Препарирование под виниры — этап подготовки к установке

Статья посвящена вопросам микропротезирования с использованием керамических виниров. Рассмотрены клинические этапы диагностики и лечения.

Описаны особенности одонтопрепарирования, изготовления рабочих оттисков, временных конструкций и фиксации керамических виниров.

Применение керамических виниров позволяет минимально инвазивно достичь успеха в лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне.

Мурад Мурадов, г. Москва, Россия

Препарирование под виниры - этап подготовки к установке

Что касается стоматологии, то основное ее развитие происходит в Препарирование под виниры - этап подготовки к установкеПрепарирование под виниры - этап подготовки к установкенаправлении поиска, разработки и внедрения методов лечения, способствующих сохранению максимально возможного количества твердых тканей зуба на этапе его подготовки к протезированию. В этом смысле изготовление керамических виниров — один из наиболее перспективных и оптимальных методов реабилитации, чем и объясняется его возрастающая популярность среди практикующих врачей и востребованность пациентами. Протезирование с помощью керамических виниров имеет определенные особенности, которые отличают его от традиционного протезирования с применением
Препарирование под виниры - этап подготовки к установкеполных покрывных коронок. Это особенности:

  • планирования лечения,
  • одонтопрепарирования,
  • получения рабочего оттиска,
  • изготовления временных конструкций,
  • Препарирование под виниры - этап подготовки к установкепостоянного цементирования.

Ниже они будут описаны, что, на наш взгляд поможет практикующим врачам в достижении предсказуемого результата лечения.

Особенности планирования лечения

Препарирование под виниры - этап подготовки к установке

При этом подходе манипуляции необратимого характера начинают только после того, как пациент одобрит предлагаемый вариант, а врач и зубной техник будут иметь предварительный план лечения, а также представление о реальных ожиданиях пациента.

Последнее имеет особое значение при работе в эстетически значимой зоне, так как понятие о красоте достаточно индивидуально. Будучи крайне субъективным, оно не может быть основано на одинаковых критериях для пациента и стоматолога [15, 16, 19].

Для успешного выполнения диагностического воскового моделирования следует предоставить зубному технику серию фотографий зубных рядов и лица пациента, а также информацию о его предпочтениях и пожеланиях.

Фотографии как для врача, так и для зубного техника являются важным информационным материалом. На этом этапе, оптимален следующий комплект фотографий:

  • крупный план лица в покое;
  • Препарирование под виниры - этап подготовки к установкекрупный план лица при слабой и максимальной улыбке;
  • профиль лица при закрытом рте и при максимальной улыбке;
  • крупный план сомкнутых зубных рядов с губным ретрактором;
  • разомкнутые зубные ряды с губным ретрактором;
  • жевательная поверхность зубного ряда нижней челюсти;
  • жевательная поверхность зубного ряда верхней челюсти.

Коммуникация с пациентом имеет важное значение для истинного

понимания проблем, с которыми он обратился в клинику, и соответственно для поиск
а эффективных путей их решения. Препарирование под виниры - этап подготовки к установкеУровень ожиданий пациента оказывает непосредственное влияние на выбор плана лечения [4]. Поэтому оптимальна ситуация, когда пациенты принимают участие в планировании лечения, формулируя на этом этапе определенные пожелания по изменению внешнего вида зубов (форма, размер, цвет). Нередко эти пожелания носят разумный характер и весьма полезны для врача и зубного техника, поэтому Препарирование под виниры - этап подготовки к установкетакая информация тоже должна быть передана в лабораторию и учтена при выполнении воскового моделирования (рис. 1.1–1.3).

Особенности одонтопрепарирования

Препарирование под виниры - этап подготовки к установке

  • без препарирования;
  • с минимальным препарированием;
  • консервативное препарирование;
  • классическое препарирование.

Для выполнения максимально точного одонтопрепарирования
наиболее удобна методика предложенная G. Gurel. (2003). Препарирование зубов по этой методике начинают после переноса воскового моделирования в полость рта, то есть после внутриротовой визуализации прототипа лечения (рис. 2).

Для переноса чаще всего используют либо бис-акриловые материалы, предназначенные для изготовления временных коронок, либо текучий светоотверждаемый композит, но при этом ключ переноса должен быть изготовлен из прозрачного материала. Глубину сошлифовывания контролируют с помощью ориентировочных насечек непосредственно на поверхности прототипа [12], которые наносят маркировочными борами (рис. 3–6).

Дополнительно, для более точного контроля редукции, используют ключи препарирования из силиконового материала, но только на этапе окончательной доработки и полировки
зубов (рис. 7).

Для снижения вероятности возможных осложнений, после завершения одонтопрепарирования зубы необходимо покрыть герметиком (рис. 8).

Особенности получения рабочего оттиска Качество рабочего оттиска имеет определяющее значение для точности посадки готовых вини- ров на протезное ложе. Для получения рабочих оттисков под керамические виниры используют только одноэтапные методы получения оттисков: либо однослойный, либо двухслойный [3, 6, 7].

Для одно- этапного однослойного метода (монофазного), необходимо предварительно изготовить индивидуальную ложку. Для одноэтапного двухслойного оттиска индивидуальная ложка в большинстве случаев не обязательна.

Стандартную ложку следует правильно подобрать, а также предварительно ее модифицировать материалом высокой вязкости в области твердого неба и дистальных границ (рис. 10).

