Гипердонтия — наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечение

В норме у человека во взрослом возрасте имеется от 28 до 32 зубов. С полным комплектом мы подходим к 20–30 годам, когда прорезываются все третьи моляры – «восьмерки».

Однако, отмечается, что у современных молодых людей все чаще отсутствуют даже зачатки восьмых зубов, так как с развитием человечества и изменением условий питания они становятся ненужными. Но бывает и обратная ситуация.

Примерно у 2% людей имеются «лишние» единицы, чаще всего 1–2, но наукой зафиксированы и случаи появления второго ряда зубов на одной челюсти и даже две сотни зубов во рту. Это явление носит название гипердонтии, или сверхкомплектности зубов.

По каким причинам это происходит, приносит ли вред зубочелюстной системе, нужно ли лечить аномалию и какие методы коррекции существуют, расскажем в этой статье.

Сверхкомплектные зубы – что это такое

Наименований патологии несколько. Встречаются термины «супрадентия», «полиодонтия», «гипердентия». Все они обозначают одно и то же, а именно наличие у человека дополнительно прорезавшихся единиц, превышающих нормальное количество. Что это такое, можно увидеть на фото.

Располагаться они могут как внутри ряда, так и за его пределами – в области корней, на верхнем нёбе, вторым рядом на деснах.

Наиболее часто местом расположения сверхкомплектных единиц служат фронтальные области у верхних и нижних единиц и клыков. Форма у них может быть разная, но самыми распространенными считаются конусовидные элементы.

При этом они выглядят достаточно крепкими и здоровыми, но не обладают необходимой функциональностью и доставляют много дискомфорта и проблем.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеНа фото показана гипердонтия

По каким причинам развивается данная патология

Ученые не пришли к единому мнению о том, что становится толчком к развитию данной аномалии. Основных теорий, объясняющих причины появления дополнительных элементов, три:

  • «эхо» далеких предков – случайное появление органов, исчезнувших с эволюционным развитием человека, – атавизмов. Известно, что древние предки имели по 6 резцов. Так как сверхкомплектные единицы появляются в основном в переднем отделе челюсти, то объяснение находят в «привете» из доисторического прошлого. Но возникновение сверхкомплектных моляров в эту теорию не укладывается,
  • расщепление зачатка на две составляющие в период пренатального развития, из которых начинают развиваться две отдельные единицы, или в это же время гипертрофированное размножение клеток, формирующих твердые ткани зуба,
  • нарушения в генах, отвечающих за закладку единиц, передающиеся по наследству.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеНарушения в генах может стать причиной появления проблемы

Так или иначе, полиодонтия приносит человеку большой дискомфорт и помимо эстетического вопроса вызывает проблемы с дикцией, воспалительные заболевания пародонта, изменения в анатомии челюстной системы и полости рта и другие. Выявление причин в данных случаях не сильно влияет на стратегию лечения такого состояния полости рта.

Как проявляется заболевание – симптомы патологии

Полиодонтия зубов встречается как у взрослых, так и у детей.

Еще до профессиональной диагностики нарушения прикуса можно обнаружить по нескольким признакам, хотя зачастую они совпадают с проявлениями других патологий.

Так что внести ясность и поставить точный диагноз поможет врач. Но внимательное отношение к настораживающим симптомам позволит не допустить развития патологии и начать коррекцию раньше1.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеПервыми симптомами могут быть повышенное беспокойство ребенка

У детей аномалия проявляется симптомами, схожими с прорезыванием обычных единиц. Еще в возрасте 4-6 месяцев можно наблюдать:

  • повышенное слюнотечение,
  • отказ от приема пищи или болезненность полости рта и десен во время еды,
  • рост температуры тела,
  • покраснение и воспаление десен,
  • беспокойство ребенка, нарушение режима бодрствования и сна,
  • отек в области прорезывания, одновременное набухание слизистой носа,
  • появление язвочек во рту,
  • срыв стула.

Все это сказывается на кормлении ребенка, при грудном вскармливании младенцев особо заметны затрудненность сосания, нарушение захвата груди.

Насторожиться следует, если прорезывающийся элемент имеет неправильную форму, расположен в нетипичном месте, повернут вокруг своей оси или искривлен. В более старшем возрасте у ребенка заметны изменения в дикции и появление лишних элементов рядом с обычными. Также в подростковом возрасте эстетическое несовершенство улыбки вызывает у детей комплексы неполноценности, пониженную самооценку.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеНа фото показана гипердонтия молочных зубов у детей

Важно! При смене молочного прикуса на постоянный задержка прорезывания на пару месяцев считается нормой. Эти процессы протекают индивидуально. Однако слишком раннее прорезывание нетипичных для возраста элементов должно насторожить. Например, появление клыков в возрасте 6 месяцев не является нормой.

Гипердентия у взрослых проявляется деформированным прикусом, сложностями в произношении, особенно трудно в этом случае даются шипящие звуки.

Также нарушается процесс жевания, что ведет к появлению заболеваний ЖКТ. Единицы могут быть искривлены, расположены под неправильным углом, повернуты вокруг своей оси.

К тому же происходит постоянное травмирование десен, нёба, смещение нормальных зубов, травматическая окклюзия.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеГипердентия у взрослых проявляется деформированным прикусом

Часто наблюдается дистопия сверхкомплектных элементов, то есть отклонение их от ряда и собственной оси роста. Единицы могут расти из внутренней стороны десны, со стороны языка, соседствовать с основными вторым рядом, смещенным к нёбу. Для них характерны:

  • заметное изменение дикции,
  • изменение положения: наклон, поворот, искривление, неестественная позиция,
  • хроническое воспаление слизистой оболочки, возникающее вследствие травмирования,
  • неверное смыкание челюстей, травматический прикус,
  • расшатывание и подвижность основных зубов.

Кроме прочего малопривлекательная улыбка способствует развитию поведенческих комплексов и проблем психологического свойства.

Что может указывать на сверхкомплектные единицы при скрытом течении патологии

Ретенция сверхкомплектных зубов – частое явление. Это значит, что они никак себя не проявляют и остаются «спрятанными» в кости, не показываясь на поверхность десен. Зачастую человек и не подозревает, что у него имеются сверхкомплектные зубы. Однако его могут беспокоить боль и чувство распирания.

