗИ у эмбрионов. Стоматологический парадокс. Пока ясно только одно, дентикли бывают:

  • истинными, которые формируются в «верхушке» зубных корней. Такое явление случается редко, не более чем у 5% пациентов. Визуально такая патология сходна с естественной тканью зуба, за что и получила название;
  • ложными, которые возникают по причине дегенеративных процессов в пульпарном канале. В результате патологических нарушений, некоторые клетки отмирают и вокруг них образуются минерализованные отложения. Никакого сходства с «родной» пульпой не имеют, поэтому их легче выявить на рентгеновском снимке.
Читайте также:  Отек после удаления зуба: как быстро снять или сам сойдет

Также «родственником» дентиклей является петрификат – разновидность твердых отложений в виде кальциевых солей вокруг сосудов и нервов зуба.

Отличие – может вызывать боль в челюсти, особенно при резком движении головой. Визуально также незаметен, самостоятельно обнаружить причину болезненных ощущений невозможно.

По наблюдениям клинической стоматологии чаще всего дентикли возникают в результате:

  • нарушения обмена веществ;
  • механического повреждения (травмы);
  • неудачного стоматологического вмешательства;
  • недостаток витаминов групп А, В, С;
  • процессами воспалительного характера.

Симптоматика заболевания

Протекание без ярко выраженных симптомов – особенность дентиклей. Если без видимых визуальных причин при касании на зуб появилась сильная боль, значит минерализованные отложения сдавили нервный пучок в корневой полости.

Также болезненную чувствительность и осложнения в виде пульпита может вызвать разрастание патологической ткани. Иногда заболевание проявляется таким дискомфортным ощущением как «тяжесть в зубе».

Кажется, что эмаль стала более тяжелой и объемной.

Умение патологии «маскироваться» под естественный дентин может привести к осложнению при лечении зубов, если не обнаружить ее своевременно, есть риск обширного разрастания. В таком случае дентикли заполняют пульпарную камеру или корневой канал, полностью делая лечение зуба проблематичным или вообще невозможным, когда рекомендуется удаление.

Лечение зубов, пораженных дентиклями

Для удаления таких образований в современных стоматологиях используют прогрессивный способ – ультразвуковое эндодонтическое вмешательство. Такая процедура нетравматична, эффективна и позволяет получить доступ к корневому каналу или пульпарной камере в случае необходимости лечения.

Действенной профилактики против образования таких отложений не выявлено, поэтому особое значение приобретает своевременные осмотры у стоматолога, проверка состояния каналов зуба рентгенографическим способом, чтобы не пришлось применять более травматичную и болезненную индикацию для лечения зубочелюстных патологий. В сети стоматологий «32 дент» в Москве можно своевременно диагностировать наличие патогенных образований на дентине, чтобы исключить риск осложнений и не потерять зуб в результате невнимательности.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 4.6/514 голоса

Поделитесь статьей с друзьями!

Источник: https://www.32Dent.ru/lechenie_dentikley.html

Почему важно провериться на конкрементозный пульпит прямо сейчас?

О наличии конкрементозного пульпита говорят следующие признаки:

  1. Болевые ощущения.
  2. Усиление боли при употреблении твёрдой пищи.
  3. Повышенная выработка слюны.
  4. Слезоточивость.
  5. Ощущение тяжести в десне больного зуба.

Важно! Пациент становится нервным, раздражительным, у него снижается работоспособность. В тяжёлых случаях возможны головокружения, слабость, нарушение сна. Боль не позволяет уснуть. Ощущая её, человек не может сосредоточиться на работе, постоянно отвлекается.

По характеру боль бывает: ноющей, резкой, пульсирующей. Её интенсивность нарастает с развитием заболевания.

Конкрементозный пульпит: клиника и патогенез

Такое бывает, если пациент долгое время не посещал стоматолога, игнорировал симптомы кариеса, устранял боль в зубе, но не лечил его. В итоге кариес превратился в конкрементозный пульпит.

  • Патогенез конкрементозного пульпита говорит о том, что болезнь развивается при запущенной стадии кариеса и некачественном лечении зубов.
  • Химические и температурные раздражители могут стать причиной недуга.
  • Если пломбировочные материалы некачественные, используются неправильно, пульпа страдает.
  • Происходит её повреждение и при некорректном обтачивании зуба, которое ведёт к ожогу и возникновению конкрементозного пульпита.

Внимание! К развитию патологии также приводят зубные травмы: повреждение его части, коронки, случайное вскрытие пульповой камеры, неверное ортодонтическое лечение.

Лечение конкрементозного пульпита

Современная медицина выявляет болезнь с самых ранних её проявлений. Для борьбы с этой формой пульпита существует особый метод терапии.

Основные особенности конкрементозного пульпита

Непосредственной причиной возникновения заболевания является сбой в работе защитных механизмов зуба. Вначале в мягких тканях возникает обычный пульпит (после проникновения инфекции через кариозную полость или отверстие в корневой верхушке). Но затем вокруг участков некроза пульпа начинает минерализироваться. Формируются окаменелости («concrement» – камень) – дентикли.

Диагностика конкрементозного пульпита бывает сильно осложнена. Если трансформация мягких тканей происходит внутри здорового внешне зуба, то обнаружить ее на ранних стадиях можно только рентгеном. Например, в случае развития ретроградного пульпита. Однако со временем дентикли разрастаются и начинают давить на нерв, что вызывает сильную боль.

Виды дентиклей

В зависимости от своего расположения, дентикли бывают:

  • Свободные, которые чаще всего встречаются изолированно непосредственно в ткани пульпы. Если дентин образуется слишком усиленно, они срастаются с внутренними стенками зуба, становясь пристеночными дентиклями;
  • Прилегающие, или интерстициальные дентикли, которые сразу находятся у внутренних станок дентина.