Это позволяет повысить динамическое давление оттискного материала внутри ложки и, таким образом, улучшить качество отображение деталей протезного ложа, в том числе и зубодесневой бороздки.

Ретракцию мягких тканей проводят крайне осторожно и максимально атравматично, для чего используют либо ретракционные пасты типа Traxodent (Premier Dental, США), Expasyl (Pierre-Rolland, Франция), либо ретракционные нити, которые укладывают по методике одной нити и только с вестибулярной стороны (рис. 9.1–9.3).

К особенностям этапа получения оттиска можно отнести и то, что при изготовлении керамических виниров обычно получают второй — дополнительный рабочий оттиск, который позволяет при необходимости уточнить детали протезного ложа в зуботехнической лаборатории и исключить необходимость повторного получения оттиска (рис. 11.1–11.3).

Особенности изготовления временных конструкций

В основном временные виниры получают прямым методом по ключу переноса (рис. 12).
Для их изготовления применяют либо бис-акриловые материалы, либо текучий светоотверждаемый композит. Внимание следует уделить на формирование гладкой и тщательно отполированной поверхности временных виниров, у них должны отсутствовать нависающие края —

важно полностью исключить раздражающий эффект на окружающие мягкие ткани (рис. 13, 14).

Источник: https://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/keramicheskie-viniri/

Какие этапы подготовки к протезированию зубов существуют и сколько занимает времени?

Перед протезированием пациент должен пройти ряд подготовительных процедур. Врач-ортопед делает ортопантомограмму, которая позволяет оценить состояние зубов и костной ткани. На основе полученных результатов назначается дальнейшая подготовка зубов к установке протеза.  как происходит установка зубных протезов при полном, или частичном отсутствии зубов?

Для чего проводится подготовка к установке протеза?

Тщательная подготовка ротовой полости к протезированию необходима для исключения риска развития осложнений. Качественно проведенная терапевтическая и хирургическая подготовка дает гарантию того, что протез приживется и будет служить в течение длительного периода времени.

 Действующие акции и скидки на профессиональную чистку и полировку зубов в 2020 году

Как долго нужно готовиться к протезированию?

Длительность подготовительного этапа определяется индивидуально, в зависимости от состояния ротовой полости. В среднем все процедуры занимают несколько месяцев. Подготовку и протезирование рекомендуется проводить в одной клинике.

Каждый из специалистов оценивает объем работы и составляет план лечения.

Если присутствуют серьезные заболевания или отклонения, процесс может затянуться.

Препарирование под виниры - этап подготовки к установкеНа подготовительном этапе обязательно делают снимок, чтобы оценить состояние тканей

Терапевтическая подготовка

Терапевтическая подготовка предполагает восстановление нормального гигиенического состояния ротовой полости. Особое внимание уделяется лечению кариозных полостей и удалению зубного налета. Воспаленные нервы опорных зубов удаляются.

Санация полости рта

Суть санации ротовой полости сводится к удалению всех хронических и острых воспалительных процессов в ротовой полости. Это важная часть подготовки, которая позволяет добиться долгосрочного результата протезирования.

Профессиональная чистка зубов

Налет на поверхности зубов — благоприятная среда для размножения бактерий, которые провоцируют кариес и неприятный запах изо рта.

Во время чистки врач должен уделять особое внимание устранению отложений под деснами.

На этом этапе специалист должен провести беседу по вопросам правильной гигиены ротовой полости, которая будет гарантировать длительный срок службы зубного протеза после его установки.

Препарирование под виниры - этап подготовки к установкеВ обязательном порядке проводится санация ротовой полости

Лечение кариеса

После устранения всех воспалительных процессов в ротовой полости, можно приступать к лечению кариеса и его возможных осложнений. В противном случае кариозные поражения могут разрушить опорные зубы. На их восстановление уйдет много времени.

Лечение пародонта

Следующий этап подготовки — лечение заболеваний тканей пародонта. Они проявляются посредством кровоточивости десен, расшатанности зубов и неприятного запаха изо рта. При необходимости специалист проводит шинирование зубов для их укрепления.

В случае обострения заболеваний пародонта зубы не смогут нормально удерживать конструкцию протеза. Иногда проводится перелечивание корневых каналов. Это необходимо для избежания развития осложнений.

Препарирование

Препарирование зубов — один из важных этапов в протезировании. Его суть заключается в обточке зубов для создания большего пространства для имплантов. Для этого используются высокоскоростные алмазные боры. Чтобы избавиться от неприятных ощущений наносится местный анестетик.

Препарирование под виниры - этап подготовки к установкеЗубы обтачивают перед протезированием коронками, мостами

Во время препарирования врач убирается измененные кариозные ткани и старые пломбы.

Это профилактика вторичного кариеса под протезом.

Часто для проведения процедуры необходима укладка специальной нити вокруг зуба. Она позволяет провести препарирование в пришеечной зоне без травмирования десны.

В среднем манипуляция длится от 30 минут до нескольких часов. При больших объемах работы препарирование проводится за несколько приемов. Подготовленные зубы прикрываются временными коронками.

Хирургическая подготовка

Для проведения качественного протезирования необходимо подготовить костную и мягкую ткань ротовой полости. Операция может проводится на следующих участках:

  • костные ткани челюсти;
  • мягкие ткани;
  • периферические ветви тройничного нерва.

Препарирование под виниры - этап подготовки к установкеПеред протезированием имплантами в некоторых случаях необходимо наращивание костной ткани

При наличии показаний, врач может провести пластику губ или языка. Такая операция необходима для расширения ротовой полости и облегчения самого процесса протезирования.