Сложным случаем является конфликт нормально прорезавшихся элементов и давящих на их корни ретинированных сверхкомплектных, врастание друг в друга и переплетение корней. Это вызывает подвижность основных элементов и воспаление тканей пародонта.

Также возможна ситуация, когда сверхкомплектные вырастают первыми, закрывая выход законным единицам, прерывая их рост.

Или когда «восьмерки» не могут выйти в положенный срок, если на их месте уже расположились сверхкомплектные, и начинают мешать остальным, продвигаясь в другом направлении, отрицательно влияя на расположенные рядом корни других зубов.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеНаличие трем и диастем может быть симптомом скрытой сверхкомплектности зубов

Определить это можно по следующим признакам:

  • постоянная болезненность, периодические случаи сильной беспричинной боли,
  • деформация зубных рядов,
  • появление трем и диастем (увеличения пространства между соседними единицами) или, наоборот, скученности,
  • задержка прорезывания,
  • изменения дикции, шепелявость, невнятность произношения,
  • расшатывание и выпирание основных зубов.

Подробнее о том, что собой представляют ретинированные элементы и как лечится данная патология, читайте в статье «Что такое ретинированные и дистопированные зубы»

Как выявить гипердонтию – явную и скрытую?

Если прорезавшиеся зубы легко заметить визуально при первом же осмотре стоматолога, то с ретинированными не все так просто. В каких-то случаях достаточно рентген-снимка, чтобы выявить скрытые дефекты развития челюстной системы.

Но изображение в 2D не всегда дает четкую картину, элементы могут располагаться друг за другом, их размеры и позиция будут определены не четко.

Более детально рассмотреть проблему поможет компьютерная томография, позволяющая оценить ситуацию со всех сторон, получив объемное трехмерное изображение.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеДля более точной диагностики проблемы потребуется компьютерная томография

«Моей дочери 12 лет. Однажды мы с ней лежали, дурачились, и я вообще случайно увидела у нее на верхнем нёбе аж 3 зуба! Помимо тех, которые выросли нормально, все на месте. А эти я не замечала раньше.

Как они могли там появиться без симптомов?! Причем она не жаловалась на боль, была пару раз температура до 38С°, без насморка и ОРВИ. Но как незаметно могли вырасти три зуба? Молочные давно уже выпали.

Что теперь делать с таким?»

Люба, отзыв с сайта kidstaff.com

Виды полиодонтии в зависимости от расположения зубов и времени прорезывания

Выделяют несколько видов патологии, которые отличаются друг от друга некоторыми признаками. При оценке размещения зубов отличают полиодонтию:

  • типичную: подразумевается, что дополнительные единицы находятся в пределах ряда, который, тем не менее, выглядит нестройным, имеются участки скученности или расхождения зубов,
  • нетипичную, или атипичную: когда появление сверхкомплектных единиц смещено от дуги, они могут располагаться на нёбе, быть скрытыми в костях челюсти.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеПри нетипичном виде патологии зубы могут располагаться на небе

Зафиксированы случаи необычного расположения сверхкомплектных зубов: прорастание их в носу, рядом с глазами, в головном мозге. Это редкие случаи, каждый из которых отдельно изучается учеными. По их выводам, это происходит из-за сбоев в закладке костных структур еще в период эмбрионального развития.

Также полиодонтию подразделяют на:

  • истинную: характеризуется действительным формированием дополнительных элементов, превышающих норму, при формировании стандартного набора,
  • ложную: в этом случае 1 или несколько молочных зубов остаются с человеком и во взрослом возрасте, не выпадают в период смены прикуса на постоянный, а становятся дополнением к взрослому набору. Также при этом типе возможно сращивание нескольких единиц друг с другом. При этом они могут не беспокоить пациента и не деформировать ряд.

Стратегии лечения и коррекции зубных рядов

На пути лечения может быть выбран один из трех способов устранения патологии или объединение их в комплекс мероприятий. В зависимости от сложности случая, времени его течения и формы могут быть выбраны:

  • симптоматическое лечение, направленное на облегчение проявлений патологии, уменьшение болезненности и воспаления, снятие отечности лекарственными препаратами,
  • хирургическое вмешательство и удаление сверхкомплектных единиц,
  • лечение ортодонтическими методами, а именно ношением корректирующих аппаратов. Чаще всего – именно брекетов, которые позволяют вытянуть такие зубы снизу и выправить их неправильное положение.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеЧаще всего такую проблему лечат брекетами

Здесь стоит сказать, что удаление – это не единственный выход. Если пациенту сверхкомплектные зубы не доставляют страданий, то решение их оставить может быть целесообразным. Это возможно, если:

• прикус остается неизменным, зубы никак не влияют на правильное развитие челюсти, расположены в пределах ряда, являются постоянными,
• их наличие не портит улыбку и не вызывает психологического дискомфорта у пациента,

• дополнительный зуб является полноценным, правильно сформированным, а если первоначальный соседний разрушился или пришлось его удалить, то это вообще редкая удача.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
Вагапов Закир Иркинович

«Чтобы вовремя заметить подозрительные симптомы полиодонтии, стоит знать периоды прорезывания нормальных зубов. Первыми у детей в возрасте 4–6 месяцев показываются нижние и верхние центральные резцы. На 9–16 месяце формируются нижние и верхние боковые резцы.

Далее до 1,5 лет с обеих сторон возникают коренные моляры на обеих челюстях, в 16–23 месяцев клыки и, наконец, вторые коренные зубы в 23–31 месяц. Смена молочного прикуса на постоянный начинается в 6–7 лет.

Читайте также:  Цветные брекеты - революция в эстетической ортодонтии

Корешки молочных постепенно рассасываются, их место занимают постоянные коренные».

В обратной ситуации, что случается чаще, показана коррекция патологически развившихся единиц, так как их наличие сильно влияет на формирование зубочелюстной системы.

