Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложнения

Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложнения Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложнения Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложнения

Главной задачей стоматологии является сохранение собственного зуба пациента. Но при некоторых, особенно запущенных, заболеваниях, терапевтических методов недостаточно.

Хирургическая стоматология подключается для устранения гранулём, кист, других воспалительных процессов возле корня зуба. Одна из методик лечения называется гемисекция.

Запись на консультацию

При возникновении серьёзных воспалений в районе зубной лунки гемисекция считается лучшим выходом. При данной процедуре удаляется поражённая верхушка корня. В некоторых случаях может подвергаться резекции небольшой участок коронковой части.

Вмешательство проводится только на многокорневых зубах, а именно премолярах и молярах. В народе их называют «жевательными». Методика иссечения одного из корней даёт возможность сохранить питание, иннервацию зуба, оставив его «живым». В дальнейшем он может оставаться надёжной опорой для моста или искусственной коронки.

Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложнения Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложнения Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложнения

Такая операция стала возможной лишь благодаря стремительному развитию медицинских и стоматологических технологий. Ещё несколько лет назад при кисте или гранулёме зуб вырывали полностью. Пациентам после заживления раны необходимо было озаботиться установкой зубных протезов или имплантов. С гемисекцией появилась возможность этого избежать.

Гемисекция стала настоящим спасением и увеличила шансы на сохранение собственных зубов пациента. С этим связаны следующие преимущества:

  • В месте вмешательства не происходит атрофия костной ткани в десне. Это даёт возможность при необходимости провести полноценную имплантацию без остеопластики;
  • Резекция открывает хирургу возможность полностью вычистить кисту через образовавшееся пространство;
  • Собственный зуб при этом сохраняется, он остаётся «живым», в нём не удаляют нерв и кровеносные сосуды. Дентин остаётся прочным, коронка не темнеет, не разваливается, как часто случается после депульпирования – чистки каналов.

Но есть у гемисекции несколько недостатков:

  • Оставшиеся корни зуба могут не справиться с жевательной нагрузкой и треснуть;
  • Существует риск расхождения швов, кровотечения, попадания в раневую полость патогенной микрофлоры. Но этот момент чаще связан не с недостатком операции, а с небрежным отношением пациента к рекомендациям врача.

Эта операция не проводится по желанию пациента. Существуют показания, которые определяет врач:

  • Атипичное расположение корней, тонкие извилистые каналы, что исключает возможность эндодонтического лечения;
  • Кисты или гранулёмы, требующие открытого доступа;
  • Перелом корня при травме;
  • Начало гнилостных процессов, выделение гноя;
  • Запущенный периодонтит – воспаление зубной лунки;
  • Пациент младше 18 лет, ещё формируется прикус. Нельзя устанавливать импланты до этого возраста;
  • Новообразования в области зубного корня. Обязательно необходимо отправить ткани на гистологическое исследование, чтобы определить злокачественность или доброкачественность процесса;
  • Оставшийся внутри канала обломок стоматологического инструмента, который невозможно извлечь.

Противопоказания у данной процедуры тоже имеются. Часть из них определит врач, о некоторых необходимо рассказать самостоятельно:

  • Сращивание корней зуба;
  • Лизис окружающей костной ткани;
  • Атрофия мягких тканей дёсен;
  • Близкое расположение гайморовых пазух или нижнечелюстного нервного канала;
  • Серьёзные системные заболевания – сахарный диабет, туберкулёз, ВИЧ, болезни крови, психиатрические отклонения, противопоказания к анестезии и хирургическим вмешательствам в целом.

Прежде, чем приступать к операции, необходимо провести подготовку. К ней относится санация ротовой полости (удаление налёта, камня, лечение стоматита, гингивита и других воспалений). Далее необходимо депульпировать, запломбировать корневой канал, который будет подвергаться резекции. Без контрольного рентгена, а также 3D-томографии зубов операцию делать нельзя.

Этапы процедуры будут зависеть от методики проведения. Существуют два вида гемисекции – лоскутный и резекция верхушки корня. Их проводят под анестезией, при чём возможна как местная, так и общий наркоз.

В клинике «Май» разработана программа «Антистресс», в рамках которой используется закись азота, внутривенная седация или даже общий наркоз. Общий наркоз и седация проводятся под контролем врача-анестезиолога, доктора медицинских наук, Диасамидзе К.Э.

Для закиси азота участие анестезиолога не требуется.

Принцип заключается в надрезе и отслаивании части десны для более полного доступа к поражённым тканям. Выделяют несколько этапов проведения:

  • Отслоение лоскута десны от костной ткани;
  • Отпиливание поражённого корня;
  • Вычищение кистозной полости, новообразования или гранулёмы. В стоматологической клинике «Май» это проводится как с использованием хирургического инструмента, так и медицинским лазером;
  • Очищение, дезинфекция операционной раны;
  • Закладка в очищенную полость синтетической кости. В некоторых случаях используют природные материалы на основе собственной плазмы крови пациента;
  • Возвращение отслоенной десны на своё место;
  • Накладывание швов;
  • Реабилитация после операции занимает до полутора месяцев.

Данный подход заключается в распиливании моляра или премоляра на несколько частей, чтобы осуществить удаление поражённых участков вместе с корнем.

Он также состоит из нескольких этапов:

  1. Распиливание коронки до начала разделения;

  2. Извлечение требуемого куска из десны;

  3. Очистка кистозной полости, удаление гранулёмы или новообразования;

  4. Обеззараживание полости специальными лекарственными средствами или медицинским лазером;

  5. Заполнение полости синтетической костью для предотвращения прорастания внутрь неё мягких тканей десны;

  6. Восстановление формы распиленного зуба с помощью искусственной коронки.

Данный подход не требует швов, а реабилитация после вмешательства может составлять всего 1-2 недели.

Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложнения Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложнения Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложнения

Заживление и восстановление после гемисеции корня зуба во многом зависит от самого пациента.