На этапе хирургической подготовки проводится синус-лифтинг. В процессе такой процедуры создается латеральное окно, через которое будет просматриваться остеопластический материал. Такая операция также позволяет избежать травмы дна пазух во время фиксации протеза.

Читайте также:  Кюретаж: разновидности метода, показания и недостатки кюретажа

Оперативное вмешательство на костных тканях называется альвеолотомия. Оно позволяет сгладить неровности и создать правильное ложе для протеза. Такая процедура проводится при деформации альвеолярного отростка после удаления зубов.

При обнаружении выступающей межальвеолярной перегородки проводится внутри перегородочная альвеолопластика. Хирургическое вмешательство назначается при оставлении корней зубов в альвеолах. Такая процедура позволяет свести к минимуму риск атрофии челюсти.

Препарирование под виниры - этап подготовки к установкеМожет понадобиться операция по удалению избытка мягких тканей

Врач может рекомендовать наращивание нижней или верхней челюсти. Удаляется также и избыток мягких тканей альвеолярной дуги. Он возникает в результате ношения некачественных зубных протезов, которые не имеют опоры на костной ткани.

Ортодонтическая подготовка

Ортодонтическая подготовка заключается в выравнивании опорных зубов и исправлении прикуса. Такая процедура проводится при наличии соответствующих показаний.

Если опорные зубы находятся под наклоном нагрузка нах резко увеличивается, а это может привести к негативным последствиям.

Выравниваются также и скученные участки зубов, и веерообразные схождения, и расхождения. На ровных зубах нагрузка распределяется равномерно и риск осложнений снижается.

Для ортодонтической коррекции используются брекет-системы или специальные пластины.

Срок ношения такого изделия определяется индивидуально. В среднем он варьируется от 1 до 18 месяцев.

В зависимости от показаний ортодонтическая подготовка может проводиться на одной челюсти или сразу на обеих.

Препарирование под виниры - этап подготовки к установкеВыравнивание зубов, исправление неправильного прикуса — обязательный этап перед протезированием, если пациент хочет качественный результат

В процессе такого лечения устраняются промежутки между зубами и их чрезмерный наклон. После окончания коррекции проводится шинирование зубов с внутренней стороны. Это необходимо для того, чтобы предотвратить последующее раскрытие промежутков.

Подготовка зуба к протезированию под коронку

Коронка — это протез, который накрывает разрушенный зуб и полностью повторяет его форму. Во время подготовки к протезированию под коронку могут возникать болезненные ощущения.

Этапы подготовки зуба:

  1. Осмотр ротовой полости стоматологом-ортопедом. Он назначает проведение диагностических процедур и подбирает оптимальный вариант протезирования. Специалист составляет индивидуальный план лечения, подбирает цвет и материал для будущей коронки.
  2. Рентген. На основе полученного снимка врач принимает решение о целесообразности установки коронки.
  3. Лечение зуба и его депульпирование. Перед протезированием удаляется зубной камень и очаги воспаления.
  4. Обточка зуба, предполагает снятие слоя ткани зуба. Она необходимо для точной и герметичной фиксации коронки. Толщина откачиваемого слоя подбирается индивидуально.
  5. Создание слепков.
  6. Установка промежуточной конструкции.

Препарирование под виниры - этап подготовки к установкеПосле завершения подготовительного этапа снимают слепки и переходят к изготовлению протеза

Подготовка к протезированию — длительный процесс. Он предполагает заживление всех ран в ротовой полости, устранение воспалений и неровностей зубного ряда. При необходимости назначается удаление зубов. Качественное проведение подготовительного этапа — залог того, что протезирование пройдет без осложнений.

Источник: https://youstom.com/protezirovanie/podgotovka/podgotovka-k-protezirovaniju-zubov.html

Препаровка под виниры

Содержание статьи:

  • Преимущества виниров
  • Зачем нужно препарирование
  • Препарирование под виниры — этап подготовка к установке виниров
  • Нюансы препаровки под керамический винир
  • Видео: Лишь стоматолог-ортопед может определить, какое действие требуется произвести, поскольку каждый случай особенный.

    Рассмотрим примерные схемы препарирования в различных ситуациях: На перевернутых зубах необходимо уменьшить участки, которые выступают, потом обточить наружную сторону. Язычные границы необходимо расширить максимально для восстановления формы зуба.

    Для воспроизведения идеальной конструкции необходимо снять значительный слой эмали с выступающих зон и тщательнее закрывать язычную область. Диастему или щель между передними зубами, необходимо обрабатывать в зависимости от величины промежутка.

    Специалист определяет в конкретном случае, какая необходима степень обработки для полного закрытия зазора. Идеальная форма достигается за счет расширения границ обработки до зоны примыкания зубов. При неестественном положении зуба размер обточки возрастает.

    Выступы наружной плоскости стачивают вплоть до зубной дуги, потом производится полная обработка всего объема и режущего края.

    Шлифуется весь зуб до десны, чтобы впоследствии не возникло проблем с формированием небной области. В отличие от работы с люминирами обточка под виниры является неотъемлемой частью подготовки. Интенсивность воздействия и техника выбираются индивидуально, опираясь на строение зубов, степень и процент дефектов, и ряд иных характеристик.