Как проводится лечение в различных обстоятельствах

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеПри лечении патологии используется миогимнастика

У детей в раннем возрасте (до достижения ими 3 лет) вмешательство в зубочелюстную систему нежелательно, поэтому терапия направлена на облегчение состояния пациента, помощь в прорезывании. Что делать для купирования симптомов:

  • при возникновении жара необходимо принимать средства, снижающие температуру тела до нормальной. Это могут быть составы в виде суспензий и сиропов (на основе парацетамола, ибупрофена) или ректальных свечей (что подойдет грудничкам),
  • местные анальгетики в виде гелей, кремов и мазей, снижающие проявление болезненных ощущений,
  • ротовые ванночки и применение растворов с отварами лекарственных растений,
  • миогимнастика – комплексные упражнения для мышц лица, формирующих зубные ряды,
  • стимуляция прорезывания с помощью массажа и электро- и виброаппаратов.

Подробнее об исправлении ситуации с появлением второго комплекта зубов читайте в статье «Что делать, если у ребенка растет второй ряд зубов»

В более старшем возрасте и у взрослых возможно хирургическое удаление. В простом случае «лишние» элементы удаляются обычным способом, и дальнейшее лечение направляется на коррекцию прикуса с помощью ортодонтических аппаратов, периодические осмотры и диагностику.

Во взрослом возрасте «лишние» зубы удаляются и проводится коррекция брекетами

Если единицы ретинированы, то процедура по их удалению будет сложнее. Хирургическая операция проводится под местным обезболиванием или под общим наркозом (если предстоит удаление большого количества).

Далее лоскутным методом отслаивается надкостница для получения доступа к кости и вскрытие самой кости, чтобы изъять из нее ретинированные элементы.

В последующем в образовавшиеся полости закладывают искусственный костный материал для ускоренной регенерации тканей и ушивают рану.

Ортодонтические мероприятия могут стать дополнением к предыдущим методам, а могут выступать как самостоятельный способ лечения. Есть множество вариантов для лечения детей и взрослых.

Как лечить – зависит от возраста и степени деформации ряда.

Применяются ортодонтические аппараты, каппы, брекеты, которые призваны обеспечить нормальный рост и формирование челюстных костей в детском возрасте, коррекцию – во взрослом, нормальное прорезывание элементов.

В любом случае нельзя игнорировать проблему, чтобы она не развилась в осложнения и не привела к тяжелым последствиям в будущем. Следует обращать на проблему прорезывания и появления дополнительных элементов, следить за ней в динамике под наблюдением опытного специалиста.

  1. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, миофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. – М.: МИА, 2009.

Источник: https://anZub.ru/novosti/giperdontiya-simptomy-i-metody-lecheniya/

Сверхкомплектные зубы, или что такое гипердонтия, причины, симптомы, методы лечения

Нормальным количеством зубов принято считать 20 в молочном прикусе, 32 в постоянном прикусе. Изредка обнаруживают и «лишние» зубы — их принято называть сверхкомплектными, а такая аномалия носит название гипердентия (или гипердонтия). Встречается она нечасто – это только 2% всех отклонений в зубочелюстной системе, чаще у мужчин.

Гипердонтия

Особенности сверхкомплектных зубов:

Чаще всего встречается одиночный зуб (около 70% случает гипердентии), но описаны и два, три и более. Случаи с выявлением 2 и более сверхкомплектных зубов необходимо отличать от одонтомы – это доброкачественная опухоль, построенная из дентина и эмали, которая в своей структуре может содержать много деформированных зубных зачатков.

Описан случай с удалением из одонтомы свыше 200 мелких эмалевых капель, однако по своей природе такие зубы не являются сверхкомплектными;

  1. Прикус, в котором они выявляются

Чаще – около 2/3 случаев – в сменном (в период замещения молочных зубов постоянными), у взрослых в постоянном прикусе – ¼ случаев, и лишь изредка обнаруживаются сверхкомплектные зубы у детей в молочном прикусе, это менее 6% случаев;

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеТак выглядят сверхкомплектные зубы

  1. Расположение в зубной дуге

Почти всегда это верхняя челюсть – между центральными резцами (мезиоденс), в области боковых резцов и клыков, и изредка – рядом с коренными. На нижней челюсти сверхкомплектные зубы выявляются лишь в 3% случаев, в любом участке нижней зубной дуги;

Правильное прорезывание (появление наружу) — на гребне дуги челюсти в зубном ряду.

Но в случае гипердентии возможны отклонения из-за дефицита места. Поэтому направление роста может быть любым — в сторону неба, языка, вестибулярно (наружу). Встречаются случаи глубокого залегания в толще челюсти, при этом прорезывание невозможно;

Нередки аномалии типа шиповидных, долотообразных, трехгранных или бугристых деформаций;

Причины появления

Появление зачатков молочных зубов происходит еще на 6-7 неделе внутриутробного развития, а на 5 месяце позади них образуются эмалевые органы уже постоянных резцов, клыков и малых коренных, а чуть позже – и больших коренных зубов.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеЧастой причиной появления лишних зубов становятся сбои в формировании зачатков зубов во внутриутробной периоде, заболевания женщины в период беременности

Удвоение зачатков на этом этапе приводят к отклонениям, в том числе гипердентии. Также могут возникнуть аномалии формы, цвета, размеров и структуры.

Вероятной причиной считают инфекционные заболевания, перенесённые матерью на ранних сроках беременности и дефицит витаминов в и минералов (фолиевой кислоты, витаминов А, Д и Е, кальция и др.)

Симптомы у взрослых и детей

Клиника гипердонтии у взрослых связана с воспалительными и дистрофическими изменениями окружающих тканей:

  • хроническая травма и воспаление слизистой полости рта, десен и губ при жевании;
  • нарушение произношения звуков и жевания из-за неправильного смыкания челюстей;
  • воспаление и разрушение корней соседних комплектных зубов;
  • боли в челюсти;
  • кариес по причине более тесных межзубных контактов;
  • длительный насморк, гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) — при проникновении корней ретенированных зубов в пазухи.

У детей, помимо этих проявлений, может насторожить:

  • задержка прорезывания молочных зубов;
  • задержка прорезывания постоянных зубов, когда молочные уже выпали;
  • деформация прикуса;
  • неправильное произношение свистящих, шипящих звуков.