Он должен строго придерживаться выданных ему рекомендаций по уходу за ротовой полостью:

  • Первые 2-3 дня после процедуры назначаются антисептические ванночки. Далее – регулярные полоскания специальными ополаскивателями;
  • Пару дней нельзя будет чистить зубы в месте операционного вмешательства, чтобы не повредить швы. Далее – аккуратными движениями и только мягкой щёткой;
  • Полоскать рот нужно будет после каждого приёма пищи;
  • Первые несколько дней болезненные ощущения – это нормально. Разрешается использовать анальгетики, например Анальгин, Баралгин, Кетанов;
  • Курс антибиотикотерапии обязателен. Его нельзя завершить самовольно раньше времени, даже если по ощущениям кажется, что всё зажило;
  • Могут быть назначены витамины, иммуностимуляторы и другие вспомогательные препараты;
  • Нежелательно в первые дни после операции подвергать себя физическим нагрузкам, посещать сауну, бассейн, тренажёрный зал;
  • Пока не заживут мягкие ткани, нежелательно употреблять очень солёную, перчёную, горячую, твёрдую пищу. Это будет излишне травмировать дёсны;
  • На период реабилитации необходимо воздержаться от алкоголя и курения.

Осложнения могут возникнуть либо по вине пациента (недостаточный уход и несоблюдение рекомендаций), либо по вине врача (несоблюдение методики, недостаточная асептика). Чаще всего наблюдаются такие проблемы:

  • Кровотечение со швов;
  • Расхождение швов;
  • Образование гноя в зоне вмешательства;
  • Повреждение соседних, здоровых коронок;
  • Подвижность, шатание оставшейся части зуба;
  • Отёчность дёсен.

Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложнения

Возможны неадекватные реакции организма пациента во время самого вмешательства:

  • падение давления в кровяном русле;
  • приступ астмы;
  • стенокардия.

Это может стать поводом отложить операцию и провести её в другой раз. Либо даже отказаться от гемисекции, а просто удалить зуб целиком. Причиной такой реакции может стать слабый иммунитет, высокая реакция на стресс (показана седация закисью азота), агрессивная микрофлора во рту.

Чтобы не возникало никаких осложнений, необходимо отнестись к выбору стоматологической клиники со всей серьёзностью. Персонал должен иметь необходимую квалификацию, оснащение – быть современным и исправным, отношение к стерильности отвечать всем нормам безопасности. Перед хирургическим вмешательством важно пройти полное обследование организма, чтобы выявить скрытые противопоказания.

Гемисекция – это полноценное хирургическое вмешательство. Цена на эту услугу, как и на все остальные услуги нашей клиники – комплексная и фиксированная, т.е. включает в себя все необходимые материалы и манипуляции. Причём, цена не зависит от методики гемисекции – лоскутная или резекция верхушки корня.

Стоимость этой процедуры – 7 500 рублей.

Не терпите боль, не затягивайте визит к врачу. Чем дольше вы ждёте – тем катастрофичнее будут последствия. Запишитесь к нашему врачу, и вы сделаете большой шаг в сторону здоровой и красивой улыбки!

В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются

Первичная консультация (диагностика, план лечения)После консультации пациенты получают распечатанный план лечения с ценами. 350 руб.
Прицельный снимокОплачивается только при консультации, во всех ост. случаях включён в стоимость лечения 400 руб.
Ортопантомограмма (панорамный снимок челюсти) 1150 руб.
Закись азота (30 минут)Обладает лёгким седативным эффектом — позволяет расслабиться, снимает напряжение. 1 500 руб.
Внутривенная седация (30 минут)Лечение зубов «во сне», с сохранением всех рефлексов (дыхание, глотание), под контролем анестезиолога 3 500 руб.
Наркоз (30 минут) 7 500 руб.
Удаление зуба простое 2 500 руб.
Удаление подвижного фрагмента зуба 1 000 руб.
Удаление зуба 4 500 руб.
Удаление восьмого зуба/при разрушенной коронковой части/с кистой 6 000 руб.
Удаление дистопированного зуба (неправильно расположен) 8 600 руб.
Удаление ретинированного зуба (не прорезался, лежит в кости) 15 000 руб.
Вскрытие абсцесса 1 500 руб.
Иссечение папилломы, эпулиса 3 500 руб.
Лечение альвеолита 1 500 руб.
Гемисекция, ампутация корня зубаГемисекция — удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью. Подобная операция проводится на молярах нижней челюсти при локализации патологических очагов в области одного корня. 7 500 руб.
Цистэктомия с резекцией верхушки корня (фронтальный зуб)Вид оперативного вмешательства, при котором удаляется (иссекается) полностью тело кисты или гранулемы вместе с патологически измененной частью корня зуба. 7 500 руб.
Цистэктомия с резекцией верхушки корня (премоляров и моляров)Вид оперативного вмешательства, при котором удаляется (иссекается) полностью тело кисты или гранулемы вместе с патологически измененной частью корня зуба. 15 000 руб.
Удаление костного выступа 2 500 руб.
Удаление экзостозаЭкзостоз челюсти (остеофит) представляет собой участок затвердевшей хрящевой ткани, который выделяется на поверхности челюсти и проявляется в виде шишки на слизистой. 4 000 руб.
Щадящая гайморотомия с применением эндоскопической оптики Hopkins II 25 000 руб.
Компактостеотомия 5 000 руб.
Обнажение коронковой части ретинированного зуба 5 000 руб.
Иссечение «капюшона» 1 500 руб.
Иссечение ретенционной кисты(вкл. гист. исслед.)Ретенционная киста (или истинная киста) – новообразование, возникающее в протоке или капсуле секреторного органа путем накопления своего жидкого секрета из-за нарушения его оттока. 15 000 руб.
Плазмолифтинг 5 000 руб.
Удаление доброкачественного образования(Фиброма) с использованием лазера+гистология 18 000 руб.
Вскрытие абсцесса с использованием лазера 3 000 руб.
Иссечение дольчатой фибромы с использованием лазера 15 000 руб.
Иссечение слизистого капюшона с использованием лазера 4 500 руб.
Трубочная декомпресия одонтогенной кисты трёх и более зубов с использованием лазера 45 000 руб.
Цистэктомия с резекцией верхушки корня с использованием лазера. 15 000 руб.
Лечение альвеолита с использованием лазера 4 500 руб.
Иссечение ретенционной кисты(вкл. гист. исслед.) 18 000 руб.
Удаление экостоза с использованием лазера 7 000 руб.