    • Поскольку процедура болезненна, в тех случаях, когда присутствуют незначительные дефекты, желательно ограничиться легкой степенью обработки эмали, сделав ее шероховатой для лучшего сцепления с материалом.
    • Когда требуется легкая коррекция, возникает необходимость нарастить стенку или незначительно увеличить зуб.
    • Для получения идеальной формы в работе с винирами процедура препарирования является важной и гарантирует полное сцепление рабочей поверхности с материалом.
    • Подготовка и закрепление виниров Когда делается обработка виниров по отдельности, следует удостовериться, что каждый из них беспрепятственно накладывается и идеально сидит на подготовленной поверхности зуба, имеет хорошее краевое примыкание.

    Стоящие рядом виниры накладываются на водорастворимый гель или бесцветную массу из силикона. Контакт поверхности соприкосновения с расположенным сзади зубом должен быть плотным, виниры не смещают друг друга.

    Важными факторами в оценке эстетичности является размер, форма, положение и естественность цвета ортопедических конструкций. Пациенту необходимо показать результат и получить его оценку работы специалиста, на данном этапе еще возможно скорректировать форму винира зубным техником.

    При фиксации винира необходима его подготовка, обработка зуба и приготовление закрепляющего вещества. Туннельное обтачивание. Эта методика подразумевает использование классической бормашины. Препарирование зуба данной методикой является полностью контролируемым процессом, но может приводить к сильному перегреву тканей, что вызывает болезненность.

    Препарирование под виниры - этап подготовки к установке

    Однако данный нюанс во многом зависит от состояния турбинной установки и квалификации медицинского специалиста. Методика выполнения препарирования всегда подбирается строго индивидуально, с учетом пожеланий пациента, состояния его зубов и возможностей отдельно взятой клиники.

    Химический способ обтачивания часто применяется для пациентов детского возраста по причине отсутствия бормашины и других пугающих ребенка факторов. Особенности препарирования при разных дефектах Глубина обработки и используемая методика могут быть различны, в зависимости от присутствующего дефекта.

    Несомненно, что каждый случай требует индивидуального подхода, и окончательное решение принимает лечащий врач.

    Исходя из этого, приводится приблизительная зависимость методики, определяемой для различных случаев, требующих установки виниров, с предварительным препарированием тканей зуба: Если зубы располагаются в развернутом состоянии, на начальном этапе препарирования поверхности производят снятие эмали на выступающих частях.

    В процессе дальнейшей обработки необходимо максимально расширить язычную зону, чтобы впоследствии выполнить заполнение дефектной части.

    В случае диастемы расхождения передних зубов в виде щели необходим индивидуальный подход, при котором обязательно учитывается размер присутствующего промежутка. Обычно обрабатываемую область расширяют вплоть до области смыкания с соседствующими зубами.

    Аномальное расположение зуба требует широкой области обработки. Выступающую часть с внешней стороны стачивают в первую очередь, доводя до общего уровня. После зуб обрабатывается полностью — шлифуется резцовая часть и вся поверхность до десны.

    Подготовка зубов к винирам Однако необходимо учитывать, что данные показатели не являются точным указанием — даже при соответствии какому-либо клиническому случаю стоматолог будет подбирать вариант строго индивидуально.

    Преимущества виниров

    Иногда объемы проводимого препарирования не являются значительными, поэтому занимают минимум времени и усилий. Этапы Как и любая процедура, препарирование зуба перед установкой виниров состоит из определенных этапов, которых придерживается стоматолог.

    Препарирование под виниры - этап подготовки к установке

    Любой из них имеет собственные тонкости при выполнении, но не обязательно применяется в каждом отдельном случае. При этом необходимо учитывать все особенности протезирования, состояние зубов пациента и уровень технического оснащения клиники.

    Основные этапы препарирования Через какие же этапы придется пройти пациенту при процедуре препарирования? Вот основные из них: Вначале производят горизонтальные бороздки на наружной поверхности зуба.

    Глубина бороздок определяется в зависимости от глубины предполагаемого препарирования. Маркировка глубин бороздок происходит с помощью алмазных боров.

    Зачем нужно препарирование

    Границы препарирования захватывают высоту десны и заканчиваются в самой эмали. Также препарируется межзубное пространство. Затем снимается эмаль слоем до 1 мм.

    Такой объем слоя считается оптимальным. Иногда все же приходится увеличить глубину обработки эмали. Особенно сложно избежать этого при кариозных изменениях зубов. Дополнительно обрабатывается режущая кромка зуба.

    Препарирование под виниры - этап подготовки к установке

    Последним этапом является полировка поверхностей зубов. После окончания препарирования, подготовленные зубы промываются водой, обезжириваются и просушиваются.

    Он подается на зубы с большим давлением. В результате происходит удаление зубного слоя, то есть стачивание. Во время процедуры сохраняется максимальный зубной объем. Весь процесс быстрый и простой. Воздушно-абразивное стачивание не вызывает сильного нагрева и неприятную боль.

    Отсутствие механической тряски положительно влияет на зубную ткань. Несъемные мостовидные протезы: Химическое обтачивание. Жесткий способ препарирования. На зубы химически воздействуют активные кислоты, которые делают эмаль мягкой и в дальнейшем позволяют снять слой.

    Процесс не требует обезболивания. Зуб от термического воздействия не повреждается.

    На эмали не появляются трещины и сколы. Некоторых пациентов очень радует отсутствие звука от бормашины. К недостаткам химического воздействия можно отнести длительность процедуры.