Нередки и случаи бессимптомного течения, когда человек может и не ощущать дискомфорта в полости рта.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеЕсли сверхкомплектные зубы не мешают пережевыванию пищи, их не удаляют

Дистопированные и ретенированные сверхкомплектные зубы

Происхождение сверхкомплектных зубов нарушено уже на этапе зачатков, поэтому они редко растут правильно. Часто их развитие осложняется такими проблемами как ретенция и дистопия.

Термином ретенция (от лат. слова retentio — задерживаться) стоматологи называют задержку или невозможность прорезывания зубов. В трети обнаруженных случаев они лежат глубоко в челюсти — горизонтально, или с поворотом в сторону носа, верхнечелюстных пазух, и даже в глазницу. Такой тип закладки делает прорезывание невозможным.

Термин дистопирование означает отклонение от правильного направления роста. Лишний зуб редко имеет возможность прорезаться в зубном ряду – этому мешают корни других зубов.  В результате возможно его перемещение к щеке или даже на небо.

Методы диагностики

Первый этап — осмотр стоматологом полости рта: десен, неба, отростков и дуги челюсти. Уже в этом случае визуально можно выявить гипердонтию. При ретенции зубного зачатка можно увидеть покраснение и отек в месте залегания, а также выбухание челюсти.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеНа этапе диагностики делают панорамный снимок

«Золотой стандарт» — панорамный снимок (или ортопантомограмма, ОПТГ). Это внеротовое рентгенологическое исследование проводится путем круговой съемки. Такой рентген длится 30 секунд и показывает полную картинку обеих челюстей.

Бывает, что двухмерного рентгеновского снимка недостаточно — если корень близко прилежит к стенке пазухи и неясно, проникает ли он в нее, или сам зуб глубоко в толще кости.  В таких ситуациях необходима трехмерная визуализация (3D снимок) и стоматолог может назначить конусно-лучевую томографию (КЛКТ).

Это тот же рентген, но с большим количеством срезов, снятых в 3 проекциях. Аппарат также перемещается по дуге вокруг головы, а длится исследование не дольше минуты.

Нужно ли удалять и когда это делать?

Сверхкомплектные зубы, сами являясь аномалией развития, во многих случаях становятся причиной возникновения других нарушений в зубочелюстной системе:

  • Из-за дефицита места на зубной дуге делают прорезывание комплектных зубов невозможным или неправильным;
  • Раздвигают зубной ряд с образованием диастемы (уширения межзубного промежутка);
  • Вызывают нарушение прикуса и асимметрию лица;
  • Вклиниваясь в зубной ряд, делают более тесными контакты боковых поверхностей, в результате быстро стирается эмаль, а застревание остатков пищи провоцируют кариес.

Сроки удаления зависят от глубины залегания и степени воздействия на окружающие зубы и прикус в целом. Удаление провести намного проще, когда прорезывание уже произошло.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеЕсли зуб причиняет дискомфорт, его удаляют

Простое удаление

Простым называется удаление уже прорезавшегося сверхкомплектного зуба.

Этапы операции стандартны:

  • Анестезия,
  • Разрез слизистой оболочки и обнажение корней,
  • Раскачивание и повороты зуба элеватором, чтобы разрушить соединительные связки,
  • Разрушение кости в месте крепления корня,
  • Удаление зуба и промывание лунки перекисью водорода, чтобы вымыть отломки и сгустки,
  • Наложение 1-2 швов и лечебной повязки. Швы из шелка снимают на 4-6 сутки.

Удаление ретенированного зуба

Особенности, осложняющие удаление:

  • расположение глубоко в кости челюсти;
  • неправильная форма, извитые корни;
  • близость к корням и зачаткам нормальных зубов;
  • близость к стенкам верхнечелюстной пазухи, полости носа и глазнице.

Часто операция выполняется двумя врачами, хирургом-стоматологом и его ассистентом.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеНа фото редкий случай гипердонтии

Для доступа вскрывают костную стенку челюсти, высверливая ряд маленьких отверстий. Далее обнажают и извлекают зуб. Иногда необходимо распилить его на крупные корни и коронку. Отверстие в кости закрывают лоскутом из надкостницы.

Ортодонтическое лечение

Так называется процесс исправления неправильного прикуса, при котором применяются специальные коррекционные системы (брекеты, протезы и т.п).

В лечении случаев гипердонтии используются некоторые методики:

Может быть самостоятельным способом лечения. Основной его целью является ускорение прорезывания – молочный зубик, хоть и лишний, выпадет сам. Для этого на челюсти ребенка устанавливают специальный съемный протез, который повышает высоту прикуса в нужном месте. Регулярное давление на челюсть ускоряет прорезывание. Обычно это отмечается уже в течение года;

Используется как подготовка к хирургическому лечению. Оно проводится для облегчения последующего удаления, если зубной зачаток глубоко. Чем ближе расположение коронки к гребню челюсти, тем меньше риск повредить корни нормальных зубов.

И если прорезывания долго не наблюдается, возможно использование ортодонтических конструкций на соседних зубах, которые крепят на специальных кламмерах (скобках). Это выравнивает ось зубного ряда и ускоряет движение «наружу».

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеВ некоторых ситуациях поставить зуб на место помогает ортодонтическая коррекция

Варианты анестезии

Операция проводится под регионарной (или проводниковой) анестезией. Обезболивающий раствор иглой вводится в пространство вокруг крупного нервного ствола, ветви которого окружают область удаления, «замораживая» проведение болевых импульсов.

Чтобы сделать укол неощутимым, в начале можно использовать аппликационную анестезию – так называют нанесение на десну ватной палочкой обезболивающего геля (для детей есть с фруктовыми вкусами).

Читайте также:  Импланты снукон (snucone) – низкая цена за немецкое качество

Обычное лечение кариеса или пульпита проводят под таким же обезболиванием. В случае нетипичного расположения может потребоваться дополнительная инъекция, чтобы лучше заблокировать болевую чувствительность в нужной зоне.

Такая анестезия на 3-5 часов полностью выключает чувство боли, но не влияет на тактильные ощущения, поэтому в ходе удаления пациент ощущает давление, постукивание и т.д.