Записаться

Источник: https://www.MyStom.ru/services/hirurgiya/gemisekcija-zuba/

Гемисекция корня зуба: что это такое, показания и противопоказания

Гемисекция корня зуба относится к зубосохраняющим радикальным вмешательствам, хотя правильнее было бы назвать ее условно-зубосохраняющей. Процедура заключается в выборочном удалении воспаленного или пораженного кистой корня многокорневого зуба.

Мнения специалистов о методике расходятся. Несмотря на невысокую надежность процедуры, в определенных ситуациях она оправдана или даже незаменима. Существуют две разновидности операции – гемисекция с сепарацией коронки и ампутация корня лоскутным методом.

Читайте также:  Импланты штрауман (straumann): премиум класс из швейцарии

Что собой представляет операция?

Процедура гемисекции заключается в резекции не поддающегося консервативному лечению корня зуба. Часто операция предполагает и удаление части коронки зуба, расположенной над резецированным корнем – порой эта манипуляция выделяется как отдельный метод и называется короно-радикулярной сепарацией.

После вмешательства здоровые корни остаются неповрежденными и могут использоваться как опора для протезирования. А также обеспечивать нормальное расположение зубов в ряду (что особенно важно для подростков в период формирования прикуса).

Гемисекция корня может проводиться только на двух-трех корневых молярах. Принято считать, что операция более эффективна именно на 3-х корневых зубах – вследствие большей площади неповрежденных тканей.

Гемисекция не дает 100% гарантии результата даже при идеальном проведении. Это связано с тем, что заранее очень сложно оценить, сможет ли оставшаяся часть зуба полноценно нести жевательную нагрузку.

Показания и противопоказания к вмешательству

Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложнения

Гемисекция – относительно трудоемкая операция, которая целесообразна только если моляр представляет ценность для прикуса либо будущих протезных конструкций. В иных случаях разумнее удалить зуб и установить имплантат.

В целом операция возможна при условии повреждения одного корня многокорневого зуба, прочие должны быть целы, а также доступны для перелечивания каналов. Среди частных показаний к процедуре:

  • невозможность пролечить зубной канал в одном корне ввиду непроходимости или анатомических особенностей – очаг инфекции можно устранить, только удалив корень;
  • аномалии топологии корней (искривление, разделение);
  • прорастание корня в кисту или гранулему более чем на треть – резекции верхушки будет недостаточно, нужно удалять корень целиком;
  • перелом одного корня;
  • гранулемы или кисты значительных размеров;
  • воспаление корня с присоединением инфекции и развитием абсцесса – гнойного размягчения тканей;
  • локальное воспаление периодонта (совокупности тканей, удерживающих зуб);
  • глубокие внутрикостные карманы – образуются при абсцессах и кистах;
  • разрушение кости межкорневой перегородки зуба.

Гемисекция особенно уместна у пациентов в возрасте до 25 лет – с целью сохранить прикус до установки имплантата.

С врачебной точки зрения процедура невозможна либо нецелесообразна, если имеют место:

  • срастание корней – разделить их без травмирования тканей нельзя;
  • степень разрушения зуба, при котором невозможно даже частичное сохранение;
  • анатомические особенности, связанные с локализацией гайморовых пазух или альвеолярного канала нижней челюсти – возможна неумышленная перфорация в процессе гемисекции;
  • короткие корни – два оставшиеся корня не смогут адекватно «работать», при нагрузке зуб расшатается;
  • недостаточный объем десневых тканей в области пораженного моляра.

Среди общих ограничений к гемисекции:

  • Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложнениянарушение свертываемости крови или аллергия на обезболивающее;
  • тяжелые хронические патологии – ввиду риска обострения;
  • заболевания, передающиеся половым путем, в том числе ВИЧ;
  • наличие злокачественных процессов – как само заболевание, так и противораковая терапия обуславливает низкий иммунитет пациента, что может привести к осложнениям и тяжелой реабилитации после вмешательства;
  • пожилой возраст – у пациентов старше 60 лет процессы восстановления происходят медленно, а осложнения, напротив, развиваются чаще.

В числе относительных противопоказаний:

  • декомпенсированный сахарный диабет (медленное заживление плюс риск осложнений);
  • сердечнососудистые нарушения либо период восстановление после них, не предполагающие проведение плановых вмешательств;
  • нарушения психики и функционирования нервной системы в период обострения;
  • острые воспалительные процессы в полости рта и горла;
  • множественный кариес;
  • инфекции дыхательных путей.

Этапы гемисекции

Как и любому хирургическому вмешательству, гемисекции предшествует этап подготовки, включающий ряд мероприятий:

  • Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложненияОсмотр и санацию полости рта – с целью оценки состояния десен и устранения очагов инфекции.
  • Ориентировочная оценка нагрузки на зуб с учетом будущих протезных конструкций.
  • Перелечивание и пломбирование каналов здоровых корней зуба. Если моляр был «живым», предварительно удаляют пульпу (нерв).
  • Консультация пародонтолога – с целью оценки состояния мягких околозубных тканей и осуществления профессиональной гигиены полости рта.
  • Консультация терапевта с получением заключения об отсутствии противопоказаний к операции.
  • Рентген-снимок одного и/или панорамный снимок всех зубов с челюстями и соседних отделов скелета. Процедура позволяет «увидеть» состояние костей, периодонта, топологию гайморовых пазух, анатомические особенности, новообразования, воспаления.
  • Забор венозной крови для получения образца плазмы – это актуально, если клиника применяет для заполнения лунки гель на базе тромбоцитарной плазмы крови пациента (FRP-гель).