Также дентикли, в зависимости от своей структуры, делятся на две группы: истинные и неистинные дентикли.

Истинные дентикли

Истинные дентикли – это очень редкое явление. Они образуются в верхней части корневых каналов. Их главная особенность в том, что по структуре истинные дентикли больше всего похожи на первичный дентин. Иногда истинные дентикли еще называют канализированными, так как в них есть дентинные канальцы. Кроме того, они бывают окружены одонтобластами.

Ложные дентикли

Ложные дентикли имеют совсем другую природу и происхождение. Если истинные дентикли фактически синтезируются самой пульпой, то ложные образуются самостоятельно.

Если в пульпе по тем или иным причинам происходят дегенеративные процессы, то некоторые клетки погибают или перестают функционировать. Со временем вокруг этих клеток происходит минерализация, которая и становится ложными дентиклями.

Ложные дентикли не имеют дентиноподобной структуры, они не пронизаны канальцами и представляют собой просто минерализированные участки.

Причины появления дентиклей

На сегодняшний день в стоматологии дентикли являются недостаточно изученным явлением. Однако большинство гипотез о причинах их возникновения сходятся в обязательном наличии участка деструкции или некроза пульпы, в котором начинается отложение минеральных солей.

Затем вокруг данного очага под влиянием различных раздражителей происходит постепенное формирование дентиноподобной ткани в результате пролиферации низкодифференцированных клеток адвентиции сосудов в дентинообразующие. Существует два варианта исхода данного процесса. В первом случае, когда дифференцировка прекращается на фазе преодонтобласта, развиваются низкоорганизованные дентикли.

Если же торможение происходит, когда клетки достигают фазы одонтобласта, образующиеся дентикли имеют высокоорганизованную структуру.

  Шилоподъязычный синдром: симптомы, причины и лечение

К числу раздражителей, вызывающих минерализацию пульпы, предположительно относят ее воспалительные заболевания, травмы и неудачные стоматологические манипуляции, нарушения обмена веществ и соматические заболевания.

Но особое внимание следует уделить обменным процессам в организме пациента. При исследованиях морских свинок был отмечен усиленный синтез вторичного дентина и формирование дентиклей на фоне гиповитоминоза А, С и D.

Полное отсутствие в рационе витамина С приводит к массовой гибели одонтобластов и прекращению дентинообразования.

Что такое петрификаты и почему они образовываются

Петрификатом называется очаговое или диффузное отложение солей кальция в мягких тканях зубов. В состав этих образований входят волокна коллагена с включенными в них кристаллами гидроксиапатита. Кальцификаты могут иметь различные размеры от микроскопического включения до образования, занимающего всю полость зуба.

Образования бывают следующей формы:

  • округлой или овальной с гладкой поверхностью:
  • неопределенной с выростами в различных направлениях.

Механизм и причины развития

Солевая дистрофия происходит по ходу кровеносных сосудов или непосредственно в воспалительном очаге. При этом соли кальция не выводятся организмом, а осаждаются в мягких тканях. Исследование пульпы позволило установить, что петрификация протекает довольно быстро. Вследствие ряда биохимических и физиологических процессов формируется белковая матрица, на которой и оседают соли кальция.

Существует две основные теории развития петрификатов, согласно которым основными причинами их образования являются:

  1. Врожденные аномалии формирования твердых тканей зуба – это наследующийся признак, проявляющийся при некоторых генетически обусловленных болезнях, например, синдроме Альбертс-Шенберга (мраморной болезни).
  2. Согласно экспериментальным исследованиям петрификаты имеют бактериальное происхождение – в их формировании могут участвовать нанобактерии.

Причины и механизм развития

Истинные причины развития дентиклей до конца не выяснены, но ученые считают, что факторами провоцирующими развитие этих образований могут стать:

  • травмы – вывихи и переломы корня как постоянных, так и молочных зубов;
  • стоматологические манипуляции – обработка под коронки, наличие металлических пломб, ортодонтические конструкции;
  • различные проблемы со здоровьем – нарушения метаболизма, развитие тиреотоксикоза, переизбыток витамина D и недостаток витаминов А и C в организме, длительная терапия гормональными препаратами;
  • воспалительные и дегенеративные заболевания пародонта (тканей, окружающих зуб);
  • возрастные изменения зубочелюстной системы – повышенная стираемость зубов, инволюция (обратное развитие) мягких тканей;
  • наследственное несовершенное формирование дентина – наиболее ярко выраженный пример дисплазия, развивающаяся при синдроме Стентона-Капдепона.

  Протезирование на имплантах: виды, плюсы и минусы

Дентикль, занимающий всю пульпарную полость

Особенности течения, диагностики и лечения

Заболевание характеризуется длительным вялотекущим развитием и отсутствием клинических проявлений в анамнезе. При стоматологическом осмотре может наблюдаться изменение окрашивания коронковой части зуба. По мере развития воспалительного процесса появляется приступопобразная боль, более выраженная в ночное время. Преимущественно пациент может точно определить причинный зуб.

  • https://32zuba.guru/pulpit/formi/konkrementozniy/
  • http://www.profclinic-arbat.ru/lechenie/pulpit/konkrementoznij/
  • https://www.32top.ru/stat/1059/
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/denticle
  • http://dentazone.ru/zabolevaniya/oslozhneniya/dentikli-i-petrifikaty-v-pulpe.html

Источник: https://yazdorov.win/stomatologiya/pochemu-vazhno-proveritsya-na-konkrementoznyj-pulpit-pryamo-sejchas.html

Ссылка на основную публикацию