В некоторых случаях к препарату для анестезии добавляют адреналин – это вещество сужает сосуды и уменьшает кровотечение, но попадая в общий кровоток, может вызвать небольшое сердцебиение. Такая реакция нормальна.

Общий наркоз (с введением наркозного вещества внутривенно или ингаляционно) используют редко и почти всегда у взрослых и детей с неадекватным поведением (синдром Дауна, ДЦП, различные виды слабоумия).

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечениеУдаление сверхкомплектного зуба — сложная операция

Возможные последствия

При соблюдении техники операции и правил антисептики осложнения единичны. В редких случаях могут возникать:

  • Кровотечение из лунки.
  • Повреждение стенки верхнечелюстной пазухи.
  • Перелом или вывих ветвей челюсти.
  • Альвеолит, или воспаление лунки в области удаления.

Удаление нетипично расположенного зуба – всегда сложная операция, для профилактики осложнений врач назначит антибиотики (при риске инфекции), НПВС (для обезболивания и снятия отёка), и возможно, гемостатические препараты (ускоряющие свертываемость крови – при риске кровотечения).

Умеренные болевые ощущения в течение 1-2 дней после операции ожидаемы и не являются осложнением операции.

Важно! До выполнения любых хирургических манипуляций нужно выполнить санацию полости рта – вылечить кариес, удалить зубные осложнения, устранить возможные очаги инфекции. Это намного снизит риск воспаления после операции.

С развитием качественной и доступной стоматологической помощи проблему удаления сверхкомплектного зуба можно решить очень быстро. От его выявления до снятия швов и полного заживления проходит 5-6 дней.

Источник: https://youstom.com/zabolevaniya/sverhkomplektue-zubu.html

Симптомы и лечение гипердонтии

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечение

Гипердонтия: причины, симптомы и пути решения проблемы

В норме у человека прорезываются 20 молочных и 32 постоянных зубов. Но, как и всегда, встречаются исключения. Например, в виде полиодонтии или гипердонтии.

Сверхкомплектные зубы формируются сверху тех, что уже выросли и представляют собой дополнительные зачатки при наличии полностью оформленных рядов. Сегодня стоматологи отмечают увеличение встречаемости этой патологии.

Почти во всех случаях она становится причиной нарушения формирования зубочелюстной системы или воспалительных заболеваний тканей пародонта.

Причины развития патологии

Причины патологии до сих пор не изучены до конца. Исследователи придерживаются одной из трех теорий. Сторонники первой считают, что это атавизм – происходит формирование органа, который исчез в процессе эволюционного развития.

Это предположение основывается на том, что дополнительные зачатки локализуются в большинстве случаев в передних отделах, а известно, что у предков наблюдалось 6 резцов.

Однако теория бессильна в объяснении факта появления дополнительных моляров и премоляров.

Вторая теория гласит, что аномалия возникает в связи с расщеплением одного зачатка или в результате усиленных процессов размножения клеток зубных тканей. То есть из одного зуба вырастают сразу два.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечение

Третья теория основывается на генетическом факторе: считается, что это наследственное заболевание, заключающееся в нарушении структуры генов, которые отвечают за закладку тканей и их дифференциацию. Это приводит к дополнительным зачаткам.

Классификация заболевания

При гипердонтии зубов «лишние» единицы делятся на несколько видов в зависимости от локализации:

  • шиловидные – формируются на верхней челюсти вблизи основной зубной дуги, локализуются между центральным и боковым резцом, свое название они получили в связи с формой, поскольку имеют достаточно острые концы,
  • дополнительные парамоляры – формируются в области щеки между нормальными коренными единицами ряда,
  • допклыки – формируются на верхней челюсти,
  • доппремоляры – формируются на нижней челюсти.

Выделяют 4 типа слияния дополнительных и основных единиц:

  1. напластовывание – эмаль сверхкомплектных нарастает на поверхность комплектных зубов в форме бугорков,
  2. слияние коронок – коронковые части полностью сращиваются, а вот корневые системы сформированы по отдельности,
  3. слияние корней – корни срастаются, в то время как коронковые части, напротив, расположены по отдельности,
  4. полное слияние – полное сращение и коронок, и корневых систем по всей длине.

Полиодонтия классифицируется следующим образом:

  • ложная – предполагает наличие невыпавшего молочного зуба во взрослом возрасте. Он при этом справляется со своими функциями, не доставляет дискомфорта при смыкании челюстей, прочно закреплен в челюстной кости. К ложной аномалии относят также сросшиеся зубы,
  • истинная – формирование настоящих «лишних» постоянных единиц,
  • типичная – в этом случае дополнительные располагаются в зубном ряду,
  • атипичная – формирование единиц вне рядов.

Симптомы и сопутствующие патологии

Зачастую сверхкомплектные зубы характеризуются неправильной формой – шишковидной, конической или долотообразной.

В большинстве случаев имеет место такое проявление, как уменьшенная коронковая и/или корневая части.

Патологию сопровождают такие нарушения, как наклоны, ретенция постоянных зубов, диастемы, поворот комплектных зубных единиц вокруг оси. То есть нарушение положения относительно нормы.

Когда дополнительные зубы локализуются перед резцами, последние прорезываются в направлении неба. И напротив, формирование «лишних» единиц за резцами, последние смещаются вперед, к губе.

Ретенция (т.е.

формирование исключительно в кости и не прорезывание) возникает в случае, когда сверхкомплектный зуб не дает прорезаться комплектному, последний утрачивает тенденцию к росту и располагается в толще челюстной кости. Дополнительный оказывает давление на корни нормального, что приводит к раннему закрытию апикального отверстия и искривлению корней. При множественной гипердонтии ситуация усугубляется.

Ретинированные зубы могут повлечь расшатывание нормальных, а также болезненность. Сверхкомплектные зубы мудрости в большинстве случаев провоцируют ретенцию, а давление ретинированных единиц на корни соседних зубов провоцирует их разрушение или смещение, изменения прикуса, скученность и другие патологии. Помимо основных последствий у взрослых пациентов также могут наблюдаться дефекты речи.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечение

Дистопированные или расположенные вне дуги единицы чаще наблюдаются в области неба и внутренней стороны десен. В большинстве случаев они сопровождаются выраженным дефектом прикуса, нарушениями звукопроизношения, травмированием слизистой оболочки и воспалительными процессами, связанными с этим.