Гемисекция может проводиться лоскутным методом либо дополняться удалением части коронки (при кисте под коронкой зуба). В первом случае, алгоритм операции следующий:

  1. Введение обезболивающего – чаще используется местная анестезия: инфильтрационная на верхней челюсти или проводниковая на нижней.
  2. Выполнение разрезов и выкраивания лоскута мягких тканей до кости. Затем лоскут отгибают и фиксируют при помощи крючков.
  3. Осуществление доступа к корням зуба через кости челюсти – контур сначала намечают, просверливая отверстия, а затем удаляют получившуюся «дверцу». Стружку сохраняют, если планируется использовать ее для заполнения лунки.
  4. Отпиливание при помощи бормашины с фрезой пораженного корня.
  5. Удаление кисты или гранулемы (если нужно) с тщательным выскабливанием ее оболочки.
  6. Стерилизация полученной полости и заполнение ее фирменным костно замещающим веществом (ксенотрансплантантом). Также для этой цели применяют FRP-гель с добавлением плазмы крови пациента и костной стружки.
  7. Наложение швов – лоскуту придают первоначально положение и фиксируют хирургическими нитями.

Лоскутная гемисекция не требует протезирования, среди ее минусов большая травматичность и длительная реабилитация – до 1,5 месяцев.

Если предполагается удаление части коронки (короно-радикулярная сепарация, гемисекция через коронку), то после введения анестезии действия хирурга будут следующими:

  • Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложненияСепарация коронковой части моляра по естественным линиям (области бифуркации) до области корневой системы при помощи бормашины.
  • Удаление корня зуба с частью коронки щипцами или элеватором.
  • Заполнение лунки костнозамещающим препаратом и мембраной для предотвращения ее зарастания мягкими тканями.

Восстановление коронковой части зуба – при помощи пломб или искусственной коронки – выполняют через месяц после вмешательства.

Гемисекция через коронку предполагает большие потери тканей зуба и меньшую несущую способность моляра после операции. Однако отсутствие разрезов обеспечивает меньшую болезненность и быстрое восстановление. Эта методика более уместна при необходимости сохранить зуб ненадолго – у подростка, например.

Стандартная продолжительность операции составляет от 30 минут до 1 часа (без протезирования зубной коронки).

Послеоперационный период

В первые 3 часа после операции прием пищи запрещен – но можно пить воду комнатной температуры. Бояться периода восстановления не следует, однако, не стоит пренебрегать мерами, ускоряющими заживление и снижающими риск осложнений. Среди них:

  • Отказ от горячих/холодных, пряных и кислых блюд, твердой или жесткой пищи, спиртных напитков, курения – от 3 до 10 дней в зависимости от наличия швов.
  • Внимание к повседневной гигиене полости рта – сразу после операции щетку следует заменить на более мягкую. Это поможет избежать травмирования и не позволит бактериям, скопившимся на старой щетке, попасть в рану.
  • Минимизация физических и эмоциональны перегрузок, вызывающих мышечное напряжение в области головы и шеи – это убережет от повреждения швов или смещения зуба в операционной зоне. Такой режим следует соблюдать от 3 до 14 дней.
  • Антисептическая обработка полости рта. После каждого приема пищи (здесь подойдет вода с добавлением соли или соды), а также после каждой чистки – здесь уместны растворы Фурацилина или Мирамистина. Полоскание следует производить в течение 5–10 дней.
  • Дополнительная обработка швов антисептиком при помощи оросителя – также от 5 дней, далее – по показаниям.
  • Исключение перегрева операционной зоны – не следует изолированно греть область лица и зубов, от бани и сауны лучше отказаться минимум на 3–5 дней.
  • Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложненияПлановые визиты к хирургу для осмотра и выполнения рентген-снимка. Как правило, обследование назначают на 3 и 5-й день после процедуры, однако график может быть и другим.
  • Прием назначенных препаратов – постоперационная терапия включает антибактериальные и противовоспалительные средства, реже назначают антигистаминные препараты для недопущения отторжения костнозамещающего материала.
  • Прием обезболивающих средств – уместен при умеренных болевых ощущениях и устойчивой положительной динамике.

Нормальными после гемисекции считаются такие явления:

  • болезненность – обычно «пик» дискомфорта приходится на 6–12 часов после операции, далее болевой синдром снижается;
  • незначительное кровотечение – максимум до 24 часов (если применялся лоскутный метод);
  • отечность в операционной зоне – до 7 дней;
  • дискомфорт при открывании рта, жевании, разговоре – это следствие анестезии, которые должны устраняться в течение 5 суток.

Если проявления усиливаются либо появляются другие тревожные симптомы – это повод для внепланового визита к врачу

По мере закрытия раны и приживления костнозамещающего материала нагрузку на зуб можно несколько увеличить. Однако следует понимать, что полноценной несущей способностью моляр обладать не будет – даже если наружная часть коронки осталась нетронутой.

Возможные осложнения

Негативные последствия операции могут быть результатом несоблюдения протокола хирургом, нарушением правил пациентом или пренебрежением к подготовительным процедурам. Среди зафиксированных осложнений:

  • Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложненияповреждение швов – чаще при небрежном наложении или нарушении диеты;
  • длительное кровотечение;
  • локальный воспалительный процесс с присоединением инфекции – чаще вызвано игнорированием норм гигиены в период после операции;
  • повреждение корней или коронок близлежащих здоровых зубов;
  • длительный отек тканей;
  • расшатывание неудаленной части зуба в лунке.

В ряде случаев осложнения требуют вторичной операции – удаления всего зуба.

Достоинства и недостатки гемисекции

Несмотря на непредсказуемость результата, стоматологи все же считают этот вид вмешательства уместным. Основное преимущество операции – шанс, хотя и не 100% сохранить часть зуба на некоторый промежуток времени и использовать его как опору для коронки. Операция не заменяет имплантацию, но позволят ее отодвинуть – а это, порой, важно, в том числе, и с финансовой точки зрения.

Среди недостатков:

  • Узкий круг показаний – в реальной жизни гемисекция целесообразна в редких случаях.
  • Сложность в прогнозировании результата. Как приживется костный материал и сможет ли моляр (даже в рамках протезной конструкции) выдерживать нагрузки зависит от общих и индивидуальных факторов. Вплоть до рациона питания пациента.
  • Зависимость результата от квалификации и опыта хирурга.
  • Риск расшатывания зуба с последующим удалением.