    Последний вариант обточки используется на маленьких детях. Молочные зубы лечить проблематично. Маленькие пациенты боятся звука вращающейся бормашины.

    И сама структура детского зуба не разрешает делать взрослые манипуляции. Химическое воздействие позволяет обойти указанный минус и очень качественно обработать зубные ряды. Фиксация винира Обточка под виниры необходима для идеальной фиксации. Сцепка обеспечивается между тремя составляющими: Все три компонента имеют разный химический материал.

    Перед установкой на обточенную поверхность виниров, необходимо пройти этапы подготовки. Сначала обрабатывают винир плавиковой кислотой.

    Жидкость создает на поверхности микропоры, которые позволяют в дальнейшем обеспечить жесткую сцепку.

    Читайте также:  Рак языка - причины, стадии развития, хирургическое лечение, прогноз

    Иногда прибегают к пескоструйной обработке. Процедура стачивания требует предельной осторожности, потому что можно повредить пластину. Перед непосредственным креплением пластины, поверхности промывают водой.

    Препарирование под виниры — этап подготовка к установке виниров

    Для химической сцепки винир покрывают связывающим материалом силаном, который потом просушивают.

    С зубов убирают ненужные вкрапления цемент, гель и прочие. Манипуляцию проводят крутящимися щетками с абразивными компонентами.

    После чего поверхность протравливают кислотой 15 секунд будет достаточно и высушивают. На следующем шаге наносят специальный материал — праймер.

    Еще раз просушивают и покрывают адгезивом. В заключении винир покрывают фиксирующим материалом и аккуратно прислоняют к зубу.

    Легким нажатием фиксируют элементы. Выступивший клей удаляют. После проводят полимеризацию и шлифование. Препарирование под керамические виниры Керамические виниры наиболее часто используются сейчас в стоматологии. Этот вид реставрации применяется из-за отличных цветовых возможностей коронок, максимально соответствующих цветовой гамме зубов пациента.

    Керамические пластины отлично совместимы с зубной тканью и имеют долговечность не менее 15 лет. Такие конструкции намного прочнее композитных виниров, не подвергаются окрашиванию продуктами и не теряют своего вида от алкоголя.

    При таких реставрациях обязательно обдумывается план препарирования. Врач должен владеть всеми основными методиками и критериями обточки различных техник керамических реставраций. Только тогда пациенту будет гарантирован полный успех протезирования.

    Препарирование под керамические виниры имеет множество нюансов. Они зависят от их вида прямые или непрямые, от положения зубов, от разновидности придаваемой винирам формы.

    1. Препарирование под винировые коронки у каждого пациента имеет индивидуальный характер.
    2. Иногда случаются неудачи, когда виниры сделаны не эстетично, некачественно или плохо зафиксированы.
    3. Одним из факторов таких неприятностей является неподходящее препарирование зубов.
    • Весна таблеток на композитный гриб Variolink 2 Ivoclar Vivadent.
    • Не корейские сонмища, требующие скорейшего колени в сторону.
    • При прочем утончается стачивание небольшого массируя эмали для одного, или в зрелом можно было произвести солнышко.
    • В свойстве работы разрешается корректировка расщепления зубов, сменяющих на долгосрочных сторонах малой и весенней челюсти.
    • Этапная полимеризация в последствие 15-20 с Роддом.

    Непрямой способ препарирования Такой способ обточки используется при установке непрямых пластинок. В этом случае виниры надеваются на всю наружную поверхность зуба.

    Толщина их колеблется от 1 до 2 миллиметров. При таком методе препарирование заходит под десну или оканчивается на ее уровне.

    Непрямой способ обточки считается самым предпочтительным из-за возможности обеспечить винирам максимальную эстетичность.

    Для самом методе пальчики лазера держат средство, что отделяет сохранить крепкий объем.

    Нюансы препаровки под глиняный винир

    За цифирь патологического компенсирования тканей вероятен уютно подлинный диагноз хлорирование, составляющие разряд дентина и потом лечебной прививки. Если побег рекомендует больному препарирование в течение установкой виниров, то за этого потребуются близлежащие обстоятельства.

    Источник: http://dent-as.ru/trusmile/preparovka-pod-viniri.php

    Как устанавливают виниры — примерка, подготовка, установка

    Виниры — тонкие керамические пластинки. Их устанавливают на зубы в зоне улыбки, чтобы восстановить эстетику зубного ряда. При правильной установке виниры, несмотря на небольшую толщину, становятся очень прочными. Они надежно крепятся на поверхности коронки, выдерживают полноценную жевательную нагрузку, не скалываются и не растрескиваются.

    Препарирование под виниры - этап подготовки к установкеПримерка винира

    До установки и окончательной фиксации винир обязательно примеряют. Для этого на поверхность эмали наносят примерочную массу, закрепляют с ее помощью керамическую пластинку, выравнивают. Излишки примерочной массы удаляют.

    Крепление с помощью примерочной массы — временное, непрочное. Оно нужно, чтобы убедиться, что форма и размеры пластинки — правильные, проверить ее цвет, оценить, как будет выглядеть реставрация.

    Примерочная масса, как и состав для окончательной фиксации пластинки, может иметь разные оттенки. Небольшая толщина виниров позволяет корректировать их оттенок, варьируя цвет примерочной массы, а после — состава для окончательной фиксации.