Сверхкомплектные молочные зубы у детей могут сформироваться внутриутробно или появиться в течение 6 месяцев с момента рождения. Это может вызвать сложности при грудном вскармливании.

В более старшем возрасте появление дополнительной зубной единицы может сопровождаться признаками, характерными для прорезывания комплектных: боль, высокая температура тела, обильное слюноотделение, отказ от пищи.

Интересный факт! При прорезывании дополнительных зубов в области неба симптоматика проявляется особенно сильно.

Могут возникать и дополнительные признаки: нарушение стула, плаксивость, плохой сон, повышение температуры тела более 38 градусов.

Важно своевременно обратиться к врачу – не только детскому стоматологу, но и к педиатру для исключения других заболеваний и рекомендаций относительно симптоматического лечения.

Где растут лишние зубы

Аномалия может появиться и при молочном, и при постоянном прикусе. Самая часто встречающаяся область – верхние средние резцы, моляры, премоляры, клыки. На нижней челюсти аномалия встречается реже. Специалисты отмечают случаи появления дополнительных зубов не только в зубной дуге, но и преддверии полости рта, области верхнего неба.

Диагностика гипердонтии

Как у детей, так и у взрослых наличие нарушения диагностируется с помощью осмотра и рентгенографии. По снимку врач может определить точное местоположение, количество сверхкомплектных зубов, их положение относительно зачатков нормальных единиц зубного ряда, а также структуру и особенности развития корневой системы, состояние околозубных тканей.

Прицельная рентгенограмма позволяет исследовать участок альвеолярного отростка протяженностью до 2-3 зубов. Стоимость такого метода диагностики доступна – 250-300 рублей.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечение

Ортопантомограмма также может применяться для того, чтобы получить полную картину состояния челюстей. Она обойдется в сумму около 1000 рублей.

Компьютерная томография используется для того, чтобы получить точное 3D-изображение коронок и корней. КТ одной челюсти стоит около 3500 рублей, обеих – 5000 рублей.

Показания к удалению и варианты лечения

Тактика лечения выбирается врачом. Но, как правило, единственно возможным способом коррекции является хирургическое удаление сверхкомплектной единицы. Нужно ли удалять сверхкомплектный зуб, специалист решает, основываясь на нескольких факторах: периода формирования зубочелюстной системы, наклона, выраженности последствий и дефектов, связанных с этой аномалией.

Немедленной хирургической экстракции подлежат дополнительные зубные единицы, если они:

  • являются помехой для прорезывания нормальных зубов,
  • вызывают тремы или диастемы,
  • ретинированы и не могут прорезаться ввиду наклона и неправильного формирования,
  • провоцируют дефекты прикуса.

Однако вопрос о том, когда удалять «лишнюю» единицу ряда, может быть отложен на определенный срок. Если ретинированный зуб имеет перспективу прорезывания, во многих случаях целесообразно подождать, чтобы процедура была не столь травматичной.

Как отмечают эксперты, если единица теоретически может прорезаться и для этого есть пространство в челюсти, необязательно дожидаться ее полного появления. Целесообразно подождать его передвижения ближе к вершине гребня альвеолярного отростка – в этом случае процедура удаления будет проходить значительно проще. В противном случае удаление может обернуться повреждением корневой системы.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечение

Если тенденции к прорезыванию нет в связи с глубоким расположением в толщине челюсти, снизить травматичность процедуры можно с помощью ортодонтического воздействия на расположенные по сторонам единицы. Это позволяет выровнять ось «лишнего» и простимулировать его прорезывание.

Что делать для восстановления целостности и ровности зубного ряда после удаления? В некоторых ситуациях врач может порекомендовать использование ортодонтических аппаратов – брекет-систем, капп1.

В том случае, если имеет место вестибулярное отклонение верхних резцов и достаточное пространство в ряду, можно избежать ортодонтического лечения.

Дефицит места обязывает использовать аппараты для расширения ряда.

Если имеет место ретенция комплектного, после удаления дополнительного он с большей долей вероятности прорезается сам.

«У меня правый молочный клык был до 23 лет, я жила с ним. К врачу не обращалась, т.к. ничего не беспокоило, разве что эстетика – он был чуть меньшего размера, чем левый. Потом он все-таки начал расшатываться и выпал, а постоянный появился через 3 месяца на его месте, проблем с прикусом никаких не было».

Natalie, фрагмент сообщения с форума baby.ru

В том случае, если этого не происходит, врач проводит обнажение коронки и установку его в ряду с помощью специальных приспособлений.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечение

Простое удаление обойдется в 1000-4000 рублей, удаление при дистопии или ретенции – в среднем в 6000-9000 рублей.

Удаление сверхкомплектного зуба не может быть проведено, если имеются общие противопоказания к хирургическим вмешательствам – тяжелые эндокринные заболевания, нарушения свертываемости крови и др.

Профилактика аномалии

Предупредить патологию не представляется возможным, поскольку точно определить факторы ее появления. Важно тщательно следить за состоянием полости рта и при наличии подозрений на полиодонтию обратиться к врачу-стоматологу.

Видео по теме

1 Шакирова Р.Р. Ортодонтическое лечение при врожденных пороках развития зубов, 2009

Источник: https://mnogozubov.ru/simptomy-i-lechenie-giperdontii/

Гипердонтия

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечение

Гипердонтией называют наличие сверхкомплектных зубов, говоря доступным языком – лишних. В большинстве случаев это вредит эстетике лица, приводит к проблемам с речью и травмам полости рта.

Читайте также:  Tooth mousse (тус мусс) - как использовать гель правильно, отзывы

В некоторых источниках встречаются другие названия гипердонтии – полиодонтия, гипердентия, гинеродонтия, супрадентия. Все эти термины описывают одну и ту же аномалию, которая встречается у 2% населения нашей планеты – и у детского, и у взрослого.