Стоимость операции

Средняя цена только за гемисекция с сепарацией зуба составит по России от 1000 руб. в государственных клиниках до 5000 руб. в частных клиниках. Лоскутную операцию проводят не везде, и обходится она в 2 раза дороже.

Полная стоимость «под ключ» будет включать также подготовительные мероприятия, анестезию и некоторые материалы (стоимость ксенотрансплантанта может достигать нескольких тысяч).

Таким образом, средняя стоимость составит 4000-8000 руб. без протезирования.

В престижном частном учреждении (где вместо рентгена применяют более дорогую компьютерную томографию) цена может достигать 50 000 руб., что уже сопоставимо с «бюджетной» имплантацией.

При выборе клинике внимание следует обращать на отзывы и основные профили работы – среди них должна быть и хирургия.

Читайте также:  Языкоглоточный нерв - где расположен и как лечить его воспаление

Отзывы

Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложненияПациенты, перенесшие операцию, отмечают как положительные моменты:

  • возможность сохранить зуб, хотя и без гарантии;
  • ограниченная, но допустимая жевательная нагрузка на зуб, позволяющая сохранить костные ткани челюсти.

Среди минусов:

  • длительный отек после операции;
  • зависимость результата от добросовестности хирурга;
  • часто высокая стоимость, не всегда точная «цена вопроса» известна заранее.

Гемисекция – зубосохраняющая операция, эффективная при наличии узкого круга показаний. Поэтому оптимально, чтобы операции предшествовало несколько консультаций в разных клиниках – с целью удостовериться в целесообразности финансовых затрат.

Решившись на такую операцию, следует внимательно отнестись к выбору клиники, а затем – к мерам по реабилитации. Это минимизирует риск осложнений и позволит зубу прослужить дольше.

Источник: https://KistNet.ru/rotovaja-polost/gemisekcija-kornja-zuba

Гемисекция зуба

Обычно все свои старания лечащий врач-стоматолог направляет на сохранение зуба – делает все возможное, чтобы избежать его удаления.

Если раньше поражение корня чаще всего становилось прямым показанием к удалению зуба, то сегодня существует немало методик, направленных на излечение и сохранение больного органа.

Одной из таких процедур является гемисекция зуба или частичная ампутация его корневой системы. О том, что это за методика и в каких случаях применяется, читайте далее в этом материале.

Гемисекция зуба – что это такое

Гемисекция – хирургическая операция, в рамках которой специалист проводит ампутацию одного из корней зуба с многокорневой системой.

В рамках процедуры врач также удаляет часть коронки, которая находится в непосредственном контакте с пораженным корнем.

Данная методика эффективна только в том случае, если поражена лишь часть системы, в том время как инфекция еще не успела распространиться на остальные корни.

Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложненияНа фото показано частичное удаление зуба и корня

Всегда остается риск, что оставшаяся часть системы не справится с жевательной нагрузкой, поэтому прочность прооперированного моляра неизбежно уменьшается1. Достаточно часто встречаются случаи, когда спустя некоторое время после лечения зуб все равно приходится удалять. В любом случае, методика позволяет оттянуть экстракцию или использовать сохраненный зуб в качестве опоры под протез.

Показания и противопоказания к гемисекции – ампутации корня

Существует целей перечень показаний, при которых может быть назначена зубосохраняющая операция. Вот самые частые из клинических случаев:

  • сохранение моляра у пациента с прикусом, который пока на стадии формирования, то есть до 25 лет,
  • присутствие новообразований в районе корня,
  • перелом одного из корней,
  • воспалительные процессы в тканях пародонта в хронической форме – невозможность их устранения стандартными консервативными методами,
  • гнойный очаг внутри или около корневой системы,
  • сложная анатомия строения корневой системы и невозможность ее тщательной обработки привычными способами,
  • оставление обломка инструмента в канале после его обработки – когда инородное тело невозможно достать, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложненияВоспаление и новообразования могут стать показанием к применению процедуры

«Меня лично гемисекция просто спасла! В трех разных клиниках врачи заявили, что зуб нужно удалить, и ничего с ним сделать уже нельзя! Пугали, что скоро начнут портиться соседние зубы, все это отразится на здоровье полости рта в целом. И только в одной стоматологии мне предложили удалить часть коронки с корнем и отреставрировать. Зуб на месте, коронку не отличить от настоящей. Я более чем довольна!»

Надежда К.Б., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

Данную процедуру нередко назначают для детей и подростков, а также в тех ситуациях, когда провести чистку и обработку корневых каналов стандартными методами не представляется возможным. По завершении всех манипуляций на оставшуюся видимую часть фиксируют искусственную коронку.

Что же касается противопоказаний, то здесь стоит выделить пожилой возраст пациента, когда спасать зуб уже нет никакого смысла. В скором времени он все равно разрушится под интенсивной жевательной нагрузкой. Операцию также не проводят при наличии серьезных патологических состояний, в том числе при присутствии стоматологических болезней.

Методика ампутации корня зуба

В настоящее время в стоматологиях применяют две разные методики проведения гемисекции – лоскутным способом и путем резекции верхушки корня. Методы отличаются преимущественно масштабом хирургического вмешательства. Выбор того или иного способа зависит от индивидуальных нюансов анатомии и объемов тканей, которые поразил инфекционный процесс. Рассмотрим эти методы более подробно.

1. Этапы проведения процедуры по лоскутному методу

Для начала стоматолог обследует ротовую полость, выносит решение и проведении процедуры, исключает наличие возможных противопоказаний.

При необходимости проводится подготовка полости рта, купирование существующих патологий, лечение кариозных полостей, чистка и пломбирование корневых каналов, не подлежащих иссечению. После этого врач делает надрез и отслаивает небольшой участок десны, чтобы открыть доступ к пораженному корню.

Данная методика позволяет сохранить максимальный объем зубных тканей, но повышает травматичность процедуры и несколько усложняет период реабилитации.