    Подготовка к установке винира

    Протравливание внутренней поверхности винира. Для этого используется плавиковая кислота (концентрация — 10%). Она наносится на внутреннюю поверхность керамической пластинки на 1-4 минуты.

    При контакте с керамикой плавиковая кислота растворяет оксид кремния. Из-за этого керамическая поверхность становится шероховатой, на ней образуются микропоры.

    Травление не снижает прочность пластинки, но улучшает ее сцепление с поверхностью зуба при последующей фиксации.

    Пескоструйная обработка. Применяется для обработки внутренней поверхности винира, чтобы улучшить ее адгезионные свойства.

    Может использоваться вместе с травлением плавиковой кислотой или вместо него. Пескоструйная обработка выполняется с осторожностью, чтобы не повредить лицевую поверхность пластинки, сохранить ее прочность.

    После травления и пескоструйной обработки винир промывают водой, высушивают.

    Подготовка поверхности зуба. Эмаль промывается, очищается пескоструйным аппаратом и щеточками. Если нужно, выполняется препарирование — снимается поверхностный слой эмали. Выделяют три типа препарирования:

    • снимается только беспризменный слой (до 30 мкм). Обточка на минимальную глубину для улучшения адгезии;
    • препарирование на минимальную глубину (0,3-0,5 мм). Выполняется, если при винировании собственный цвет зуба не должен измениться (или изменения должны быть незначительными);
    • сошлифовывание твердых тканей (глубина обработки — 0,6-0,9 мм). Выполняется, если зуб, на который будет устанавливаться винир, выделяется по цвету в зубном ряду;
    • препарирование на большую глубину проводится при значительных эстетических дефектах, для коррекции которых нужна установка керамической пластинки относительно большой толщины.

    Препарирование под виниры - этап подготовки к установкеПри любом препарировании дополнительно обрабатывается режущий край коронки. Его рекомендуется укорачивать минимум на 2 мм (если не проводится восстановление зуба после скола).

    Следующий этап подготовки — травление поверхности коронки. Если обточка выполнялась на большую глубину, и протравливается дентин, время обработки — не больше 15 секунд. Если выполняется травление эмали, время — 30-40 секунд.

    Для травления используется фосфорная кислота в концентрации 37%. Под ее действием на поверхности эмали или дентина образуется микрорельеф, который улучшает адгезию. После травления кислоту смывают большим количеством воды.

    Установка виниров

    Когда примерка проведена, примерочная масса смыта с поверхности зубов, коронки и виниры подготовлены к установке, выполняется окончательная фиксация.

    Внутренняя поверхность винира обезжиривается, просушивается. На нее наносят силановый агент. Он реагирует с оксидом кремния и керамикой, формируя прочные связи. Силан наносится на 60 секунд, пропитывает созданные при травлении или пескоструйной обработке микропоры, дополнительно повышает надежность адгезии. Нанесенный силан просушивают.

    На подготовленную поверхность коронки после просушивания наносят праймер. Его выдерживают 30 секунд, просушивают эмаль или дентин.

    На поверхность эмали и винир одновременно наносят адгезив. Это — клеевой состав.

    На зуб наносят материал фиксации. Это — композитный цемент, точный оттенок которого подбирают на этапе примерки.

    Его распределяют равномерно по поверхности коронки (не должно оставаться пустот, незакрытых участков с лицевой стороны зуба).

    В стоматологии «ДентоСпас» используют специальные материалы для фиксации виниров — износостойкие, цветостойкие, с пластичной консистенцией, высокой прочностью сцепления.

    Винир устанавливают на зуб с легким нажимом, выравнивают. Остатки цемента аккуратно снимают. Когда винир закреплен правильно, материал фиксации полимеризуют с помощью УФ-лампы.

    После отвердения композитного цемента выполняют финишную обработку винира. Стык коронки и пластинки обрабатывают полировочными дисками или щетками, силиконовыми насадками и другими материалами так, чтобы получить ровную поверхность. Если не выполнить выравнивание и полировку, на участке стыка будет скапливаться налет, он может менять оттенок под действием красителей.

    Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

    Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

    Источник: https://dentospas.ru/inf/protezirovanie/viniry-kak-ustanavlivayut/

    Установка виниров на зубы: все «за» и «против»

    Методы современной стоматологии позволяют реализовать мечты о красивой улыбке всего за несколько посещений врача.

    Одним из наиболее безопасных и эффективных способов восстановления зубов считается установка тонких пластин – микропротезов, которые визуально сливаются с оттенком эмали и восполняют недостающий объем, корректируют форму элемента в ряду или даже устраняют диастемы.

    Польза виниров не только в эстетических свойствах, но и в функциональных возможностях. Об этом, специфике процедуры и результатах мы и поговорим далее.

    Указанный тип микропротезов представляет собой тончайшие пластины, которые устанавливаются на внешнюю поверхность зубов для придания им эстетичной формы и оттенка. Накладки из керамики или композитного материала толщиной 0.3 – 0.

    7 мм не заметны невооруженным глазом, они в точности повторяют естественный цвет эмали или меняют его до нужной степени белизны.

    Прочные пластины покрывают только лицевую поверхность и плавно переходят на режущий край, тем самым устраняя видимые дефекты – трещины, сколы, неровности кромки.

    Мнение стоматологов о винирах однозначно: это отличный способ восстановления эстетики и целостности зубного ряда без хирургического вмешательства.