Симптомы полиодонтии

В норме у человека 20 молочных зубов, на смену которых приходят 32 постоянных. Если их больше, могут проявляться такие симптомы:

  • скученность зубов (положение, при котором они слишком плотно прилегают и/или находят друг на друга);
  • нарушение смыкания верхней и нижней челюсти (неправильный прикус);
  • трудности с произношением звуков;
  • травмы в ротовой полости (если зубов слишком много, они могут травмировать язык и слизистую рта).

Симптоматика при прорезывании сверхкомплектных зубов:

  • ноющие боли;
  • отечность десен и слизистой носа;
  • повышение температуры тела;
  • расстройство желудка и кишечника.

Для более точной диагностики гипердонтии рекомендована компьютерная томография, на которой можно увидеть те лишние коронки, которые еще не прорезались или же остались в костной ткани или под десной.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечение

Внешние проявления гипердентии

В большинстве случаев полиодонтия вызвана лишними клыками или резцами. Чаще всего они появляются на верхней челюсти.

Сверхкомплектные зубы могут не отличаться от других, а могут выглядеть аномально – в виде капель или шипов, со сплюснутой или укороченной коронковой частью. Нередко они срастаются с другими коронками, переплетаются с ними корнями.

В 70% случаев гипердонтии сверхкомплектный зуб только один, в 25% случаев – два, в 5% – их больше трех. Медицине известны случаи, когда их было 37, 80 и 232!

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечение

Сверхкомплектные зубы

Виды гипердонтии

По происхождению полиодонтия бывает:

  1. Ложной.

    Скученность наблюдается из-за того, что постоянные зубы уже появились, а молочные еще не выпали (у некоторых они не выпадают вовсе и остаются во взрослом возрасте).

  2. Истинной.

    Возникает при формировании у человека лишних коренных зубов.

Классификация гипердонтии по размещению сверхкомплектных зубов:

  1. Типичная.

    Все лишние зубы находятся в пределах ряда.

  2. Атипичная.

    Редкая форма заболевания, при которой сверхкомплектные зубы находятся за пределами зубного ряда или даже за пределами рта (известны случаи, когда они находились на нёбе, в головном мозге).

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечение

Причины появления сверхкомплектных зубов

Науке достоверно не известны причины полиодонтии. На современном этапе популярны такие две гипотезы:

  1. Атавизм.

    У первобытного человека зубов было больше, чем у человека разумного. Некоторые ученые считают, что гипердонтия проявляется как попытка зубочелюстной системы вернуться к первоначальному виду.

  2. Расщепление зубного зачатка в эмбриональном периоде.

    Согласно этой гипотезе причиной принято считать различные нарушения развития плода в утробе матери, из-за которых зубные зачатки формируются неправильно.

    Речь идет о неблагоприятной экологической обстановке, инфекционных болезнях, вредных привычках беременной.

У второй гипотезы приверженцев больше, ведь на фоне ухудшения экологии за последние годы подобные аномалии стали встречаться все чаще и чаще.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечение

Последствия скученности зубов

Гипердонтия может вызывать осложнения такого характера:

  • нарушения прикуса (челюсти могут смыкаться неправильно); проблемы с дикцией;
  • смещение соседних зубов (из-за нехватки места они могут изменять наклон, форму);
  • частые кариесы, воспаления десен (из-за скученности межзубные промежутки трудно чистить, в них скапливается бактериальный налет).

Исправление гипердонтии

Если лишние зубы полноценные, находятся в зубном ряду, не нарушают его форму и не травмируют слизистую рта, их необязательно удалять. В остальных случаях необходимо лечение. Детям выполняют процедуры, облегчающие прорезывание. При необходимости назначают ортодонтическое лечение для исправления прикуса.

Гипердонтия - наличие сверхкомплектных зубов, виды и лечение

Обязательное удаление при гипердонтии показано в таких случаях:

  • молочный прикус (молочные зубы, которые не дают прорезаться постоянным, не сохраняют);
  • дистопия (неправильное расположение зубов в зубной дуге; выросли с наклоном или смещением);
  • ретенция (если коронка «застряла» в кости или десне и не может прорезаться).

Гипердонтия, как правило, успешно поддается лечению. Но не стоит забывать, что результат зависит как от индивидуальных особенностей пациента, так и от опыта врача. На нашем сайте представлен полный каталог стоматологических клиник, в которых эффективно исправляют скученность зубов, делая улыбку здоровой и красивой.

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/giperdontiya/

Гипердонтия зубов: что такое сверхкомплектные зуба, как их удалить

Гипердонтия – достаточно редкая патология развития зубов, для которой характерно их прорезывание в избыточном количестве. Встречается она примерно у 2% людей. То есть если в норме зубов должно быть 32, то при гипердонтии их будет больше.

Появляются «запасные» преимущественно в области клыков и резцов, на верхней челюсти. По размерам и форме от нормальных они обычно отличаются.

В зависимости от расположения и количества сверхкомплектных зубов, их либо удаляют, либо выравнивают посредством брекет-систем.

Описание болезни

Полиодонтия – название патологии роста зубов, которая сопровождается их аномальных прорезыванием. Другое название – гипердонтия, «лишние» зубы принято называть сверхкомплектными. Как и в случае с полной адентией, точные причины заболевания пока что до конца неизвестны, но большинство врачей и ученых говорят о патологических нарушениях при закладке зачатков зубов.

Самый распространенный тип гипердонтии – это аномалия верхних резцов. Для нижних такие изменения тоже характерны, но в меньшей мере, другие зубы сверхкомплектность тоже почти не затрагивает. Полиодонтия приводит к искривлению зубного ряда, поэтому «лишние» зубы чаще всего удаляют.

Гипердонтия диагностируется примерно у 2% населения планеты. В большей мере ей подвержены мужчины.

Симптоматика

Симптомы заболевания у взрослых и детей могут различаться. Рассмотрим сначала признаки данной патологии у малышей и подростков:

  1. Резкое увеличение температуры тела.
  2. Ухудшение аппетита, проблемы с грудным вскармливанием.
  3. Отек десны и/или слизистой носа.
  4. Боль.
  5. Увеличение объемов слюноотделения.
  6. Понос.