Итак, весь процесс можно разбить на несколько основных этапов:

  • врач вводит анестетик, выполняет небольшой надрез в оперируемой области и отслаивает участок десны для обеспечения беспрепятственного доступа к корневой системе,
  • поврежденный корень иссекают вместе с частью коронки, которая к нему прилегает. При этом важное значение отводится сохранению межкорневой перегородки. Также удаляют кисты и гранулемы при их наличии – все действия выполняют с помощью специальных инструментов,
  • далее полость очищают и обрабатывают антисептиком,
  • после этого ее заполняют искусственным костным материалом, фиксируют защитную мембрану,
  • лоскут десны возвращают на место и плотно ушивают.

Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложненияЭтапы проведения процедуры по лоскутному методу

Процесс реабилитации в среднем занимает от 3 до 5 недель. Сама операция считается достаточно травматичной, поэтому для успешного заживления тканей требуется строгое выполнение всех инструкций специалиста.

2. Резекция верхушки корня и этапы ее проведения

Здесь уже речь идет о менее травматичном способе ампутации корня, поскольку в этом случае нет необходимости отслаивать часть десны. Однако есть здесь и существенный недостаток – придется удалить достаточно большой объем коронковой части зуба. Операция проходит по следующему сценарию:

  • введение анестетика и распиливание моляра до начала корневой системы – выполняется вдоль естественной линии,
  • удаление части зуба с пораженным корнем с помощью специальных щипцов и других инструментов,
  • очистка и антисептическая обработка полости, ее заполнение материалом с добавлением медикаментов для предупреждения разрастания десневых тканей,
  • восстановление формы зуба с помощью композитов или искусственной коронки.

Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложненияЭтапы проведения резекции верхушки корня зуба

Длительность операции обычно составляет 1-1,5 часа. В этом случае реабилитация обычно проходит проще и быстрее для пациента.

Рекомендации в послеоперационный период

Насколько легко и просто будет проходить реабилитационный период, зависит не только от качества проведенной операции, но и от того, будет ли сам пациент ответственно подходить к выполнению всех рекомендаций своего лечащего врача. Чтобы избежать любых негативных последствий, достаточно следовать советам экспертов:

  • отказаться от еды на 3 часа после процедуры,
  • первые несколько дней ограничить потребление острых и соленых угощений, кислых продуктов, избегать температурных контрастов в еде,
  • полностью отказаться от алкоголя и твердых продуктов питания, пока ткани не заживут,
  • в первые дни лучше воздержаться от активной физической деятельности,
  • для ежедневной чистки зубов лучше приобрести щетки с мягким ворсом,
  • нельзя пропускать плановые послеоперационные осмотры у стоматолога,
  • каждый раз после трапезы следует аккуратно ополаскивать полость рта и обрабатывать швы антисептиком.

Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложненияПрием медикаментов после процедуры — обязательный в лечении

Обязательно нужно принимать все медикаменты, прописанные врачом – как правило, это противовоспалительные, антигистаминные и болеутоляющие. А вот если во время реабилитации дискомфорт и боль только нарастают, нужно незамедлительно отправиться к врачу.

Могут ли быть какие-то осложнения

Процедура безопасная и широко распространенная. Тем не менее, она предполагает хирургическое вмешательство, а значит и чревата развитием послеоперационных осложнений. Риск появления негативных последствий сведен к нулю, однако несоблюдение техники выполнения операции или недобросовестный уход за полостью рта в реабилитационный период может спровоцировать развития осложнений:

  • отек десневых тканей,
  • кровоточивость,
  • расхождение швов,
  • воспаление в области ампутированного корня,
  • повреждение тканей здоровых корней и соседних зубов,
  • появление подвижности зуба, корневая система которого была частично ампутирована.

Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложненияНа фото показана процесс гемисекции зуба

При появлении хотя бы одной из выше перечисленных проблем – веский повод, чтобы срочно обратиться к врачу за помощью. В противном случае зуб можно и вовсе потерять.

Сколько стоит процедура

Стоимость процедуры может сильно разниться, и многое здесь будет зависеть в том числе от ценовой политики стоматологии, в которую вы обратитесь.

В Москве средняя стоимость подобной операции варьируется в пределах от 3500 до 8000 рублей, а вот в регионах в клиниках эконом-класса пройти гемисекцию можно за 2000-3000 рублей.

На конечную цену также влияет качество используемого материала, бренд и новизна аппаратуры, статус врача-стоматолога.

  1. Богатое А.И., Малахова И.А., Малахов А.Г., Захарова И.А. Гемисекция в комплексной подготовке полости рта к зубному протезированию, 1999.

Источник: https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/gemisekciya-zuba.html

Гемисекция зуба — а есть ли смысл?

Один из главных принципов современной стоматологии — сделать все возможное, чтобы сохранить зубы пациента и избежать удаления. Там, где еще совсем недавно единственным вариантом решения проблемы было избавиться от больного зуба, сегодня специалисты предлагают целый ряд решений. Одно из них — гемисекция. Давайте разберемся, что это за процедура и кому она показана.

Ампутация, или гемисекция зуба — это сложная операция, в процессе которой ампутируют один из корней многокорневого зуба и часть коронки, прилегающую к этому корню. К гемисекции обращаются только в случае, когда поражен лишь один корень, а остальные не затронуты инфекцией.

Гарантировать 100% успех при такой операции невозможно, так как существует риск, что оставшийся корень не сможет принять на себя полноценную нагрузку — устойчивость зуба после удаления части корня уменьшается.

Поэтому не исключено, что через некоторое время после гемисекции корня зуб придется удалить.

Но даже при таком условии воспользоваться возможностью стоит, ведь когда зуб удается сохранить, он может послужить опорой для съемных протезов.

Гемисекция зуба: что это, этапы операции, возможные осложнения

Показания к гемисекции

Гемисекции зуба — это процедура, которая может проводиться только на многокорневых премолярах и молярах. Ее применяют в ситуации, когда корневая система запутанная, и провести чистку каналов стоматологическими инструментами невозможно, а удаление части корня — единственный способ сохранить зуб.