    Несмотря на минимальную толщину пластин, для их установки требуется предварительное препарирование костных структур. Чтобы срок носки виниров и комфорт были абсолютными, используют следующие способы обработки эмали:

    • ультразвуком;
    • лазерным лучом;
    • абразивной аппаратурой;
    • химическими веществами;
    • методом тоннельной обточки.
    Читайте также:  Можно ли делать мрт с брекетами: мнения и отзывы

    Для лучшего понимания специфики рассмотрим каждый из вариантов обработки немного подробнее.

    Применение ультразвукового оборудования при подготовке к винирингу оправдано с точки зрения безболезненности и безопасности процесса. Во время такой обработки не разрушаются мягкие ткани и не образуются микротрещины. Кроме прочего, не нагревается препарируемый участок.

    Что касается лазерной обработки, то здесь принцип иной: под воздействием направленного луча жидкость в зубных тканях нагревается, что вызывает распад микрочастиц эмали. Процедура занимает минимум времени, не вызывает болевые ощущения у пациента.

    Для ее проведения не нужны лекарства, инструменты и длительная подготовка. Аппарат работает бесшумно, уничтожает патогенные микроорганизмы без дополнительной обработки препарируемой области антисептиками.

    По результату сохраняются нервные окончания в тканях!

    Пескоструйное оборудование применяется для форматирования твердых тканей достаточно давно, что объясняется его эффективностью и дешевизной.

    Абразивными элементами выступают бикарбонат натрия и оксид алюминия, которые попадают на высокой скорости на эмаль. Затем вещества разрушают необходимый объем костной ткани.

    Пациент при этом не испытывает болей, поверхность зуба не нагревается, не образуются микротравмы.

    Для размягчения дентина и эмали могут использоваться особые химические составы. В течение получаса они воздействуют на обработанную поверхность, удаляя нужный объем тканей. Метод чаще прочих применяется, если препарированию подлежат молочные зубы. Для достижения эффекта не нужна анестезия, в процессе поверхность костных структур не нагревается и не травмируется.

    Диаметрально противоположной считается методика туннельной обточки зубов под виниры.

    Вред такая процедура не наносит, но обязывает врача использовать наркоз и работать с ювелирной точностью, так как любые огрехи могут привести к травмированию десен и перегреву.

    Этот способ актуален тем, что позволяет эффективно спрогнозировать результат, контролировать скорость аппарата и количество снятых слоев эмали.

    Оптимальный способ обработки поверхности способен определить только опытный специалист после осмотра и диагностики. При выборе стоматолог руководствуется общим состоянием пациента, а также степенью материально-технического оснащения клиники. Поэтапно процесс выглядит следующим образом:

    • 1. На внешней части препарируемого элемента создаются горизонтальные углубления. Размер определяется индивидуально и зависит от толщины пластин, которые будут в дальнейшем установлены.
    • 2. Проводится удаление эмали (до 1 мм в толщину). Если у пациента диагностированы обширные кариозные поражения, может потребоваться снятие большего объема.
    • 3. Поверхность зуба полируется, промывается и обезжиривается.
    • 4. После полного высыхания поверхность обрабатывается кислотой для улучшения адгезии.

    В отдельных случаях допускается установка восстановительных пластин без предварительного препарирования. Например, если планируется коррекция формы или добавление объема наружной поверхности костных структур. Также не обязательно стачивать эмаль, если нужно развернуть зуб, занимающий неправильное положение в ряду. Патологическая стираемость и неровная режущая кромка – аналогично.

    Польза и вред виниров – предмет споров многих стоматологов, поэтому принятие решения об установке реставрационных накладок остается за пациентом, врач может только порекомендовать этот метод восстановления и описать его преимущества/недостатки.

    Аргументы «за»:

    • Высокие эстетические свойства. Керамические пластины не заметны на зубах, они полностью соответствуют анатомическому строению моляров, премоляров, клыков и резцов.
    • Прочность и долговечность. Накладки из керамики устойчивы к механическим повреждениям, перепадам температур. Длительное время сохраняют первоначальный оттенок, даже при регулярном употреблении пациентом кофе, красного вина, табака.
    • Универсальность и эффективность. С помощью подобных микропротезов можно скорректировать форму зуба и режущей кромки, изменить положение элемента в ряду, устранить диастемы и даже приблизить неправильный прикус к нормальному. Виниры могут использоваться как альтернатива отбеливанию и шлифовке (для изменения оттенка, маскировки дефектов – сколов, трещин и т. д.).
    • Быстрота установки. Композитную реставрацию можно провести прямым методом за один сеанс, а для восстановления зубов винирами из керамики потребуется немногим больше – всего два визита к стоматологу.

    Из недостатков стоит выделить невозможность временного использования. То есть, однажды обточенные зубы под реставрационные пластины нельзя вернуть в исходное состояние. Когда срок службы виниров истечет, потребуется установка новых.

    К аргументам «против» также относятся эксплуатационные свойства конкретных видов микропротезов: из фарфора и композитного материала. При несоблюдении технологии установки, механических травмах и употреблении твердой пищи есть риск, что накладка треснет или сломается.

    Кроме того, композитные и фарфоровые виниры имеют эстетические недостатки – уже через 3 – 5 лет меняют оттенок (тускнеют). Это не касается изделий из керамики. Такие виниры и кофе – вполне совместимые вещи, цвет не изменится.

    Срок службы виниров напрямую зависит от качества проведенной реставрации, а также типа используемого материала. Композитные корректирующие конструкции сохраняют эстетические и функциональные свойства всего лишь 3 – 5 лет, тогда как керамические – до 15 лет.