Симптомы наиболее ярко проявляются при прорезывании сверхкомплектных зубов на верхнем небе.

Постоянные зубы поражаются полиодонтией чаще. Как правило, речь идет о прорезывании дистопированных и ретинированных лишних зубах. Дистопированные обычно прорезываются за пределами зубной дуги – обычно на лингвальной десневой поверхности или небе. Симптомы:

  1. Нарушеенный прикус.
  2. Неправильное произношение основных звуков (при том, что раньше проблем не было).
  3. Изменение порядка расположения зубов.
  4. Травмирование слизистых оболочек рта, возможно развитие травматического стоматита.
  5. Нарушение жевания и проблемы с ЖКТ.

Ретинированные зубы прорезываются не до конца, то есть остаются в костной ткани. До развития осложнений вроде отеков, нагноений или зубной абсцесс они обычно никак не дают о себе знать. Диагностируется аномалия в рамках плановых осмотров у стоматолога. Симптоматика в данном случае:

  1. Нормальные зубы расшатываются.
  2. Выпирает кость.
  3. Беспокоят ноющие боли.

Одной из наиболее сложных ситуаций в стоматологической практике является та, когда сверхкомплектные зубы растут на месте третьих ретинированных моляров.

Причины

Существует две гипотезы на тему причин возникновения гипердонтии:

  1. Атавизм – есть доказательство того, что ранее у человека зубов было больше (на обеих челюстях, судя по результатам раскопок, по 6 резцов). Возможно, таким образом природа хочет взять свое.
  2. Расщепление зачатка зуба – оно происходит в период эмбрионального развития.

Причины расщепление зуба – плохая экология, вирусы, прием некоторых лекарств, наркотиков, алкоголя во время беременности.

При этом они считают, что вторая причина является более частой и закономерной – экология постоянно ухудшается, а образ жизни будущих матерей не всегда вписывается в рамки «здорового».

Типы патологии

Полиодонтия может проявляться в ротовой полости по-разному. С учетом происхождения заболевание может быть:

  1. Ложным – молочный зуб появляется в детском или взрослом возрасте и не выпадает, не приносит дискомфорта, является на 100% функциональным. Также к ложной полиодонтии относят сросшиеся соседние зубы.
  2. Истинным – вызывается генетическими, терагенными факторами. В данном случае в ротовой полости формируются дополнительные коренные зубы.

Науке известны уникальные случаи, когда нормально функционирующие, здоровые молочные зубы есть у людей в возрасте 60 лет.

С учетом особенностей размещения в ротовой полости гипердонтия может быть:

  1. Типичной – лишние зубы вырастают строго в пределах ряда.
  2. Атипичной – возникает реже, в данном случае дополнительные единицы появляются за пределами зубного ряда.

В некоторых случаях для исправления зубного ряда используют брекеты.

Аномалии молочных зубов угрозу здоровью не несут, более того, такие дополнительные зубы могут прослужить человеку в течение всей жизни. Иначе дела обстоят с коренными, над которыми прорезываются сверхкомплектные – их удаляют из соображений эстетики и здоровья.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом – лишние зубы могут не только испортить улыбку, но и вызвать ряд неприятных осложнений (шепелявенье, деформация соседних зубов, пр.).

Лечение

Если все сверхкомплектные зубы полноценно функционируют, располагаются в пределах зубного ряда, не оказывают негативного влияния на слизистую, удалять их необязательно. Во всех остальных ситуациях лечение требуется. Детям обычно проводят облегчающие процесс прорезывания, могут назначить ношение ортодонтических конструкций.

Удаление является обязательным в следующих случаях:

  • так называемый молочный прикус (зубы просто нет смысла сохранять);
  • дистопия (зубы на дуге располагаются неправильно);
  • ретенция (коронка находится внутри десны или кости и не прорезывается). Возможно, вас заинтересует вопрос, как остановить кровотечение после удаления зуба.

Гипердонтия успешно лечится, но многое зависит от индивидуальных особенностей организма и степени профессионализма врача. Для получения точной клинической картины делаются рентген, компьютерная томография, ортопантомограмма. Операция проводится под общим либо местным наркозом на усмотрение врача.

Возможные осложнения

Полиодонтия является одной из основных причин ретенции – у нормальных зубов не получается прорезаться из-за сверхкомплектных, поскольку им не хватает места для этого.

Первые могут оставаться в челюсти либо занимают аномальное положение. Также лишние зубы могут вызывать расшатывание основных, что становится причиной потери последних. В итоге страдает жевательная функция.

Другие часто встречающиеся осложнения при гипердонтии:

  • коренные зубы начинают смещаться, могут искривляться и терять прочность их корни;
  • нарушается прикус;
  • зубы прорезываются неправильно, с задержкой либо остаются внутри челюсти;
  • происходит деформация зубных рядов;
  • образуются щели, формируется открытый либо глубокий прикус;
  • травмируется слизистая полости рта;
  • страдает дикция (человек невнятно произносит слова, начинает шепелявить, картавить и т.д.).

Предотвратить развитие гипердонтии нельзя, но вы можете внимательно следить за своим здоровьем и своевременно принимать меры в случае необходимости.

Видео

Больше информации о формах и лечении гипердонтии смотрите на видео

Заключение

Гипердонтия – прорезывание сверхкомплектных или, если говорить простым языком, то лишних зубов. Это нарушает эстетику лица, приводит к травмам слизистой, становится причиной развития речевых нарушений.

Патология встречается у детей и взрослых (примерно в 2% случаев, чаще всего прорезываются дополнительные резцы на верхней челюсти, хотя возможны и другие варианты). Типы гипердонтии – ложная и истинная, типичная и атипичная. В большинстве случаев лишние зубы удаляют, но если они не мешают росту основных, их можно будет оставить.

Единственно возможной мерой удаление является при молочном прикусе, дистопии и ретенции. Возможно, вам также будет интересно узнать о лечении гипоплазии эмали.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/anomalii/giperdontiya-sverhkomplektnye-zuby.html

Ссылка на основную публикацию