Показания к ампутации корня зуба

  • Непроходимость канала, где локализована инфекция
  • Запущенный периодонтит
  • Гранулема или киста
  • Гнилостные процессы
  • Перелом зубного корня
  • Наличие внутрикостного кармана
  • Перфорация зубного корня
  • Рассасывание межкорневой перегородки
  • Периодонтит
  • Инфекция после некачественного лечения каналов

Гемисекцию корня зуба часто назначают детям и подросткам, если клинический случай не позволяет провести традиционную чистку каналов. После процедуры на оставшуюся часть зубной единицы фиксируют коронку. В данном случае возможность сохранить зуб особенно важна, потому что поставить имплантат пациентам до 20 — 25 лет нельзя, поскольку рост скелета еще не завершился.

Читайте также:  Пройдите тест о зубах человека - укрепите свои знания

Методика ампутации корня зуба

В стоматологии существует две методики ампутации корня зуба: лоскутный метод и удаление сверху.

Лоскутная гемисекция проводится, если коронковую часть патология не затронула. Тогда коронку полностью можно сохранить, получив доступ к пораженной зоне корня при помощи отслоения десневого лоскута. Когда корень с инфекцией удален, десну возвращают на прежнее место и накладывают швы.

При операции гемисекции зуба методом удаления сверху сначала распиливают и отделяют коронковую часть, которая прилегает к пораженному корню, а потом ампутируют всю эту часть зуба вместе с корнем.

Этапы гемисекции зуба:

  1. Удаление нервно-сосудистого пучка.
  2. Обработка каналов антисептиком.
  3. Пломбирование каналов в той части корня, которая не подлежит ампутации.
  4. Анестезия в области проведения операции.

  5. Распиливание коронковой части зуба в зоне разветвления корней и ликвидация пораженного участка (метод удаления сверху). Либо отслаивание десневой ткани и отпиливание корня (лоскутная гемисекция).

  6. Заполнение образовавшейся полости материалом, который имитирует костную ткань, и лекарственными препаратами.
  7. Наложение швов на рану.
  8. Протезирование.

Чтобы ускорить восстановление костной ткани, часто вместо костных имитаторов в полость корневого канала вводят плазму крови. Такой трансплантат гораздо быстрее приживается и застрахован от риска отторжения. Но в этом случае сдать кровь для процедуры нужно заранее, так как создание новой костной ткани требует времени.

При условии качественного проведения ампутации корня, гемисекция не должна иметь таких неприятных последствий, как продолжительные боли и кровотечение из раны. При визуальном осмотре повреждения десны, языка, неба и слизистой ткани щеки должны отсутствовать.

Возможные осложнения гемисекции

Любая операция имеет риск развития осложнений, а гемисекция зуба — это тоже операционное вмешательство. После проведения процедуры возможны:

  • Обострение имеющихся заболеваний;
  • Отечность в прооперированной зоне;
  • Расшатывание корня.

Способствовать осложнениям гемисекции может ослабленный иммунитет или развитие патогенной флоры в ротовой полости. Иногда возникает необходимость повторной операции на костной ткани челюсти или полное удаление зуба — если он не справился с нагрузкой. При сложных клинических случаях пациенту назначают лечение медикаментами в стационарном отделении или амбулаторно.

Если у вас есть склонность к аллергии, перед ампутацией корня зуба следует обязательно предупредить об этом лечащего врача. Иначе это может привести к отторжению остеопластического материала, которым заполняется канал. Так происходит крайне редко, но лучше предупредить все возможные риски.

Чтобы максимально защитить себя от осложнений и ускорить процесс восстановления, следует воздержаться от приема пищи в течение 2-х часов после операции, а также избегать больших физических нагрузок в первые 5-10 дней. И, конечно же, обязательный пункт — нанести контрольный визит своему врачу.

Какова цена гемисекции зуба?

Стоимость операции гемисекции может варьироваться, исходя из ценового сегмента стоматологической клиники, квалификации специалистов и уровня сложности работ в конкретном случае. Цена гемисекции зуба в клиниках Москвы составит от 2-х до 7-ми тысяч рублей.

Однако при расчете суммы на лечение пациенту нужно учитывать, что, кроме самой операции, здесь потребуется консультация врача, рентген-диагностика (до операции, сразу после нее и через месяц), возможно, компьютерная томография.

Спланировать точную стоимость лечения сможет только лечащий врач — с учетом показания к гемисекции зуба, особенностей пациента и других нюансов.

  • Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
  • Автор материала: Екатерина Гаспарова
  • При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/khirurgicheskaya-stomatologiya/gemisekciya.html

Гемисекция корня зуба: показания к проведению операции

Заболевания зубных корней являются одними из самых потенциально опасных, поскольку они способны незаметно уничтожить костную ткань в десне. Болевые ощущения не всегда сильные, коронка в порядке, и пациент может ничего не заподозрить.

Если начались проблемы с корнем зуба, варианта есть два – удаление и спасение. Последнее включает в себя и гемисекцию. Это операция по удалению части пораженного зуба вместе с корнем.

Такая процедура позволяет сохранить здоровую часть зуба, на который потом устанавливается коронка.

Суть операции по удалению кисты или гранулемы с частью корня зуба

Гемисекция – это операция по удалению кисты или гранулемы с частью корня зуба. Проводится она только на зубах в несколькими корнями – пораженный убирается, а здоровые остаются. Если основа только одна, после ее удаления зубу будет просто не на чем держаться.

Гемисекция подходит и для дальнейшей реставрации, и для протезирования – «частичные» корни используют для установки коронок или, если они недостаточно надежны, мостовидных протезов.

Возможно, вам также будет интересно узнать о том, как лечится киста в челюсти.

К операции врачи прибегают тогда, когда видят, что обычная чистка каналов спасти зуб не поможет, но часть твердых тканей пока что не задета и при грамотном своевременном лечении может долго прослужить.