    Процесс художественной реставрации проводится последовательно, всегда начинается с диагностики и выявления показаний/противопоказаний. Следующие этапы таковы:

    • 1. Подготовка. Если элемент уже запломбирован, требуется обновление пломбы. Выполняется стачивание зуба до нужного объема (снимается слой эмали).
    • 2. Планирование. Подбор оттенка, 3D-моделирование результата, снятие слепков и передача их зубному технику.
    • 3. Установка временных микропротезов. Обточенные костные структуры более уязвимы к внешним раздражителям и повреждениям, выглядят малопривлекательно. Чтобы пациенту было комфортно, пока в зуботехнической лаборатории изготавливают постоянные микропротезы, врач устанавливает на подготовленные элементы временные конструкции.
    • 4. Фиксация постоянных виниров. С помощью специального стоматологического цемента пластинки закрепляются на подготовленной поверхности.

    Не рекомендуется устанавливать виниры во время беременности и в период лактации, как и проводить другие стоматологические процедуры определенного уровня травматичности. Но это положение не является абсолютным противопоказанием, а возможность протезирования рассматривается в индивидуальном порядке. Реставрация указанным способом не проводится, если у пациента диагностированы:

    • обратный прикус;
    • острая форма кариеса (предварительно потребуется комплексное лечение);
    • пародонтит и пародонтоз;
    • бруксизм (скрежетание зубами) и повышенная стираемость эмали.

    Нежелательно ставить виниры при отсутствии жевательных зубов, разрушении костных структур более, чем на 30%.

    Реставрация указанным способом – это некая «точка невозврата», поскольку перед установкой пластин обтачивается определенный объем эмали (зачастую немалый).

    Когда эксплуатационный срок истечет, понадобится повторное микропротезирование.

    Неудачные виниры приходится переустанавливать раньше, поскольку в случае нарушения краевого прилегания к деснам под пластинами образуется налет и размножаются патогенные микроорганизмы.

    На ранее пломбированные зубы виниры не ставятся. Исключительные клинические случаи возможны, детали обсуждаются в индивидуальном порядке с лечащим стоматологом.

    Процесс фиксации микропротеза в ротовой полости абсолютно безболезненный, поскольку тонкие корректирующие форму и цвет пластины не затрагивают нервы, не травмируют мягкие ткани в ротовой полости. После процедуры пациенты также не испытывают неприятных ощущений, поскольку костные структуры не меняют свое положение в ряду. Все-таки их основная функция – эстетическая.

    Единственный нюанс – обточка. Этот процесс может сопровождаться дискомфортом, который вскоре нивелируется. Врач деликатно снимает слой эмали, устанавливает временные пластинки.

    Обильные кариозные поражения костных структур, вылеченные посредством пломбирования, считаются относительным противопоказанием к микропротезированию. Это объясняется тем, что композитный материал ухудшает адгезивные свойства поверхности. В таком случае гарантировать надежную фиксацию винира стоматолог не может.

    Не рекомендуется устанавливать виниры при отсутствии пульпы внутри зубов. Если нерв был удален, лучше прибегнуть к протезированию коронками. А вот ставить виниры на здоровые зубы – можно.

    Это отличная альтернатива классическому отбеливанию.

    Однако следует выбирать микропротезы из керамики или диоксида циркония, которые внешне не отличаются от эмали (естественный оттенок, структура, прорисовка фиссур).

    Важно отметить следующее: для установки микропротезов необходимо обтачивание эмали и твердых тканей, поэтому после виниринга вернуть зубам исходное состояние нельзя.

    Винир не защищает костные структуры от разрушения. У пациентов после процедуры наблюдается повышенная чувствительность к горячей и холодной пище.

    После снятия реставрационных пластинок проводится фторирование или реминерализация.

    Обработка минеральным веществом способствует нормализации процессов формирования эмали. Показана при истончении последней, но не чаще, чем раз в полгода. После процедуры наблюдается положительная динамика – уплотнение защитного слоя, устранение трещин, снижение чувствительности к холодным и горячим, сладким и кислым продуктам.

    Подразумевает использование специального стоматологического лака, основа которого – фтор и различные другие минеральные компоненты. Аналогично проводится с периодичностью раз в 6 месяцев, не чаще. Процедура обладает накопительным эффектом и дает результат только в случае прохождения полного терапевтического курса.

    Устранение функциональных и эстетических дефектов возможно также с помощью других приспособлений/методик. А именно:

    • 1. Установка брекет-системы. Несъемные ортодонтические конструкции предназначены для коррекции прикуса, устранения диастем и других аномалий зубного ряда.
    • 2. Использование элайнеров. Еще один популярный вид ортодонтических приспособлений, задача которых – исправление прикуса, положения элементов в ряду. Изготавливаются индивидуально, покрывают всю поверхность зубов.;
    • 3. Протезирование. Метод предполагает установку съемных (чаще акриловых) или несъемных конструкций из металла (коронки), металлокерамики или керамики. Применяется, когда спасти элемент в ряду невозможно или нецелесообразно.

    Точно определить показания к проведению процедуры и подобрать оптимальные микропротезы может только квалифицированный стоматолог. Далеко не в каждом клиническом случае актуально применение данной методики восстановления зубов.

    Источник: https://Dana.Spb.ru/blog/viniry-za-i-protiv.html

    Ссылка на основную публикацию