Показания и противопоказания

Показания к проведению гемисекции:

  1. Повреждения корней зубов разного характера.
  2. Кисты на корнях, гранулемы (гранулема возникает на месте кисты при отсутствии лечения).
  3. Отсутствие нормального доступа к зубным каналам из-за их неправильного или просто аномального расположения.
  4. Детский возраст.
  5. Поражение одного из корней хроническим гранулирующим периодонтитом.

Для детей, как видите, операция не противопоказана. Дело в том, что намного лучше будет сделать гемисекцию, чем удалять зуб и устанавливать съемный протез, поскольку у последнего есть свои недостатки, кроме того, он требует тщательного ухода. Поэтому, если каналы настолько запутаны, что вылечить их эндоскопически не представляется возможным, проводится гемисекция.

В детском возрасте сохранение зубов имеет приоритетное значение, поскольку импланты до 20-25 лет устанавливать нельзя, а у съемных протезов много «нюансов».

Невозможна операция в следующих случаях:

  1. Корни зуба срослись.
  2. Десна, в зоне которой должна проводиться операция, все время уменьшается.
  3. У пациента есть серьезные системные заболевания – крови, сердца и сосудов, ЦНС, а также сахарный диабет или онкология.

Преимущества и недостатки

Главное преимущество операции заключается в сохранении корней – зуб остается, и может использоваться как опора для коронки. Подробности о том, почему болит зуб под коронкой смотрите в этом материале. Да и вообще, если получается спасти зуб, а не сразу удалять его, это уже хорошо. Количество осложнений минимальное, операция хорошо переносится пациентами всех возрастов.

Но есть у методики и свои недостатки. Целостность структуры зуба после удаления одного корня нарушается, снижается прочность единицы, да и неизвестно, сколько она вообще прослужит после такого.

Если повезет, это будут обещанные врачом 10 лет и более, а если нет, то всего пару месяцев. Также возможны десневые кровотечения, расхождение швов.

После операции особенно тщательно соблюдайте правила личной гигиены.

Зуб, у которого удален один из корней, не выдерживает повышенные жевательные нагрузки.

Этапы проведения операции

Как и любое оперативное вмешательство, гемисекция состоит из нескольких этапов. Наркоз (общий или местный) обязателен. Точное время проведения манипуляций зависит от используемого способа удаления корня, в среднем оно составляет 2 часа.

Итак, сначала делается обезболивание. Затем врач приступает непосредственно к удалению корня зуба одним из следующих способов:

  1. Отпиливает коронку в зоне ее соединения с корнями, получает доступ к пораженному корню и удаляет его.
  2. Надрезает десну, отодвигая ее в месте испорченного корня. Поврежденный корень, часть коронки отпиливаются, затем врач щипцами вынимает их из десны.

После завершения удаления образовавшую полость заливают костной тканью и закрывают мембраной. Делать это нужно обязательно. Обычно искусственная костная ткань переносится организмом хорошо, но возможно и ее отторжение. Отметим, что в случае сложного удаления или невыполнения врачебных рекомендаций может развиваться альвеолит после удаления зуба.

Чтобы избежать отторжения искусственной костной ткани, пациенту следует заранее сдать свою кровь для изготовления плазмы. Созданная на основе собственной плазмы костная ткань всегда приживается хорошо.

Протезирование имплантом или коронкой возможно только спустя месяц после операции при условии успешного протекания процессов заживления. Вариантов установки протезов на оставшиеся корни существует три – обычная коронка на собственный зуб, коронка с культевой вкладкой или съемный бюгельный протез.

Возможные осложнения

После гемисекции осложнения возникают нечасто, но полностью исключать риски их развития нельзя. Основные:

  • отек тканей в прооперированной зоне;
  • обострение системных заболеваний;
  • расшатывание корня.

Бывают случаи, когда первой операции оказывается недостаточно, и проводится повторное вмешательство или все-таки удаляется зуб полностью. В сложных случаях пациенту показана амбулаторная терапия.

Если пациент нервничает во время операции, возможно падение давления до критических отметок, приступ астматического удушья или даже инфаркт. Поэтому выберите грамотного врача, доверьтесь ему и не нервничайте.

Самой частой причиной развития осложнений после гемисекции является плохой иммунитет и активная микробная флора ротовой полости. Также оставшиеся корни намного чаще расшатываются в том случае, если они короткие.

Послеоперационный уход после гемисекции

Для сведения к минимуму рисков возможных осложнений за прооперированной зоной нужен тщательный уход. Основные правила:

  1. После каждого приема пищи полощите рот подсоленной или содовой теплой водой.
  2. Чтобы устранить болезненность, принимайте анальгетики – анальгин, солпадеин или другие.
  3. Используйте противовоспалительные препараты по рекомендации врача-стоматолога, возможно, специалист назначит вам антигистаминные, антибактериальные препараты.
  4. Антибиотики, прописанные врачом, также обязательно нужно принимать. Главное делать это строго в соответствие с инструкцией и не прекращать лечение даже при хорошем самочувствии.

Не лишним будет витаминная терапия и прием комплексов, направленных на повышение иммунной защиты организма. Помните, что ухоженные здоровые зубы – это важно и для красоты, и для организма в целом. Поэтому регулярно посещайте кабинет стоматолога и своевременно лечите имеющиеся проблемы. Чем дольше вы тянете время – тем хуже могут быть последствия и дороже лечение.

После гемисекции нужно тщательно ухаживать за полостью рта – это сведет риски возникновения возможных осложнений к минимуму.

Видео

Больше полезной информации касательно процедуры гемисекции зуба смотрите на видео

Заключение

Гемисекция – стоматологическая операция, которая предполагает удаление пораженного корня. Она проводится только на тех зубах, в которых есть два и более корней. Осложнения после вмешательства возникают редко, но нужно четко соблюдать правила послеоперационного ухода.

Главный недостаток гемисекции – это полное отсутствие гарантий. То есть при неблагоприятном стечении обстоятельств зуб без корня прослужит вам не 10 лет, а, например, всего пару недель. Протезирование можно проводить только спустя месяц после удаления.

Возможно, вам также будет интересно узнать о том, нужно ли лечить ли зубы мудрости.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/lechenie/gemisektsiya-zuba.html

Ссылка на основную публикацию